| 제 보 자 | 성 명 | 성 명 | | 생년월일 | |
| 제 보 자 | 전화번호 | 전화번호 | | 이 메 일 (전자우편) | |
| 제 보 자 | 주 소 | 주 소 | | | |
| 피 제 보 자 | 상호(법인명) | 상호(법인명) | | 사업자등록번호 | |
| 피 제 보 자 | 성명(대표자) | 성명(대표자) | | 생년월일 | |
| 피 제 보 자 | 주 소 | 주 소 | | | |
| 피 제 보 자 | 사업장소재지 | 사업장소재지 | | | |
| 제 보 내 용 | ※육하원칙에 따라 상세하게 작성하고 관련 증명서류를 첨부하되 제보내용이 많은 경우 별지 작성 가능 | ※육하원칙에 따라 상세하게 작성하고 관련 증명서류를 첨부하되 제보내용이 많은 경우 별지 작성 가능 | ※육하원칙에 따라 상세하게 작성하고 관련 증명서류를 첨부하되 제보내용이 많은 경우 별지 작성 가능 | ※육하원칙에 따라 상세하게 작성하고 관련 증명서류를 첨부하되 제보내용이 많은 경우 별지 작성 가능 | ※육하원칙에 따라 상세하게 작성하고 관련 증명서류를 첨부하되 제보내용이 많은 경우 별지 작성 가능 |
| ※육하원칙에 따라 상세하게 작성하고 관련 증명서류를 첨부하되 제보내용이 많은 경우 별지 작성 가능 | ※육하원칙에 따라 상세하게 작성하고 관련 증명서류를 첨부하되 제보내용이 많은 경우 별지 작성 가능 | ※육하원칙에 따라 상세하게 작성하고 관련 증명서류를 첨부하되 제보내용이 많은 경우 별지 작성 가능 | ※육하원칙에 따라 상세하게 작성하고 관련 증명서류를 첨부하되 제보내용이 많은 경우 별지 작성 가능 | ※육하원칙에 따라 상세하게 작성하고 관련 증명서류를 첨부하되 제보내용이 많은 경우 별지 작성 가능 |
| 취득경위 등 | ※제보내용을 취득하게 된 경위 및 피제보자와의 관계 (제보내용의 신빙성 판단에 참고하며, 제보자의 신원은 관련 법령에 따라 보호됩니다) | ※제보내용을 취득하게 된 경위 및 피제보자와의 관계 (제보내용의 신빙성 판단에 참고하며, 제보자의 신원은 관련 법령에 따라 보호됩니다) | ※제보내용을 취득하게 된 경위 및 피제보자와의 관계 (제보내용의 신빙성 판단에 참고하며, 제보자의 신원은 관련 법령에 따라 보호됩니다) | ※제보내용을 취득하게 된 경위 및 피제보자와의 관계 (제보내용의 신빙성 판단에 참고하며, 제보자의 신원은 관련 법령에 따라 보호됩니다) | ※제보내용을 취득하게 된 경위 및 피제보자와의 관계 (제보내용의 신빙성 판단에 참고하며, 제보자의 신원은 관련 법령에 따라 보호됩니다) |
| ※제보내용을 취득하게 된 경위 및 피제보자와의 관계 (제보내용의 신빙성 판단에 참고하며, 제보자의 신원은 관련 법령에 따라 보호됩니다) | ※제보내용을 취득하게 된 경위 및 피제보자와의 관계 (제보내용의 신빙성 판단에 참고하며, 제보자의 신원은 관련 법령에 따라 보호됩니다) | ※제보내용을 취득하게 된 경위 및 피제보자와의 관계 (제보내용의 신빙성 판단에 참고하며, 제보자의 신원은 관련 법령에 따라 보호됩니다) | ※제보내용을 취득하게 된 경위 및 피제보자와의 관계 (제보내용의 신빙성 판단에 참고하며, 제보자의 신원은 관련 법령에 따라 보호됩니다) | ※제보내용을 취득하게 된 경위 및 피제보자와의 관계 (제보내용의 신빙성 판단에 참고하며, 제보자의 신원은 관련 법령에 따라 보호됩니다) |
| 첨 부 서 류 | 첨 부 서 류 | ※ 객관적으로 확인되는 증거자료 등을 첨부 | ※ 객관적으로 확인되는 증거자료 등을 첨부 | ※ 객관적으로 확인되는 증거자료 등을 첨부 | ※ 객관적으로 확인되는 증거자료 등을 첨부 |
| 접수통지·처리결과통지 수령방법 | 접수통지·처리결과통지 수령방법 | □ 서면 □ 전자우편 □ 회신 불필요 | □ 서면 □ 전자우편 □ 회신 불필요 | □ 서면 □ 전자우편 □ 회신 불필요 | □ 서면 □ 전자우편 □ 회신 불필요 |
| 년 월 일 제 보 자 (서명 또는 인) 부산광역시 기장군수 귀하 | 년 월 일 제 보 자 (서명 또는 인) 부산광역시 기장군수 귀하 | 년 월 일 제 보 자 (서명 또는 인) 부산광역시 기장군수 귀하 | 년 월 일 제 보 자 (서명 또는 인) 부산광역시 기장군수 귀하 | 년 월 일 제 보 자 (서명 또는 인) 부산광역시 기장군수 귀하 | 년 월 일 제 보 자 (서명 또는 인) 부산광역시 기장군수 귀하 |
| *피제보자에 대한 세무조사 범위, 추징세액 등은 피제보자의 과세정보에 해당하여 공개되지 아니합니다. (관련규정「지방세기본법」제86조,「공공기관의 정보공개에 관한 법률」제9조) | *피제보자에 대한 세무조사 범위, 추징세액 등은 피제보자의 과세정보에 해당하여 공개되지 아니합니다. (관련규정「지방세기본법」제86조,「공공기관의 정보공개에 관한 법률」제9조) | *피제보자에 대한 세무조사 범위, 추징세액 등은 피제보자의 과세정보에 해당하여 공개되지 아니합니다. (관련규정「지방세기본법」제86조,「공공기관의 정보공개에 관한 법률」제9조) | *피제보자에 대한 세무조사 범위, 추징세액 등은 피제보자의 과세정보에 해당하여 공개되지 아니합니다. (관련규정「지방세기본법」제86조,「공공기관의 정보공개에 관한 법률」제9조) | *피제보자에 대한 세무조사 범위, 추징세액 등은 피제보자의 과세정보에 해당하여 공개되지 아니합니다. (관련규정「지방세기본법」제86조,「공공기관의 정보공개에 관한 법률」제9조) | *피제보자에 대한 세무조사 범위, 추징세액 등은 피제보자의 과세정보에 해당하여 공개되지 아니합니다. (관련규정「지방세기본법」제86조,「공공기관의 정보공개에 관한 법률」제9조) |