| 등록번호 | | | - | | | - | - | | | | | | | | | | 처리기간 | 15일 |
| 대상자 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성별 | 성별 | 성별 | 성별 | 성별 | 성별 | 성별 | 성별 | 성별 | 성별 | 생년월일 | 생년월일 |
| 대상자 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 사망일자 | 사망일자 |
| 신청인 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성별 | 성별 | 성별 | 성별 | 성별 | 성별 | 성별 | 성별 | 생년월일 | 생년월일 |
| 신청인 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 전화번호 | 전화번호 |
| 신청인 | 대상자와의 관계 | 대상자와의 관계 | 대상자와의 관계 | 대상자와의 관계 | 대상자와의 관계 | 대상자와의 관계 | 대상자와의 관계 | 대상자와의 관계 | 대상자와의 관계 | 대상자와의 관계 | 대상자와의 관계 | 대상자와의 관계 | 대상자와의 관계 | 대상자와의 관계 | 대상자와의 관계 | 대상자와의 관계 | 대상자와의 관계 | 대상자와의 관계 |
| 예금계좌 | 금융기관명 | 금융기관명 | 금융기관명 | 금융기관명 | 금융기관명 | 금융기관명 | 금융기관명 | 금융기관명 | 금융기관명 | 금융기관명 | 금융기관명 | 금융기관명 | 금융기관명 | 예금종류 | 예금종류 | 예금종류 | 예금종류 | 예금종류 |
| 예금계좌 | 계좌번호 | 계좌번호 | 계좌번호 | 계좌번호 | 계좌번호 | 계좌번호 | 계좌번호 | 계좌번호 | 계좌번호 | 계좌번호 | 계좌번호 | 계좌번호 | 계좌번호 | 예금주 | 예금주 | 예금주 | 예금주 | 예금주 |
| 「영천시 국가보훈대상자 및 참전유공자 예우 등에 관한 조례」 제8조 및 제8조의2에 따라 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「영천시 국가보훈대상자 및 참전유공자 예우 등에 관한 조례」 제8조 및 제8조의2에 따라 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「영천시 국가보훈대상자 및 참전유공자 예우 등에 관한 조례」 제8조 및 제8조의2에 따라 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「영천시 국가보훈대상자 및 참전유공자 예우 등에 관한 조례」 제8조 및 제8조의2에 따라 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「영천시 국가보훈대상자 및 참전유공자 예우 등에 관한 조례」 제8조 및 제8조의2에 따라 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「영천시 국가보훈대상자 및 참전유공자 예우 등에 관한 조례」 제8조 및 제8조의2에 따라 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「영천시 국가보훈대상자 및 참전유공자 예우 등에 관한 조례」 제8조 및 제8조의2에 따라 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「영천시 국가보훈대상자 및 참전유공자 예우 등에 관한 조례」 제8조 및 제8조의2에 따라 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「영천시 국가보훈대상자 및 참전유공자 예우 등에 관한 조례」 제8조 및 제8조의2에 따라 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「영천시 국가보훈대상자 및 참전유공자 예우 등에 관한 조례」 제8조 및 제8조의2에 따라 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「영천시 국가보훈대상자 및 참전유공자 예우 등에 관한 조례」 제8조 및 제8조의2에 따라 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「영천시 국가보훈대상자 및 참전유공자 예우 등에 