| 교복구입비 지원 신청서 | 교복구입비 지원 신청서 | 교복구입비 지원 신청서 | 교복구입비 지원 신청서 | 교복구입비 지원 신청서 | 교복구입비 지원 신청서 | 교복구입비 지원 신청서 | 교복구입비 지원 신청서 | 교복구입비 지원 신청서 | 교복구입비 지원 신청서 | 교복구입비 지원 신청서 |
| 신 청 자 격 | □ 국민기초생활보장수급자 가구 □ 법정 차상위계층 □ 법정 한부모가족 □ 장애인연금수급자 가구 □ 다문화가족 □ 긴급지원대상자 가구 □ 기준 중위소득 100분의 52 이하인 가구 | □ 국민기초생활보장수급자 가구 □ 법정 차상위계층 □ 법정 한부모가족 □ 장애인연금수급자 가구 □ 다문화가족 □ 긴급지원대상자 가구 □ 기준 중위소득 100분의 52 이하인 가구 | □ 국민기초생활보장수급자 가구 □ 법정 차상위계층 □ 법정 한부모가족 □ 장애인연금수급자 가구 □ 다문화가족 □ 긴급지원대상자 가구 □ 기준 중위소득 100분의 52 이하인 가구 | □ 국민기초생활보장수급자 가구 □ 법정 차상위계층 □ 법정 한부모가족 □ 장애인연금수급자 가구 □ 다문화가족 □ 긴급지원대상자 가구 □ 기준 중위소득 100분의 52 이하인 가구 | □ 국민기초생활보장수급자 가구 □ 법정 차상위계층 □ 법정 한부모가족 □ 장애인연금수급자 가구 □ 다문화가족 □ 긴급지원대상자 가구 □ 기준 중위소득 100분의 52 이하인 가구 | □ 국민기초생활보장수급자 가구 □ 법정 차상위계층 □ 법정 한부모가족 □ 장애인연금수급자 가구 □ 다문화가족 □ 긴급지원대상자 가구 □ 기준 중위소득 100분의 52 이하인 가구 | □ 국민기초생활보장수급자 가구 □ 법정 차상위계층 □ 법정 한부모가족 □ 장애인연금수급자 가구 □ 다문화가족 □ 긴급지원대상자 가구 □ 기준 중위소득 100분의 52 이하인 가구 | □ 국민기초생활보장수급자 가구 □ 법정 차상위계층 □ 법정 한부모가족 □ 장애인연금수급자 가구 □ 다문화가족 □ 긴급지원대상자 가구 □ 기준 중위소득 100분의 52 이하인 가구 | □ 국민기초생활보장수급자 가구 □ 법정 차상위계층 □ 법정 한부모가족 □ 장애인연금수급자 가구 □ 다문화가족 □ 긴급지원대상자 가구 □ 기준 중위소득 100분의 52 이하인 가구 | □ 국민기초생활보장수급자 가구 □ 법정 차상위계층 □ 법정 한부모가족 □ 장애인연금수급자 가구 □ 다문화가족 □ 긴급지원대상자 가구 □ 기준 중위소득 100분의 52 이하인 가구 |
| 신 청 인 | 성 명 | 성 명 | 성 명 | | 생년월일 | | | | 성별 | |
| 신 청 인 | 학교명 | 학교명 | 학교명 | 중 • 고등 학교 1 학년 반 | 중 • 고등 학교 1 학년 반 | 중 • 고등 학교 1 학년 반 | 중 • 고등 학교 1 학년 반 | 중 • 고등 학교 1 학년 반 | 중 • 고등 학교 1 학년 반 | 중 • 고등 학교 1 학년 반 |
| 신 청 인 | 주 소 | 주 소 | 주 소 | 인천광역시 동구 | 인천광역시 동구 | 인천광역시 동구 | 인천광역시 동구 | 인천광역시 동구 | 인천광역시 동구 | 인천광역시 동구 |
| 신 청 인 | 연락처 | 연락처 | 연락처 | (전화번호) (휴대전화번호) | (전화번호) (휴대전화번호) | (전화번호) (휴대전화번호) | (전화번호) (휴대전화번호) | (전화번호) (휴대전화번호) | (전화번호) (휴대전화번호) | (전화번호) (휴대전화번호) |
| 보 호 자 | 성 명 | 성 명 | 성 명 | | 생년월일 | | | | | |
| 보 호 자 | 학생과의 관계 | 학생과의 관계 | 학생과의 관계 | | 연 락 처 | | | | | |
| 지 급 계 좌 | 은행명 | 은행명 | 은행명 | | | | 예금주 | | | |
| 지 급 계 좌 | 계좌번호 | 계좌번호 | 계좌번호 | | | | 학생과의 관계 | | | |
