상주시 상주문화회관 사용조례 시행규칙

규칙 공포 2023-09-25 시행 2023-09-25 전부개정

별표

[별지 제1호서식] 공연장 사용(변경)신청서

공연(행사)명	공연(행사)명
신 청 인	주 소
신 청 인	단체명/성명			연 락 처
신 청 인	대표자 성명			주민등록번호 사업자등록번호
사 용 시 설	기 본 시 설	□ 대공연장 □ 소공연장 □ 전시실	□ 대공연장 □ 소공연장 □ 전시실	□ 대공연장 □ 소공연장 □ 전시실	□ 대공연장 □ 소공연장 □ 전시실
사 용 시 설	부 대 시 설	□ 피아노(대형소형) □ 조명 □ 반사판 □ 프로젝터 □ 유선마이크 개 □ 무선마이크 개 ○ 냉난방시설 사용시간(1시간 단위) 냉 방: 시 분 ∼ 시 분( 시간) 난 방: 시 분 ∼ 시 분( 시간)	□ 피아노(대형소형) □ 조명 □ 반사판 □ 프로젝터 □ 유선마이크 개 □ 무선마이크 개 ○ 냉난방시설 사용시간(1시간 단위) 냉 방: 시 분 ∼ 시 분( 시간) 난 방: 시 분 ∼ 시 분( 시간)	□ 피아노(대형소형) □ 조명 □ 반사판 □ 프로젝터 □ 유선마이크 개 □ 무선마이크 개 ○ 냉난방시설 사용시간(1시간 단위) 냉 방: 시 분 ∼ 시 분( 시간) 난 방: 시 분 ∼ 시 분( 시간)	□ 피아노(대형소형) □ 조명 □ 반사판 □ 프로젝터 □ 유선마이크 개 □ 무선마이크 개 ○ 냉난방시설 사용시간(1시간 단위) 냉 방: 시 분 ∼ 시 분( 시간) 난 방: 시 분 ∼ 시 분( 시간)
사 용 일 정	사 용 일 정	총 계	년 월 일 시 분부터 년 월 일 시 분까지	년 월 일 시 분부터 년 월 일 시 분까지	년 월 일 시 분부터 년 월 일 시 분까지
사 용 일 정	사 용 일 정	셋 업 준 비	년 월 일 시 분부터 년 월 일 시 분까지	년 월 일 시 분부터 년 월 일 시 분까지	년 월 일 시 분부터 년 월 일 시 분까지
사 용 일 정	사 용 일 정	연 습 리허설	년 월 일 시 분부터 년 월 일 시 분까지	년 월 일 시 분부터 년 월 일 시 분까지	년 월 일 시 분부터 년 월 일 시 분까지
사 용 일 정	사 용 일 정	본공연 본행사	년 월 일 시 분부터 년 월 일 시 분까지	년 월 일 시 분부터 년 월 일 시 분까지	년 월 일 시 분부터 년 월 일 시 분까지
사 용 일 정	사 용 일 정	정 리 철 수	년 월 일 시 분부터 년 월 일 시 분까지	년 월 일 시 분부터 년 월 일 시 분까지	년 월 일 시 분부터 년 월 일 시 분까지
사 용 목 적	사 용 목 적
주 요 내 용	주 요 내 용
관 람 료	관 람 료	□ 유료( 세 이상 관람가) □ 무료( 세 이상 관람가) 일반: 원 일반(단체): 원 예매: 원 학생: 원 학생(단체): 원 기타: 원	□ 유료( 세 이상 관람가) □ 무료( 세 이상 관람가) 일반: 원 일반(단체): 원 예매: 원 학생: 원 학생(단체): 원 기타: 원	□ 유료( 세 이상 관람가) □ 무료( 세 이상 관람가) 일반: 원 일반(단체): 원 예매: 원 학생: 원 학생(단체): 원 기타: 원	□ 유료( 세 이상 관람가) □ 무료( 세 이상 관람가) 일반: 원 일반(단체): 원 예매: 원 학생: 원 학생(단체): 원 기타: 원
첨 부 서 류	첨 부 서 류	사용자 준수사항 2. 공연(행사) 진행 계획서 3. 공연장 안전 수칙 및 책임 확인서 4. 개인정보 수집․이용 제공 동의서 5. 사용일반조건	사용자 준수사항 2. 공연(행사) 진행 계획서 3. 공연장 안전 수칙 및 책임 확인서 4. 개인정보 수집․이용 제공 동의서 5. 사용일반조건	사용자 준수사항 2. 공연(행사) 진행 계획서 3. 공연장 안전 수칙 및 책임 확인서 4. 개인정보 수집․이용 제공 동의서 5. 사용일반조건	사용자 준수사항 2. 공연(행사) 진행 계획서 3. 공연장 안전 수칙 및 책임 확인서 4. 개인정보 수집․이용 제공 동의서 5. 사용일반조건
「상주시 상주문화회관 사용조례」 제4조제1항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제1항제1호에 따라 위와 같이 상주문화회관 사용(변경)을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인: (서명 또는 날인) 상주시장 귀하	「상주시 상주문화회관 사용조례」 제4조제1항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제1항제1호에 따라 위와 같이 상주문화회관 사용(변경)을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인: (서명 또는 날인) 상주시장 귀하	「상주시 상주문화회관 사용조례」 제4조제1항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제1항제1호에 따라 위와 같이 상주문화회관 사용(변경)을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인: (서명 또는 날인) 상주시장 귀하	「상주시 상주문화회관 사용조례」 제4조제1항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제1항제1호에 따라 위와 같이 상주문화회관 사용(변경)을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인: (서명 또는 날인) 상주시장 귀하	「상주시 상주문화회관 사용조례」 제4조제1항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제1항제1호에 따라 위와 같이 상주문화회관 사용(변경)을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인: (서명 또는 날인) 상주시장 귀하	「상주시 상주문화회관 사용조례」 제4조제1항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제1항제1호에 따라 위와 같이 상주문화회관 사용(변경)을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인: (서명 또는 날인) 상주시장 귀하

