포항시 이·통장 자녀장학금 지급 조례 시행규칙

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

【별지 제1호 서식】<개정 2000.7.27., 2015.5.26., 2017.3.28.>
장 학 생 신 청 서
1. 이·통장 및 장학생 인적사항

2. 그 밖의 가족 인적사항(이·통장, 장학생을 제외한 세대원 모두 기재)

3. 보호자 재산상황

* 보호자(친권자, 부양의무자 포함) 별로 재산상황을 각각 구분하여 기재
4. 보호자 은행계좌 : (은행명) (계좌번호) (예금주명)
 포항시 학년도 이·통장자녀 장학금을 지급받고자 다음 서류를 갖추어 신청합니다.
 1. 재적 또는 입학학교장의 추천서 1통
 2. 특기 증명서(해당자) 1통
년 월 일
 신청자(보호자) 성명 : (인)
㈜ 신청서의 기재사항이 사실과 다를 경우 장학금 지급대상에서 제외

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

【별지 제2호 서식】<개정 2000.7.27., 2002.7.29., 2015.5.26.>
장 학 생 추 천 서
1. 소 속 : 학교 학년 반
2. 성 명 : (한글) (한자)
3. 생년월일 :
4. 주 소:
 위 사람은 본교의 학생으로서 다음과 같이 장학금을 받을 자격이 있다고
 판단되어 장학생으로 추천합니다.
○ 성 적
 -학생의 해당 학년도 1학기말 성적증명서 첨부
○ 품 행

○ 타 장학금 또는 학자금 수혜 여부 : (여,부)
 - 수혜 장학금 및 학자금명 :
 년 월 일
 학교장 성명 (직인)
포 항 시 장 귀 하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제3호 서식]<개정 2000.7.27., 2017.3.28.>
장 학 생 추 천 서
1. 이ㆍ통장 및 장학생 인적사항

2. 그 밖의 가족 인적사항(이ㆍ통장, 장학생을 제외한 세대원 모두 기재)

3. 보호자의 직전년도 지방세 납부실적

* 보호자(친권자, 부양의무자 포함) 별로 직전년도 지방세 납부 실적을 각각 구분하여 기재
4. 읍면동장 의견
 년 월 일
 읍ㆍ면ㆍ동장 (직인)
 포항시장 귀하