| 「인천광역시 동구 저소득주민자녀 교복구입비 지원에 관한 조례」 제5조에 따라 위와 같이 교복구입비 지원을 신청합니다. | 「인천광역시 동구 저소득주민자녀 교복구입비 지원에 관한 조례」 제5조에 따라 위와 같이 교복구입비 지원을 신청합니다. | 「인천광역시 동구 저소득주민자녀 교복구입비 지원에 관한 조례」 제5조에 따라 위와 같이 교복구입비 지원을 신청합니다. | 「인천광역시 동구 저소득주민자녀 교복구입비 지원에 관한 조례」 제5조에 따라 위와 같이 교복구입비 지원을 신청합니다. | 「인천광역시 동구 저소득주민자녀 교복구입비 지원에 관한 조례」 제5조에 따라 위와 같이 교복구입비 지원을 신청합니다. | 「인천광역시 동구 저소득주민자녀 교복구입비 지원에 관한 조례」 제5조에 따라 위와 같이 교복구입비 지원을 신청합니다. | 「인천광역시 동구 저소득주민자녀 교복구입비 지원에 관한 조례」 제5조에 따라 위와 같이 교복구입비 지원을 신청합니다. | 「인천광역시 동구 저소득주민자녀 교복구입비 지원에 관한 조례」 제5조에 따라 위와 같이 교복구입비 지원을 신청합니다. | 「인천광역시 동구 저소득주민자녀 교복구입비 지원에 관한 조례」 제5조에 따라 위와 같이 교복구입비 지원을 신청합니다. | 「인천광역시 동구 저소득주민자녀 교복구입비 지원에 관한 조례」 제5조에 따라 위와 같이 교복구입비 지원을 신청합니다. | 「인천광역시 동구 저소득주민자녀 교복구입비 지원에 관한 조례」 제5조에 따라 위와 같이 교복구입비 지원을 신청합니다. |
| 20 . . . | 20 . . . | 20 . . . | 20 . . . | 20 . . . | 20 . . . | 20 . . . | 20 . . . | 20 . . . | 20 . . . | 20 . . . |
| 신청인(본인 또는 보호자) : (인) 인천광역시 동구청장 귀하 | 신청인(본인 또는 보호자) : (인) 인천광역시 동구청장 귀하 | 신청인(본인 또는 보호자) : (인) 인천광역시 동구청장 귀하 | 신청인(본인 또는 보호자) : (인) 인천광역시 동구청장 귀하 | 신청인(본인 또는 보호자) : (인) 인천광역시 동구청장 귀하 | 신청인(본인 또는 보호자) : (인) 인천광역시 동구청장 귀하 | 신청인(본인 또는 보호자) : (인) 인천광역시 동구청장 귀하 | 신청인(본인 또는 보호자) : (인) 인천광역시 동구청장 귀하 | 신청인(본인 또는 보호자) : (인) 인천광역시 동구청장 귀하 | 신청인(본인 또는 보호자) : (인) 인천광역시 동구청장 귀하 | 신청인(본인 또는 보호자) : (인) 인천광역시 동구청장 귀하 |
| 신 청 인 구비서류 | 신 청 인 구비서류 | 신 청 인 구비서류 | 1. 통장 사본 1부(신청인 본인 또는 신청인과 세대를 같이 하는 보호자에 한함) 2. 건강보험증, 최근 3개월간 건강보험료 납부영수증 또는 납부증명서 (신청인이 기준 중위소득 100분의 52 이하인 가구의 경우만 해당) | 1. 통장 사본 1부(신청인 본인 또는 신청인과 세대를 같이 하는 보호자에 한함) 2. 건강보험증, 최근 3개월간 건강보험료 납부영수증 또는 납부증명서 (신청인이 기준 중위소득 100분의 52 이하인 가구의 경우만 해당) | 1. 통장 사본 1부(신청인 본인 또는 신청인과 세대를 같이 하는 보호자에 한함) 2. 건강보험증, 최근 3개월간 건강보험료 납부영수증 또는 납부증명서 (신청인이 기준 중위소득 100분의 52 이하인 가구의 경우만 해당) | 1. 통장 사본 1부(신청인 본인 또는 신청인과 세대를 같이 하는 보호자에 한함) 2. 건강보험증, 최근 3개월간 건강보험료 납부영수증 또는 납부증명서 (신청인이 기준 중위소득 100분의 52 이하인 가구의 경우만 해당) | 1. 통장 사본 1부(신청인 본인 또는 신청인과 세대를 같이 하는 보호자에 한함) 2. 건강보험증, 최근 3개월간 건강보험료 납부영수증 또는 납부증명서 (신청인이 기준 중위소득 100분의 52 이하인 가구의 경우만 해당) | 1. 통장 사본 1부(신청인 본인 또는 신청인과 세대를 같이 하는 보호자에 한함) 2. 건강보험증, 최근 3개월간 건강보험료 납부영수증 또는 납부증명서 (신청인이 기준 중위소득 100분의 52 이하인 가구의 경우만 해당) | 1. 통장 사본 1부(신청인 본인 또는 신청인과 세대를 같이 하는 보호자에 한함) 2. 건강보험증, 최근 3개월간 건강보험료 납부영수증 또는 납부증명서 (신청인이 기준 중위소득 100분의 52 이하인 가구의 경우만 해당) | 1. 통장 사본 1부(신청인 본인 또는 신청인과 세대를 같이 하는 보호자에 한함) 2. 건강보험증, 최근 3개월간 건강보험료 납부영수증 또는 납부증명서 (신청인이 기준 중위소득 100분의 52 이하인 가구의 경우만 해당) |