| 신청과목 | | | | | | | | | | | | |
| 성 명 | (인) | (인) | (인) | (인) | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | (남,여) | (남,여) | (남,여) | (남,여) |
| 주 소 | | | | | | | | | | | | |
| 전화번호 | 자 택 | 자 택 | 자 택 | | | | 휴대폰 | 휴대폰 | 휴대폰 | | | |
| 수강료면제자 (※해당란에○표) | 수강료면제자 (※해당란에○표) | 수강료면제자 (※해당란에○표) | 국민기초생활수급자, 한부모가정, 국가유공자, 등록장애3급 이상 | 국민기초생활수급자, 한부모가정, 국가유공자, 등록장애3급 이상 | 국민기초생활수급자, 한부모가정, 국가유공자, 등록장애3급 이상 | 국민기초생활수급자, 한부모가정, 국가유공자, 등록장애3급 이상 | 국민기초생활수급자, 한부모가정, 국가유공자, 등록장애3급 이상 | 국민기초생활수급자, 한부모가정, 국가유공자, 등록장애3급 이상 | 국민기초생활수급자, 한부모가정, 국가유공자, 등록장애3급 이상 | 국민기초생활수급자, 한부모가정, 국가유공자, 등록장애3급 이상 | 국민기초생활수급자, 한부모가정, 국가유공자, 등록장애3급 이상 | 국민기초생활수급자, 한부모가정, 국가유공자, 등록장애3급 이상 |
| 교육수료 후 희망사항 (※해당란에 ○표) | 교육수료 후 희망사항 (※해당란에 ○표) | 취업․자영업․부업․ 그 밖의 사항 | 취업․자영업․부업․ 그 밖의 사항 | 취업․자영업․부업․ 그 밖의 사항 | 취업․자영업․부업․ 그 밖의 사항 | 취업․자영업․부업․ 그 밖의 사항 | 취업․자영업․부업․ 그 밖의 사항 | 접수확인자 | 접수확인자 | 접수확인자 | 접수확인자 | |
| ❏ 동의함, ❏ 동의하지 않음 ※「개인정보보호법」제15조제1항(개인정보의 수집․이용)에 따라 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. - 수집․이용목적 : - 수집항목 : - 보유 및 이용기간 : ※ 신청자는 개인정보 수집 및 이용동의에 대한 거부 권리가 있습니다. (단, 수업에 대한 정보를 받을 수 없음) | ❏ 동의함, ❏ 동의하지 않음 ※「개인정보보호법」제15조제1항(개인정보의 수집․이용)에 따라 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. - 수집․이용목적 : - 수집항목 : - 보유 및 이용기간 : ※ 신청자는 개인정보 수집 및 이용동의에 대한 거부 권리가 있습니다. (단, 수업에 대한 정보를 받을 수 없음) | ❏ 동의함, ❏ 동의하지 않음 ※「개인정보보호법」제15조제1항(개인정보의 수집․이용)에 따라 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. - 수집․이용목적 : - 수집항목 : - 보유 및 이용기간 : ※ 신청자는 개인정보 수집 및 이용동의에 대한 거부 권리가 있습니다. (단, 수업에 대한 정보를 받을 수 없음) | ❏ 동의함, ❏ 동의하지 않음 ※「개인정보보호법」제15조제1항(개인정보의 수집․이용)에 따라 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. - 수집․이용목적 : - 수집항목 : - 보유 및 이용기간 : ※ 신청자는 개인정보 수집 및 이용동의에 대한 거부 권리가 있습니다. (단, 수업에 대한 정보를 받을 수 없음) | ❏ 동의함, ❏ 동의하지 않음 ※「개인정보보호법」제15조제1항(개인정보의 수집․이용)에 따라 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. - 수집․이용목적 : - 수집항목 : - 보유 및 이용기간 : ※ 신청자는 개인정보 수집 및 이용동의에 대한 거부 권리가 있습니다. (단, 수업에 대한 정보를 받을 수 없음) | ❏ 동의함, ❏ 동의하지 않음 ※「개인정보보호법」제15조제1항(개인정보의 수집․이용)에 따라 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. - 수집․이용목적 : - 수집항목 : - 보유 및 이용기간 : ※ 신청자는 개인정보 수집 및 이용동의에 대한 거부 권리가 있습니다. (단, 수업에 대한 정보를 받을 수 없음) | ❏ 동의함, ❏ 동의하지 않음 ※「개인정보보호법」제15조제1항(개인정보의 수집․이용)에 따라 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. - 수집․이용목적 : - 수집항목 : - 보유 및 이용기간 : ※ 신청자는 개인정보 수집 및 이용동의에 대한 거부 권리가 있습니다. (단, 수업에 대한 정보를 받을 수 없음) | ❏ 동의함, ❏ 동의하지 않음 ※「개인정보보호법」제15조제1항(개인정보의 수집․이용)에 따라 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. - 수집․이용목적 : - 수집항목 : - 보유 및 이용기간 : ※ 신청자는 개인정보 수집 및 이용동의에 대한 거부 권리가 있습니다. (단, 