관한 조례」 제8조 및 제8조의2에 따라 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「영천시 국가보훈대상자 및 참전유공자 예우 등에 관한 조례」 제8조 및 제8조의2에 따라 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「영천시 국가보훈대상자 및 참전유공자 예우 등에 관한 조례」 제8조 및 제8조의2에 따라 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「영천시 국가보훈대상자 및 참전유공자 예우 등에 관한 조례」 제8조 및 제8조의2에 따라 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「영천시 국가보훈대상자 및 참전유공자 예우 등에 관한 조례」 제8조 및 제8조의2에 따라 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「영천시 국가보훈대상자 및 참전유공자 예우 등에 관한 조례」 제8조 및 제8조의2에 따라 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「영천시 국가보훈대상자 및 참전유공자 예우 등에 관한 조례」 제8조 및 제8조의2에 따라 사망위로금 지급을 신청합니다. | 「영천시 국가보훈대상자 및 참전유공자 예우 등에 관한 조례」 제8조 및 제8조의2에 따라 사망위로금 지급을 신청합니다. |
| 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 |
| 신청인 : (서명 또는 인) | 신청인 : (서명 또는 인) | 신청인 : (서명 또는 인) | 신청인 : (서명 또는 인) | 신청인 : (서명 또는 인) | 신청인 : (서명 또는 인) | 신청인 : (서명 또는 인) | 신청인 : (서명 또는 인) | 신청인 : (서명 또는 인) | 신청인 : (서명 또는 인) | 신청인 : (서명 또는 인) | 신청인 : (서명 또는 인) | 신청인 : (서명 또는 인) | 신청인 : (서명 또는 인) | 신청인 : (서명 또는 인) | 신청인 : (서명 또는 인) | 신청인 : (서명 또는 인) | 신청인 : (서명 또는 인) | 신청인 : (서명 또는 인) |
| 영천시장 귀하 | 영천시장 귀하 | 영천시장 귀하 | 영천시장 귀하 | 영천시장 귀하 | 영천시장 귀하 | 영천시장 귀하 | 영천시장 귀하 | 영천시장 귀하 | 영천시장 귀하 | 영천시장 귀하 | 영천시장 귀하 | 영천시장 귀하 | 영천시장 귀하 | 영천시장 귀하 | 영천시장 귀하 | 영천시장 귀하 | 영천시장 귀하 | 영천시장 귀하 |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | 수수료 없음 |
| 신청인 제출서류 | 1. 청구인의 인적사항을 확인할 수 있는 서류 2. 대상자의 사망을 확인할 수 있는 서류 3. 대상자와의 관계를 증명할 수 있는 서류 * 신청대상: 참전명예수당, 보훈명예수당, 사망한 참전유공자의 배우자 복지수당 대상자 | 1. 청구인의 인적사항을 확인할 수 있는 서류 2. 대상자의 사망을 확인할 수 있는 서류 3. 대상자와의 관계를 증명할 수 있는 서류 * 신청대상: 참전명예수당, 보훈명예수당, 사망한 참전유공자의 배우자 복지수당 대상자 | 1. 청구인의 인적사항을 확인할 수 있는 서류 2. 대상자의 사망을 확인할 수 있는 서류 3. 대상자와의 관계를 증명할 수 있는 서류 * 신청대상: 참전명예수당, 보훈명예수당, 사망한 참전유공자의 배우자 복지수당 대상자 | 1. 청구인의 인적사항을 확인할 수 있는 서류 2. 대상자의 사망을 확인할 수 있는 서류 3. 대상자와의 관계를 증명할 수 있는 서류 * 신청대상: 참전명예수당, 보훈명예수당, 사망한 참전유공자의 배우자 복지수당 대상자 | 1. 청구인의 인적사항을 확인할 수 있는 서류 2. 대상자의 사망을 확인할 수 있는 서류 3. 대상자와의 관계를 증명할 수 있는 서류 * 신청대상: 참전명예수당, 보훈명예수당, 사망한 참전유공자의 배우자 복지수당 대상자 | 1. 청구인의 인적사항을 확인할 수 있는 서류 2. 대상자의 사망을 확인할 수 있는 서류 3. 