| 학 교 명 | 학 교 명 | 학 교 명 | | | | | | 학년 / 반 | 학년 / 반 | 학년 반 | 학년 반 | 학년 반 |
| 성 명 | 성 명 | 성 명 | | | | | | 생년월일 | 생년월일 | | | |
| 주 소 | 주 소 | 주 소 | | | | | | | | | | |
| 가 족 사 항 | 가 족 사 항 | 가 족 사 항 | 가 족 사 항 | 가 족 사 항 | 가 족 사 항 | 가 족 사 항 | 가 족 사 항 | 가 족 사 항 | 가 족 사 항 | 가 족 사 항 | 가 족 사 항 | 가 족 사 항 |
| 관 계 | 성 명 | 성 명 | 성 명 | 성 명 | 생년월일 | 직 업 | 직 업 | 직 업 | 직 장 | 직 장 | 직 장 | 비 고 |
| 법령이나 다른 조례 등에 따른 교복구입비 수혜여부 확인 (해당란에 “○” 표시) | 법령이나 다른 조례 등에 따른 교복구입비 수혜여부 확인 (해당란에 “○” 표시) | 법령이나 다른 조례 등에 따른 교복구입비 수혜여부 확인 (해당란에 “○” 표시) | 법령이나 다른 조례 등에 따른 교복구입비 수혜여부 확인 (해당란에 “○” 표시) | 법령이나 다른 조례 등에 따른 교복구입비 수혜여부 확인 (해당란에 “○” 표시) | 법령이나 다른 조례 등에 따른 교복구입비 수혜여부 확인 (해당란에 “○” 표시) | 법령이나 다른 조례 등에 따른 교복구입비 수혜여부 확인 (해당란에 “○” 표시) | 법령이나 다른 조례 등에 따른 교복구입비 수혜여부 확인 (해당란에 “○” 표시) | 법령이나 다른 조례 등에 따른 교복구입비 수혜여부 확인 (해당란에 “○” 표시) | 법령이나 다른 조례 등에 따른 교복구입비 수혜여부 확인 (해당란에 “○” 표시) | 법령이나 다른 조례 등에 따른 교복구입비 수혜여부 확인 (해당란에 “○” 표시) | 법령이나 다른 조례 등에 따른 교복구입비 수혜여부 확인 (해당란에 “○” 표시) | 법령이나 다른 조례 등에 따른 교복구입비 수혜여부 확인 (해당란에 “○” 표시) |
| 일부지원 | 일부지원 | 지원받은 금액 기재 ( 원) | 지원받은 금액 기재 ( 원) | 지원받은 금액 기재 ( 원) | 지원받은 금액 기재 ( 원) | 지원받은 금액 기재 ( 원) | 지원받은 금액 기재 ( 원) | 지원받은 금액 기재 ( 원) | 지원받은 금액 기재 ( 원) | 수혜없음 | | |
| 지원금 지급 받을 계좌현황 | 지원금 지급 받을 계좌현황 | 지원금 지급 받을 계좌현황 | 지원금 지급 받을 계좌현황 | 지원금 지급 받을 계좌현황 | 지원금 지급 받을 계좌현황 | 지원금 지급 받을 계좌현황 | 지원금 지급 받을 계좌현황 | 지원금 지급 받을 계좌현황 | 지원금 지급 받을 계좌현황 | 지원금 지급 받을 계좌현황 | 지원금 지급 받을 계좌현황 | 지원금 지급 받을 계좌현황 |
| 은행명 | 은행명 | 은행명 | 은행명 | 계좌번호 | 계좌번호 | 계좌번호 | 예금주 | 예금주 | 예금주 | 학생과의 관계 | 학생과의 관계 | 학생과의 관계 |
| 「곡성군 교육비 및 교복구입비 지원 조례」 제7조제1항에 따라 교육비 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 학 생 (인) 학부모 (인) 곡성군수 귀하 | 「곡성군 교육비 및 교복구입비 지원 조례」 제7조제1항에 따라 교육비 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 학 생 (인) 학부모 (인) 곡성군수 귀하 | 「곡성군 교육비 및 교복구입비 지원 조례」 제7조제1항에 따라 교육비 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 학 생 (인) 학부모 (인) 곡성군수 귀하 | 「곡성군 교육비 및 교복구입비 지원 조례」 제7조제1항에 따라 교육비 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 학 생 (인) 학부모 (인) 곡성군수 귀하 | 「곡성군 교육비 및 교복구입비 지원 조례」 제7조제1항에 따라 교육비 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 학 생 (인) 학부모 (인) 곡성군수 귀하 | 「곡성군 교육비 및 교복구입비 지원 조례」 제7조제1항에 따라 교육비 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 학 생 (인) 학부모 (인) 곡성군수 귀하 | 「곡성군 교육비 및 교복구입비 지원 조례」 제7조제1항에 따라 교육비 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 학 생 (인) 학부모 (인) 곡성군수 귀하 | 「곡성군 교육비 및 교복구입비 지원 조례」 제7조제1항에 따라 교육비 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 학 생 (인) 학부모 (인) 곡성군수 귀하 | 「곡성군 교육비 및 교복구입비 지원 조례」 제7조제1항에 따라 교육비 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 학 생 (인) 학부모 (인) 곡성군수 귀하 | 「곡성군 교육비 및 교복구입비 지원 조례」 제7조제1항에 따라 교육비 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 학 생 (인) 학부모 (인) 곡성군수 귀하 | 「곡성군 교육비 및 교복구입비 지원 조례」 제7조제1항에 따라 교육비 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 학 생 (인) 학부모 (인) 곡성군수 귀하 | 「곡성군 교육비 및 교복구입비 지원 조례」 제7조제1항에 따라 교육비 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 학 생 (인) 학부모 (인) 곡성군수 귀하 | 「곡성군 교육비 및 교복구입비 지원 조례」 제7조제1항에 따라 교육비 지원 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 학 생 (인) 학부모 (인) 곡성군수 귀하 |
| 첨부 서류 : 개인정보 수집·이용·제공 동의서(학생, 학부모) 1부 | 첨부 서류 : 개인정보 수집·이용·제공 동의서(학생, 학부모) 1부 | 첨부 서류 : 개인정보 수집·이용·제공 동의서(학생, 학부모) 1부 | 첨부 서류 : 개인정보 수집·이용·제공 동의서(학생, 학부모) 1부 | 첨부 서류 : 개인정보 수집·이용·제공 동의서(학생, 학부모) 1부 | 첨부 서류 : 개인정보 수집·이용·제공 동의서(학생, 학부모) 1부 | 첨부 서류 : 개인정보 수집·이용·제공 동의서(학생, 학부모) 1부 | 첨부 서류 : 개인정보 수집·이용·제공 동의서(학생, 학부모) 1부 | 첨부 서류 : 개인정보 수집·이용·제공 동의서(학생, 학부모) 1부 | 첨부 서류 : 개인정보 수집·이용·제공 동의서(학생, 학부모) 1부 | 첨부 서류 : 개인정보 수집·이용·제공 동의서(학생, 학부모) 1부 | 첨부 서류 : 개인정보 수집·이용·제공 동의서(학생, 학부모) 1부 | 첨부 서류 : 개인정보 수집·이용·제공 동의서(학생, 학부모) 1부 |