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| 접수번호: | | | 접수일 : | 발급일 : | 발급일 : | | | 처리기간 : | 처리기간 : | 5일 |
| 신 고 인 | 신 고 인 | 성명(법인은 법인 명칭 및 대표자의 성명) : | 성명(법인은 법인 명칭 및 대표자의 성명) : | 성명(법인은 법인 명칭 및 대표자의 성명) : | 성명(법인은 법인 명칭 및 대표자의 성명) : | 성명(법인은 법인 명칭 및 대표자의 성명) : | 생년월일(법인은 법인등록번호) : | 생년월일(법인은 법인등록번호) : | 생년월일(법인은 법인등록번호) : | 생년월일(법인은 법인등록번호) : |
| 신 고 인 | 신 고 인 | 주소(법인은 주된 사무소의 소재지) : | 주소(법인은 주된 사무소의 소재지) : | 주소(법인은 주된 사무소의 소재지) : | 주소(법인은 주된 사무소의 소재지) : | 주소(법인은 주된 사무소의 소재지) : | 전화번호: | 전화번호: | 전화번호: | 전화번호: |
| 신 고 인 | 신 고 인 | 주소(법인은 주된 사무소의 소재지) : | 주소(법인은 주된 사무소의 소재지) : | 주소(법인은 주된 사무소의 소재지) : | 주소(법인은 주된 사무소의 소재지) : | 주소(법인은 주된 사무소의 소재지) : | 휴대전화: | 휴대전화: | 휴대전화: | 휴대전화: |
| 신고사항 | 신고사항 | 명칭(상호): | 명칭(상호): | 명칭(상호): | 일반음식점 신고번호: | 일반음식점 신고번호: | 일반음식점 신고번호: | 일반음식점 신고번호: | 일반음식점 신고번호: | 일반음식점 신고번호: |
| 신고사항 | 신고사항 | 영업의 형태 : 춤을 추는 행위 허용업소 | 영업의 형태 : 춤을 추는 행위 허용업소 | 영업의 형태 : 춤을 추는 행위 허용업소 | 영업의 형태 : 춤을 추는 행위 허용업소 | 영업의 형태 : 춤을 추는 행위 허용업소 | 영업의 형태 : 춤을 추는 행위 허용업소 | 영업의 형태 : 춤을 추는 행위 허용업소 | 영업의 형태 : 춤을 추는 행위 허용업소 | 영업의 형태 : 춤을 추는 행위 허용업소 |
| 신고사항 | 신고사항 | 영업소 소재지 : 서울특별시 서대문구 | 영업소 소재지 : 서울특별시 서대문구 | 영업소 소재지 : 서울특별시 서대문구 | 영업소 소재지 : 서울특별시 서대문구 | 영업소 소재지 : 서울특별시 서대문구 | 영업소 소재지 : 서울특별시 서대문구 | 영업소 소재지 : 서울특별시 서대문구 | 영업소 소재지 : 서울특별시 서대문구 | 영업소 소재지 : 서울특별시 서대문구 |
| 신고사항 | 신고사항 | 영업장의 면적 : ㎡, 지상 층, 지하 층 | 영업장의 면적 : ㎡, 지상 층, 지하 층 | 영업장의 면적 : ㎡, 지상 층, 지하 층 | 영업장의 면적 : ㎡, 지상 층, 지하 층 | 영업장의 면적 : ㎡, 지상 층, 지하 층 | 영업장의 면적 : ㎡, 지상 층, 지하 층 | 영업장의 면적 : ㎡, 지상 층, 지하 층 | 영업장의 면적 : ㎡, 지상 층, 지하 층 | 영업장의 면적 : ㎡, 지상 층, 지하 층 |
| 변 경 신고사항 | 변 경 신고사항 | 변경 전 : | 변경 전 : | 변경 전 : | 변경 전 : | 변경 전 : | 변경 전 : | 변경 전 : | 변경 전 : | 변경 전 : |
| 변 경 신고사항 | 변 경 신고사항 | 변경 후 : | 변경 후 : | 변경 후 : | 변경 후 : | 변경 후 : | 변경 후 : | 변경 후 : | 변경 후 : | 변경 후 : |