내 용	확인
사용 시간 및 사용 내용 변경 시 사용 예정일 7일 전까지 사용변경신청서를 제출하여야 한다.
원활한 행사 진행을 위하여 사용 예정일 20일 전까지 행사계획서(큐시트)를 제출한다.
원활한 공연(행사) 진행을 위하여 무대 진행자를 공연(행사) 전날까지 선임하여야 하며, 질서 지도 및 안전사고를 예방하기 위하여 안내원을 3명 이상 배치하여야 한다.
외부장비 사용 시 전기 용량은 아래와 같으며, 그 이상의 전기 사용이 필요할 경우 사용자가 외부 발전기를 이용하는 등 직접 구비하여야 한다. [대공연장: 75A-11kW 이하, 소공연장•전시실: 2.5kW 이하]
본 회관에 반입한 공연(행사) 관련 무대장치물, 소품, 비품 등 물품의 보관, 관리, 경비에 대한 책임을 져야 하며, 이의 도난, 분실, 파손 등의 사고에 대해 본 회관에서는 일체의 책임을 지지 않는다.
대공연장 내(무대/객석)에서 음식물/음료 반입 및 취식을 금지한다. (식수허용: PT병)
감염병예방법 등에 따라 방역 관련 통제 인원을 의무 배치하여야 하는 경우 관련 법령이나 지침을 따른다.
무대에 반·출입되는 모든 물품은 사전에 회관 관계자의 허락을 받아야 한다.
피아노 조율은 필요시 지정 조율사를 통하여 사용자 부담하에 실시한다. (사용일 기준 1～2일 전 확인 필수, 당일 확인)
무대 위 세트 또는 구조물 설치 시 사용자가 직접 설치한다. (회관 관계자 참관 후 안전 확인 필수)
프로젝터 사용 시 운용에 대한 모든 부분은 사용자 스스로 하여야 한다.
사용일 하루 전까지 사용료를 납부하지 않는 경우 승인을 취소한다.
상업적인 내용의 행사를 하지 않는다.
무대 담당자 외에는 각종 기기 장치에 손대지 않는다.
출연자 및 무대 운영요원 외에는 무대 출입을 삼가야 한다.
공연장은 입석을 금지한다.
사용자의 관리 소홀로 인하여 시설 및 장비를 분실훼손 시 손해배상 한다.
공연장에서는 화기, 폭죽 등의 위험물을 사용할 수 없다.
공연장의 모든 시설 및 장비는 회관 관계자의 허락 후 사용하며, 사용한 시설 및 장비는 사용 전으로 원상복구 한다. (예시: 덧마루, 의자, 책상, 보면대, 조명기, 마이크스탠드, 스피커 등)
사용 종료 후 공연장 내부 및 로비에 발생된 쓰레기, 폐지, 재활용품, 음식물 쓰레기 등을 깔끔히 수거하고 회관 관계자의 확인을 받은 후 퇴실한다.

	작 업 시 간	세 부 내 용	세 부 내 용
1	최초방문 출입시간
2	무대준비 시작시간
3	조명셋업 시작시간
4	음향셋업 시작시간
5	피아노 조율 시작시간 (필요시 조율)
6	냉난방 사용시간	시작: 시 분 종료: 시 분 총: 시간	시작: 시 분 종료: 시 분 총: 시간
7	리허설 시작시간	시작시간: , 종료시간:	시작시간: , 종료시간:
8	관객 입장시간	공연(행사)시작: 분 전	공연(행사)시작: 분 전
9	공연(행사) 시작시간	1회: , 2회: , 3회:	1회: , 2회: , 3회:
10	쉬는시간 & 런타임	쉬는시간: 런 타 임:	쉬는시간: 런 타 임:
11	공연(행사) 종료 시간	1회: , 2회: , 3회:	1회: , 2회: , 3회:
12	문화회관 퇴실시간
13	예상(예정) 관람객	1회: 명 2회: 명 3회: 명	* 공연장에 초과 인원은 절대 입장 불가
14	점심시간 (12:00 ~ 13:00)		* 식사 시간 중에는 무대 위 작업 또는 리허설 금지
15	저녁시간 (17:00 ~ 18:00)		* 식사 시간 중에는 무대 위 작업 또는 리허설 금지

- 공연사고 및 안전사고 예방을 위한 - 공연장 안전 수칙 및 책임 확인서

수집목적	수집항목	보유 및 이용기간
상주문화회관 사용신청 접수 및 사용료 납부	성명, 주민등록번호, 휴대전화번호, 주소	5년

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

■ 상주시 상주문화회관 사용조례 시행규칙 [별지 제1호서식]<개정 2023.9.25.>
(1쪽)

(2쪽)

본 사용신청자는 상주문화회관 사용신청 시 사용자 준수사항을 안내받았으며,
위 사항을 성실히 이행할 것을 동의합니다.
년 월 일
신 청 인: (서명 또는 날인)
(3쪽)

(4쪽)

본 대관 신청인 은 상주문화회관 대관
공연(행사) 시 아래의 항목에 대하여 모든 책임을 인정합니다.
1. 허가받지 않은 화약류, 유류, 인화성 물질 사용으로 인한 화재 및 인사 사고 및 대인대물 사고
2. 장치 반입 및 반출, 구조물 설치, 공연(행사) 중, 공연(행사) 후 철거와 관련된 안전사고
3. 사전 협의 없이 사용 단체 또는 사용자 단독으로 진행하여 발생하는 인사 사고 및 대인대물 사고
4. 사용 시간 외 감독관이 없을 때 발생하는 안전사고
5. 대관 단체 또는 사용자 자체적으로 운용하는 장비 사용 시 인위적 및 기계적 오작동으로 발생하는 사고
6. 공연장 안에서 안전 보호 미조치로 인하여 발생하는 안전사고
7. 사용 종료 후 무대 시설 원상복구 및 로비의 쓰레기, 폐지 등은 사용자가 책임하에 수거
상기의 모든 항목에 대하여 인정하고 그에 대한 인적물적 피해에 대하여 손해배상 책임을 진다.
년 월 일
신 청 인: (서명 또는 날인)
(5쪽)
개인정보 수집·이용 제공 동의서
상주시는 상주문화회관 사용신청 접수 및 사용료 납부와 관련하여 아래와 같이 귀하의
개인정보를 수집‧이용하고자 합니다.
내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.
○ 개인정보 수집‧이용 내역 (최소 필수사항)

