파주시 코로나바이러스 감염증-19에 따른 긴급 생활안정 지원 조례 시행규칙

규칙 공포 2022-04-20 시행 2022-04-20 일부개정

별표

[별지 제1호서식] 시민용 생활안정지원 신청서

신 청 인성명생년월일 (성별)생년월일 (성별)(남 / 여)(남 / 여)세대주와의 관계전화번호
신 청 인주소휴대전화
신 청 인주소신청(지급) 세대원수
가 족 사 항세대주와의 관계세대주와의 관계성 명성 명생년월일생년월일성별 (늠/여)신청인이 대리하여 신청 및 일괄 수령 동의(자필서명)신청인이 대리하여 신청 및 일괄 수령 동의(자필서명)개인정보수집 이용 동의 (자필서명)개인정보수집 이용 동의 (자필서명)개인정보수집 이용 동의 (자필서명)비고
가 족 사 항
가 족 사 항
가 족 사 항
가 족 사 항
가 족 사 항
첨부서류: 신분증 1부, 가족관계증명서(신청인이 동일세대 구성원이 아닐 경우) 1부, 위임자의 인감증명서(제3자일 경우) 1부, 위임장(위임신청일 경우) 1부첨부서류: 신분증 1부, 가족관계증명서(신청인이 동일세대 구성원이 아닐 경우) 1부, 위임자의 인감증명서(제3자일 경우) 1부, 위임장(위임신청일 경우) 1부첨부서류: 신분증 1부, 가족관계증명서(신청인이 동일세대 구성원이 아닐 경우) 1부, 위임자의 인감증명서(제3자일 경우) 1부, 위임장(위임신청일 경우) 1부첨부서류: 신분증 1부, 가족관계증명서(신청인이 동일세대 구성원이 아닐 경우) 1부, 위임자의 인감증명서(제3자일 경우) 1부, 위임장(위임신청일 경우) 1부첨부서류: 신분증 1부, 가족관계증명서(신청인이 동일세대 구성원이 아닐 경우) 1부, 위임자의 인감증명서(제3자일 경우) 1부, 위임장(위임신청일 경우) 1부첨부서류: 신분증 1부, 가족관계증명서(신청인이 동일세대 구성원이 아닐 경우) 1부, 위임자의 인감증명서(제3자일 경우) 1부, 위임장(위임신청일 경우) 1부첨부서류: 신분증 1부, 가족관계증명서(신청인이 동일세대 구성원이 아닐 경우) 1부, 위임자의 인감증명서(제3자일 경우) 1부, 위임장(위임신청일 경우) 1부첨부서류: 신분증 1부, 가족관계증명서(신청인이 동일세대 구성원이 아닐 경우) 1부, 위임자의 인감증명서(제3자일 경우) 1부, 위임장(위임신청일 경우) 1부첨부서류: 신분증 1부, 가족관계증명서(신청인이 동일세대 구성원이 아닐 경우) 1부, 위임자의 인감증명서(제3자일 경우) 1부, 위임장(위임신청일 경우) 1부첨부서류: 신분증 1부, 가족관계증명서(신청인이 동일세대 구성원이 아닐 경우) 1부, 위임자의 인감증명서(제3자일 경우) 1부, 위임장(위임신청일 경우) 1부첨부서류: 신분증 1부, 가족관계증명서(신청인이 동일세대 구성원이 아닐 경우) 1부, 위임자의 인감증명서(제3자일 경우) 1부, 위임장(위임신청일 경우) 1부첨부서류: 신분증 1부, 가족관계증명서(신청인이 동일세대 구성원이 아닐 경우) 1부, 위임자의 인감증명서(제3자일 경우) 1부, 위임장(위임신청일 경우) 1부첨부서류: 신분증 1부, 가족관계증명서(신청인이 동일세대 구성원이 아닐 경우) 1부, 위임자의 인감증명서(제3자일 경우) 1부, 위임장(위임신청일 경우) 1부첨부서류: 신분증 1부, 가족관계증명서(신청인이 동일세대 구성원이 아닐 경우) 1부, 위임자의 인감증명서(제3자일 경우) 1부, 위임장(위임신청일 경우) 1부
본인(대리신청인 포함)은 「파주시 코로나바이러스 감염증-19에 따른 긴급 생활 안정 지원 조례」에 따른 「파주시 긴급 생활안정 지원금」지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 : (서명 또는 인) 대리 신청인 관계 : 성명 : (서명 또는 인) 파주시장 귀하본인(대리신청인 포함)은 「파주시 코로나바이러스 감염증-19에 따른 긴급 생활 안정 지원 조례」에 따른 「파주시 긴급 생활안정 지원금」지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 : (서명 또는 인) 대리 신청인 관계 : 성명 : (서명 또는 인) 파주시장 귀하본인(대리신청인 포함)은 「파주시 코로나바이러스 감염증-19에 따른 긴급 생활 안정 지원 조례」에 따른 「파주시 긴급 생활안정 지원금」지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 : (서명 또는 인) 대리 신청인 관계 : 성명 : (서명 또는 인) 파주시장 귀하본인(대리신청인 포함)은 「파주시 코로나바이러스 감염증-19에 따른 긴급 생활 안정 지원 조례」에 따른 「파주시 긴급 생활안정 지원금」지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 : (서명 또는 인) 대리 신청인 관계 : 성명 : (서명 또는 인) 파주시장 귀하본인(대리신청인 포함)은 「파주시 코로나바이러스 감염증-19에 따른 긴급 생활 안정 지원 조례」에 따른 「파주시 긴급 생활안정 지원금」지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 : (서명 또는 인) 대리 신청인 관계 : 성명 : (서명 또는 인) 파주시장 귀하본인(대리신청인 포함)은 「파주시 코로나바이러스 감염증-19에 따른 긴급 생활 안정 지원 조례」에 따른 「파주시 긴급 생활안정 지원금」지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 : (서명 또는 인) 대리 신청인 관계 : 성명 : (서명 또는 인) 파주시장 귀하본인(대리신청인 포함)은 「파주시 코로나바이러스 감염증-19에 따른 긴급 생활 안정 지원 조례」에 따른 「파주시 긴급 생활안정 지원금」지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 : (서명 또는 인) 대리 신청인 관계 : 성명 : (서명 또는 인) 파주시장 귀하본인(대리신청인 포함)은 「파주시 코로나바이러스 감염증-19에 따른 긴급 생활 안정 지원 조례」에 따른 「파주시 긴급 생활안정 지원금」지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 : (서명 또는 인) 대리 신청인 관계 : 성명 : (서명 또는 인) 파주시장 귀하본인(대리신청인 포함)은 「파주시 코로나바이러스 감염증-19에 따른 긴급 생활 안정 지원 조례」에 따른 「파주시 긴급 생활안정 지원금」지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 : (서명 또는 인) 대리 신청인 관계 : 성명 : (서명 또는 인) 파주시장 귀하본인(대리신청인 포함)은 「파주시 코로나바이러스 감염증-19에 따른 긴급 생활 안정 지원 조례」에 따른 「파주시 긴급 생활안정 지원금」지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 : (서명 또는 인) 대리 신청인 관계 : 성명 : (서명 또는 인) 파주시장 귀하본인(대리신청인 포함)은 「파주시 코로나바이러스 감염증-19에 따른 긴급 생활 안정 지원 조례」에 따른 「파주시 긴급 생활안정 지원금」지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 : (서명 또는 인) 대리 신청인 관계 : 성명 : (서명 또는 인) 파주시장 귀하본인(대리신청인 포함)은 「파주시 코로나바이러스 감염증-19에 따른 긴급 생활 안정 지원 조례」에 따른 「파주시 긴급 생활안정 지원금」지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 : (서명 또는 인) 대리 신청인 관계 : 성명 : (서명 또는 인) 파주시장 귀하본인(대리신청인 포함)은 「파주시 코로나바이러스 감염증-19에 따른 긴급 생활 안정 지원 조례」에 따른 「파주시 긴급 생활안정 지원금」지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 : (서명 또는 인) 대리 신청인 관계 : 성명 : (서명 또는 인) 파주시장 귀하본인(대리신청인 포함)은 「파주시 코로나바이러스 감염증-19에 따른 긴급 생활 안정 지원 조례」에 따른 「파주시 긴급 생활안정 지원금」지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 : (서명 또는 인) 대리 신청인 관계 : 성명 : (서명 또는 인) 파주시장 귀하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제1호서식] 시민용 생활안정지원 신청서 (개정 2021. 1. 5.)
 

