| 접수번호 | 접수번호 | 접수번호 | 접수번호 | | | | 접수일 | 접수일 | | | | | | | | | | | | 처리기간 | 처리기간 | 7일 | 7일 | 7일 |
| 신청인 | 신청인 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 생년월일 (남/여) | 생년월일 (남/여) | 생년월일 (남/여) | 생년월일 (남/여) | 생년월일 (남/여) | 생년월일 (남/여) | 생년월일 (남/여) | 생년월일 (남/여) | 생년월일 (남/여) |
| 신청인 | 신청인 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 주소 | 전화번호 | 전화번호 | 전화번호 | 전화번호 | 전화번호 | 전화번호 | 전화번호 | 전화번호 | 전화번호 |
| 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보 및 고유식별정보를 제공하는데 동의합니다. [ ] 동의 [ ] 동의 안 함 | 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보 및 고유식별정보를 제공하는데 동의합니다. [ ] 동의 [ ] 동의 안 함 | 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보 및 고유식별정보를 제공하는데 동의합니다. [ ] 동의 [ ] 동의 안 함 | 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보 및 고유식별정보를 제공하는데 동의합니다. [ ] 동의 [ ] 동의 안 함 | 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보 및 고유식별정보를 제공하는데 동의합니다. [ ] 동의 [ ] 동의 안 함 | 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보 및 고유식별정보를 제공하는데 동의합니다. [ ] 동의 [ ] 동의 안 함 | 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보 및 고유식별정보를 제공하는데 동의합니다. [ ] 동의 [ ] 동의 안 함 | 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보 및 고유식별정보를 제공하는데 동의합니다. [ ] 동의 [ ] 동의 안 함 | 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보 및 고유식별정보를 제공하는데 동의합니다. [ ] 동의 [ ] 동의 안 함 | 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보 및 고유식별정보를 제공하는데 동의합니다. [ ] 동의 [ ] 동의 안 함 | 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보 및 고유식별정보를 제공하는데 동의합니다. [ ] 동의 [ ] 동의 안 함 | 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보 및 고유식별정보를 제공하는데 동의합니다. [ ] 동의 [ ] 동의 안 함 | 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보 및 고유식별정보를 제공하는데 동의합니다. [ ] 동의 [ ] 동의 안 함 | 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보 및 고유식별정보를 제공하는데 동의합니다. [ ] 동의 [ ] 동의 안 함 | 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보 및 고유식별정보를 제공하는데 동의합니다. [ ] 동의 [ ] 동의 안 함 | 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보 및 고유식별정보를 제공하는데 동의합니다. [ ] 동의 [ ] 동의 안 함 | 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보 및 고유식별정보를 제공하는데 동의합니다. [ ] 동의 [ ] 동의 안 함 | 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보 및 고유식별정보를 제공하는데 동의합니다. [ ] 동의 [ ] 동의 안 함 | 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보 및 고유식별정보를 제공하는데 동의합니다. [ ] 동의 [ ] 동의 안 함 | 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보 및 고유식별정보를 제공하는데 동의합니다. [ ] 동의 [ ] 동의 안 함 | 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보 및 고유식별정보를 제공하는데 동의합니다. [ ] 동의 [ ] 동의 안 함 | 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보 및 고유식별정보를 제공하는데 동의합니다. [ ] 동의 [ ] 동의 안 함 | 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보 및 고유식별정보를 제공하는데 동의합니다. [ ] 동의 [ ] 동의 안 함 | 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보 및 고유식별정보를 제공하는데 동의합니다. [ ] 동의 [ ] 동의 안 함 | 「개인정보 보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용) 및 제24조(고유식별정보의 처리 제한)에 따라 개인정보 및 고유식별정보를 제공하는데 동의합니다. [ ] 동의 [ ] 동의 안 함 |
