| 신청인 (보호자) | 성 명 | 성 명 | | 주민등록번호 | | |
| 신청인 (보호자) | 입학아동과 관 계 | 입학아동과 관 계 | | 연 락 처 | | |
| 신청인 (보호자) | 주 소 | 주 소 | | | | |
| 신청인 (보호자) | 수령방법 | 수령방법 | □ 포항사랑 상품권 □ 계좌이체 | □ 포항사랑 상품권 □ 계좌이체 | □ 포항사랑 상품권 □ 계좌이체 | □ 포항사랑 상품권 □ 계좌이체 |
| 신청인 (보호자) | 신청계좌 | 신청계좌 | 금융기관 (예금주: ) | 금융기관 (예금주: ) | 금융기관 (예금주: ) | 금융기관 (예금주: ) |
| 입 학 아 동 | 성 명 | 성 명 | | 주민등록번호 | 주민등록번호 | |
| 입 학 아 동 | 주 소 지 | 주 소 지 | | | | |
| 입 학 아 동 | 학 교 명 | 학 교 명 | | 입 학 일 | 입 학 일 | |
| 신청기관 | ( 읍․면․동) 행정복지센터 | ( 읍․면․동) 행정복지센터 | ( 읍․면․동) 행정복지센터 | ( 읍․면․동) 행정복지센터 | ( 읍․면․동) 행정복지센터 | ( 읍․면․동) 행정복지센터 |
| 「포항시 초등학교등 입학준비금 지원 조례」 제5조에 따라 입학준비금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 포항시장 귀하 | 「포항시 초등학교등 입학준비금 지원 조례」 제5조에 따라 입학준비금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 포항시장 귀하 | 「포항시 초등학교등 입학준비금 지원 조례」 제5조에 따라 입학준비금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 포항시장 귀하 | 「포항시 초등학교등 입학준비금 지원 조례」 제5조에 따라 입학준비금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 포항시장 귀하 | 「포항시 초등학교등 입학준비금 지원 조례」 제5조에 따라 입학준비금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 포항시장 귀하 | 「포항시 초등학교등 입학준비금 지원 조례」 제5조에 따라 입학준비금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 포항시장 귀하 | 「포항시 초등학교등 입학준비금 지원 조례」 제5조에 따라 입학준비금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 포항시장 귀하 |
| 제출서류 | 제출서류 | ① 재학증명서 또는 입학을 확인할 수 있는 서류 ② 신청인(보호자) 신분증 ③ 지원 대상자를 사실상 보호·양육하고 있음을 증명하는 서류(해당자에 한함) (계좌이체의 경우 통장사본) | ① 재학증명서 또는 입학을 확인할 수 있는 서류 ② 신청인(보호자) 신분증 ③ 지원 대상자를 사실상 보호·양육하고 있음을 증명하는 서류(해당자에 한함) (계좌이체의 경우 통장사본) | ① 재학증명서 또는 입학을 확인할 수 있는 서류 ② 신청인(보호자) 신분증 ③ 지원 대상자를 사실상 보호·양육하고 있음을 증명하는 서류(해당자에 한함) (계좌이체의 경우 통장사본) | ① 재학증명서 또는 입학을 확인할 수 있는 서류 ② 신청인(보호자) 신분증 ③ 지원 대상자를 사실상 보호·양육하고 있음을 증명하는 서류(해당자에 한함) (계좌이체의 경우 통장사본) | ① 재학증명서 또는 입학을 확인할 수 있는 서류 ② 신청인(보호자) 신분증 ③ 지원 대상자를 사실상 보호·양육하고 있음을 증명하는 서류(해당자에 한함) (계좌이체의 경우 통장사본) |
| 개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의 | 개인정보 수집‧이용 및 제3자 제공 동의 | 1. 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공목적 : 입학 준비금 지원을 위한 주민등록 전산망 등의 개인정보와 교육기관의 배정(입학)정보 확인 2. 수집․이용․제공하려는 개인정보의 항목 • 학 생 - 성명, 주민등록번호, 학교, 주소(전입일자 포함) • 보호자 - 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 입학준비금 지원에 따른 임의기간 4. 개인정보의 제공 기관 : 행정기관, 학교 등 교육기관, 포항시 상품권 대행점 ※ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 교육비 지원 신청을 하실 수 없습니다. ▸ 위 개인정보 수집․이용 및 제3자 제공에 동의하십니까? (□예, □아니오) | 1. 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공목적 : 입학 준비금 지원을 위한 주민등록 전산망 등의 개인정보와 교육기관의 배정(입학)정보 확인 2. 수집․이용․제공하려는 개인정보의 항목 • 학 생 - 성명, 주민등록번호, 학교, 주소(전입일자 포함) • 보호자 - 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 입학준비금 지원에 따른 임의기간 4. 개인정보의 제공 기관 : 행정기관, 학교 등 교육기관, 포항시 상품권 대행점 ※ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 교육비 지원 신청을 하실 수 없습니다. ▸ 위 개인정보 수집․이용 및 제3자 제공에 동의하십니까? (□예, □아니오) | 1. 