※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다.

[별지 제2호서식] 소상공인용 생활안정지원 신청서

업 체 현 황업 체 명대 표 자대 표 자
업 체 현 황사업자등록번호생 년 월 일(성별)생 년 월 일(성별)(남 / 여)(남 / 여)
업 체 현 황업 종사업개시일사업개시일
업 체 현 황사 업 장 주 소
업 체 현 황전 화 번 호 (휴 대 전 화)
업 체 현 황상시근로자수명명2021년도 연 매출액2021년도 연 매출액원원
업 체 현 황상시근로자수명명2022년도 연 매출액 (22년 창업자만 해당)2022년도 연 매출액 (22년 창업자만 해당)원원
신 청 인신 청 인 (대 표 자)전화번호 (휴 대 전 화)전화번호 (휴 대 전 화)
신 청 인생 년 월 일
신 청 인입 금 계 좌은행명 : 예금주 계좌번호은행명 : 예금주 계좌번호은행명 : 예금주 계좌번호은행명 : 예금주 계좌번호은행명 : 예금주 계좌번호은행명 : 예금주 계좌번호
피해현황매출피해액 ※ 2021·2022년 매출액 3~10억 이하 만 작성2019년 월 평균매출액2020년 월 평균매출액2020년 월 평균매출액2021년 월 평균매출액2021년 월 평균매출액2022년 월 평균매출액
피해현황매출피해액 ※ 2021·2022년 매출액 3~10억 이하 만 작성원원원원원원
코로나바이러스 감염증-19 피해 소상공인으로서 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 지원금」 지급을 신청합니다. 2022년 월 일 성명 : (서명 또는 인) ※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다. 파주시장 귀하코로나바이러스 감염증-19 피해 소상공인으로서 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 지원금」 지급을 신청합니다. 2022년 월 일 성명 : (서명 또는 인) ※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다. 파주시장 귀하코로나바이러스 감염증-19 피해 소상공인으로서 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 지원금」 지급을 신청합니다. 2022년 월 일 성명 : (서명 또는 인) ※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다. 파주시장 귀하코로나바이러스 감염증-19 피해 소상공인으로서 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 지원금」 지급을 신청합니다. 2022년 월 일 성명 : (서명 또는 인) ※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다. 파주시장 귀하코로나바이러스 감염증-19 피해 소상공인으로서 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 지원금」 지급을 신청합니다. 2022년 월 일 성명 : (서명 또는 인) ※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다. 파주시장 귀하코로나바이러스 감염증-19 피해 소상공인으로서 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 지원금」 지급을 신청합니다. 2022년 월 일 성명 : (서명 또는 인) ※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다. 파주시장 귀하코로나바이러스 감염증-19 피해 소상공인으로서 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 지원금」 지급을 신청합니다. 2022년 월 일 성명 : (서명 또는 인) ※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다. 파주시장 귀하코로나바이러스 감염증-19 피해 소상공인으로서 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 지원금」 지급을 신청합니다. 2022년 월 일 성명 : (서명 또는 인) ※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다. 파주시장 귀하
창업시기기준년도비교년도
~ 2019년도 창업자2019년 매출 또는 2020년 매출2021년 매출
2020년도 창업자2020년 매출2021년 매출
2021년도 창업자2021년 매출2022년 매출
2022년도 창업자2022년 1,2월 매출2022년 3,4월 매출

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제2호서식] 소상공인용 생활안정지원 신청서

 5. 위임장(위임 신청일 경우) 1부
 6. 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부
 7. 지원금 부정수급 확약서

[별지 제3호서식] 특수형태근로종사자용 생활안정지원 신청서

접수번호접수번호접수번호접수일접수일접수일
1. 신청인 정보1. 신청인 정보1. 신청인 정보1. 신청인 정보1. 신청인 정보1. 신청인 정보
① 성 명:① 성 명:② 생 년 월 일 (성별)② 생 년 월 일 (성별)(남 / 여)(남 / 여)
③ 주 소:③ 주 소:③ 주 소:③ 주 소:③ 주 소:③ 주 소:
➃ 연락처:➃ 연락처:➃ 연락처:➃ 연락처:➃ 연락처:➃ 연락처:
➄ 특수형태근로종사자 형태 ( )➄ 특수형태근로종사자 형태 ( )➄ 특수형태근로종사자 형태 ( )➄ 특수형태근로종사자 형태 ( )➄ 특수형태근로종사자 형태 ( )➄ 특수형태근로종사자 형태 ( )
코로나바이러스 감염증-19 피해 특수형태근로종사자로서 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 지원금」 지급을 신청합니다. 2021년 월 일 성명 : (서명 또는 인) ※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다. 파주시장 귀하코로나바이러스 감염증-19 피해 특수형태근로종사자로서 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 지원금」 지급을 신청합니다. 2021년 월 일 성명 : (서명 또는 인) ※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다. 파주시장 귀하코로나바이러스 감염증-19 피해 특수형태근로종사자로서 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 지원금」 지급을 신청합니다. 2021년 월 일 성명 : (서명 또는 인) ※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다. 파주시장 귀하코로나바이러스 감염증-19 피해 특수형태근로종사자로서 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 지원금」 지급을 신청합니다. 2021년 월 일 성명 : (서명 또는 인) ※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다. 파주시장 귀하코로나바이러스 감염증-19 피해 특수형태근로종사자로서 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 지원금」 지급을 신청합니다. 2021년 월 일 성명 : (서명 또는 인) ※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다. 파주시장 귀하코로나바이러스 감염증-19 피해 특수형태근로종사자로서 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 지원금」 지급을 신청합니다. 2021년 월 일 성명 : (서명 또는 인) ※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다. 파주시장 귀하
신청인 제출서류1. 특수형태근로종사자 확인 가능 서류(재직증명서 등) 2. 개인정보수집 및 이용동의서 1부 3. 지원금 부정수급 관련 확약서 1부 4. 위임장(위임 신청일 경우) 1부
담당 공무원 확인사항주민등록등본

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제3호서식] 특수형태근로종사자용 생활안정지원 신청서 (신설 2021. 1. 5.)

