| 제공받는 기관 | 제공목적 | 제공하는 항목 | 보유기간 | | 생년월일 | |
| 지역화폐 제작, 전달, 관리 기관 및 단체 | 어르신 품위유지비 지급 | 성명, 성별, 생년월일, 전화번호, 주소 등 | 사후관리 종료 시까지 | | | |
| 대상자 | 전화번호 | 전화번호 | 자택 | | 휴대폰 | |
| 「부산광역시 동구 어르신 품위유지비 지급 조례」 제5조제1항에 따라 어르신 품위유지비를 신청합니다. 신청인 성명 : 서명(날인) 부산광역시 동구청장 귀하 | 「부산광역시 동구 어르신 품위유지비 지급 조례」 제5조제1항에 따라 어르신 품위유지비를 신청합니다. 신청인 성명 : 서명(날인) 부산광역시 동구청장 귀하 | 「부산광역시 동구 어르신 품위유지비 지급 조례」 제5조제1항에 따라 어르신 품위유지비를 신청합니다. 신청인 성명 : 서명(날인) 부산광역시 동구청장 귀하 | 「부산광역시 동구 어르신 품위유지비 지급 조례」 제5조제1항에 따라 어르신 품위유지비를 신청합니다. 신청인 성명 : 서명(날인) 부산광역시 동구청장 귀하 | 「부산광역시 동구 어르신 품위유지비 지급 조례」 제5조제1항에 따라 어르신 품위유지비를 신청합니다. 신청인 성명 : 서명(날인) 부산광역시 동구청장 귀하 | 「부산광역시 동구 어르신 품위유지비 지급 조례」 제5조제1항에 따라 어르신 품위유지비를 신청합니다. 신청인 성명 : 서명(날인) 부산광역시 동구청장 귀하 | 「부산광역시 동구 어르신 품위유지비 지급 조례」 제5조제1항에 따라 어르신 품위유지비를 신청합니다. 신청인 성명 : 서명(날인) 부산광역시 동구청장 귀하 |
| 첨부서류 : 대상자 신분증 | 첨부서류 : 대상자 신분증 | 첨부서류 : 대상자 신분증 | 첨부서류 : 대상자 신분증 | 첨부서류 : 대상자 신분증 | 첨부서류 : 대상자 신분증 | 첨부서류 : 대상자 신분증 |
| [어르신 품위유지비 지급을 위한 개인정보 수집·이용·제공 동의서] | [어르신 품위유지비 지급을 위한 개인정보 수집·이용·제공 동의서] | [어르신 품위유지비 지급을 위한 개인정보 수집·이용·제공 동의서] | [어르신 품위유지비 지급을 위한 개인정보 수집·이용·제공 동의서] | [어르신 품위유지비 지급을 위한 개인정보 수집·이용·제공 동의서] | [어르신 품위유지비 지급을 위한 개인정보 수집·이용·제공 동의서] | [어르신 품위유지비 지급을 위한 개인정보 수집·이용·제공 동의서] |
| 부산광역시 동구 어르신 품위유지비 신청을 위해 「개인정보 보호법」 제15조 및 제17조에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집・이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. □ 개인정보 수집・이용 내역 | 부산광역시 동구 어르신 품위유지비 신청을 위해 「개인정보 보호법」 제15조 및 제17조에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집・이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. □ 개인정보 수집・이용 내역 | 부산광역시 동구 어르신 품위유지비 신청을 위해 「개인정보 보호법」 제15조 및 제17조에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집・이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. □ 개인정보 수집・이용 내역 | 부산광역시 동구 어르신 품위유지비 신청을 위해 「개인정보 보호법」 제15조 및 제17조에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집・이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. □ 개인정보 수집・이용 내역 | 부산광역시 동구 어르신 품위유지비 신청을 위해 「개인정보 보호법」 제15조 및 제17조에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집・이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. □ 개인정보 수집・이용 내역 | 부산광역시 동구 어르신 품위유지비 신청을 위해 「개인정보 보호법」 제15조 및 제17조에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집・이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. □ 개인정보 수집・이용 내역 | 부산광역시 동구 어르신 품위유지비 신청을 위해 「개인정보 보호법」 제15조 및 제17조에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집・이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. □ 개인정보 수집・이용 내역 |
| 유 의 사 항 | 유 의 사 항 | 유 의 사 항 | 유 의 사 항 | 유 의 사 항 | 유 의 사 항 | 유 의 사 항 |
| 1. 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 어르신 품위유지비를 지급받은 경우에는 이미 지급된 어르신 품위유지비의 전부 또는 일부를 어르신 품위유지비를 받은 사람 또는 받게 한 사람으로부터 환수할 수 있습니다. 2. 어르신 품위유지비를 지급받기 위해 작성·제출하신 서류는 반환되지 않습니다. | 1. 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 어르신 품위유지비를 지급받은 경우에는 이미 지급된 어르신 품위유지비의 전부 또는 일부를 어르신 품위유지비를 받은 사람 또는 받게 한 사람으로부터 환수할 수 있습니다. 2. 어르신 품위유지비를 지급받기 위해 작성·제출하신 서류는 반환되지 않습니다. | 1. 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 어르신 품위유지비를 지급받은 경우에는 이미 지급된 어르신 품위유지비의 전부 또는 일부를 어르신 품위유지비를 받은 사람 또는 받게 한 사람으로부터 환수할 수 있습니다. 2. 어르신 품위유지비를 지급받기 위해 작성·제출하신 서류는 반환되지 않습니다. | 1. 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 어르신 품위유지비를 지급받은 경우에는 이미 지급된 어르신 품위유지비의 전부 또는 일부를 어르신 품위유지비를 받은 사람 또는 받게 한 사람으로부터 환수할 수 있습니다. 2. 어르신 품위유지비를 지급받기 위해 작성·제출하신 서류는 반환되지 않습니다. | 1. 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 어르신 품위유지비를 지급받은 경우에는 이미 지급된 어르신 품위유지비의 전부 또는 일부를 어르신 품위유지비를 받은 사람 또는 받게 한 사람으로부터 환수할 수 있습니다. 2. 어르신 품위유지비를 지급받기 위해 작성·제출하신 서류는 반환되지 않습니다. | 1. 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 어르신 품위유지비를 지급받은 경우에는 이미 지급된 어르신 품위유지비의 전부 또는 일부를 어르신 품위유지비를 받은 사람 또는 받게 한 사람으로부터 환수할 수 있습니다. 2. 어르신 품위유지비를 지급받기 위해 작성·제출하신 서류는 반환되지 않습니다. | 1. 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 어르신 품위유지비를 지급받은 경우에는 이미 지급된 어르신 품위유지비의 전부 또는 일부를 어르신 품위유지비를 받은 사람 또는 받게 한 사람으로부터 환수할 수 있습니다. 2. 어르신 품위유지비를 지급받기 위해 작성·제출하신 서류는 반환되지 않습니다. |