경상남도 자랑스런 농어업인상 조례 시행규칙

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제1호서식] 
경상남도 자랑스런 농어업인상 수상 신청서
(자립경영․농어업신인부문)
1. 인적사항
 주 소 (전 화) 
 성 명(한 글) (생년월일)
 (한 문) 
2. 경 력
□ 학 력 : 년 학교 졸업
 년 학교 졸업
□ 농어경력 : 년부터 ~ 년까지( 년)

□ 연구경력

3. 경지 및 가축사양 규모
 ( 년 월 일 현재)

※ 수산업의 경우 해당란을 적의 조정하여 작성
4. 건물․시설․농기계 장비 현황

※수산업의 경우 해당란을 적의 조정하여 작성
5. 농업경영(규모)발전 과정(자립경영부문)

※ 수산업의 경우 해당 난을 적의 조정하여 작성
6. 농어가조수익 : ~ (1년간) 천원
 ~ (1년간) 천원
 ~ (1년간) 천원

※ 수산업의 경우 해당 난을 적의 조정하여 작성
7. 투입비(생산비)

※ 수산업의 경우 해당란을 적의 조정하여 작성
8. 당기순이익 : ~ (1년간) 천원
 ~ (1년간) 천원 
 ~ (1년간) 천원
9. 농어업 부기이행상황

10. 자금조달 및 운용 상황

11. 인력확보

12. 주요생산물 출하방법
13. 토지이용 상황
 □ 논의 주요작부 체계
 □ 밭의 주요작부 체계
14. 새로운 기술 도입 상황
15. 농어업 조직 및 사회 참여 상황
 ○ 작 목 반
 ○ 농어업인후계자, 농촌지도자, 4―H
 ○ 봉사단체
 ○ 기타 사회활동
16. 금후 경영개선 계획
 ○ 농어업경영의 장래 목표
 ○ 생산기술
 ○ 경영관리
경상남도 자랑스런 농어업인상 수상 신청서
(창의개발부문)
1. 인적사항
 주 소 (전 화) 
 성 명(한 글) (주민등록번호)
 (한 문) 
2. 경 력
 □ 학 력 : 년 학교 졸업
 년 학교 졸업
 □ 농어경력 : 년부터~ 년까지( 년)

 □ 연구경력

3. 창의개발의 동기 및 내용
 □ 동 기
 □ 내 용
4. 창의개발을 위한 노력 정도

5. 창의개발의 효과
 
 □ 효 과(성 과)
 □ 실용성 및 난이도
 □ 농어가 파급 실적
 □ 파급에 따른 반응
6. 창의개발의 내용이 경영 및 생활에 끼친 영향

7. 창의개발 내용의 지역 농어업발전 기여도 및 전망
 □ 지역농어업 발전에 대한 기여도
 □ 향후전망
경상남도 자랑스런 농어업인상 수상 신청서
(조 직 활 동 부 문)
1. 조직현황
 □ 조직명칭 :
 □ 목 적 :
 □ 사무소 소재지 :
 □ 조직원수 :
2. 대표자 인적사항
 주 소 (전 화) 
 성 명 (한 글) (주민등록번호)
 (한 자) 
3. 대표자 경력
 □ 학 력 : 년 학교 졸업
 년 학교 졸업
 □ 조직경력 : 년 가입
 년 대표 선입
 □ 대표자 농어경력 : 년부터 년까지( 년)

4. 활동계획의 타당성
 □ 활동계획 수립 여부

 □ 계획의 타당성

5. 조직의 지역활동 상황(최근 3년간)

6. 조직의 활동성과

7. 조직의 영구성
 □ 조직의 정관(회칙 등) 작성 여부
 ○ 작성연월일 :
 ○ 작 성 방 법 :
 ○ 제 목 :
□ 항시근무자 유무
 ○ 근 무 인 원 :
 ○ 근무방법 및 내용 :
□ 기록보존 여부
 ○ 활동상황기록부 :
 ○ 수입지출 관련대장 :
 ○ 연간사업계획 및 결산서 :
□ 시설장비 현황
 ○ 시 설(명칭 및 수량) :
 ○ 기계장비(명칭 및 수량) :
8. 타 조직과의 연계성

9. 지역사회 또는 지역농어업 발전에 기여한 사항

경상남도 자랑스런 농어업인상 수상 신청서
( 수산진흥부문 )
1. 인적사항
 주 소 (전화)
 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
 성 명 (한글) (주민등록번호)
 (한자) 
 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
2. 경 력
 ○ 학 력 : 년 학교 졸업
 년 학교 졸업
 ○ 영어경력 : 년부터 ～ 년까지( 년)

 ○ 경 력

3. 어업시설 
 ( 년 월 일 현재) (단위 : ha, 톤, 척)

※ 기타 : 해상작업대, 관리시설 등
4. 어업시설 및 기계·장비 현황

 ※ 기타 장비기록
5. 어가조수익 : 천원(1년간)

6. 투입비(생산비) : 천원(1년간)

7. 당기 순이익(조수익-생산비) : 천원(1년간)
8. 어업일지 및 장부 기록사항

9. 자금조달 및 운용 상황(천원)

10. 어업조직 및 사회 참여 상황
 ○ 자율관리공동체
 ○ 농어촌지도자, 4-H
 ○ 봉사단체 참여 실적
 ○ 기타 사회활동
11. 기 타
 ○ 수산업 발전에 기여한 공적(구체적으로 표시)

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제2호서식] 
추 천 서
1. 주 소 :
2. 성 명 :
3. 생 년 월 일 :
4. 추 천 사 유 :
위의 사람을 제 회 경상남도 자랑스런 농어업인상 수상자로 추천합니다 
 년 월 일
 추 천 자 : ○ ○ 시장․군수 

경 상 남 도 지 사 귀하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 제3호서식〕 
 
심 사 조 서
1. 총 괄

2. 신청자별 심사내역

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제4호서식]
공 적 요 약 서

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제5호서식] 
심 사 위 원 회 의 결 서

 년 월 일
○○시․군 자랑스런 농어업인상 심사위원회
위 원 장 : (인)
부위원장 : (인)
위 원 : (인)
위 원 : (인)
위 원 : (인)
위 원 : (인)
위 원 : (인)
위 원 : (인)
위 원 : (인)
간 사 : (인)

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제6호서식]
현 지 조 사 확 인 서
1.인적사항

2.현지조사 확인내용
 ○ 품 성
 ○지역여론(공. 사생활 등)
 ○공적사항(공적내용과 일치여부)
년 월 일
(현지조사자)
소 속 :
 직 : 성 명 : (인)

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제7호서식] <개정 2009.05.28>
심 사 기 준 표
 ○ 자립경영부문

대상자 주소
 성명

 ○ 농어업신인부문

대상자 주소
 성명

 ○ 창의개발부문

대상자 주소
 성명

 ○ 조직활동부문

대상자 주소
 성명

 ○ 수산진흥부문

대상자 주소
 성명

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제8호서식]
수 상 자 선 정 명 단
( )부문