[별지 제4호서식] 개인택시기사용 생활안정지원 신청서

접수번호접수번호접수번호접수번호접수일접수일
대 상 자 현 황대상자 이름생년월일(성별)(남 / 여)
대 상 자 현 황사업자등록번호여객자동차운송사업 면허를 득한 날
대 상 자 현 황자동차등록번호
대 상 자 현 황전화(핸드폰)번호
대 상 자 현 황파주시 긴급생활 안정자금 타 사업 신청여부파주시 긴급생활 안정자금 타 사업 신청여부□ 미신청 □ 소상공인형 □ 특고직 등 □ 화물자동차형□ 미신청 □ 소상공인형 □ 특고직 등 □ 화물자동차형□ 미신청 □ 소상공인형 □ 특고직 등 □ 화물자동차형
대 상 자 현 황본인은 파주시 긴급생활 안정자금을 개인택시조합에서 일괄로 취합하여 신청 하는 것에 대하여 동의합니다. □동의 □미동의본인은 파주시 긴급생활 안정자금을 개인택시조합에서 일괄로 취합하여 신청 하는 것에 대하여 동의합니다. □동의 □미동의본인은 파주시 긴급생활 안정자금을 개인택시조합에서 일괄로 취합하여 신청 하는 것에 대하여 동의합니다. □동의 □미동의본인은 파주시 긴급생활 안정자금을 개인택시조합에서 일괄로 취합하여 신청 하는 것에 대하여 동의합니다. □동의 □미동의본인은 파주시 긴급생활 안정자금을 개인택시조합에서 일괄로 취합하여 신청 하는 것에 대하여 동의합니다. □동의 □미동의
신 청 인신청인
신 청 인주소
신청인 제출 서류공 통1. 신분증(사본) 2. 여객자동차운송사업면허 허가증(사본) 3. 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부 4. 지원금 부정수급 관련 확약서 1부
신청인 제출 서류위임 시위임장 신청자 및 위임자 신분증 사본

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제4호서식] 개인택시기사용 생활안정지원 신청서 (신설 2021. 1. 5.)
 

 코로나바이러스 감염증-19 피해 택시기사로서 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 지원금」 지급을 신청합니다.
 
2021년 월 일
 신청인 : (서명 / 인)
※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다.
 
 파주시장 귀하

[별지 제5호서식] 법인택시기사용 생활안정지원 신청서

접수번호접수번호접수번호접수번호접수일접수일
대 상 자 현 황대상자 이름생년월일(성별)(남 / 여)
대 상 자 현 황법인회사 관련(법인명)(법인명)(법인명)(법인대표자명)
대 상 자 현 황법인회사 관련(법인주소)(법인주소)(법인주소)(법인주소)
대 상 자 현 황법인회사 관련(대상자 입사 연·월·일)(대상자 입사 연·월·일)(대상자 입사 연·월·일)(대상자 입사 연·월·일)
대 상 자 현 황전화(핸드폰)번호
대 상 자 현 황파주시 긴급생활 안정자금 타 사업 신청여부파주시 긴급생활 안정자금 타 사업 신청여부□ 미신청 □ 소상공인형 □ 특고직 등 □ 화물자동차형□ 미신청 □ 소상공인형 □ 특고직 등 □ 화물자동차형□ 미신청 □ 소상공인형 □ 특고직 등 □ 화물자동차형
대 상 자 현 황본인은 파주시 긴급생활 안정자금을 본인이 속한 법인택시조합에서 일괄로 취합하여 신청하는 것에 대하여 동의합니다. □동의 □미동의본인은 파주시 긴급생활 안정자금을 본인이 속한 법인택시조합에서 일괄로 취합하여 신청하는 것에 대하여 동의합니다. □동의 □미동의본인은 파주시 긴급생활 안정자금을 본인이 속한 법인택시조합에서 일괄로 취합하여 신청하는 것에 대하여 동의합니다. □동의 □미동의본인은 파주시 긴급생활 안정자금을 본인이 속한 법인택시조합에서 일괄로 취합하여 신청하는 것에 대하여 동의합니다. □동의 □미동의본인은 파주시 긴급생활 안정자금을 본인이 속한 법인택시조합에서 일괄로 취합하여 신청하는 것에 대하여 동의합니다. □동의 □미동의
신 청 인신청자
신 청 인주소
신청인 제출 서류공 통1. 신분증(사본) 2. 법인 소속 택시운전기사임을 증명하는 서류(재직증명서 또는 근로계약서 등) 3. 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부 4. 지원금 부정수급 관련 확약서 1부
신청인 제출 서류위임 시1. 위임장 2. 신청자 및 위임자 신분증 사본

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제5호서식] 법인택시기사용 생활안정지원 신청서 (신설 2021. 1. 5.)
 

코로나바이러스 감염증-19 피해 택시기사로서 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 자원금」 지급을 신청합니다.
2021년 월 일
 신청인 : (서명 / 인)
※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다.
 
