| 소유자 | 성명 (상호) | | 생년월일 (사업자등록번호) | 생년월일 (사업자등록번호) | (남, 여) | (남, 여) |
| 소유자 | 주 소 | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) |
| 자동차 | 자동차 등록번호 | | | 저공해조치 기한 | 저공해조치 기한 | 년 월 일 까지 |
| 자동차 | 차 종 | 1. 차량모델( ) 2. 연식 ( ) 3. 엔진 형식 ( ) | 1. 차량모델( ) 2. 연식 ( ) 3. 엔진 형식 ( ) | 1. 차량모델( ) 2. 연식 ( ) 3. 엔진 형식 ( ) | 1. 차량모델( ) 2. 연식 ( ) 3. 엔진 형식 ( ) | 1. 차량모델( ) 2. 연식 ( ) 3. 엔진 형식 ( ) |
| 자동차 | 용 도 | □ 출․퇴근 □ 영업 □ 그 외 일평균 이용시간 ( )시간 | □ 출․퇴근 □ 영업 □ 그 외 일평균 이용시간 ( )시간 | □ 출․퇴근 □ 영업 □ 그 외 일평균 이용시간 ( )시간 | □ 출․퇴근 □ 영업 □ 그 외 일평균 이용시간 ( )시간 | □ 출․퇴근 □ 영업 □ 그 외 일평균 이용시간 ( )시간 |
| 신 청 내 용 | 연장사유 | □ 매연 %(연장기준 : 매연 10%이하) - 배출가스 정밀검사일자 : 년 월 일 □ 장착불가(사유 : ) - 저공해불가확인서 첨부 □ 폐차 예정차량 : 년 월 이내 폐차 □ 기타( ) | □ 매연 %(연장기준 : 매연 10%이하) - 배출가스 정밀검사일자 : 년 월 일 □ 장착불가(사유 : ) - 저공해불가확인서 첨부 □ 폐차 예정차량 : 년 월 이내 폐차 □ 기타( ) | □ 매연 %(연장기준 : 매연 10%이하) - 배출가스 정밀검사일자 : 년 월 일 □ 장착불가(사유 : ) - 저공해불가확인서 첨부 □ 폐차 예정차량 : 년 월 이내 폐차 □ 기타( ) | □ 매연 %(연장기준 : 매연 10%이하) - 배출가스 정밀검사일자 : 년 월 일 □ 장착불가(사유 : ) - 저공해불가확인서 첨부 □ 폐차 예정차량 : 년 월 이내 폐차 □ 기타( ) | □ 매연 %(연장기준 : 매연 10%이하) - 배출가스 정밀검사일자 : 년 월 일 □ 장착불가(사유 : ) - 저공해불가확인서 첨부 □ 폐차 예정차량 : 년 월 이내 폐차 □ 기타( ) |
| 신 청 내 용 | 연장기간 | □ 매연 10%이하 차량 : 차기 특정경유차 정밀검사시 까지 □ 저감장치 장착곤란 차량 : 1년 □ 폐차 예정차량 : 최대 1년 - 연장기한 내 반드시 폐차 하여야 하며, 매각․저공해 조치는 불가함 - 폐차를 목적으로 유예한 차량은 조기폐차 보조금 지원대상에서 제외됨 년 월 일 까지 | □ 매연 10%이하 차량 : 차기 특정경유차 정밀검사시 까지 □ 저감장치 장착곤란 차량 : 1년 □ 폐차 예정차량 : 최대 1년 - 연장기한 내 반드시 폐차 하여야 하며, 매각․저공해 조치는 불가함 - 폐차를 목적으로 유예한 차량은 조기폐차 보조금 지원대상에서 제외됨 년 월 일 까지 | □ 매연 10%이하 차량 : 차기 특정경유차 정밀검사시 까지 □ 저감장치 장착곤란 차량 : 1년 □ 폐차 예정차량 : 최대 1년 - 연장기한 내 반드시 폐차 하여야 하며, 매각․저공해 조치는 불가함 - 폐차를 목적으로 유예한 차량은 조기폐차 보조금 지원대상에서 제외됨 년 월 일 까지 | □ 매연 10%이하 차량 : 차기 특정경유차 정밀검사시 까지 □ 저감장치 장착곤란 차량 : 1년 □ 폐차 예정차량 : 최대 1년 - 연장기한 내 반드시 폐차 하여야 하며, 매각․저공해 조치는 불가함 - 폐차를 목적으로 유예한 차량은 조기폐차 보조금 지원대상에서 제외됨 년 월 일 까지 | □ 매연 10%이하 차량 : 차기 특정경유차 정밀검사시 까지 □ 저감장치 장착곤란 차량 : 1년 □ 폐차 예정차량 : 최대 1년 - 연장기한 내 반드시 폐차 하여야 하며, 매각․저공해 조치는 불가함 - 폐차를 목적으로 유예한 차량은 조기폐차 보조금 지원대상에서 제외됨 년 월 일 까지 |