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 (사용승인취소 등)의 불이익 또는 제한을 받을 수 있습니다.
☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까? ( , 아니오)
년 월 일
본인 성명 (서명 또는 날인)
법정대리인 성명 (서명 또는 날인)
[14세 미만 아동 등 법정대리인의 동의가 필요할 경우에 사용]
(6쪽)
사 용 일 반 조 건
상주문화회관을 사용하고자 하는 분들께서는 다음 사항을 유의하여 정해진 절차를 이행하여 주시기 바랍니다.
1. 사용 신청
본 회관을 사용하고자 하는 단체 또는 개인은 사용하기로 한 날의 20일 전까지(변경신청은 사용 예정일 7일 전까지) 상주문화회관 사용(변경)신청서에 아래의 서류를 첨부하여 시장에게 제출하여야 합니다.
1) 사용자 준수사항
2) 공연(행사) 진행 계획서
3) 공연장 안전 수칙 및 책임 확인서
4) 개인정보 수집․이용 제공 동의서
5) 사용일반조건
2. 사용승인 통지
사용신청서 접수 후 사용승인된 건에 대하여 사용료 납부 고지서를 발급합니다.
3. 사용료 납부
사용료 납부 고지서를 받은 사용자는 납부기한 내에 사용료를 납부하여야 합니다.
4. 공연장 일반 준수사항
회관 사용 시간은 오전(09시~12시), 오후(13시~17시), 야간(18시~22시)로 구분하며, 점심시간(12시~13시)과 저녁시간(17시~18시)은 제외합니다.
공연 시간과 내용은 임의로 변경할 수 없으므로, 변경 시에는 반드시 사전에 승인을 받으시기 바랍니다.
원활한 공연 및 행사 진행을 위하여 무대 진행자(도우미)를 공연(행사) 전날까지 선임하여야 하며, 관람객의 입퇴장 시 질서 지도 및 안전사고 등을 예방하기 위하여 안내요원을 3명 이상 배치하여야 합니다.
사용자는 공연장 사용 기간 중 선량한 관리자로서 주의 의무를 다하여 회관 시설을 사용하여야 하며, 주의 의무를 게을리하여 발생하는 안전사고에 대한 그 책임은 사용자(주관측)에게 있습니다.
시설 사용 시 기기 운용에 필요한 운용 인력과 재료가 필요한 시설의 사용에 소요되는 운용 인력 및 재료비는 사용자가 부담하여야 합니다.
공연(행사) 시 다과회가 필요한 경우에는 본 회관과 협의 후 사용하여야 하며, 사용 후에는 책임자가 반드시 원상복구 하여야 합니다.
(7쪽)
5. 무대시설 안전 수칙
공연(행사)과 관련하여 무대 스태프 회의가 필요한 경우 공연(행사) 14일 전까지 사전에 연락하여 일정 조율 후 실시하며, 스태프 회의 전에 프로그램 및 큐시트 등 공연(행사) 진행에 필요한 자료는 사전에 무대 감독에게 보내주셔서 원활한 공연(행사) 준비가 될 수 있도록 하시기 바랍니다.
공연장 안에서는 절대 금연입니다.
작업 시작은 무대 담당자의 안전 여부가 확인된 후에 시작하여야 합니다.
모든 작업 및 시설물 사용은 무대 감독이나 담당자와 협의 후 진행하여야 합니다.
무대에 반입반출되는 모든 물품은 사전에 담당 직원의 승인을 받아야 합니다.
무대 담당자 외에는 각종 기기 및 장비에 손을 대지 않습니다.
무대에서는 화약류 및 유류, 가스류 등의 위험물을 사용할 수 없습니다.
전기 사용 및 설치 시에는 관련 면허 소지자가 설치하여야 하며 전기 안전 담당자의 입회하에 사용하여야 합니다.
공연장의 모든 장비와 물품은 관계자의 허락 후 사용하여야 합니다.
무대 운영요원 및 출연자 외에는 무대 출입을 할 수 없습니다.
피아노 조율은 필요시 사용자의 부담으로 지정 조율사를 통해 조율하여야 합니다.
공연(행사)이 끝난 후 사용한 장비와 물품은 사용 전으로 원상복구 하고, 무대에 설치한 구조물은 사용자가 책임하에 수거 및 철수하여야 합니다.
6. 사용자의 설비
사용자가 공연(행사)를 위하여 특별한 설비를 하고자 할 경우에는 사전에 시장의 승인을 받아 사용자의 부담으로 필요한 설비를 설치할 수 있습니다.
사용자가 설치한 설비는 사용 종료 즉시 철거하고 원상복구 하여야 합니다.
사용자는 사용 기간 중 회관의 시설 및 설비에 대하여 선량한 관리자로서의 주의 의무를 다하여야 하며, 사용자가 관리 의무를 게을리하여 시설 또는 설비를 훼손하였을 때에는 원상복구에 소요되는 비용을 배상하여야 합니다.
7. 입장의 거절 및 퇴장
본 회관은 질서유지 및 미풍양속을 해치거나 회관 시설 및 설비의 관리에 지장을 주는 자에 대하여는 입장의 거절 및 퇴장을 명할 수 있습니다.
1) 음주행위를 하는 사람
2) 감염병이 있는 사람
3) 다른 사람에게 위해를 끼치거나 방해가 될 수 있는 물품을 지닌 사람
8. 홍보물 게첨 및 철거
본 회관에 홍보용 현수막의 설치 및 철거에 대해서는 본 회관과 협의를 거친 후 시행하여야 하며, 사용 종료 후 다음 날 오전까지 철거하여야 합니다.
(8쪽)
9. 사용승인 취소 및 제한사항
본 회관은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 사용승인을 취소할 수 있으며, 이 경우 사용승인을 취소, 정지, 제한 및 변경하여도 사용자는 이의를 제기할 수 없습니다.
1) 시 및 문화회관의 부득이한 사정으로 사용이 중지될 때
2) 사용 목적을 위반하거나 사용 권리를 타인에게 무단 양도할 때
3) 사용료를 기한 내에 납부하지 아니할 때
4) 물품을 판매하는 등의 상거래 행위를 하였을 때
5) 특정 종교의 포교 및 정치 활동을 위하여 신청하였을 때
6) 미풍양속 또는 공익을 해칠 우려가 있을 때
7) 상기의 경우 사용자에게 손해가 있을 경우라도 시는 책임을 지지 아니함.
10. 기 타
「공연법」 제11조의4 및 같은 법 시행령 제9조의4에 따라 공연자는 공연 전 1시간 이상 안전교육을 반드시 이수하고 그 결과를 제출하여야 합니다.

