| 신청자(단체)명 | 신청자(단체)명 | | | | 대표자 | 대표자 | | |
| 생년월일(성별) /법인번호 | 생년월일(성별) /법인번호 | | | | 연락처 | 연락처 | | |
| 주소 | 주소 | | | | | | | |
| 주요 생산품목 | 주요 생산품목 | | | | 연간 생산량(톤) | 연간 생산량(톤) | | |
| 주요 생산품목 | 주요 생산품목 | | | | 연간생산액(천원) | 연간생산액(천원) | | |
| 주요시설, 기계ㆍ장비현황 | 주요시설, 기계ㆍ장비현황 | | | | | | | |
| 통합상표 사용계획 | 통합상표 사용계획 | 통합상표 사용계획 | 통합상표 사용계획 | 통합상표 사용계획 | 통합상표 사용계획 | 통합상표 사용계획 | 통합상표 사용계획 | 통합상표 사용계획 |
| 품 목 명 | 품 목 명 | 출하량 | 포장단위 | 포장재수 | 포장재수 | 사용기간 | 사용기간 | 주요 출하처 |
| 구비 서류 | 품질관리 및 교환․변상 준수 각서, 품질인증서 또는 시험성적서 사본(해당자), 전년도 연간생산 및 판매실적 증빙자료, 통합상표 사용을 위한 품질관리계획서 등 | 품질관리 및 교환․변상 준수 각서, 품질인증서 또는 시험성적서 사본(해당자), 전년도 연간생산 및 판매실적 증빙자료, 통합상표 사용을 위한 품질관리계획서 등 | 품질관리 및 교환․변상 준수 각서, 품질인증서 또는 시험성적서 사본(해당자), 전년도 연간생산 및 판매실적 증빙자료, 통합상표 사용을 위한 품질관리계획서 등 | 품질관리 및 교환․변상 준수 각서, 품질인증서 또는 시험성적서 사본(해당자), 전년도 연간생산 및 판매실적 증빙자료, 통합상표 사용을 위한 품질관리계획서 등 | 품질관리 및 교환․변상 준수 각서, 품질인증서 또는 시험성적서 사본(해당자), 전년도 연간생산 및 판매실적 증빙자료, 통합상표 사용을 위한 품질관리계획서 등 | 품질관리 및 교환․변상 준수 각서, 품질인증서 또는 시험성적서 사본(해당자), 전년도 연간생산 및 판매실적 증빙자료, 통합상표 사용을 위한 품질관리계획서 등 | 품질관리 및 교환․변상 준수 각서, 품질인증서 또는 시험성적서 사본(해당자), 전년도 연간생산 및 판매실적 증빙자료, 통합상표 사용을 위한 품질관리계획서 등 | 품질관리 및 교환․변상 준수 각서, 품질인증서 또는 시험성적서 사본(해당자), 전년도 연간생산 및 판매실적 증빙자료, 통합상표 사용을 위한 품질관리계획서 등 |
| 「담양군 농ㆍ특산물 통합상표 사용에 관한 조례 시행규칙」 제4조제1항에 따라 위와 같이 통합상표 사용을 신청하며, 본 신청과 관련하여 본인의 개인정보를 처리하는 것에 대하여 아래와 같이 동의합니다. ☑ 사용신청과 관련된 붙임 개인정보의 수집ㆍ이용, 제공에 동의합니다. ☑ 사용신청에 있어 제반사항을 확인하였으며, 기재 오류 또는 거짓 기재를 하여 적용되는 불이익에 이의를 제기하지 않을 것에 동의합니다. 년 월 일 신청자 : (서명 또는 날인) 담양군수 귀하 | 「담양군 농ㆍ특산물 통합상표 사용에 관한 조례 시행규칙」 제4조제1항에 따라 위와 같이 통합상표 사용을 신청하며, 본 신청과 관련하여 본인의 개인정보를 처리하는 것에 대하여 아래와 같이 동의합니다. ☑ 사용신청과 관련된 붙임 개인정보의 수집ㆍ이용, 제공에 동의합니다. ☑ 사용신청에 있어 제반사항을 확인하였으며, 기재 오류 또는 거짓 기재를 하여 적용되는 불이익에 이의를 제기하지 않을 것에 동의합니다. 년 월 일 신청자 : (서명 또는 날인) 담양군수 귀하 | 「담양군 농ㆍ특산물 통합상표 사용에 관한 조례 시행규칙」 제4조제1항에 따라 위와 같이 통합상표 사용을 신청하며, 본 신청과 관련하여 본인의 개인정보를 처리하는 것에 대하여 아래와 같이 동의합니다. ☑ 사용신청과 관련된 붙임 개인정보의 수집ㆍ이용, 제공에 동의합니다. ☑ 사용신청에 있어 제반사항을 확인하였으며, 기재 오류 또는 거짓 기재를 하여 적용되는 불이익에 이의를 제기하지 않을 것에 동의합니다. 년 월 일 신청자 : (서명 또는 날인) 담양군수 귀하 | 「담양군 농ㆍ특산물 통합상표 사용에 관한 조례 시행규칙」 제4조제1항에 따라 위와 같이 통합상표 사용을 신청하며, 본 신청과 관련하여 본인의 개인정보를 처리하는 것에 대하여 아래와 같이 동의합니다. ☑ 사용신청과 관련된 붙임 개인정보의 수집ㆍ이용, 제공에 동의합니다. ☑ 사용신청에 있어 제반사항을 확인하였으며, 기재 오류 또는 거짓 기재를 하여 적용되는 불이익에 이의를 제기하지 않을 것에 동의합니다. 년 월 일 신청자 : (서명 또는 날인) 담양군수 귀하 | 「담양군 농ㆍ특산물 통합상표 사용에 관한 조례 시행규칙」 제4조제1항에 따라 위와 같이 통합상표 사용을 신청하며, 본 신청과 관련하여 본인의 개인정보를 처리하는 것에 대하여 아래와 같이 동의합니다. ☑ 사용신청과 관련된 붙임 개인정보의 수집ㆍ이용, 제공에 동의합니다. ☑ 사용신청에 있어 제반사항을 확인하였으며, 기재 오류 또는 거짓 기재를 하여 적용되는 불이익에 이의를 제기하지 않을 것에 동의합니다. 년 월 일 신청자 : (서명 또는 날인) 담양군수 귀하 | 「담양군 농ㆍ특산물 통합상표 사용에 관한 조례 시행규칙」 제4조제1항에 따라 위와 같이 통합상표 사용을 신청하며, 본 신청과 관련하여 본인의 개인정보를 처리하는 것에 대하여 아래와 같이 동의합니다. ☑ 사용신청과 관련된 붙임 개인정보의 수집ㆍ이용, 제공에 동의합니다. ☑ 사용신청에 있어 제반사항을 확인하였으며, 기재 오류 또는 거짓 기재를 하여 적용되는 불이익에 이의를 제기하지 않을 것에 동의합니다. 년 월 일 신청자 : (서명 또는 날인) 담양군수 귀하 | 「담양군 농ㆍ특산물 통합상표 사용에 관한 조례 시행규칙」 제4조제1항에 따라 위와 같이 통합상표 사용을 신청하며, 본 신청과 관련하여 본인의 개인정보를 처리하는 것에 대하여 아래와 같이 동의합니다. ☑ 사용신청과 관련된 붙임 개인정보의 수집ㆍ이용, 제공에 동의합니다. ☑ 사용신청에 있어 제반사항을 확인하였으며, 기재 오류 또는 거짓 기재를 하여 적용되는 불이익에 이의를 제기하지 않을 것에 동의합니다. 년 월 일 신청자 : (서명 또는 날인) 담양군수 귀하 | 「담양군 농ㆍ특산물 통합상표 사용에 관한 조례 시행규칙」 제4조제1항에 따라 위와 같이 통합상표 사용을 신청하며, 본 신청과 관련하여 본인의 개인정보를 처리하는 것에 대하여 아래와 같이 동의합니다. ☑ 사용신청과 관련된 붙임 개인정보의 수집ㆍ이용, 제공에 동의합니다. ☑ 사용신청에 있어 제반사항을 확인하였으며, 기재 오류 또는 거짓 기재를 하여 적용되는 불이익에 이의를 제기하지 않을 것에 동의합니다. 년 월 일 신청자 : (서명 또는 날인) 담양군수 귀하 | 「담양군 농ㆍ특산물 통합상표 사용에 관한 조례 시행규칙」 제4조제1항에 따라 위와 같이 통합상표 사용을 신청하며, 본 신청과 관련하여 본인의 개인정보를 처리하는 것에 대하여 아래와 같이 동의합니다. ☑ 사용신청과 관련된 붙임 개인정보의 수집ㆍ이용, 제공에 동의합니다. ☑ 사용신청에 있어 제반사항을 확인하였으며, 기재 오류 또는 거짓 기재를 하여 적용되는 불이익에 이의를 제기하지 않을 것에 동의합니다. 년 월 일 신청자 : (서명 또는 날인) 담양군수 귀하 |
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