| 접수번호 | 접수번호 | | | | 접수일자 | 접수일자 | 접수일자 | 접수일자 | |
| 신청인 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 성명 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 |
| 신청인 | 업소명 | 업소명 | 업소명 | 업소명 | 업소명 | 전화번호 | 전화번호 | 전화번호 | 전화번호 |
| 신청인 | 주소(소재지) | 주소(소재지) | 주소(소재지) | 주소(소재지) | 주소(소재지) | 사업자등록번호 | 사업자등록번호 | 사업자등록번호 | 사업자등록번호 |
| 업체규모 | 영업장 면적 | 영업장 면적 | ㎡( 평) | ㎡( 평) | ㎡( 평) | 자산총액 | 천원 | 천원 | 천원 |
| 대상업종 | | | | | | | | | |
| 광고물의 종류 | | | | | 규격 | 규격 | | | |
| 건물상황 | [ ] 자기건물, [ ] 전세, [ ] 월세, [ ] 그 밖의 사항 | [ ] 자기건물, [ ] 전세, [ ] 월세, [ ] 그 밖의 사항 | [ ] 자기건물, [ ] 전세, [ ] 월세, [ ] 그 밖의 사항 | [ ] 자기건물, [ ] 전세, [ ] 월세, [ ] 그 밖의 사항 | [ ] 자기건물, [ ] 전세, [ ] 월세, [ ] 그 밖의 사항 | [ ] 자기건물, [ ] 전세, [ ] 월세, [ ] 그 밖의 사항 | [ ] 자기건물, [ ] 전세, [ ] 월세, [ ] 그 밖의 사항 | [ ] 자기건물, [ ] 전세, [ ] 월세, [ ] 그 밖의 사항 | [ ] 자기건물, [ ] 전세, [ ] 월세, [ ] 그 밖의 사항 |
| 자금 융자 신청내역 | 실소요 금액 | 실소요 금액 | 실소요 금액 | 융자 신청금액 | 융자 신청금액 | 융자 신청금액 | 융자 신청금액 | 융자 결정금액 | 융자 결정금액 |
| 자금 융자 신청내역 | 일금 원 (\ ) | 일금 원 (\ ) | 일금 원 (\ ) | 일금 원 (\ ) | 일금 원 (\ ) | 일금 원 (\ ) | 일금 원 (\ ) | 일금 원 (\ ) | 일금 원 (\ ) |
| 「서울특별시 동대문구 옥외광고물 특별정비자금 융자 규칙」제6조에 따라 위와 같이 옥외광고물 정비자금 융자를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「서울특별시 동대문구 옥외광고물 특별정비자금 융자 규칙」제6조에 따라 위와 같이 옥외광고물 정비자금 융자를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「서울특별시 동대문구 옥외광고물 특별정비자금 융자 규칙」제6조에 따라 위와 같이 옥외광고물 정비자금 융자를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「서울특별시 동대문구 옥외광고물 특별정비자금 융자 규칙」제6조에 따라 위와 같이 옥외광고물 정비자금 융자를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「서울특별시 동대문구 옥외광고물 특별정비자금 융자 규칙」제6조에 따라 위와 같이 옥외광고물 정비자금 융자를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「서울특별시 동대문구 옥외광고물 특별정비자금 융자 규칙」제6조에 따라 위와 같이 옥외광고물 정비자금 융자를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「서울특별시 동대문구 옥외광고물 특별정비자금 융자 규칙」제6조에 따라 위와 같이 옥외광고물 정비자금 융자를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「서울특별시 동대문구 옥외광고물 특별정비자금 융자 규칙」제6조에 따라 위와 같이 옥외광고물 정비자금 융자를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「서울특별시 동대문구 옥외광고물 특별정비자금 융자 규칙」제6조에 따라 위와 같이 옥외광고물 정비자금 융자를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「서울특별시 동대문구 옥외광고물 특별정비자금 융자 규칙」제6조에 따라 위와 같이 옥외광고물 정비자금 융자를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) |
| 서울특별시 동대문구청장 귀하 | 서울특별시 동대문구청장 귀하 | 서울특별시 동대문구청장 귀하 | 서울특별시 동대문구청장 귀하 | 서울특별시 동대문구청장 귀하 | 서울특별시 동대문구청장 귀하 | 서울특별시 동대문구청장 귀하 | 서울특별시 동대문구청장 귀하 | 서울특별시 동대문구청장 귀하 | 서울특별시 동대문구청장 귀하 |
| 담당 공무원 확인사항 | 사업자등록증 | 사업자등록증 | 사업자등록증 | 사업자등록증 | 사업자등록증 | 사업자등록증 | 사업자등록증 | 사업자등록증 | 사업자등록증 |
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| 210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지 80g/㎡] | 210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지 80g/㎡] | 210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지 80g/㎡] | 210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지 80g/㎡] | 210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지 80g/㎡] | 210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지 80g/㎡] | 210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지 80g/㎡] | 210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지 80g/㎡] | 210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지 80g/㎡] | 210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지 80g/㎡] |