 파주시장 귀하

[별지 제6호서식] 노선버스 운수종사자용 생활안정지원 신청서

접수번호접수번호접수번호접수번호접수일접수일
대 상 자 현 황대상자 이름생년월일(성별)(남 / 여)
대 상 자 현 황운송업체 관련(업체명)(업체명)(업체명)(대표자명)
대 상 자 현 황운송업체 관련(주사무소 주소)(주사무소 주소)(주사무소 주소)(주사무소 주소)
대 상 자 현 황운송업체 관련(대상자 입사 연·월·일)(대상자 입사 연·월·일)(대상자 입사 연·월·일)(대상자 입사 연·월·일)
대 상 자 현 황운송업체 관련(한국교통안전공단 운수종사자 등록시스템 등록여부) □ 등록 □ 미등록(한국교통안전공단 운수종사자 등록시스템 등록여부) □ 등록 □ 미등록(한국교통안전공단 운수종사자 등록시스템 등록여부) □ 등록 □ 미등록(한국교통안전공단 운수종사자 등록시스템 등록여부) □ 등록 □ 미등록
대 상 자 현 황전화(핸드폰)번호
대 상 자 현 황파주시 긴급생활 안정자금 타 사업 신청여부파주시 긴급생활 안정자금 타 사업 신청여부□ 미신청 □ 소상공인형 □ 특고직 등 □ 화물자동차형□ 미신청 □ 소상공인형 □ 특고직 등 □ 화물자동차형□ 미신청 □ 소상공인형 □ 특고직 등 □ 화물자동차형
대 상 자 현 황본인은 파주시 긴급생활 안정자금을 본인이 속한 운송업체에서 일괄로 취합하여 신청하는 것에 대하여 동의합니다. □동의 □미동의본인은 파주시 긴급생활 안정자금을 본인이 속한 운송업체에서 일괄로 취합하여 신청하는 것에 대하여 동의합니다. □동의 □미동의본인은 파주시 긴급생활 안정자금을 본인이 속한 운송업체에서 일괄로 취합하여 신청하는 것에 대하여 동의합니다. □동의 □미동의본인은 파주시 긴급생활 안정자금을 본인이 속한 운송업체에서 일괄로 취합하여 신청하는 것에 대하여 동의합니다. □동의 □미동의본인은 파주시 긴급생활 안정자금을 본인이 속한 운송업체에서 일괄로 취합하여 신청하는 것에 대하여 동의합니다. □동의 □미동의
신 청 인신청자
신 청 인주소
신청인 제출 서류공 통1. 신분증(사본) 2. 파주시 운송업체 운수종사자를 증명하는 서류(재직증명서 또는 근로계약서 등) 3. 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부 4. 지원금 부정수급 관련 확약서 1부
신청인 제출 서류위임 시1. 위임장 2. 신청자 및 위임자 신분증 사본

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제6호서식] 노선버스 운수종사자용 생활안정지원 신청서 (신설 2021.2.10)
 

코로나바이러스 감염증-19 피해 파주시 노선버스 운수종사자로서 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 자원금」 지급을 신청합니다.
2021년 월 일
 신청인 : (서명 / 인)
※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다.
 
 파주시장 귀하

[별지 제7호서식] 전세버스 운수종사자용 생활안정지원 신청서

접수번호접수번호접수번호접수번호접수일접수일
대 상 자 현 황대상자 이름생년월일(성별)(남 / 여)
대 상 자 현 황운송업체 관련(업체명)(업체명)(업체명)(대표자명)
대 상 자 현 황운송업체 관련(주사무소 주소)(주사무소 주소)(주사무소 주소)(주사무소 주소)
대 상 자 현 황운송업체 관련(대상자 입사 연·월·일)(대상자 입사 연·월·일)(대상자 입사 연·월·일)(대상자 입사 연·월·일)
대 상 자 현 황운송업체 관련(한국교통안전공단 운수종사자 등록시스템 등록여부) □ 등록 □ 미등록(한국교통안전공단 운수종사자 등록시스템 등록여부) □ 등록 □ 미등록(한국교통안전공단 운수종사자 등록시스템 등록여부) □ 등록 □ 미등록(한국교통안전공단 운수종사자 등록시스템 등록여부) □ 등록 □ 미등록
대 상 자 현 황전화(핸드폰)번호
대 상 자 현 황파주시 긴급생활 안정자금 타 사업 신청여부파주시 긴급생활 안정자금 타 사업 신청여부□ 미신청 □ 소상공인형 □ 특고직 등 □ 화물자동차형□ 미신청 □ 소상공인형 □ 특고직 등 □ 화물자동차형□ 미신청 □ 소상공인형 □ 특고직 등 □ 화물자동차형
대 상 자 현 황본인은 파주시 긴급생활 안정자금을 본인이 속한 운송업체에서 일괄로 취합하여 신청하는 것에 대하여 동의합니다. □동의 □미동의본인은 파주시 긴급생활 안정자금을 본인이 속한 운송업체에서 일괄로 취합하여 신청하는 것에 대하여 동의합니다. □동의 □미동의본인은 파주시 긴급생활 안정자금을 본인이 속한 운송업체에서 일괄로 취합하여 신청하는 것에 대하여 동의합니다. □동의 □미동의본인은 파주시 긴급생활 안정자금을 본인이 속한 운송업체에서 일괄로 취합하여 신청하는 것에 대하여 동의합니다. □동의 □미동의본인은 파주시 긴급생활 안정자금을 본인이 속한 운송업체에서 일괄로 취합하여 신청하는 것에 대하여 동의합니다. □동의 □미동의
신 청 인신청자
신 청 인주소
신청인 제출 서류공 통1. 신분증(사본) 2. 파주시 전세버스 운송업체 운수종사자임을 증명하는 서류 1부 3. 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부 4. 지원금 부정수급 관련 확약서 1부
신청인 제출 서류위임 시1. 위임장 2. 신청자 및 위임자 신분증 사본