대상자와의 관계를 증명할 수 있는 서류 * 신청대상: 참전명예수당, 보훈명예수당, 사망한 참전유공자의 배우자 복지수당 대상자 | 1. 청구인의 인적사항을 확인할 수 있는 서류 2. 대상자의 사망을 확인할 수 있는 서류 3. 대상자와의 관계를 증명할 수 있는 서류 * 신청대상: 참전명예수당, 보훈명예수당, 사망한 참전유공자의 배우자 복지수당 대상자 | 1. 청구인의 인적사항을 확인할 수 있는 서류 2. 대상자의 사망을 확인할 수 있는 서류 3. 대상자와의 관계를 증명할 수 있는 서류 * 신청대상: 참전명예수당, 보훈명예수당, 사망한 참전유공자의 배우자 복지수당 대상자 | 1. 청구인의 인적사항을 확인할 수 있는 서류 2. 대상자의 사망을 확인할 수 있는 서류 3. 대상자와의 관계를 증명할 수 있는 서류 * 신청대상: 참전명예수당, 보훈명예수당, 사망한 참전유공자의 배우자 복지수당 대상자 | 1. 청구인의 인적사항을 확인할 수 있는 서류 2. 대상자의 사망을 확인할 수 있는 서류 3. 대상자와의 관계를 증명할 수 있는 서류 * 신청대상: 참전명예수당, 보훈명예수당, 사망한 참전유공자의 배우자 복지수당 대상자 | 1. 청구인의 인적사항을 확인할 수 있는 서류 2. 대상자의 사망을 확인할 수 있는 서류 3. 대상자와의 관계를 증명할 수 있는 서류 * 신청대상: 참전명예수당, 보훈명예수당, 사망한 참전유공자의 배우자 복지수당 대상자 | 1. 청구인의 인적사항을 확인할 수 있는 서류 2. 대상자의 사망을 확인할 수 있는 서류 3. 대상자와의 관계를 증명할 수 있는 서류 * 신청대상: 참전명예수당, 보훈명예수당, 사망한 참전유공자의 배우자 복지수당 대상자 | 1. 청구인의 인적사항을 확인할 수 있는 서류 2. 대상자의 사망을 확인할 수 있는 서류 3. 대상자와의 관계를 증명할 수 있는 서류 * 신청대상: 참전명예수당, 보훈명예수당, 사망한 참전유공자의 배우자 복지수당 대상자 | 1. 청구인의 인적사항을 확인할 수 있는 서류 2. 대상자의 사망을 확인할 수 있는 서류 3. 대상자와의 관계를 증명할 수 있는 서류 * 신청대상: 참전명예수당, 보훈명예수당, 사망한 참전유공자의 배우자 복지수당 대상자 | 1. 청구인의 인적사항을 확인할 수 있는 서류 2. 대상자의 사망을 확인할 수 있는 서류 3. 대상자와의 관계를 증명할 수 있는 서류 * 신청대상: 참전명예수당, 보훈명예수당, 사망한 참전유공자의 배우자 복지수당 대상자 | 1. 청구인의 인적사항을 확인할 수 있는 서류 2. 대상자의 사망을 확인할 수 있는 서류 3. 대상자와의 관계를 증명할 수 있는 서류 * 신청대상: 참전명예수당, 보훈명예수당, 사망한 참전유공자의 배우자 복지수당 대상자 | 1. 청구인의 인적사항을 확인할 수 있는 서류 2. 대상자의 사망을 확인할 수 있는 서류 3. 대상자와의 관계를 증명할 수 있는 서류 * 신청대상: 참전명예수당, 보훈명예수당, 사망한 참전유공자의 배우자 복지수당 대상자 | 수수료 없음 |
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| 210mm×297mm[일반용지60g/㎡(재활용품)] | 210mm×297mm[일반용지60g/㎡(재활용품)] | 210mm×297mm[일반용지60g/㎡(재활용품)] | 210mm×297mm[일반용지60g/㎡(재활용품)] | 210mm×297mm[일반용지60g/㎡(재활용품)] | 210mm×297mm[일반용지60g/㎡(재활용품)] | 210mm×297mm[일반용지60g/㎡(재활용품)] | 210mm×297mm[일반용지60g/㎡(재활용품)] | 210mm×297mm[일반용지60g/㎡(재활용품)] | 210mm×297mm[일반용지60g/㎡(재활용품)] | 210mm×297mm[일반용지60g/㎡(재활용품)] | 210mm×297mm[일반용지60g/㎡(재활용품)] | 210mm×297mm[일반용지60g/㎡(재활용품)] | 210mm×297mm[일반용지60g/㎡(재활용품)] | 210mm×297mm[일반용지60g/㎡(재활용품)] | 210mm×297mm[일반용지60g/㎡(재활용품)] | 210mm×297mm[일반용지60g/㎡(재활용품)] | 210mm×297mm[일반용지60g/㎡(재활용품)] | 210mm×297mm[일반용지60g/㎡(재활용품)] |