| 「서울특별시 서대문구 춤을 추는 행위가 허용되는 일반음식점의 안전기준 등에 관한 조례」 제5조 및 같은 조례 시행규칙 제2조, 제3조에 따라 위와 같이 춤을 추는 행위 허용 일반음식점 지정(변경)을 신청합니다. | 「서울특별시 서대문구 춤을 추는 행위가 허용되는 일반음식점의 안전기준 등에 관한 조례」 제5조 및 같은 조례 시행규칙 제2조, 제3조에 따라 위와 같이 춤을 추는 행위 허용 일반음식점 지정(변경)을 신청합니다. | 「서울특별시 서대문구 춤을 추는 행위가 허용되는 일반음식점의 안전기준 등에 관한 조례」 제5조 및 같은 조례 시행규칙 제2조, 제3조에 따라 위와 같이 춤을 추는 행위 허용 일반음식점 지정(변경)을 신청합니다. | 「서울특별시 서대문구 춤을 추는 행위가 허용되는 일반음식점의 안전기준 등에 관한 조례」 제5조 및 같은 조례 시행규칙 제2조, 제3조에 따라 위와 같이 춤을 추는 행위 허용 일반음식점 지정(변경)을 신청합니다. | 「서울특별시 서대문구 춤을 추는 행위가 허용되는 일반음식점의 안전기준 등에 관한 조례」 제5조 및 같은 조례 시행규칙 제2조, 제3조에 따라 위와 같이 춤을 추는 행위 허용 일반음식점 지정(변경)을 신청합니다. | 「서울특별시 서대문구 춤을 추는 행위가 허용되는 일반음식점의 안전기준 등에 관한 조례」 제5조 및 같은 조례 시행규칙 제2조, 제3조에 따라 위와 같이 춤을 추는 행위 허용 일반음식점 지정(변경)을 신청합니다. | 「서울특별시 서대문구 춤을 추는 행위가 허용되는 일반음식점의 안전기준 등에 관한 조례」 제5조 및 같은 조례 시행규칙 제2조, 제3조에 따라 위와 같이 춤을 추는 행위 허용 일반음식점 지정(변경)을 신청합니다. | 「서울특별시 서대문구 춤을 추는 행위가 허용되는 일반음식점의 안전기준 등에 관한 조례」 제5조 및 같은 조례 시행규칙 제2조, 제3조에 따라 위와 같이 춤을 추는 행위 허용 일반음식점 지정(변경)을 신청합니다. | 「서울특별시 서대문구 춤을 추는 행위가 허용되는 일반음식점의 안전기준 등에 관한 조례」 제5조 및 같은 조례 시행규칙 제2조, 제3조에 따라 위와 같이 춤을 추는 행위 허용 일반음식점 지정(변경)을 신청합니다. | 「서울특별시 서대문구 춤을 추는 행위가 허용되는 일반음식점의 안전기준 등에 관한 조례」 제5조 및 같은 조례 시행규칙 제2조, 제3조에 따라 위와 같이 춤을 추는 행위 허용 일반음식점 지정(변경)을 신청합니다. | 「서울특별시 서대문구 춤을 추는 행위가 허용되는 일반음식점의 안전기준 등에 관한 조례」 제5조 및 같은 조례 시행규칙 제2조, 제3조에 따라 위와 같이 춤을 추는 행위 허용 일반음식점 지정(변경)을 신청합니다. |
| 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 |
| 신고인 (서명 또는 인) | 신고인 (서명 또는 인) | 신고인 (서명 또는 인) | 신고인 (서명 또는 인) | 신고인 (서명 또는 인) | 신고인 (서명 또는 인) | 신고인 (서명 또는 인) | 신고인 (서명 또는 인) | 신고인 (서명 또는 인) | 신고인 (서명 또는 인) | 신고인 (서명 또는 인) |
| 서대문구청장 귀하 | 서대문구청장 귀하 | 서대문구청장 귀하 | 서대문구청장 귀하 | 서대문구청장 귀하 | 서대문구청장 귀하 | 서대문구청장 귀하 | 서대문구청장 귀하 | 서대문구청장 귀하 | 서대문구청장 귀하 | 서대문구청장 귀하 |
| 신 고 인 제출서류 | 신 고 인 제출서류 | 1. 일반음식점 영업 신고증(원본) 1부. 2. 「다중이용업소의 안전관리에 관한 특별법」 제9조제5항에 따라 소방본부장 또는 소방서장이 발행하는 유흥주점(단란주점) 기준의 안전시설등 완비증명서 1부 3. 「전기사업법」 제66조의2에 따른 전기안전점검확인서 1부. 4. 영업장 평면도(탁자, 의자, 세부 배치 평면도) 1부. 5. 안전사고 예방을 위한 운영계획서 1부. | 1. 일반음식점 영업 신고증(원본) 1부. 2. 「다중이용업소의 안전관리에 관한 특별법」 제9조제5항에 따라 소방본부장 또는 소방서장이 발행하는 유흥주점(단란주점) 기준의 안전시설등 완비증명서 1부 3. 「전기사업법」 제66조의2에 따른 전기안전점검확인서 1부. 4. 영업장 평면도(탁자, 의자, 세부 배치 평면도) 1부. 5. 안전사고 예방을 위한 운영계획서 1부. | 1. 일반음식점 영업 신고증(원본) 1부. 2. 「다중이용업소의 안전관리에 관한 특별법」 제9조제5항에 따라 소방본부장 또는 소방서장이 발행하는 유흥주점(단란주점) 기준의 안전시설등 완비증명서 1부 3. 