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제7호서식] 전세버스 운수종사자용 생활안정지원 신청서 <신설 2021.3.24.>
 

코로나바이러스 감염증-19 피해 파주시 전세버스 운수종사자로서 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 지원금」 지급을 신청합니다.
2021년 월 일
 신청인 : (서명 / 인)
※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다.
 
 파주시장 귀하

[별지 제8호서식] 프리랜서용 생활안정지원 신청서

접수번호접수번호접수번호접수번호접수일접수일접수일접수일
신청인 정보신청인 정보신청인 정보신청인 정보신청인 정보신청인 정보신청인 정보신청인 정보
성 명생 년 월 일 (성 별)(남 / 여)(남 / 여)
주 소
연 락 처
입금계좌(은행명)계좌번호
입금계좌(예금주)계좌번호
프리랜서 직 종
코로나바이러스 감염증-19 피해 프리랜서로서 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 지원금」 지급을 신청합니다. 2021년 월 일 성명 : (서명 또는 인) ※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다. 파주시장 귀하코로나바이러스 감염증-19 피해 프리랜서로서 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 지원금」 지급을 신청합니다. 2021년 월 일 성명 : (서명 또는 인) ※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다. 파주시장 귀하코로나바이러스 감염증-19 피해 프리랜서로서 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 지원금」 지급을 신청합니다. 2021년 월 일 성명 : (서명 또는 인) ※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다. 파주시장 귀하코로나바이러스 감염증-19 피해 프리랜서로서 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 지원금」 지급을 신청합니다. 2021년 월 일 성명 : (서명 또는 인) ※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다. 파주시장 귀하코로나바이러스 감염증-19 피해 프리랜서로서 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 지원금」 지급을 신청합니다. 2021년 월 일 성명 : (서명 또는 인) ※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다. 파주시장 귀하코로나바이러스 감염증-19 피해 프리랜서로서 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 지원금」 지급을 신청합니다. 2021년 월 일 성명 : (서명 또는 인) ※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다. 파주시장 귀하코로나바이러스 감염증-19 피해 프리랜서로서 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 지원금」 지급을 신청합니다. 2021년 월 일 성명 : (서명 또는 인) ※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다. 파주시장 귀하코로나바이러스 감염증-19 피해 프리랜서로서 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 지원금」 지급을 신청합니다. 2021년 월 일 성명 : (서명 또는 인) ※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다. 파주시장 귀하
신청인 제출서류1. 긴급생활안정고용지원금 지급 확인서류 1부(통장입금내역서 등) 2. 신분증1부, 통장사본 1부, 주민등록초본 1부 2. 개인정보수집 및 이용동의서 1부 3. 지원금 부정수급 관련 확약서 1부 4. 위임장(위임 신청일 경우) 1부

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제8호서식] 프리랜서용 생활안정지원 신청서 <신설 2021.3.24.>

[별지 제9호서식] 생활안정 지원금 지급신청 위임장

위임자 (본 인)위임자 (본 인)성 명생년월일 (성 별)(남 / 여)
위임자 (본 인)위임자 (본 인)휴대전화
위임자 (본 인)위임자 (본 인)주소
피위임자 (대리인)피위임자 (대리인)성 명생년월일 (성 별)(남 / 여)
피위임자 (대리인)피위임자 (대리인)휴대전화
피위임자 (대리인)피위임자 (대리인)위임자와의 관계
파주시 긴급 생활안정 지원금을 진행함에 있어, 신청과 수령에 관한 모든 권한을 상기 피 위임자(대리인)에게 위임할 것을 동의합니다. 2021년 월 일 위임자 (서명 또는 인) 대리인 (서명 또는 인) 파주시장 귀하파주시 긴급 생활안정 지원금을 진행함에 있어, 신청과 수령에 관한 모든 권한을 상기 피 위임자(대리인)에게 위임할 것을 동의합니다. 2021년 월 일 위임자 (서명 또는 인) 대리인 (서명 또는 인) 파주시장 귀하파주시 긴급 생활안정 지원금을 진행함에 있어, 신청과 수령에 관한 모든 권한을 상기 피 위임자(대리인)에게 위임할 것을 동의합니다. 2021년 월 일 위임자 (서명 또는 인) 대리인 (서명 또는 인) 파주시장 귀하파주시 긴급 생활안정 지원금을 진행함에 있어, 신청과 수령에 관한 모든 권한을 상기 피 위임자(대리인)에게 위임할 것을 동의합니다. 2021년 월 일 위임자 (서명 또는 인) 대리인 (서명 또는 인) 파주시장 귀하파주시 긴급 생활안정 지원금을 진행함에 있어, 신청과 수령에 관한 모든 권한을 상기 피 위임자(대리인)에게 위임할 것을 동의합니다. 2021년 월 일 위임자 (서명 또는 인) 대리인 (서명 또는 인) 파주시장 귀하파주시 긴급 생활안정 지원금을 진행함에 있어, 신청과 수령에 관한 모든 권한을 상기 피 위임자(대리인)에게 위임할 것을 동의합니다. 2021년 월 일 위임자 (서명 또는 인) 대리인 (서명 또는 인) 파주시장 귀하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제9호서식] <개정 2021.3.24.>

