| 신 청 인 | 대관 단체명 | | | 연 락 처 | 전화/휴대전화 | |
| 신 청 인 | 대관 단체명 | | | 연 락 처 | 팩스 | |
| 신 청 인 | 대관 단체명 | | | 연 락 처 | E-mail | |
| 신 청 인 | 성명 (대표자명) | | 업체 : 사업자(법인)등록번호 개인 : 생년원일 | 업체 : 사업자(법인)등록번호 개인 : 생년원일 | 업체 : 사업자(법인)등록번호 개인 : 생년원일 | |
| 신 청 인 | 주 소 | | | | | |
| 사 용 시 설 | 대 관 시 설 | 2층 선인봉홀□, 16층 자운봉홀□ | 2층 선인봉홀□, 16층 자운봉홀□ | 2층 선인봉홀□, 16층 자운봉홀□ | 2층 선인봉홀□, 16층 자운봉홀□ | 2층 선인봉홀□, 16층 자운봉홀□ |
| 사 용 시 설 | 부 대 시 설 | 부대시설 사용 시: 담당자와 사전 협의, 공통사항 : 냉·난방기□ · 2층 선인봉홀: 피아노□, 빔프로젝트□, 방송장비□, 조명□ · 16층 자운봉홀: 빔프로젝트□, 방송장비□ | 부대시설 사용 시: 담당자와 사전 협의, 공통사항 : 냉·난방기□ · 2층 선인봉홀: 피아노□, 빔프로젝트□, 방송장비□, 조명□ · 16층 자운봉홀: 빔프로젝트□, 방송장비□ | 부대시설 사용 시: 담당자와 사전 협의, 공통사항 : 냉·난방기□ · 2층 선인봉홀: 피아노□, 빔프로젝트□, 방송장비□, 조명□ · 16층 자운봉홀: 빔프로젝트□, 방송장비□ | 부대시설 사용 시: 담당자와 사전 협의, 공통사항 : 냉·난방기□ · 2층 선인봉홀: 피아노□, 빔프로젝트□, 방송장비□, 조명□ · 16층 자운봉홀: 빔프로젝트□, 방송장비□ | 부대시설 사용 시: 담당자와 사전 협의, 공통사항 : 냉·난방기□ · 2층 선인봉홀: 피아노□, 빔프로젝트□, 방송장비□, 조명□ · 16층 자운봉홀: 빔프로젝트□, 방송장비□ |
| 사 용 기 간 | 사 용 기 간 | 20 년 월 일 시 분부터 월 일 시 분까지( 일간) | 20 년 월 일 시 분부터 월 일 시 분까지( 일간) | 20 년 월 일 시 분부터 월 일 시 분까지( 일간) | 20 년 월 일 시 분부터 월 일 시 분까지( 일간) | 20 년 월 일 시 분부터 월 일 시 분까지( 일간) |
| 사 용 목 적 (행 사 내 용) | 사 용 목 적 (행 사 내 용) | | | | | |
| 비 고 | 비 고 | 무대설치 및 행사에 관한 사항은 대관일 5일 전 사전협의 바랍니다. | 무대설치 및 행사에 관한 사항은 대관일 5일 전 사전협의 바랍니다. | 무대설치 및 행사에 관한 사항은 대관일 5일 전 사전협의 바랍니다. | 무대설치 및 행사에 관한 사항은 대관일 5일 전 사전협의 바랍니다. | 무대설치 및 행사에 관한 사항은 대관일 5일 전 사전협의 바랍니다. |
| 유 의 사 항 | 유 의 사 항 | 1. 일반시민일 경우 사용자 각 개인이 신청하여야 하며, 단체일 경우 대표자 또는 행사담당 직원이 대표자로부터 위임장 첨부하여 신청하여야 한다. 2. 그 밖에 편익시설 이용과 관련한 모든 사항에 대해서는 「서울특별시 도봉구청사 편익시설 설치·운영에 관한 조례」등 관련 규정을 준수할 것을 서약하며, 도봉구청 의견에 적극 협조하여야 한다. | 1. 일반시민일 경우 사용자 각 개인이 신청하여야 하며, 단체일 경우 대표자 또는 행사담당 직원이 대표자로부터 위임장 첨부하여 신청하여야 한다. 2. 그 밖에 편익시설 이용과 관련한 모든 사항에 대해서는 「서울특별시 도봉구청사 편익시설 설치·운영에 관한 조례」등 관련 규정을 준수할 것을 서약하며, 도봉구청 의견에 적극 협조하여야 한다. | 1. 일반시민일 경우 사용자 각 개인이 신청하여야 하며, 단체일 경우 대표자 또는 행사담당 직원이 대표자로부터 위임장 첨부하여 신청하여야 한다. 2. 그 밖에 편익시설 이용과 관련한 모든 사항에 대해서는 「서울특별시 도봉구청사 편익시설 설치·운영에 관한 조례」등 관련 규정을 준수할 것을 서약하며, 도봉구청 의견에 적극 협조하여야 한다. | 1. 일반시민일 경우 사용자 각 개인이 신청하여야 하며, 단체일 경우 대표자 또는 행사담당 직원이 대표자로부터 위임장 첨부하여 신청하여야 한다. 2. 그 밖에 편익시설 이용과 관련한 모든 사항에 대해서는 「서울특별시 도봉구청사 편익시설 설치·운영에 관한 조례」등 관련 규정을 준수할 것을 서약하며, 도봉구청 의견에 적극 협조하여야 한다. | 1. 일반시민일 경우 사용자 각 개인이 신청하여야 하며, 단체일 경우 대표자 또는 행사담당 직원이 대표자로부터 위임장 첨부하여 신청하여야 한다. 2. 그 밖에 편익시설 이용과 관련한 모든 사항에 대해서는 「서울특별시 도봉구청사 편익시설 설치·운영에 관한 조례」등 관련 규정을 준수할 것을 서약하며, 도봉구청 의견에 적극 협조하여야 한다. |