본 교육과정은 55분이며, 나머지 5분은 현장에서 피난 경로, 소화기 위치, 비상시 현장 대응 요령 등 현장 환경에 따라 달라질 수 있는 안전 수칙을 별도로 교육을 받으셔야 함을 알려 드립니다.
공연장 안전교육 수료증은 교육을 수료한 날로부터 2년 동안 유효합니다.
수료증은 공연(행사) 전까지 제출해 주시기 바랍니다.
상기 조항을 승낙하고 공연장 사용을 신청합니다.
년 월 일
신 청 인: (서명 또는 날인)
상주시장 귀하

[별지 제2호서식] 전시실 사용(변경)신청서

전 시 명	전 시 명
사 용 자	주 소
사 용 자	단체명/성명		연 락 처
사 용 자	대표자 성명		주민등록번호 (사업자번호)
사 용 시 설	기 본 시 설	□ 대공연장 □ 소공연장 □ 전시실	□ 대공연장 □ 소공연장 □ 전시실	□ 대공연장 □ 소공연장 □ 전시실	□ 대공연장 □ 소공연장 □ 전시실
사 용 시 설	부 대 시 설	□ 피아노(대형소형) □ 조명 □ 반사판 □ 프로젝터 □ 유선마이크 개 □ 무선마이크 개 ○ 냉난방시설 사용시간(1시간 단위) 냉 방: 시 분 ∼ 시 분( 시간) 난 방: 시 분 ∼ 시 분( 시간)	□ 피아노(대형소형) □ 조명 □ 반사판 □ 프로젝터 □ 유선마이크 개 □ 무선마이크 개 ○ 냉난방시설 사용시간(1시간 단위) 냉 방: 시 분 ∼ 시 분( 시간) 난 방: 시 분 ∼ 시 분( 시간)	□ 피아노(대형소형) □ 조명 □ 반사판 □ 프로젝터 □ 유선마이크 개 □ 무선마이크 개 ○ 냉난방시설 사용시간(1시간 단위) 냉 방: 시 분 ∼ 시 분( 시간) 난 방: 시 분 ∼ 시 분( 시간)	□ 피아노(대형소형) □ 조명 □ 반사판 □ 프로젝터 □ 유선마이크 개 □ 무선마이크 개 ○ 냉난방시설 사용시간(1시간 단위) 냉 방: 시 분 ∼ 시 분( 시간) 난 방: 시 분 ∼ 시 분( 시간)
사 용 기 간	사 용 기 간	년 월 일 시 분부터	년 월 일 시 분부터	년 월 일 시 분부터	일간 • 매일 회 매일 시간
사 용 기 간	사 용 기 간	년 월 일 시 분까지	년 월 일 시 분까지	년 월 일 시 분까지	일간 • 매일 회 매일 시간
사 용 목 적	사 용 목 적
전 시 분 야	전 시 분 야	□ 미 술 □ 서 예 □ 사 진 □ 공 예 □ 디자인 □ 기타( )	□ 미 술 □ 서 예 □ 사 진 □ 공 예 □ 디자인 □ 기타( )	□ 미 술 □ 서 예 □ 사 진 □ 공 예 □ 디자인 □ 기타( )	□ 미 술 □ 서 예 □ 사 진 □ 공 예 □ 디자인 □ 기타( )
전 시 성 격	전 시 성 격	□ 개인전 □ 기획전 □ 회원전 □ 기념전 □ 공모전 □ 기타( )	□ 개인전 □ 기획전 □ 회원전 □ 기념전 □ 공모전 □ 기타( )	□ 개인전 □ 기획전 □ 회원전 □ 기념전 □ 공모전 □ 기타( )	□ 개인전 □ 기획전 □ 회원전 □ 기념전 □ 공모전 □ 기타( )
첨 부 서 류	첨 부 서 류	1. 전시 계획서 2. 전시작품 목록 3. 개인정보 수집이용 제공 동의서 4. 사용일반조건	1. 전시 계획서 2. 전시작품 목록 3. 개인정보 수집이용 제공 동의서 4. 사용일반조건	1. 전시 계획서 2. 전시작품 목록 3. 개인정보 수집이용 제공 동의서 4. 사용일반조건	1. 전시 계획서 2. 전시작품 목록 3. 개인정보 수집이용 제공 동의서 4. 사용일반조건
「상주시 상주문화회관 사용조례」 제4조제1항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제1항제2호에 따라 위와 같이 상주문화회관 사용(변경)을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인: (서명 또는 날인) 상주시장 귀하	「상주시 상주문화회관 사용조례」 제4조제1항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제1항제2호에 따라 위와 같이 상주문화회관 사용(변경)을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인: (서명 또는 날인) 상주시장 귀하	「상주시 상주문화회관 사용조례」 제4조제1항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제1항제2호에 따라 위와 같이 상주문화회관 사용(변경)을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인: (서명 또는 날인) 상주시장 귀하	「상주시 상주문화회관 사용조례」 제4조제1항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제1항제2호에 따라 위와 같이 상주문화회관 사용(변경)을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인: (서명 또는 날인) 상주시장 귀하	「상주시 상주문화회관 사용조례」 제4조제1항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제1항제2호에 따라 위와 같이 상주문화회관 사용(변경)을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인: (서명 또는 날인) 상주시장 귀하	「상주시 상주문화회관 사용조례」 제4조제1항 및 같은 조례 시행규칙 제2조제1항제2호에 따라 위와 같이 상주문화회관 사용(변경)을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인: (서명 또는 날인) 상주시장 귀하

