| ※ 「전자정부법」시행령 제90조제4항에 따른 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따른 주민등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우에 기재하여 주십시오. (동의한 경우 필요 시 기재사항) ( ■ 신청자 주민등록 번호 : ) ( ■ 보호자 주민등록 번호 : ) ( ■ 보호자 주민등록 번호 : ) | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 포천시 대학생 주거비 지원 신청서 | 포천시 대학생 주거비 지원 신청서 | 포천시 대학생 주거비 지원 신청서 | 포천시 대학생 주거비 지원 신청서 | 포천시 대학생 주거비 지원 신청서 |
| | | | | | - | - | - | 성별 | 남/여 |
| | | 신청자 | | (서명 또는 인) | (우편번호 : ) ※ 부동산 임대차 계약서 상 주소 | (우편번호 : ) ※ 부동산 임대차 계약서 상 주소 | (우편번호 : ) ※ 부동산 임대차 계약서 상 주소 | (우편번호 : ) ※ 부동산 임대차 계약서 상 주소 | (우편번호 : ) ※ 부동산 임대차 계약서 상 주소 |
| | | 보호자 | | (서명 또는 인) | 소재지 | 시․군 | 시․군 | 시․군 | 시․군 |
| | | 보호자 | | (서명 또는 인) | 학과(부) | | | | |
| 신 청 자 인적사항 | 소속 및 학교 주소 | (우편번호 : ) | (우편번호 : ) | (우편번호 : ) | (우편번호 : ) | (우편번호 : ) | (우편번호 : ) | (우편번호 : ) | (우편번호 : ) | (우편번호 : ) |
| 보 호 자 인적사항 | 성 명 | | | 휴대폰 | | | | 관 계 | 관 계 | |
| 보 호 자 인적사항 | 주 소 | (우편번호 : ) | (우편번호 : ) | (우편번호 : ) | (우편번호 : ) | (우편번호 : ) | (우편번호 : ) | (우편번호 : ) | (우편번호 : ) | (우편번호 : ) |
| 지급계좌 | 은행명 : 계좌번호 : 예금주 : ※ 본인 명의의 보통예금통장만 가능하며, 정기예금․적금 통장 등 불가 | 은행명 : 계좌번호 : 예금주 : ※ 본인 명의의 보통예금통장만 가능하며, 정기예금․적금 통장 등 불가 | 은행명 : 계좌번호 : 예금주 : ※ 본인 명의의 보통예금통장만 가능하며, 정기예금․적금 통장 등 불가 | 은행명 : 계좌번호 : 예금주 : ※ 본인 명의의 보통예금통장만 가능하며, 정기예금․적금 통장 등 불가 | 은행명 : 계좌번호 : 예금주 : ※ 본인 명의의 보통예금통장만 가능하며, 정기예금․적금 통장 등 불가 | 은행명 : 계좌번호 : 예금주 : ※ 본인 명의의 보통예금통장만 가능하며, 정기예금․적금 통장 등 불가 | 은행명 : 계좌번호 : 예금주 : ※ 본인 명의의 보통예금통장만 가능하며, 정기예금․적금 통장 등 불가 | 은행명 : 계좌번호 : 예금주 : ※ 본인 명의의 보통예금통장만 가능하며, 정기예금․적금 통장 등 불가 | 은행명 : 계좌번호 : 예금주 : ※ 본인 명의의 보통예금통장만 가능하며, 정기예금․적금 통장 등 불가 | 은행명 : 계좌번호 : 예금주 : ※ 본인 명의의 보통예금통장만 가능하며, 정기예금․적금 통장 등 불가 |
| 위와 같이 주거비 지원을 신청합니다. ※ 법령이나 조례 그 밖의 방법으로 주거비를 지원받고 있는 경우 또는 허위자료를 제출하여 주거비를 지원받은 것이 판명될 경우 그 전액을 환수하게 됩니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 보호자) (서명 또는 인) 포천시장 귀하 | 위와 같이 주거비 지원을 신청합니다. ※ 법령이나 조례 그 밖의 방법으로 주거비를 지원받고 있는 경우 또는 허위자료를 제출하여 주거비를 지원받은 것이 판명될 경우 그 전액을 환수하게 됩니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 보호자) (서명 또는 인) 포천시장 귀하 | 위와 같이 주거비 지원을 신청합니다. ※ 법령이나 조례 그 밖의 방법으로 주거비를 지원받고 있는 경우 또는 허위자료를 제출하여 주거비를 지원받은 것이 판명될 경우 그 전액을 환수하게 됩니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 보호자) (서명 또는 인) 포천시장 귀하 | 위와 같이 주거비 지원을 신청합니다. ※ 법령이나 조례 그 밖의 방법으로 주거비를 지원받고 있는 경우 또는 허위자료를 제출하여 주거비를 지원받은 것이 판명될 경우 그 전액을 환수하게 됩니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 보호자) (서명 또는 인) 포천시장 귀하 | 위와 같이 주거비 지원을 신청합니다. ※ 법령이나 조례 그 밖의 방법으로 주거비를 지원받고 있는 경우 또는 허위자료를 제출하여 주거비를 지원받은 것이 판명될 경우 그 전액을 환수하게 됩니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 보호자) (서명 또는 인) 포천시장 귀하 | 위와 같이 주거비 지원을 신청합니다. ※ 법령이나 조례 그 밖의 방법으로 주거비를 지원받고 있는 경우 또는 허위자료를 제출하여 주거비를 지원받은 것이 판명될 경우 그 전액을 환수하게 됩니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 보호자) (서명 또는 인) 포천시장 귀하 | 위와 같이 주거비 지원을 신청합니다. ※ 법령이나 조례 그 밖의 방법으로 주거비를 지원받고 있는 경우 또는 허위자료를 제출하여 주거비를 지원받은 것이 판명될 경우 그 전액을 환수하게 됩니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 보호자) (서명 또는 인) 포천시장 귀하 | 위와 같이 주거비 지원을 신청합니다. ※ 법령이나 조례 그 밖의 방법으로 주거비를 지원받고 있는 경우 또는 허위자료를 제출하여 주거비를 지원받은 것이 판명될 경우 그 전액을 환수하게 됩니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 보호자) (서명 또는 인) 포천시장 귀하 | 위와 같이 주거비 지원을 신청합니다. ※ 법령이나 조례 그 밖의 방법으로 주거비를 지원받고 있는 경우 또는 허위자료를 제출하여 주거비를 지원받은 것이 판명될 경우 그 전액을 환수하게 됩니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 보호자) (서명 또는 인) 포천시장 귀하 | 위와 같이 주거비 지원을 신청합니다. ※ 법령이나 조례 그 밖의 방법으로 주거비를 지원받고 있는 경우 또는 허위자료를 제출하여 주거비를 지원받은 것이 판명될 경우 그 전액을 환수하게 됩니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 보호자) (서명 또는 인) 포천시장 귀하 | 위와 같이 주거비 지원을 신청합니다. ※ 법령이나 조례 그 밖의 방법으로 주거비를 지원받고 있는 경우 또는 허위자료를 제출하여 주거비를 지원받은 것이 판명될 경우 그 전액을 환수하게 됩니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 보호자) (서명 또는 인) 포천시장 귀하 |