| 신 청 사 유 | 신 청 사 유 | 신 청 사 유 | 신 청 사 유 | 신 청 사 유 | 신 청 사 유 | [ ] 분실 [ ] 훼손 [ ] 기타 (기타 사유: ) | [ ] 분실 [ ] 훼손 [ ] 기타 (기타 사유: ) | [ ] 분실 [ ] 훼손 [ ] 기타 (기타 사유: ) | [ ] 분실 [ ] 훼손 [ ] 기타 (기타 사유: ) | [ ] 분실 [ ] 훼손 [ ] 기타 (기타 사유: ) | [ ] 분실 [ ] 훼손 [ ] 기타 (기타 사유: ) | [ ] 분실 [ ] 훼손 [ ] 기타 (기타 사유: ) | [ ] 분실 [ ] 훼손 [ ] 기타 (기타 사유: ) | [ ] 분실 [ ] 훼손 [ ] 기타 (기타 사유: ) | [ ] 분실 [ ] 훼손 [ ] 기타 (기타 사유: ) | [ ] 분실 [ ] 훼손 [ ] 기타 (기타 사유: ) | [ ] 분실 [ ] 훼손 [ ] 기타 (기타 사유: ) | [ ] 분실 [ ] 훼손 [ ] 기타 (기타 사유: ) | [ ] 분실 [ ] 훼손 [ ] 기타 (기타 사유: ) | [ ] 분실 [ ] 훼손 [ ] 기타 (기타 사유: ) | [ ] 분실 [ ] 훼손 [ ] 기타 (기타 사유: ) | [ ] 분실 [ ] 훼손 [ ] 기타 (기타 사유: ) | [ ] 분실 [ ] 훼손 [ ] 기타 (기타 사유: ) | [ ] 분실 [ ] 훼손 [ ] 기타 (기타 사유: ) |
| 인 증 칭 호 | 인 증 칭 호 | 인 증 칭 호 | 인 증 칭 호 | 인 증 칭 호 | 인 증 칭 호 | [ ] 봉사왕 [ ] 금장 [ ] 은장 [ ] 동장 | [ ] 봉사왕 [ ] 금장 [ ] 은장 [ ] 동장 | [ ] 봉사왕 [ ] 금장 [ ] 은장 [ ] 동장 | [ ] 봉사왕 [ ] 금장 [ ] 은장 [ ] 동장 | [ ] 봉사왕 [ ] 금장 [ ] 은장 [ ] 동장 | [ ] 봉사왕 [ ] 금장 [ ] 은장 [ ] 동장 | [ ] 봉사왕 [ ] 금장 [ ] 은장 [ ] 동장 | [ ] 봉사왕 [ ] 금장 [ ] 은장 [ ] 동장 | [ ] 봉사왕 [ ] 금장 [ ] 은장 [ ] 동장 | [ ] 봉사왕 [ ] 금장 [ ] 은장 [ ] 동장 | [ ] 봉사왕 [ ] 금장 [ ] 은장 [ ] 동장 | [ ] 봉사왕 [ ] 금장 [ ] 은장 [ ] 동장 | [ ] 봉사왕 [ ] 금장 [ ] 은장 [ ] 동장 | [ ] 봉사왕 [ ] 금장 [ ] 은장 [ ] 동장 | [ ] 봉사왕 [ ] 금장 [ ] 은장 [ ] 동장 | [ ] 봉사왕 [ ] 금장 [ ] 은장 [ ] 동장 | [ ] 봉사왕 [ ] 금장 [ ] 은장 [ ] 동장 | [ ] 봉사왕 [ ] 금장 [ ] 은장 [ ] 동장 | [ ] 봉사왕 [ ] 금장 [ ] 은장 [ ] 동장 |
| 인 증 일 자 | 인 증 일 자 | 인 증 일 자 | 인 증 일 자 | 인 증 일 자 | 인 증 일 자 | 년 월 일 * 년도만 작성 가능 | 년 월 일 * 년도만 작성 가능 | 년 월 일 * 년도만 작성 가능 | 년 월 일 * 년도만 작성 가능 | 년 월 일 * 년도만 작성 가능 | 년 월 일 * 년도만 작성 가능 | 년 월 일 * 년도만 작성 가능 | 년 월 일 * 년도만 작성 가능 | 년 월 일 * 년도만 작성 가능 | 년 월 일 * 년도만 작성 가능 | 년 월 일 * 년도만 작성 가능 | 년 월 일 * 년도만 작성 가능 | 년 월 일 * 년도만 작성 가능 | 년 월 일 * 년도만 작성 가능 | 년 월 일 * 년도만 작성 가능 | 년 월 일 * 년도만 작성 가능 | 년 월 일 * 년도만 작성 가능 | 년 월 일 * 년도만 작성 가능 | 년 월 일 * 년도만 작성 가능 |
| 「대전광역시 자원봉사활동 지원조례 시행규칙」 제5조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. | 「대전광역시 자원봉사활동 지원조례 시행규칙」 제5조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. | 「대전광역시 자원봉사활동 지원조례 시행규칙」 제5조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. | 「대전광역시 자원봉사활동 지원조례 시행규칙」 제5조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. | 「대전광역시 자원봉사활동 지원조례 시행규칙」 제5조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. | 「대전광역시 자원봉사활동 지원조례 시행규칙」 제5조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. | 「대전광역시 자원봉사활동 지원조례 시행규칙」 제5조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. | 「대전광역시 자원봉사활동 지원조례 시행규칙」 제5조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. | 「대전광역시 자원봉사활동 지원조례 시행규칙」 제5조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. | 「대전광역시 자원봉사활동 지원조례 시행규칙」 