평창군 이장자녀 생활비 장학금 지급 조례 시행규칙

별지 제1호 서식-장학금신청서

[별지 제1호 서식]

(주) 보호자는 친권자 또는 부양의무자를 말함

별지 제2호 서식-서약서,확인서

[별지 제2호 서식] - 앞장
서 약 서
1. 주 소: 
2. 성 명: (남ㆍ여) 생년월일: 년 월 일
3. 학교명: 학교 학년 학과(부)
 본인은 20 년 평창군 이장자녀 생활비 장학생이 된 영예를 명심하고 장학생에 대한 제반규칙을 준수함은 물론 학업에 충실하고 타의 귀감이 되어 장차 평창군의 발전에 이바지할 것을 보호자와 연서로 서약합니다. 
20 년 월 일
장학생 성 명: 인
보호자 성 명: 인
평창군수 귀하
[별지 제2호 서식] - 뒷장
확 인 서
1. 주 소: 
2. 성 명: (남ㆍ여) 생년월일: 년 월 일
3. 학교명: 학교 학년 학과(부)
 상기 본인은 장학금 지급의 정지에 해당하는 사유가 있을 때에는 본 장학금을 환수 조치하는 것에 대하여 이의를 제기하지 않을 것을 확인합니다.
20 년 월 일
 장학생: (서명 또는 인)
보호자: (서명 또는 인)(장학생과의 관계: )
평창군수 귀하

별지 제3호-평창군 이장자녀 생활비 장학생 추천서

[별지 제3호 서식]
평창군 이장자녀 생활비 장학생 추천서
수 신: 평 창 군 수
1. 보호자 인적사항
 ○ 주 소: 
 ○ 성 명: 한 (남ㆍ여)
 
 ○ 생년월일: 년 월 일(만 세)
2. 장학생 인적사항
 ○ 학 교 명: 학년 학과
 ○ 성 명: (남ㆍ여)
 ○ 생년월일: 년 월 일(만 세)
 ○ 보호자와의 관계
 ○ 성적 또는 기술개요
3. 읍ㆍ면장 의견
20 년 월 일
○ ○ 읍ㆍ면장 (직인)

별지 제4호 서식 장학금지급청구서

[별지 제4호 서식]

별지 제5호- 장학증서

[별지 제5호 서식]
제 호
장 학 증 서
 
학교 학년
○ ○ ○
일금 원(금 원)
 위 학생은 지역발전을 위하여 헌신 봉사하고 있는 이장의 자녀로서 20 년도 반기 이장자녀 생활비 장학생으로 선발되었기 장학금을 지급하고 본 증서를 수여합니다.
20 년 월 일
평 창 군 수 ○ ○ ○(직인)