수업에 대한 정보를 받을 수 없음) | ❏ 동의함, ❏ 동의하지 않음 ※「개인정보보호법」제15조제1항(개인정보의 수집․이용)에 따라 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. - 수집․이용목적 : - 수집항목 : - 보유 및 이용기간 : ※ 신청자는 개인정보 수집 및 이용동의에 대한 거부 권리가 있습니다. (단, 수업에 대한 정보를 받을 수 없음) | ❏ 동의함, ❏ 동의하지 않음 ※「개인정보보호법」제15조제1항(개인정보의 수집․이용)에 따라 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. - 수집․이용목적 : - 수집항목 : - 보유 및 이용기간 : ※ 신청자는 개인정보 수집 및 이용동의에 대한 거부 권리가 있습니다. (단, 수업에 대한 정보를 받을 수 없음) | ❏ 동의함, ❏ 동의하지 않음 ※「개인정보보호법」제15조제1항(개인정보의 수집․이용)에 따라 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. - 수집․이용목적 : - 수집항목 : - 보유 및 이용기간 : ※ 신청자는 개인정보 수집 및 이용동의에 대한 거부 권리가 있습니다. (단, 수업에 대한 정보를 받을 수 없음) | ❏ 동의함, ❏ 동의하지 않음 ※「개인정보보호법」제15조제1항(개인정보의 수집․이용)에 따라 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. - 수집․이용목적 : - 수집항목 : - 보유 및 이용기간 : ※ 신청자는 개인정보 수집 및 이용동의에 대한 거부 권리가 있습니다. (단, 수업에 대한 정보를 받을 수 없음) | ❏ 동의함, ❏ 동의하지 않음 ※「개인정보보호법」제15조제1항(개인정보의 수집․이용)에 따라 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. - 수집․이용목적 : - 수집항목 : - 보유 및 이용기간 : ※ 신청자는 개인정보 수집 및 이용동의에 대한 거부 권리가 있습니다. (단, 수업에 대한 정보를 받을 수 없음) |
| 제 호 접 수 증 | 제 호 접 수 증 | 제 호 접 수 증 | 제 호 접 수 증 | 제 호 접 수 증 | 제 호 접 수 증 | 제 호 접 수 증 | 제 호 접 수 증 | 제 호 접 수 증 | 제 호 접 수 증 | 제 호 접 수 증 | 제 호 접 수 증 | 제 호 접 수 증 |
| 신청과목 | | | | | | 수강료구분 (※해당란에 ○표) | 수강료구분 (※해당란에 ○표) | 수강료구분 (※해당란에 ○표) | 수강료구분 (※해당란에 ○표) | 수강료구분 (※해당란에 ○표) | 일반, 면제 | 일반, 면제 |
| 성명 | | | | | | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | (남,여) | (남,여) | (남,여) |
| 주소 | | | | | | 연 락 처 | 연 락 처 | 연 락 처 | 연 락 처 | | | |
| 교육기간 | | | | | | | | | | | | |
| 위와 같이 「창녕군 여성회관 설치 및 운영 조례 시행규칙」제4조제2항에 따라 접수증을 발급합니다. 년 월 일 창 녕 군 수 | 위와 같이 「창녕군 여성회관 설치 및 운영 조례 시행규칙」제4조제2항에 따라 접수증을 발급합니다. 년 월 일 창 녕 군 수 | 위와 같이 「창녕군 여성회관 설치 및 운영 조례 시행규칙」제4조제2항에 따라 접수증을 발급합니다. 년 월 일 창 녕 군 수 | 위와 같이 「창녕군 여성회관 설치 및 운영 조례 시행규칙」제4조제2항에 따라 접수증을 발급합니다. 년 월 일 창 녕 군 수 | 위와 같이 「창녕군 여성회관 설치 및 운영 조례 시행규칙」제4조제2항에 따라 접수증을 발급합니다. 년 월 일 창 녕 군 수 | 위와 같이 「창녕군 여성회관 설치 및 운영 조례 시행규칙」제4조제2항에 따라 접수증을 발급합니다. 년 월 일 창 녕 군 수 | 위와 같이 「창녕군 여성회관 설치 및 운영 조례 시행규칙」제4조제2항에 따라 접수증을 발급합니다. 년 월 일 창 녕 군 수 | 위와 같이 「창녕군 여성회관 설치 및 운영 조례 시행규칙」제4조제2항에 따라 접수증을 발급합니다. 년 월 일 창 녕 군 수 | 위와 같이 「창녕군 여성회관 설치 및 운영 조례 시행규칙」제4조제2항에 따라 접수증을 발급합니다. 년 월 일 창 녕 군 수 | 위와 같이 「창녕군 여성회관 설치 및 운영 조례 시행규칙」제4조제2항에 따라 접수증을 발급합니다. 년 월 일 창 녕 군 수 | 위와 같이 「창녕군 여성회관 설치 및 운영 조례 시행규칙」제4조제2항에 따라 접수증을 발급합니다. 년 월 일 창 녕 군 수 | 위와 같이 「창녕군 여성회관 설치 및 운영 조례 시행규칙」제4조제2항에 따라 접수증을 발급합니다. 년 월 일 창 녕 군 수 | 위와 같이 「창녕군 여성회관 설치 및 운영 조례 시행규칙」제4조제2항에 따라 접수증을 발급합니다. 년 월 일 창 녕 군 수 |
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