전 시 명
전 시 장 소		주최(주관)
사 용 기 간	년 월 일 시 ~ 년 월 일 시 ( 일간)	년 월 일 시 ~ 년 월 일 시 ( 일간)	년 월 일 시 ~ 년 월 일 시 ( 일간)
단체명/성명		연 락 처	☎
작 품 반 입	년 월 일 시	작 품 반 출	년 월 일 시
작 품 수 량	총 점	걸고리 수량	개 소요
전 시 목 적
작 품 내 용
전 시 경 력
냉 난 방	□ 유 □ 무 (총 시간, 시 분부터 ~ 시 분까지)	□ 유 □ 무 (총 시간, 시 분부터 ~ 시 분까지)	□ 유 □ 무 (총 시간, 시 분부터 ~ 시 분까지)
오픈식 행사	□ 유 □ 무 ( 월 일 시 분부터 ~ 월 일 시 분까지)	□ 유 □ 무 ( 월 일 시 분부터 ~ 월 일 시 분까지)	□ 유 □ 무 ( 월 일 시 분부터 ~ 월 일 시 분까지)
참 석 인 원	약 명	초 청 인 사
참 고 사 항

작 품 명	규 격	작 가	작 가	작 가	작 가	비고
작 품 명	규 격	성 명	주 소	현 직	연락처	비고

수집목적	수집항목	보유 및 이용기간
상주문화회관 사용신청 접수 및 사용료 납부	성명, 주민등록번호, 휴대전화번호, 주소	5년

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

■ 상주시 상주문화회관 사용조례 시행규칙 [별지 제2호서식]<개정 2023.9.25.>
(1쪽)

(2쪽)
전 시 계 획 서

(3쪽)
전 시 작 품 목 록

(4쪽)
개인정보 수집·이용 제공 동의서
상주시는 상주문화회관 사용신청 접수 및 사용료 납부와 관련하여 아래와 같이 귀하의
개인정보를 수집‧이용하고자 합니다.
내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.
○ 개인정보 수집‧이용 내역 (최소 필수사항)

[별지 제3호서식] 상주문화회관 사용(변경)신청서 접수대장

접 수

신 청 인

신 청 내 용

적요

결 재

번 호

월 일

주소 (단체)

성명 (대표자)

사용 기간

사용 목적

참석(동원) 예정인원

기본 시설

부대 시설

입장료

적요

담당자

팀장

부서장

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

■ 상주시 상주문화회관 사용조례 시행규칙 [별지 제3호서식]<개정 2023.9.25.> 
상주문화회관 사용(변경)신청서 접수 대장

[별지 제4호서식] 상주문화회관 사용(변경) 승인 통지서

전 시 공연행사명
사 용 자	성 명		연 락 처
사 용 자	주 소
사 용 목 적
사 용 장 소
사 용 기 간
사 용 료
승 인 조 건	2쪽 참조(승인조건을 반드시 준수할 것)	2쪽 참조(승인조건을 반드시 준수할 것)	2쪽 참조(승인조건을 반드시 준수할 것)	2쪽 참조(승인조건을 반드시 준수할 것)
년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일
상 주 시 장	상 주 시 장	상 주 시 장	상 주 시 장	상 주 시 장

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

■ 상주시 상주문화회관 사용조례 시행규칙 [별지 제4호서식]<개정 2023.9.25.>
(1쪽)

(2쪽)
승 인 조 건
1. 사용승인을 받은 사람(대표자)은 그 권리를 양도하거나 전대하지 못합니다.
2. 사용 기간 중 회관의 설비, 시설, 비품을 파손 및 분실할 때에는 원상복구 하여야 하며, 사용 종료 시에는 사용 전과 같이 정리정돈을 철저히 하여야 합니다.
3. 사용승인을 받은 자는 본 회관에 반입한 공연(행사) 관련 각종 물품(전시 작품, 기구, 비품 등 일체)의 보관 및 관리, 경비에 대한 모든 책임을 져야 하며, 이의 도난, 분실 및 파손 등의 사고에 대하여 본 회관에서는 일체의 책임을 지지 않습니다.
4. 사용 시설물에 특수시설 등을 설치 및 변경할 때에는 반드시 시장의 승인을 받은 후 시행하여야 하며, 사용 종료와 동시에 원상복구 하여야 합니다.
5. 공연장 안전사고 예방을 위하여 위험장치물은 반드시 안전장치를 하여야 합니다.
6. 조례 제8조에 정한 사유가 있는 경우를 제외하고는 납부된 사용료를 반환하지 않습니다.
7. 상기 승인조건을 위반하거나 조례 제9조에 해당하는 사유가 발생한 때에는 사용승인이 취소됩니다.
8. 행사와 관련하여 안전사고 대책을 강구하여야 하며, 안전사고에 대한 책임은 전적으로 허가 받은 사람(대표자)에게 있습니다.
9. 시설 사용과 관련된 문구 해석상 의견 차이는 본 회관 해석에 따릅니다.