[별지 제10호서식] 종교시설 대표자용 생활안정지원 신청서

시설 현 황종 교 시 설 명운 영 자
시설 현 황고 유 번 호생 년 월 일(성별)(남 / 여)
시설 현 황설 립 년 월 일사업개시일
시설 현 황시 설 주 소
시설 현 황전 화 번 호 (휴 대 전 화)
시설 현 황신 도 수명명명
신 청 인신 청 인 (대 표 자)
신 청 인생 년 월 일
신 청 인입 금 계 좌은행명 : 예금주 계좌번호은행명 : 예금주 계좌번호은행명 : 예금주 계좌번호
코로나바이러스 감염증-19 피해 종교시설 운영자로써 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 지원금」 지급을 신청합니다. 년 월 일 성명 : (서명 또는 인) ※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다. 파주시장 귀하코로나바이러스 감염증-19 피해 종교시설 운영자로써 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 지원금」 지급을 신청합니다. 년 월 일 성명 : (서명 또는 인) ※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다. 파주시장 귀하코로나바이러스 감염증-19 피해 종교시설 운영자로써 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 지원금」 지급을 신청합니다. 년 월 일 성명 : (서명 또는 인) ※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다. 파주시장 귀하코로나바이러스 감염증-19 피해 종교시설 운영자로써 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 지원금」 지급을 신청합니다. 년 월 일 성명 : (서명 또는 인) ※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다. 파주시장 귀하코로나바이러스 감염증-19 피해 종교시설 운영자로써 상기와 같이 「파주시 긴급 생활안정 지원금」 지급을 신청합니다. 년 월 일 성명 : (서명 또는 인) ※ 신청서 내용을 거짓으로 기재하거나 사실과 다를 경우 환수 조치 및 관계 법령에 따라 처벌 받을 수 있음을 알려 드립니다. 파주시장 귀하
신청인 제출서류1. 신분증(사본) 1부 2. 고유번호증 혹은 종단확인서 등 객관적으로 종교시설을 운영하는 증빙서류 1부 3. 위임장(위임 신청일 경우) 1부 4. 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제10호서식] 종교시설 대표자용 생활안정지원 신청서

제1조(목적)

제1조(목적) 이 규칙은 「파주시 코로나바이러스 감염증-19에 따른 긴급 생활안정 지원 조례」에서 위임한 사항과 그 시행에 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다.

제2조(지원대상 기준)

제2조(지원대상 기준)① 「파주시 코로나바이러스 감염증-19에 따른 긴급 생활안정 지원 조례」(이하 “조례”라 한다) 제3조제2호에 따른 소상공인에 대한 지원 대상은 공고일 기준 3개월 이전부터 계속해서 사업을 경영하고 있는 소상공인으로 한다. <개정 2021.1.5, 2022.4.20>② 제1항에도 불구하고 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 「파주시 소상공인 육성 지원에 관한 조례」 제12조에 따른 파주시 소상공인 육성 지원심의위원회 심의를 거쳐 지원 대상에서 제외할 수 있다. <개정 2022.4.20>1. 소상공인 정책자금 지원 제외대상 업종에 해당하는 경우2. 2개 이상의 사업을 경영하는 경우에 그 중 하나의 사업을 제외한 나머지 사업에 해당하는 경우3. 신청일 현재 휴업(국가 및 지방자치단체의 행정지도로 일시적 휴업에 있는 자는 제외한다) 또는 폐업한 경우4. 삭제 <2021.3.24>5. 그 밖에 코로나바이러스-19 감염증(이하 “코로나 19”라 한다) 확산으로 인하여 생활에 어려움을 겪고 있다고 보이지 않는 경우 <신설 2021.1.5>③ 조례 제3조제5호, 제10호에 각각 해당하는 지원 대상은 공고일 기준 3개월 이전부터 계속해서 파주시에 주민등록을 하고, 재직 중이거나 종사하고 있는 사람으로 한다. <신설 2021.1.5, 개정 2021.2.10, 2021.3.24, 2022.4.20>④ 조례 제3조제6호부터 제9호에 각각 해당하는 지원 대상은 신청일이 속하는 달 기준 3개월 이전부터 계속해서 재직 중이거나 종사하고 있는 사람이며, 견습기간 및 이직 등으로 「운수종사자관리시스템의 구축·운영 및 이용방법 등에 관한 규정」 제2조제1호에 따른 관리시스템 상 재직기간의 공백이 발생한 경우에는 견습에 소요된 기간(공휴일 포함 15일 이내)이나 이직에 소요된 기간(공휴일 포함 7일 이내)은 계속해서 재직중인 것으로 간주한다. 다만, 법인사업자는 제외한다. <신설 2021.3.24, 개정 2022.4.20>

