| 신청인 | 성 명 (상 호) | | 생년월일 (사업자번호) | 생년월일 (사업자번호) | | | 사망자와의 관 계 | 사망자와의 관 계 | |
| 신청인 | 주 소 | | | | | | | | |
| 신청인 | 전화번호 | | 휴대전화 | | | 전자우편 | 전자우편 | | |
| 지급계좌 | 금 융 기 관 명 | | 예금주 | | | 계좌번호 | 계좌번호 | | |
| 사망자 | 성 명 | | 생년월일 | | | 성 별 | 성 별 | | |
| 사망자 | 주 소 | | | | | | | | |
| 사망자 | 사 망 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 사망원인 | | | | |
| 통지방법 | □ 전자우편(E-mail) □ 문자메시지서비스(SMS) □ 서면 □ 기타( ) | □ 전자우편(E-mail) □ 문자메시지서비스(SMS) □ 서면 □ 기타( ) | □ 전자우편(E-mail) □ 문자메시지서비스(SMS) □ 서면 □ 기타( ) | □ 전자우편(E-mail) □ 문자메시지서비스(SMS) □ 서면 □ 기타( ) | □ 전자우편(E-mail) □ 문자메시지서비스(SMS) □ 서면 □ 기타( ) | □ 전자우편(E-mail) □ 문자메시지서비스(SMS) □ 서면 □ 기타( ) | □ 전자우편(E-mail) □ 문자메시지서비스(SMS) □ 서면 □ 기타( ) | □ 전자우편(E-mail) □ 문자메시지서비스(SMS) □ 서면 □ 기타( ) | □ 전자우편(E-mail) □ 문자메시지서비스(SMS) □ 서면 □ 기타( ) |
| 「진주시 무연고 사망자 등 장례 지원에 관한 조례」 제6조에 따라 위와 같이 무연고 사망자 등 장례지원과 장례주관자 지정을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 진주시장 귀하 | 「진주시 무연고 사망자 등 장례 지원에 관한 조례」 제6조에 따라 위와 같이 무연고 사망자 등 장례지원과 장례주관자 지정을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 진주시장 귀하 | 「진주시 무연고 사망자 등 장례 지원에 관한 조례」 제6조에 따라 위와 같이 무연고 사망자 등 장례지원과 장례주관자 지정을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 진주시장 귀하 | 「진주시 무연고 사망자 등 장례 지원에 관한 조례」 제6조에 따라 위와 같이 무연고 사망자 등 장례지원과 장례주관자 지정을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 진주시장 귀하 | 「진주시 무연고 사망자 등 장례 지원에 관한 조례」 제6조에 따라 위와 같이 무연고 사망자 등 장례지원과 장례주관자 지정을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 진주시장 귀하 | 「진주시 무연고 사망자 등 장례 지원에 관한 조례」 제6조에 따라 위와 같이 무연고 사망자 등 장례지원과 장례주관자 지정을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 진주시장 귀하 | 「진주시 무연고 사망자 등 장례 지원에 관한 조례」 제6조에 따라 위와 같이 무연고 사망자 등 장례지원과 장례주관자 지정을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 진주시장 귀하 | 「진주시 무연고 사망자 등 장례 지원에 관한 조례」 제6조에 따라 위와 같이 무연고 사망자 등 장례지원과 장례주관자 지정을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 진주시장 귀하 | 「진주시 무연고 사망자 등 장례 지원에 관한 조례」 제6조에 따라 위와 같이 무연고 사망자 등 장례지원과 장례주관자 지정을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 진주시장 귀하 | 「진주시 무연고 사망자 등 장례 지원에 관한 조례」 제6조에 따라 위와 같이 무연고 사망자 등 장례지원과 장례주관자 지정을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 진주시장 귀하 |
| 구비 서류 | - 주민등록증 등 신분증 사본 - 사망자와의 관계 증빙자료 - 장례비용 지원을 받는 경우, 비용 수령을 위한 신청인의 통장사본 | - 주민등록증 등 신분증 사본 - 사망자와의 관계 증빙자료 - 장례비용 지원을 받는 경우, 비용 수령을 위한 신청인의 통장사본 | - 주민등록증 등 신분증 사본 - 사망자와의 관계 증빙자료 - 장례비용 지원을 받는 경우, 비용 수령을 위한 신청인의 통장사본 | - 주민등록증 등 신분증 사본 - 사망자와의 관계 증빙자료 - 장례비용 지원을 받는 경우, 비용 수령을 위한 신청인의 통장사본 | - 주민등록증 등 신분증 사본 - 사망자와의 관계 증빙자료 - 장례비용 지원을 받는 경우, 비용 수령을 위한 신청인의 통장사본 | - 주민등록증 등 신분증 사본 - 사망자와의 관계 증빙자료 - 장례비용 지원을 받는 경우, 비용 수령을 위한 신청인의 통장사본 | - 주민등록증 등 신분증 사본 - 사망자와의 관계 증빙자료 - 장례비용 지원을 받는 경우, 비용 수령을 위한 신청인의 통장사본 | - 주민등록증 등 신분증 사본 - 사망자와의 관계 증빙자료 - 장례비용 지원을 받는 경우, 비용 수령을 위한 신청인의 통장사본 | - 주민등록증 등 신분증 사본 - 사망자와의 관계 증빙자료 - 장례비용 지원을 받는 경우, 비용 수령을 위한 신청인의 통장사본 |
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