| 상품권 종류 | 상품권 종류 | 수량(매) | 수량(매) | 수량(매) | 수량(매) | 금액(천원) | 금액(천원) | 비 고 | 비 고 | 비 고 |
| 계 | 계 | | | | | | | | | |
| 5천원권 | 5천원권 | | | | | | | | | |
| 1만원권 | 1만원권 | | | | | | | | | |
| 5만원권 | 5만원권 | | | | | | | | | |
| 위와 같이 구례사랑상품권 환전을 청구합니다. (가맹점 번호 : 호) 청구자 상 호 : (사업자등록번호 : ) 소 재 지 : 전화번호 : 대 표 자 : (서명 또는 인) | 위와 같이 구례사랑상품권 환전을 청구합니다. (가맹점 번호 : 호) 청구자 상 호 : (사업자등록번호 : ) 소 재 지 : 전화번호 : 대 표 자 : (서명 또는 인) | 위와 같이 구례사랑상품권 환전을 청구합니다. (가맹점 번호 : 호) 청구자 상 호 : (사업자등록번호 : ) 소 재 지 : 전화번호 : 대 표 자 : (서명 또는 인) | 위와 같이 구례사랑상품권 환전을 청구합니다. (가맹점 번호 : 호) 청구자 상 호 : (사업자등록번호 : ) 소 재 지 : 전화번호 : 대 표 자 : (서명 또는 인) | 위와 같이 구례사랑상품권 환전을 청구합니다. (가맹점 번호 : 호) 청구자 상 호 : (사업자등록번호 : ) 소 재 지 : 전화번호 : 대 표 자 : (서명 또는 인) | 위와 같이 구례사랑상품권 환전을 청구합니다. (가맹점 번호 : 호) 청구자 상 호 : (사업자등록번호 : ) 소 재 지 : 전화번호 : 대 표 자 : (서명 또는 인) | 위와 같이 구례사랑상품권 환전을 청구합니다. (가맹점 번호 : 호) 청구자 상 호 : (사업자등록번호 : ) 소 재 지 : 전화번호 : 대 표 자 : (서명 또는 인) | 위와 같이 구례사랑상품권 환전을 청구합니다. (가맹점 번호 : 호) 청구자 상 호 : (사업자등록번호 : ) 소 재 지 : 전화번호 : 대 표 자 : (서명 또는 인) | 위와 같이 구례사랑상품권 환전을 청구합니다. (가맹점 번호 : 호) 청구자 상 호 : (사업자등록번호 : ) 소 재 지 : 전화번호 : 대 표 자 : (서명 또는 인) | 위와 같이 구례사랑상품권 환전을 청구합니다. (가맹점 번호 : 호) 청구자 상 호 : (사업자등록번호 : ) 소 재 지 : 전화번호 : 대 표 자 : (서명 또는 인) | 위와 같이 구례사랑상품권 환전을 청구합니다. (가맹점 번호 : 호) 청구자 상 호 : (사업자등록번호 : ) 소 재 지 : 전화번호 : 대 표 자 : (서명 또는 인) |
| ※ 환전은 가맹점 지정 신청 시 등록된 계좌로 입금되며 아래 사항은 판매대행점에서 등록 계좌 확인 차원에서 청구자가 직접 기재합니다. | ※ 환전은 가맹점 지정 신청 시 등록된 계좌로 입금되며 아래 사항은 판매대행점에서 등록 계좌 확인 차원에서 청구자가 직접 기재합니다. | ※ 환전은 가맹점 지정 신청 시 등록된 계좌로 입금되며 아래 사항은 판매대행점에서 등록 계좌 확인 차원에서 청구자가 직접 기재합니다. | ※ 환전은 가맹점 지정 신청 시 등록된 계좌로 입금되며 아래 사항은 판매대행점에서 등록 계좌 확인 차원에서 청구자가 직접 기재합니다. | ※ 환전은 가맹점 지정 신청 시 등록된 계좌로 입금되며 아래 사항은 판매대행점에서 등록 계좌 확인 차원에서 청구자가 직접 기재합니다. | ※ 환전은 가맹점 지정 신청 시 등록된 계좌로 입금되며 아래 사항은 판매대행점에서 등록 계좌 확인 차원에서 청구자가 직접 기재합니다. | ※ 환전은 가맹점 지정 신청 시 등록된 계좌로 입금되며 아래 사항은 판매대행점에서 등록 계좌 확인 차원에서 청구자가 직접 기재합니다. | ※ 환전은 가맹점 지정 신청 시 등록된 계좌로 입금되며 아래 사항은 판매대행점에서 등록 계좌 확인 차원에서 청구자가 직접 기재합니다. | ※ 환전은 가맹점 지정 신청 시 등록된 계좌로 입금되며 아래 사항은 판매대행점에서 등록 계좌 확인 차원에서 청구자가 직접 기재합니다. | ※ 환전은 가맹점 지정 신청 시 등록된 계좌로 입금되며 아래 사항은 판매대행점에서 등록 계좌 확인 차원에서 청구자가 직접 기재합니다. | ※ 환전은 가맹점 지정 신청 시 등록된 계좌로 입금되며 아래 사항은 판매대행점에서 등록 계좌 확인 차원에서 청구자가 직접 기재합니다. |