[별지 제5호서식] 상주문화회관 사용(변경) 불승인 통지서

명 칭
주 소
성 명 대 표 자
신청(변경)내용	신청(변경)내용
사 용 시 설
사 용 기 간
불승인사유	불승인사유
위의 사유로 「상주시 상주문화회관 사용조례 시행규칙」 제3조제1항에 따라 상주문화회관의 사용(변경)을 불승인함을 통지합니다.	위의 사유로 「상주시 상주문화회관 사용조례 시행규칙」 제3조제1항에 따라 상주문화회관의 사용(변경)을 불승인함을 통지합니다.

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

■ 상주시 상주문화회관 사용조례 시행규칙 [별지 제5호서식]<개정 2023.9.25.> 

년 월 일
상 주 시 장 (인)

[별지 제6호서식] 상주문화회관 사용(변경) 승인 대장

일련 번호	사용 승인 일자	사용기간	사용기간	사 용 자	사 용 자	사 용 료	사 용 료	사 용 료	비고
일련 번호	사용 승인 일자	일자	시간	주 소	성 명	계	기본시설	부대시설	비고

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

■ 상주시 상주문화회관 사용조례 시행규칙 [별지 제6호서식]<개정 2023.9.25.> 
상주문화회관 사용(변경) 승인 대장

[별지 제7호서식] 사용료감면신청서

신 청 인	주 소
신 청 인	단체명/성명		연 락 처
신 청 인	대표자 성명
사 용 시 설	사 용 시 설
사 용 기 간	사 용 기 간
사 용 목 적	사 용 목 적
감 면 신 청 액	감 면 신 청 액	금 원(사용료 원의 %)	금 원(사용료 원의 %)	금 원(사용료 원의 %)
감 면 사 유	감 면 사 유
개인정보 수집이용 안내 ○ 목적: 상주시 상주문화회관 사용료 감면 ○ 수집항목: 성명, 생년월일, 주소, 연락처 ○ 보유 및 이용기간: 사용료 감면 신청서 제출일부터 5년 ○ 귀하는 개인정보 수집‧이용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부하는 경우 사용료 감면이 불가합니다. 위 개인정보의 수집‧이용에 동의하십니까? □ 동의 □ 동의하지 않음	개인정보 수집이용 안내 ○ 목적: 상주시 상주문화회관 사용료 감면 ○ 수집항목: 성명, 생년월일, 주소, 연락처 ○ 보유 및 이용기간: 사용료 감면 신청서 제출일부터 5년 ○ 귀하는 개인정보 수집‧이용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부하는 경우 사용료 감면이 불가합니다. 위 개인정보의 수집‧이용에 동의하십니까? □ 동의 □ 동의하지 않음	개인정보 수집이용 안내 ○ 목적: 상주시 상주문화회관 사용료 감면 ○ 수집항목: 성명, 생년월일, 주소, 연락처 ○ 보유 및 이용기간: 사용료 감면 신청서 제출일부터 5년 ○ 귀하는 개인정보 수집‧이용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부하는 경우 사용료 감면이 불가합니다. 위 개인정보의 수집‧이용에 동의하십니까? □ 동의 □ 동의하지 않음	개인정보 수집이용 안내 ○ 목적: 상주시 상주문화회관 사용료 감면 ○ 수집항목: 성명, 생년월일, 주소, 연락처 ○ 보유 및 이용기간: 사용료 감면 신청서 제출일부터 5년 ○ 귀하는 개인정보 수집‧이용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부하는 경우 사용료 감면이 불가합니다. 위 개인정보의 수집‧이용에 동의하십니까? □ 동의 □ 동의하지 않음	개인정보 수집이용 안내 ○ 목적: 상주시 상주문화회관 사용료 감면 ○ 수집항목: 성명, 생년월일, 주소, 연락처 ○ 보유 및 이용기간: 사용료 감면 신청서 제출일부터 5년 ○ 귀하는 개인정보 수집‧이용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부하는 경우 사용료 감면이 불가합니다. 위 개인정보의 수집‧이용에 동의하십니까? □ 동의 □ 동의하지 않음

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

■ 상주시 상주문화회관 사용조례 시행규칙 [별지 제7호서식]<개정 2023.9.25.> 

 「상주시 상주문화회관 사용조례」 제7조 및 같은 조례 시행규칙 제4조에 따라 위와 같이 사용료 감면을 신청합니다.
 첨 부: 증명서류 1부.
 년 월 일
 