| 「산청군 경유자동차 저공해 촉진 및 지원에 관한 조례」 제4조제3항에 따라 저공해 조치 기간의 연장을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 산청군수 귀하 | 「산청군 경유자동차 저공해 촉진 및 지원에 관한 조례」 제4조제3항에 따라 저공해 조치 기간의 연장을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 산청군수 귀하 | 「산청군 경유자동차 저공해 촉진 및 지원에 관한 조례」 제4조제3항에 따라 저공해 조치 기간의 연장을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 산청군수 귀하 | 「산청군 경유자동차 저공해 촉진 및 지원에 관한 조례」 제4조제3항에 따라 저공해 조치 기간의 연장을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 산청군수 귀하 | 「산청군 경유자동차 저공해 촉진 및 지원에 관한 조례」 제4조제3항에 따라 저공해 조치 기간의 연장을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 산청군수 귀하 | 「산청군 경유자동차 저공해 촉진 및 지원에 관한 조례」 제4조제3항에 따라 저공해 조치 기간의 연장을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 산청군수 귀하 | 「산청군 경유자동차 저공해 촉진 및 지원에 관한 조례」 제4조제3항에 따라 저공해 조치 기간의 연장을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 산청군수 귀하 |
| ※ 구비서류 1. 정밀검사결과표 2. 저공해불가확인서 등 연장사유를 증명하는 서류(단, 차량정비 불량 제외) ※우편접수 :경상남도 산청군 산청읍 산엔청로 1(옥산리 465-3) 환경위생과 (우52221) ※ 문의전화 : 055-970-7101~5(산청군청 환경보전담당) | ※ 구비서류 1. 정밀검사결과표 2. 저공해불가확인서 등 연장사유를 증명하는 서류(단, 차량정비 불량 제외) ※우편접수 :경상남도 산청군 산청읍 산엔청로 1(옥산리 465-3) 환경위생과 (우52221) ※ 문의전화 : 055-970-7101~5(산청군청 환경보전담당) | ※ 구비서류 1. 정밀검사결과표 2. 저공해불가확인서 등 연장사유를 증명하는 서류(단, 차량정비 불량 제외) ※우편접수 :경상남도 산청군 산청읍 산엔청로 1(옥산리 465-3) 환경위생과 (우52221) ※ 문의전화 : 055-970-7101~5(산청군청 환경보전담당) | ※ 구비서류 1. 정밀검사결과표 2. 저공해불가확인서 등 연장사유를 증명하는 서류(단, 차량정비 불량 제외) ※우편접수 :경상남도 산청군 산청읍 산엔청로 1(옥산리 465-3) 환경위생과 (우52221) ※ 문의전화 : 055-970-7101~5(산청군청 환경보전담당) | ※ 구비서류 1. 정밀검사결과표 2. 저공해불가확인서 등 연장사유를 증명하는 서류(단, 차량정비 불량 제외) ※우편접수 :경상남도 산청군 산청읍 산엔청로 1(옥산리 465-3) 환경위생과 (우52221) ※ 문의전화 : 055-970-7101~5(산청군청 환경보전담당) | ※ 구비서류 1. 정밀검사결과표 2. 저공해불가확인서 등 연장사유를 증명하는 서류(단, 차량정비 불량 제외) ※우편접수 :경상남도 산청군 산청읍 산엔청로 1(옥산리 465-3) 환경위생과 (우52221) ※ 문의전화 : 055-970-7101~5(산청군청 환경보전담당) | ※ 구비서류 1. 정밀검사결과표 2. 저공해불가확인서 등 연장사유를 증명하는 서류(단, 차량정비 불량 제외) ※우편접수 :경상남도 산청군 산청읍 산엔청로 1(옥산리 465-3) 환경위생과 (우52221) ※ 문의전화 : 055-970-7101~5(산청군청 환경보전담당) |