| 금융기관명 | | | 계좌번호 | | | | 예금주명 | 예금주명 | 예금주명 | |
| 판매대행점 귀중 | 판매대행점 귀중 | 판매대행점 귀중 | 판매대행점 귀중 | 판매대행점 귀중 | 판매대행점 귀중 | 판매대행점 귀중 | 판매대행점 귀중 | 판매대행점 귀중 | 판매대행점 귀중 | 판매대행점 귀중 |
| ------------------------------------------------------------------- 구례사랑상품권 환전청구서 접수증 | ------------------------------------------------------------------- 구례사랑상품권 환전청구서 접수증 | ------------------------------------------------------------------- 구례사랑상품권 환전청구서 접수증 | ------------------------------------------------------------------- 구례사랑상품권 환전청구서 접수증 | ------------------------------------------------------------------- 구례사랑상품권 환전청구서 접수증 | ------------------------------------------------------------------- 구례사랑상품권 환전청구서 접수증 | ------------------------------------------------------------------- 구례사랑상품권 환전청구서 접수증 | ------------------------------------------------------------------- 구례사랑상품권 환전청구서 접수증 | ------------------------------------------------------------------- 구례사랑상품권 환전청구서 접수증 | ------------------------------------------------------------------- 구례사랑상품권 환전청구서 접수증 | ------------------------------------------------------------------- 구례사랑상품권 환전청구서 접수증 |
| 환전 청구내역 | 환전 청구내역 | 환전 청구내역 | 환전 청구내역 | 환전 청구내역 | 환전 청구내역 | 환전 청구내역 | 환전 청구내역 | 환전 청구내역 | 환전 청구내역 | 환전 청구내역 |
| 상품권 종류 | 상품권 종류 | 수량(매) | 수량(매) | 수량(매) | 금액(천원) | 금액(천원) | 금액(천원) | 금액(천원) | 비 고 | 비 고 |
| 계 | 계 | | | | | | | | | |
| 5천원권 | 5천원권 | | | | | | | | | |
| 1만원권 | 1만원권 | | | | | | | | | |
| 5만원권 | 5만원권 | | | | | | | | | |
| 접수일자 : 년 월 일 판매대행점 : 담 당 자 : (인) | 접수일자 : 년 월 일 판매대행점 : 담 당 자 : (인) | 접수일자 : 년 월 일 판매대행점 : 담 당 자 : (인) | 접수일자 : 년 월 일 판매대행점 : 담 당 자 : (인) | 접수일자 : 년 월 일 판매대행점 : 담 당 자 : (인) | 접수일자 : 년 월 일 판매대행점 : 담 당 자 : (인) | 접수일자 : 년 월 일 판매대행점 : 담 당 자 : (인) | 접수일자 : 년 월 일 판매대행점 : 담 당 자 : (인) | 접수일자 : 년 월 일 판매대행점 : 담 당 자 : (인) | 접수일자 : 년 월 일 판매대행점 : 담 당 자 : (인) | 접수일자 : 년 월 일 판매대행점 : 담 당 자 : (인) |