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공목적 : 입학 준비금 지원을 위한 주민등록 전산망 등의 개인정보와 교육기관의 배정(입학)정보 확인 2. 수집․이용․제공하려는 개인정보의 항목 • 학 생 - 성명, 주민등록번호, 학교, 주소(전입일자 포함) • 보호자 - 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 입학준비금 지원에 따른 임의기간 4. 개인정보의 제공 기관 : 행정기관, 학교 등 교육기관, 포항시 상품권 대행점 ※ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 교육비 지원 신청을 하실 수 없습니다. ▸ 위 개인정보 수집․이용 및 제3자 제공에 동의하십니까? (□예, □아니오) | 1. 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공목적 : 입학 준비금 지원을 위한 주민등록 전산망 등의 개인정보와 교육기관의 배정(입학)정보 확인 2. 수집․이용․제공하려는 개인정보의 항목 • 학 생 - 성명, 주민등록번호, 학교, 주소(전입일자 포함) • 보호자 - 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 입학준비금 지원에 따른 임의기간 4. 개인정보의 제공 기관 : 행정기관, 학교 등 교육기관, 포항시 상품권 대행점 ※ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 교육비 지원 신청을 하실 수 없습니다. ▸ 위 개인정보 수집․이용 및 제3자 제공에 동의하십니까? (□예, □아니오) | 1. 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공목적 : 입학 준비금 지원을 위한 주민등록 전산망 등의 개인정보와 교육기관의 배정(입학)정보 확인 2. 수집․이용․제공하려는 개인정보의 항목 • 학 생 - 성명, 주민등록번호, 학교, 주소(전입일자 포함) • 보호자 - 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 입학준비금 지원에 따른 임의기간 4. 개인정보의 제공 기관 : 행정기관, 학교 등 교육기관, 포항시 상품권 대행점 ※ 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 교육비 지원 신청을 하실 수 없습니다. ▸ 위 개인정보 수집․이용 및 제3자 제공에 동의하십니까? (□예, □아니오) |
| 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 신청인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 주민등록등표 등본 또는 가족관계증명서를 확인하는 것을 동의합니다. ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. ▸ 위 행정정보 공동이용에 동의하십니까? (□예, □아니오) | 신청인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 주민등록등표 등본 또는 가족관계증명서를 확인하는 것을 동의합니다. ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. ▸ 위 행정정보 공동이용에 동의하십니까? (□예, □아니오) | 신청인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 주민등록등표 등본 또는 가족관계증명서를 확인하는 것을 동의합니다. ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. ▸ 위 행정정보 공동이용에 동의하십니까? (□예, □아니오) | 신청인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 주민등록등표 등본 또는 가족관계증명서를 확인하는 것을 동의합니다. ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. ▸ 위 행정정보 공동이용에 동의하십니까? (□예, □아니오) | 신청인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 주민등록등표 등본 또는 가족관계증명서를 확인하는 것을 동의합니다. ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. ▸ 위 행정정보 공동이용에 동의하십니까? (□예, □아니오) |
| □ 읍면동 접수 확인사항 | □ 읍면동 접수 확인사항 | □ 읍면동 접수 확인사항 | □ 읍면동 접수 확인사항 | □ 읍면동 접수 확인사항 | □ 읍면동 접수 확인사항 | □ 읍면동 접수 확인사항 |
| 확인사항 | 확인사항 | ① 신청인 보호자 여부 확인: □ 여, □ 부 ② 입학아동 주소, 입학일자 확인 : □ 여, □ 부 | ① 신청인 보호자 여부 확인: □ 여, □ 부 ② 입학아동 주소, 입학일자 확인 : □ 여, □ 부 | ① 신청인 보호자 여부 확인: □ 여, □ 부 ② 입학아동 주소, 입학일자 확인 : □ 여, □ 부 | ① 신청인 보호자 여부 확인: □ 여, □ 부 ② 입학아동 주소, 입학일자 확인 : □ 여, □ 부 | ① 신청인 보호자 여부 확인: □ 여, □ 부 ② 입학아동 주소, 입학일자 확인 : □ 여, □ 부 |
| 확 인 자 | 확 인 자 | (소속) (직급) (성명) (인) | (소속) (직급) (성명) (인) | (소속) (직급) (성명) (인) | (소속) (직급) (성명) (인) | (소속) (직급) (성명) (인) |