 신 청 인: (서명 또는 날인)
상주시장 귀하

[별지 제8호서식] 사용신청 취소 및 사용료 반환 신청서

신 청 인	주 소
신 청 인	단체명/성명			생년월일 사업자번호	생년월일 사업자번호
신 청 인	대표자 성명			연 락 처	연 락 처
사 용 시 설	사 용 시 설
사 용 기 간	사 용 기 간
사 용 목 적	사 용 목 적
기 납 부 액	기 납 부 액
입 금 계 좌	입 금 계 좌	거래은행 계좌번호			예금주명	예금주명
반환 청구액	반환 청구액	금 원(사용료 원의 %)	금 원(사용료 원의 %)	금 원(사용료 원의 %)	금 원(사용료 원의 %)	금 원(사용료 원의 %)	금 원(사용료 원의 %)
취 소 사 유	취 소 사 유
개인정보 수집이용 안내 ○ 목적: 상주시 상주문화회관 사용료 반환 ○ 수집항목: 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 계좌정보 ○ 보유 및 이용기간: 사용신청 취소 및 사용료 반환 신청서 제출일부터 5년 ○ 귀하는 개인정보 수집‧이용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부하는 경우 사용료 반환 처리를 할 수 없어 반환이 불가합니다. 위 개인정보의 수집‧이용에 동의하십니까? □ 동의 □ 동의하지 않음	개인정보 수집이용 안내 ○ 목적: 상주시 상주문화회관 사용료 반환 ○ 수집항목: 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 계좌정보 ○ 보유 및 이용기간: 사용신청 취소 및 사용료 반환 신청서 제출일부터 5년 ○ 귀하는 개인정보 수집‧이용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부하는 경우 사용료 반환 처리를 할 수 없어 반환이 불가합니다. 위 개인정보의 수집‧이용에 동의하십니까? □ 동의 □ 동의하지 않음	개인정보 수집이용 안내 ○ 목적: 상주시 상주문화회관 사용료 반환 ○ 수집항목: 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 계좌정보 ○ 보유 및 이용기간: 사용신청 취소 및 사용료 반환 신청서 제출일부터 5년 ○ 귀하는 개인정보 수집‧이용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부하는 경우 사용료 반환 처리를 할 수 없어 반환이 불가합니다. 위 개인정보의 수집‧이용에 동의하십니까? □ 동의 □ 동의하지 않음	개인정보 수집이용 안내 ○ 목적: 상주시 상주문화회관 사용료 반환 ○ 수집항목: 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 계좌정보 ○ 보유 및 이용기간: 사용신청 취소 및 사용료 반환 신청서 제출일부터 5년 ○ 귀하는 개인정보 수집‧이용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부하는 경우 사용료 반환 처리를 할 수 없어 반환이 불가합니다. 위 개인정보의 수집‧이용에 동의하십니까? □ 동의 □ 동의하지 않음	개인정보 수집이용 안내 ○ 목적: 상주시 상주문화회관 사용료 반환 ○ 수집항목: 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 계좌정보 ○ 보유 및 이용기간: 사용신청 취소 및 사용료 반환 신청서 제출일부터 5년 ○ 귀하는 개인정보 수집‧이용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부하는 경우 사용료 반환 처리를 할 수 없어 반환이 불가합니다. 위 개인정보의 수집‧이용에 동의하십니까? □ 동의 □ 동의하지 않음	개인정보 수집이용 안내 ○ 목적: 상주시 상주문화회관 사용료 반환 ○ 수집항목: 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 계좌정보 ○ 보유 및 이용기간: 사용신청 취소 및 사용료 반환 신청서 제출일부터 5년 ○ 귀하는 개인정보 수집‧이용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부하는 경우 사용료 반환 처리를 할 수 없어 반환이 불가합니다. 위 개인정보의 수집‧이용에 동의하십니까? □ 동의 □ 동의하지 않음	개인정보 수집이용 안내 ○ 목적: 상주시 상주문화회관 사용료 반환 ○ 수집항목: 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 계좌정보 ○ 보유 및 이용기간: 사용신청 취소 및 사용료 반환 신청서 제출일부터 5년 ○ 귀하는 개인정보 수집‧이용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부하는 경우 사용료 반환 처리를 할 수 없어 반환이 불가합니다. 위 개인정보의 수집‧이용에 동의하십니까? □ 동의 □ 동의하지 않음	개인정보 수집이용 안내 ○ 목적: 상주시 상주문화회관 사용료 반환 ○ 수집항목: 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 계좌정보 ○ 보유 및 이용기간: 사용신청 취소 및 사용료 반환 신청서 제출일부터 5년 ○ 귀하는 개인정보 수집‧이용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부하는 경우 사용료 반환 처리를 할 수 없어 반환이 불가합니다. 위 개인정보의 수집‧이용에 동의하십니까? □ 동의 □ 동의하지 않음