제5조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. | 「대전광역시 자원봉사활동 지원조례 시행규칙」 제5조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. | 「대전광역시 자원봉사활동 지원조례 시행규칙」 제5조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. | 「대전광역시 자원봉사활동 지원조례 시행규칙」 제5조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. | 「대전광역시 자원봉사활동 지원조례 시행규칙」 제5조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. | 「대전광역시 자원봉사활동 지원조례 시행규칙」 제5조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. | 「대전광역시 자원봉사활동 지원조례 시행규칙」 제5조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. | 「대전광역시 자원봉사활동 지원조례 시행규칙」 제5조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. | 「대전광역시 자원봉사활동 지원조례 시행규칙」 제5조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. | 「대전광역시 자원봉사활동 지원조례 시행규칙」 제5조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. | 「대전광역시 자원봉사활동 지원조례 시행규칙」 제5조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. | 「대전광역시 자원봉사활동 지원조례 시행규칙」 제5조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. | 「대전광역시 자원봉사활동 지원조례 시행규칙」 제5조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. | 「대전광역시 자원봉사활동 지원조례 시행규칙」 제5조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. | 「대전광역시 자원봉사활동 지원조례 시행규칙」 제5조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. | 「대전광역시 자원봉사활동 지원조례 시행규칙」 제5조제2항에 따라 위와 같이 신청합니다. |
| 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 |
| 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | 신청인 | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) | (서명 또는 인) |
| 대전광역시장 귀하 | 대전광역시장 귀하 | 대전광역시장 귀하 | 대전광역시장 귀하 | 대전광역시장 귀하 | 대전광역시장 귀하 | 대전광역시장 귀하 | 대전광역시장 귀하 | 대전광역시장 귀하 | 대전광역시장 귀하 | 대전광역시장 귀하 | 대전광역시장 귀하 | 대전광역시장 귀하 | 대전광역시장 귀하 | 대전광역시장 귀하 | 대전광역시장 귀하 | 대전광역시장 귀하 | 대전광역시장 귀하 | 대전광역시장 귀하 | 대전광역시장 귀하 | 대전광역시장 귀하 | 대전광역시장 귀하 | 대전광역시장 귀하 | 대전광역시장 귀하 | 대전광역시장 귀하 |
| 처리 절차 | 처리 절차 | 처리 절차 | 처리 절차 | 처리 절차 | 처리 절차 | 처리 절차 | 처리 절차 | 처리 절차 | 처리 절차 | 처리 절차 | 처리 절차 | 처리 절차 | 처리 절차 | 처리 절차 | 처리 절차 | 처리 절차 | 처리 절차 | 처리 절차 | 처리 절차 | 처리 절차 | 처리 절차 | 처리 절차 | 처리 절차 | 처리 절차 |
| 신청서 작성 | 신청서 작성 | 신청서 작성 | | | 접수 | 접수 | | 검토 | 검토 | | 결재 | 결재 | 결재 | | 제작 승인 | 제작 승인 | 제작 승인 | 제작 승인 | | | 제작 | 제작 | | 교부 |
| 신청인 | | | | | 처리기관: 대전광역시(자원봉사업무 담당부서) | 처리기관: 대전광역시(자원봉사업무 담당부서) | 처리기관: 대전광역시(자원봉사업무 담당부서) | 처리기관: 대전광역시(자원봉사업무 담당부서) | 처리기관: 대전광역시(자원봉사업무 담당부서) | 처리기관: 대전광역시(자원봉사업무 담당부서) | 처리기관: 대전광역시(자원봉사업무 담당부서) | 처리기관: 대전광역시(자원봉사업무 담당부서) | 처리기관: 대전광역시(자원봉사업무 담당부서) | 처리기관: 대전광역시(자원봉사업무 담당부서) | 처리기관: 대전광역시(자원봉사업무 담당부서) | 처리기관: 대전광역시(자원봉사업무 담당부서) | 처리기관: 인증서 제작업체 | 처리기관: 인증서 제작업체 | 처리기관: 인증서 제작업체 | 처리기관: 인증서 제작업체 | 처리기관: 인증서 제작업체 | 처리기관: 인증서 제작업체 | 처리기관: 인증서 제작업체 | 처리기관: 인증서 제작업체 |
| | | | | | | | | | | | | 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] | 210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)] |