제2조의2(연 매출액)

제2조의2(연 매출액) 조례 제3조제2호가목 및 나목의 “연 매출액”은 월평균 매출액을 연으로 환산한다. <신설 2021.12.31>

제3조(지급방법)

제3조(지급방법) 조례 제3조에 따른 생활안정지원을 현금으로 지급하는 경우에는 지원대상자 본인의 예금계좌로 입금할 수 있다. 다만, 신용불량 등의 사유로 예금계좌로 입금할 수 없는 경우에는 지원대상자의 의사에 따라 지급방법을 달리할 수 있다.

제4조(지원신청)

제4조(지원신청)① 조례 제5조제1항에 따라 생활안정지원을 신청하려는 사람은 다음 각 호의 구분에 따른 서류를 제출하여야 한다. <전문개정 2021.1.5>1. 조례 제3조제1호에 따른 파주시민가. 신분증 1부나. 별지 제1호서식의 시민용 생활안정지원 신청서다. 가족관계증명서 1부(신청인이 동일세대 구성원이 아닐 경우에 한한다)라. 위임자의 인감증명서 1부(제3자일 경우에 한한다)마. 삭제 <2021.3.24>2. 조례 제3조제2호에 따른 소상공인가. 신분증 1부나. 별지 제2호서식의 소상공인용 생활안정지원 신청서다. 사업자등록증 등 1부라. 상시근로자 확인 가능 서류 1부마. 연매출액 확인 서류 1부바. <삭제 2021.12.31>사. <삭제 2021.12.31>3. 조례 제3조제5호에 따른 특수형태근로종사자 중 시장이 정하는 사람 <개정 2021.2.10, 2021.3.24>가. 신분증 1부나. 별지 제3호서식의 특수형태근로종사자용 생활안정지원 신청서다. 특수형태근로종사자 확인 가능 서류 1부라. 삭제 <2021.3.24>4. 조례 제3조제6호에 따른 택시운송사업자 <신설 2021.2.10, 개정 2021.3.24>가. 신분증 1부나. 별지 제4호서식의 개인택시기사용 생활안정지원 신청서 1부다. 여객자동차운송사업면허증 1부라. 삭제 <2021.3.24>5. 조례 제3조제7호에 따른 택시운수종사자 <제4호에서 이동 2021.2.10, 개정 2021.3.24>가. 신분증 1부나. 별지 제5호서식의 법인택시기사용 생활안정지원 신청서 1부 <개정 2021.2.10>다. 파주시에 택시운송사업 면허를 받거나 등록을 한 택시운송업체에 재직 중임을 증명하는 서류 1부 <개정 2021.2.10>라. 삭제 <2021.3.24>6. 조례 제3조제8호에 따른 노선버스 운수종사자 <신설 2021.2.10, 개정 2021.3.24>가. 신분증 1부나. 별지 제6호서식의 노선버스 운수종사자용 생활안정지원 신청서 1부다. 파주시에 노선(路線) 여객자동차운송사업 면허를 받거나 등록을 한 운송업체에 재직 중임을 증명하는 서류 1부라. 삭제 <2021.3.24>7. 조례 제3조제9호에 따른 파주시 전세버스 운수종사자 <신설 2021.3.24>가. 신분증 1부나. 별지 제7호서식의 전세버스 운수종사자용 생활안정지원 신청서 1부다. 파주시에 전세버스운송사업 등록을 한 운송업체에 재직 중임을 증명하는 서류 1부8. 조례 제3조제10호에 따른 프리랜서 <신설 2021.3.24>가. 신분증 1부나. 별지 제8호서식의 프리랜서용 생활안정지원 신청서 1부다. 고용노동부의 긴급 고용안정지원금을 지원받았음을 증명하는 서류 1부9. 조례 제3조제11호에 따른 종교시설 대표자 <신설 2021.12.31>가. 운영자 신분증 1부나. 별지 제10호서식의 종교시설 지원금 신청서 1부다. 고유번호증 혹은 종단의 확인서 등 객관적으로 종교시설을 운영하는 증빙서류 1부② 조례 제5조제1항 단서에 따라 친족 또는 그 밖의 관계인이 본인의 위임을 받아 대신 신청할 경우에는 별지 제9호서식의 위임장을 함께 제출하여야 한다. <개정 2021.1.5, 2021.2.10, 2021.3.24>