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

■ 상주시 상주문화회관 사용조례 시행규칙 [별지 제8호서식]<개정 2023.9.25.> 

 「상주시 상주문화회관 사용조례」 제8조 및 같은 조례 시행규칙 제5조에 따라 위와 같이 사용신청 취소 및 사용료 반환을 신청합니다.
년 월 일
 
 신 청 인: (서명 또는 날인)
상주시장 귀하

[별지 제9호서식] 관람권 발매 통지서

1. 사 용 자	1. 사 용 자	주 소	주 소
1. 사 용 자	1. 사 용 자	단체명/성명	단체명/성명				연 락 처	연 락 처
1. 사 용 자	1. 사 용 자	대표자 성명	대표자 성명
2. 공연(전시)명:	2. 공연(전시)명:	2. 공연(전시)명:	2. 공연(전시)명:	2. 공연(전시)명:	2. 공연(전시)명:	2. 공연(전시)명:	2. 공연(전시)명:	2. 공연(전시)명:	2. 공연(전시)명:	2. 공연(전시)명:
3. 공연(전시)기간: 년 월 일 ∼ 년 월 일( 일간)	3. 공연(전시)기간: 년 월 일 ∼ 년 월 일( 일간)	3. 공연(전시)기간: 년 월 일 ∼ 년 월 일( 일간)	3. 공연(전시)기간: 년 월 일 ∼ 년 월 일( 일간)	3. 공연(전시)기간: 년 월 일 ∼ 년 월 일( 일간)	3. 공연(전시)기간: 년 월 일 ∼ 년 월 일( 일간)	3. 공연(전시)기간: 년 월 일 ∼ 년 월 일( 일간)	3. 공연(전시)기간: 년 월 일 ∼ 년 월 일( 일간)	3. 공연(전시)기간: 년 월 일 ∼ 년 월 일( 일간)	3. 공연(전시)기간: 년 월 일 ∼ 년 월 일( 일간)	3. 공연(전시)기간: 년 월 일 ∼ 년 월 일( 일간)
4. 관람권 발매수량	4. 관람권 발매수량	4. 관람권 발매수량	4. 관람권 발매수량	4. 관람권 발매수량	4. 관람권 발매수량	4. 관람권 발매수량	4. 관람권 발매수량	4. 관람권 발매수량	4. 관람권 발매수량	4. 관람권 발매수량
계	원권	원권	원권	원권	원권	원권	원권	할인권	할인권	초대권
매	매	매	매	매	매	매	매	매	매	매
「상주시 상주문화회관 사용조례」 제12조 및 같은 조례 시행규칙 제6조제1항에 따라 위와 같이 관람권 발매를 통지합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 날인) 상주시장 귀하	「상주시 상주문화회관 사용조례」 제12조 및 같은 조례 시행규칙 제6조제1항에 따라 위와 같이 관람권 발매를 통지합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 날인) 상주시장 귀하	「상주시 상주문화회관 사용조례」 제12조 및 같은 조례 시행규칙 제6조제1항에 따라 위와 같이 관람권 발매를 통지합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 날인) 상주시장 귀하	「상주시 상주문화회관 사용조례」 제12조 및 같은 조례 시행규칙 제6조제1항에 따라 위와 같이 관람권 발매를 통지합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 날인) 상주시장 귀하	「상주시 상주문화회관 사용조례」 제12조 및 같은 조례 시행규칙 제6조제1항에 따라 위와 같이 관람권 발매를 통지합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 날인) 상주시장 귀하	「상주시 상주문화회관 사용조례」 제12조 및 같은 조례 시행규칙 제6조제1항에 따라 위와 같이 관람권 발매를 통지합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 날인) 상주시장 귀하	「상주시 상주문화회관 사용조례」 제12조 및 같은 조례 시행규칙 제6조제1항에 따라 위와 같이 관람권 발매를 통지합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 날인) 상주시장 귀하	「상주시 상주문화회관 사용조례」 제12조 및 같은 조례 시행규칙 제6조제1항에 따라 위와 같이 관람권 발매를 통지합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 날인) 상주시장 귀하	「상주시 상주문화회관 사용조례」 제12조 및 같은 조례 시행규칙 제6조제1항에 따라 위와 같이 관람권 발매를 통지합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 날인) 상주시장 귀하	「상주시 상주문화회관 사용조례」 제12조 및 같은 조례 시행규칙 제6조제1항에 따라 위와 같이 관람권 발매를 통지합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 날인) 상주시장 귀하	「상주시 상주문화회관 사용조례」 제12조 및 같은 조례 시행규칙 제6조제1항에 따라 위와 같이 관람권 발매를 통지합니다. 년 월 일 신고인: (서명 또는 날인) 상주시장 귀하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

■ 상주시 상주문화회관 사용조례 시행규칙 [별지 제9호서식]<개정 2023.9.25.>

[별지 제10호서식] 관람권 발매 대장

통 지	통 지	사용자	사용자	통지내용	통지내용	통지내용	확인자 성 명	결 재	결 재	결 재
번호	연월일	주소 (단체)	성명 (대표자)	공연명 (전시명)	관람권 발매종류 ( )	발매 매수	확인자 성 명	담당자	팀장	부서장

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

■ 상주시 상주문화회관 사용조례 시행규칙 [별지 제10호서식]<개정 2023.9.25.> 
관람권 발매 대장

제1조(목적)

제1조(목적) 이 규칙은 「상주시 상주문화회관 사용조례」에서 위임된 사항과 그 시행에 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다.

제2조(사용신청서 제출 등)

제2조(사용신청서 제출 등)① 「상주시 상주문화회관 사용조례」(이하 “조례”라 한다) 제4조제1항에 따라 제출하는 사용(변경)신청서는 다음 각 호의 구분에 따른다.1. 공연 및 행사: 별지 제1호서식의 공연장 사용(변경)신청서에 다음 각 목의 서류를 첨부하여 제출가. 사용자 준수사항나. 공연(행사) 진행 계획서다. 공연장 안전 수칙 및 책임 확인서라. 개인정보 수집ㆍ이용 제공 동의서마. 사용일반조건2. 전시: 별지 제2호서식의 전시실 사용(변경)신청서에 다음 각 목의 서류를 첨부하여 제출가. 전시 계획서나. 전시작품 목록다. 개인정보 수집ㆍ이용 제공 동의서라. 사용일반조건② 상주시장(이하 “시장”이라 한다)은 제1항에 따른 사용(변경)신청서를 접수한 경우 별지 제3호서식의 상주문화회관 사용(변경)신청서 접수 대장을 작성해야 한다.

제3조(사용신청 결과의 통지)

제3조(사용신청 결과의 통지)① 시장은 사용(변경)신청서 접수일로부터 3일 이내에 사용(변경)신청 결과를 별지 제4호서식의 상주문화회관 사용(변경) 승인 통지서 또는 별지 제5호서식의 상주문화회관 사용(변경) 불승인 통지서에 따라 신청자에게 알려야 한다.② 시장은 제1항에 따라 상주문화회관 시설(이하 “회관시설”이라 한다)의 사용(변경)을 승인한 경우 별지 제6호서식의 상주문화회관 사용(변경) 승인 대장을 작성해야 한다.

제4조(사용료 감면 신청)

제4조(사용료 감면 신청) 조례 제7조에 따라 사용료를 감면 받으려는 자는 별지 제7호서식의 사용료 감면 신청서에 증명서류를 첨부하여 시장에게 제출해야 한다.

제5조(사용료의 반환 청구)

제5조(사용료의 반환 청구) 조례 제8조에 따라 사용료를 반환 받으려는 자는 별지 제8호서식의 사용신청 취소 및 사용료 반환 신청서를 시장에게 제출해야 한다.

제6조(관람권의 발매 통지 등)

제6조(관람권의 발매 통지 등)① 조례 제12조에 따라 관람권의 발매 사실을 알리려는 자는 별지 제9호서식의 관람권 발매 통지서를 시장에게 제출해야 한다.② 시장은 제1항에 따른 관람권 발매 통지서를 접수한 경우 별지 제10호서식의 관람권 발매 대장을 작성해야 한다.③ 판매된 관람권과 판매되지 않은 관람권은 회관 사용 종료 직후 사용자의 참관하에 시장이 지정한 공무원이 수량을 확인하고 없애야 한다.