| 「개인정보 보호법」에 따라 수집된 본인의 개인정보를 제공 및 활용할 것에 동의합니다. □ 동의 □ 동의 안함 | 「개인정보 보호법」에 따라 수집된 본인의 개인정보를 제공 및 활용할 것에 동의합니다. □ 동의 □ 동의 안함 | 「개인정보 보호법」에 따라 수집된 본인의 개인정보를 제공 및 활용할 것에 동의합니다. □ 동의 □ 동의 안함 | 「개인정보 보호법」에 따라 수집된 본인의 개인정보를 제공 및 활용할 것에 동의합니다. □ 동의 □ 동의 안함 | 「개인정보 보호법」에 따라 수집된 본인의 개인정보를 제공 및 활용할 것에 동의합니다. □ 동의 □ 동의 안함 | 「개인정보 보호법」에 따라 수집된 본인의 개인정보를 제공 및 활용할 것에 동의합니다. □ 동의 □ 동의 안함 | 「개인정보 보호법」에 따라 수집된 본인의 개인정보를 제공 및 활용할 것에 동의합니다. □ 동의 □ 동의 안함 |
| ※ 첨부서류 : 1. 서약서 1부 2. 행사(공연)계획서 1부. 위와 같이 「서울특별시 도봉구청사 편익시설 설치·운영에 관한 조례」제6조에 따라 편익시설 사용을 신청합니다.(사용료를 납부하셔야 사용접수가 완료된 것입니다.) 20 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 도봉구청장 귀하 | ※ 첨부서류 : 1. 서약서 1부 2. 행사(공연)계획서 1부. 위와 같이 「서울특별시 도봉구청사 편익시설 설치·운영에 관한 조례」제6조에 따라 편익시설 사용을 신청합니다.(사용료를 납부하셔야 사용접수가 완료된 것입니다.) 20 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 도봉구청장 귀하 | ※ 첨부서류 : 1. 서약서 1부 2. 행사(공연)계획서 1부. 위와 같이 「서울특별시 도봉구청사 편익시설 설치·운영에 관한 조례」제6조에 따라 편익시설 사용을 신청합니다.(사용료를 납부하셔야 사용접수가 완료된 것입니다.) 20 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 도봉구청장 귀하 | ※ 첨부서류 : 1. 서약서 1부 2. 행사(공연)계획서 1부. 위와 같이 「서울특별시 도봉구청사 편익시설 설치·운영에 관한 조례」제6조에 따라 편익시설 사용을 신청합니다.(사용료를 납부하셔야 사용접수가 완료된 것입니다.) 20 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 도봉구청장 귀하 | ※ 첨부서류 : 1. 서약서 1부 2. 행사(공연)계획서 1부. 위와 같이 「서울특별시 도봉구청사 편익시설 설치·운영에 관한 조례」제6조에 따라 편익시설 사용을 신청합니다.(사용료를 납부하셔야 사용접수가 완료된 것입니다.) 20 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 도봉구청장 귀하 | ※ 첨부서류 : 1. 서약서 1부 2. 행사(공연)계획서 1부. 위와 같이 「서울특별시 도봉구청사 편익시설 설치·운영에 관한 조례」제6조에 따라 편익시설 사용을 신청합니다.(사용료를 납부하셔야 사용접수가 완료된 것입니다.) 20 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 도봉구청장 귀하 | ※ 첨부서류 : 1. 서약서 1부 2. 행사(공연)계획서 1부. 위와 같이 「서울특별시 도봉구청사 편익시설 설치·운영에 관한 조례」제6조에 따라 편익시설 사용을 신청합니다.(사용료를 납부하셔야 사용접수가 완료된 것입니다.) 20 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 도봉구청장 귀하 |