「전기사업법」 제66조의2에 따른 전기안전점검확인서 1부. 4. 영업장 평면도(탁자, 의자, 세부 배치 평면도) 1부. 5. 안전사고 예방을 위한 운영계획서 1부. | 1. 일반음식점 영업 신고증(원본) 1부. 2. 「다중이용업소의 안전관리에 관한 특별법」 제9조제5항에 따라 소방본부장 또는 소방서장이 발행하는 유흥주점(단란주점) 기준의 안전시설등 완비증명서 1부 3. 「전기사업법」 제66조의2에 따른 전기안전점검확인서 1부. 4. 영업장 평면도(탁자, 의자, 세부 배치 평면도) 1부. 5. 안전사고 예방을 위한 운영계획서 1부. | 1. 일반음식점 영업 신고증(원본) 1부. 2. 「다중이용업소의 안전관리에 관한 특별법」 제9조제5항에 따라 소방본부장 또는 소방서장이 발행하는 유흥주점(단란주점) 기준의 안전시설등 완비증명서 1부 3. 「전기사업법」 제66조의2에 따른 전기안전점검확인서 1부. 4. 영업장 평면도(탁자, 의자, 세부 배치 평면도) 1부. 5. 안전사고 예방을 위한 운영계획서 1부. | 1. 일반음식점 영업 신고증(원본) 1부. 2. 「다중이용업소의 안전관리에 관한 특별법」 제9조제5항에 따라 소방본부장 또는 소방서장이 발행하는 유흥주점(단란주점) 기준의 안전시설등 완비증명서 1부 3. 「전기사업법」 제66조의2에 따른 전기안전점검확인서 1부. 4. 영업장 평면도(탁자, 의자, 세부 배치 평면도) 1부. 5. 안전사고 예방을 위한 운영계획서 1부. | 1. 일반음식점 영업 신고증(원본) 1부. 2. 「다중이용업소의 안전관리에 관한 특별법」 제9조제5항에 따라 소방본부장 또는 소방서장이 발행하는 유흥주점(단란주점) 기준의 안전시설등 완비증명서 1부 3. 「전기사업법」 제66조의2에 따른 전기안전점검확인서 1부. 4. 영업장 평면도(탁자, 의자, 세부 배치 평면도) 1부. 5. 안전사고 예방을 위한 운영계획서 1부. | 1. 일반음식점 영업 신고증(원본) 1부. 2. 「다중이용업소의 안전관리에 관한 특별법」 제9조제5항에 따라 소방본부장 또는 소방서장이 발행하는 유흥주점(단란주점) 기준의 안전시설등 완비증명서 1부 3. 「전기사업법」 제66조의2에 따른 전기안전점검확인서 1부. 4. 영업장 평면도(탁자, 의자, 세부 배치 평면도) 1부. 5. 안전사고 예방을 위한 운영계획서 1부. | 1. 일반음식점 영업 신고증(원본) 1부. 2. 「다중이용업소의 안전관리에 관한 특별법」 제9조제5항에 따라 소방본부장 또는 소방서장이 발행하는 유흥주점(단란주점) 기준의 안전시설등 완비증명서 1부 3. 「전기사업법」 제66조의2에 따른 전기안전점검확인서 1부. 4. 영업장 평면도(탁자, 의자, 세부 배치 평면도) 1부. 5. 안전사고 예방을 위한 운영계획서 1부. |
| 210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡] | 210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡] | 210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡] | 210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡] | 210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡] | 210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡] | 210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡] | 210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡] | 210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡] | 210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡] | 210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡] |