영광군 결혼 및 출산지원 등에 관한 조례 시행규칙

규칙 공포 2024-05-14 시행 2024-05-14 일부개정

별표

[별지 제1호서식]출산서비스 통합처리 신청서

■ 임신ㆍ출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정■ 임신ㆍ출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정■ 임신ㆍ출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정■ 임신ㆍ출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정■ 임신ㆍ출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정■ 임신ㆍ출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정■ 임신ㆍ출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정■ 임신ㆍ출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정■ 임신ㆍ출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정■ 임신ㆍ출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정■ 임신ㆍ출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정■ 임신ㆍ출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정■ 임신ㆍ출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정■ 임신ㆍ출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정■ 임신ㆍ출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정■ 임신ㆍ출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정■ 임신ㆍ출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정■ 임신ㆍ출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정■ 임신ㆍ출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정■ 임신ㆍ출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정■ 임신ㆍ출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정[앞쪽]
【별지 제1호서식】출산서비스 통합처리 신청서(영광군)【별지 제1호서식】출산서비스 통합처리 신청서(영광군)【별지 제1호서식】출산서비스 통합처리 신청서(영광군)【별지 제1호서식】출산서비스 통합처리 신청서(영광군)【별지 제1호서식】출산서비스 통합처리 신청서(영광군)【별지 제1호서식】출산서비스 통합처리 신청서(영광군)【별지 제1호서식】출산서비스 통합처리 신청서(영광군)【별지 제1호서식】출산서비스 통합처리 신청서(영광군)【별지 제1호서식】출산서비스 통합처리 신청서(영광군)【별지 제1호서식】출산서비스 통합처리 신청서(영광군)【별지 제1호서식】출산서비스 통합처리 신청서(영광군)【별지 제1호서식】출산서비스 통합처리 신청서(영광군)【별지 제1호서식】출산서비스 통합처리 신청서(영광군)【별지 제1호서식】출산서비스 통합처리 신청서(영광군)【별지 제1호서식】출산서비스 통합처리 신청서(영광군)【별지 제1호서식】출산서비스 통합처리 신청서(영광군)【별지 제1호서식】출산서비스 통합처리 신청서(영광군)【별지 제1호서식】출산서비스 통합처리 신청서(영광군)【별지 제1호서식】출산서비스 통합처리 신청서(영광군)【별지 제1호서식】출산서비스 통합처리 신청서(영광군)【별지 제1호서식】출산서비스 통합처리 신청서(영광군)【별지 제1호서식】출산서비스 통합처리 신청서(영광군)
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호접수번호접수일자처리기간신청 시 별도안내신청 시 별도안내신청 시 별도안내신청 시 별도안내
신청인 (대리 신청인)성명성명성명주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)휴대전화휴대전화
신청인 (대리 신청인)도로명주소 (주민등록주소지)도로명주소 (주민등록주소지)도로명주소 (주민등록주소지)출산자와의 관계출산자와의 관계
※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재
출산자 (산모)성명성명성명주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)휴대전화휴대전화
출산자 (산모)도로명주소 (주민등록주소지)도로명주소 (주민등록주소지)도로명주소 (주민등록주소지)
출생자성명 ※ 출생자 모두 기재성명 ※ 출생자 모두 기재성명 ※ 출생자 모두 기재주민등록번호주민등록번호주민등록번호
가족 사항 (산모 기준)세대주와 관계세대주와 관계세대주와 관계성명성명성명주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)동거여부동거여부주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)
가족 사항 (산모 기준)본인본인본인[ ]예 [ ]아니오[ ]예 [ ]아니오
가족 사항 (산모 기준)배우자배우자배우자[ ]예 [ ]아니오[ ]예 [ ]아니오
가족 사항 (산모 기준)자자자[ ]예 [ ]아니오[ ]예 [ ]아니오
가족 사항 (산모 기준)자자자[ ]예 [ ]아니오[ ]예 [ ]아니오
지방 자치 단체 서비스 (영광군)영광군 신생아양육비 □출생 □입양 (입양확인증명서 1부)영광군 신생아양육비 □출생 □입양 (입양확인증명서 1부)영광군 신생아양육비 □출생 □입양 (입양확인증명서 1부)영광군 신생아양육비 □출생 □입양 (입양확인증명서 1부)○ 신생아 출생일 기준 영광군에 주소 두고 있는 보호자 : [ ] 부 [ ] 모 [ ] 부부모두 [ ]해당없음 ○ 출생순위 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 ※ 둘째아 이상 신청의 경우, 둘째 이전의 자녀가 영광군에 1년이상(합산) 거주한 이력이 있어야 인정○ 신생아 출생일 기준 영광군에 주소 두고 있는 보호자 : [ ] 부 [ ] 모 [ ] 부부모두 [ ]해당없음 ○ 출생순위 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 ※ 둘째아 이상 신청의 경우, 둘째 이전의 자녀가 영광군에 1년이상(합산) 거주한 이력이 있어야 인정○ 신생아 출생일 기준 영광군에 주소 두고 있는 보호자 : [ ] 부 [ ] 모 [ ] 부부모두 [ ]해당없음 ○ 출생순위 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 ※ 둘째아 이상 신청의 경우, 둘째 이전의 자녀가 영광군에 1년이상(합산) 거주한 이력이 있어야 인정○ 신생아 출생일 기준 영광군에 주소 두고 있는 보호자 : [ ] 부 [ ] 모 [ ] 부부모두 [ ]해당없음 ○ 출생순위 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 ※ 둘째아 이상 신청의 경우, 둘째 이전의 자녀가 영광군에 1년이상(합산) 거주한 이력이 있어야 인정○ 신생아 출생일 기준 영광군에 주소 두고 있는 보호자 : [ ] 부 [ ] 모 [ ] 부부모두 [ ]해당없음 ○ 출생순위 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 ※ 둘째아 이상 신청의 경우, 둘째 이전의 자녀가 영광군에 1년이상(합산) 거주한 이력이 있어야 인정○ 신생아 출생일 기준 영광군에 주소 두고 있는 보호자 : [ ] 부 [ ] 모 [ ] 부부모두 [ ]해당없음 ○ 출생순위 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 ※ 둘째아 이상 신청의 경우, 둘째 이전의 자녀가 영광군에 1년이상(합산) 거주한 이력이 있어야 인정○ 신생아 출생일 기준 영광군에 주소 두고 있는 보호자 : [ ] 부 [ ] 모 [ ] 부부모두 [ ]해당없음 ○ 출생순위 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 ※ 둘째아 이상 신청의 경우, 둘째 이전의 자녀가 영광군에 1년이상(합산) 거주한 이력이 있어야 인정○ 신생아 출생일 기준 영광군에 주소 두고 있는 보호자 : [ ] 부 [ ] 모 [ ] 부부모두 [ ]해당없음 ○ 출생순위 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 ※ 둘째아 이상 신청의 경우, 둘째 이전의 자녀가 영광군에 1년이상(합산) 거주한 이력이 있어야 인정○ 신생아 출생일 기준 영광군에 주소 두고 있는 보호자 : [ ] 부 [ ] 모 [ ] 부부모두 [ ]해당없음 ○ 출생순위 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 ※ 둘째아 이상 신청의 경우, 둘째 이전의 자녀가 영광군에 1년이상(합산) 거주한 이력이 있어야 인정○ 신생아 출생일 기준 영광군에 주소 두고 있는 보호자 : [ ] 부 [ ] 모 [ ] 부부모두 [ ]해당없음 ○ 출생순위 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 ※ 둘째아 이상 신청의 경우, 둘째 이전의 자녀가 영광군에 1년이상(합산) 거주한 이력이 있어야 인정○ 신생아 출생일 기준 영광군에 주소 두고 있는 보호자 : [ ] 부 [ ] 모 [ ] 부부모두 [ ]해당없음 ○ 출생순위 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 ※ 둘째아 이상 신청의 경우, 둘째 이전의 자녀가 영광군에 1년이상(합산) 거주한 이력이 있어야 인정○ 신생아 출생일 기준 영광군에 주소 두고 있는 보호자 : [ ] 부 [ ] 모 [ ] 부부모두 [ ]해당없음 ○ 출생순위 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 ※ 둘째아 이상 신청의 경우, 둘째 이전의 자녀가 영광군에 1년이상(합산) 거주한 이력이 있어야 인정○ 신생아 출생일 기준 영광군에 주소 두고 있는 보호자 : [ ] 부 [ ] 모 [ ] 부부모두 [ ]해당없음 ○ 출생순위 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 ※ 둘째아 이상 신청의 경우, 둘째 이전의 자녀가 영광군에 1년이상(합산) 거주한 이력이 있어야 인정○ 신생아 출생일 기준 영광군에 주소 두고 있는 보호자 : [ ] 부 [ ] 모 [ ] 부부모두 [ ]해당없음 ○ 출생순위 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 ※ 둘째아 이상 신청의 경우, 둘째 이전의 자녀가 영광군에 1년이상(합산) 거주한 이력이 있어야 인정○ 신생아 출생일 기준 영광군에 주소 두고 있는 보호자 : [ ] 부 [ ] 모 [ ] 부부모두 [ ]해당없음 ○ 출생순위 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 ※ 둘째아 이상 신청의 경우, 둘째 이전의 자녀가 영광군에 1년이상(합산) 거주한 이력이 있어야 인정○ 신생아 출생일 기준 영광군에 주소 두고 있는 보호자 : [ ] 부 [ ] 모 [ ] 부부모두 [ ]해당없음 ○ 출생순위 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 ※ 둘째아 이상 신청의 경우, 둘째 이전의 자녀가 영광군에 1년이상(합산) 거주한 이력이 있어야 인정○ 신생아 출생일 기준 영광군에 주소 두고 있는 보호자 : [ ] 부 [ ] 모 [ ] 부부모두 [ ]해당없음 ○ 출생순위 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 ※ 둘째아 이상 신청의 경우, 둘째 이전의 자녀가 영광군에 1년이상(합산) 거주한 이력이 있어야 인정
지방 자치 단체 서비스 (영광군)영광군 신생아양육비 □출생 □입양 (입양확인증명서 1부)영광군 신생아양육비 □출생 □입양 (입양확인증명서 1부)영광군 신생아양육비 □출생 □입양 (입양확인증명서 1부)영광군 신생아양육비 □출생 □입양 (입양확인증명서 1부)○ 담당공무원 확인 : (직급) (성명) (서명) - 출생순위 확인 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 - 신생아 출산 전 자녀의 군내 거주기간 : 첫째( 년 월) 둘째( 년 월) 셋째( 년 월) 넷째( 년 월) 다섯째( 년 월) 여섯째( 년 월) 일곱째( 년 월) 아홉째( 년 월)○ 담당공무원 확인 : (직급) (성명) (서명) - 출생순위 확인 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 - 신생아 출산 전 자녀의 군내 거주기간 : 첫째( 년 월) 둘째( 년 월) 셋째( 년 월) 넷째( 년 월) 다섯째( 년 월) 여섯째( 년 월) 일곱째( 년 월) 아홉째( 년 월)○ 담당공무원 확인 : (직급) (성명) (서명) - 출생순위 확인 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 - 신생아 출산 전 자녀의 군내 거주기간 : 첫째( 년 월) 둘째( 년 월) 셋째( 년 월) 넷째( 년 월) 다섯째( 년 월) 여섯째( 년 월) 일곱째( 년 월) 아홉째( 년 월)○ 담당공무원 확인 : (직급) (성명) (서명) - 출생순위 확인 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 - 신생아 출산 전 자녀의 군내 거주기간 : 첫째( 년 월) 둘째( 년 월) 셋째( 년 월) 넷째( 년 월) 다섯째( 년 월) 여섯째( 년 월) 일곱째( 년 월) 아홉째( 년 월)○ 담당공무원 확인 : (직급) (성명) (서명) - 출생순위 확인 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 - 신생아 출산 전 자녀의 군내 거주기간 : 첫째( 년 월) 둘째( 년 월) 셋째( 년 월) 넷째( 년 월) 다섯째( 년 월) 여섯째( 년 월) 일곱째( 년 월) 아홉째( 년 월)○ 담당공무원 확인 : (직급) (성명) (서명) - 출생순위 확인 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 - 신생아 출산 전 자녀의 군내 거주기간 : 첫째( 년 월) 둘째( 년 월) 셋째( 년 월) 넷째( 년 월) 다섯째( 년 월) 여섯째( 년 월) 일곱째( 년 월) 아홉째( 년 월)○ 담당공무원 확인 : (직급) (성명) (서명) - 출생순위 확인 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 - 신생아 출산 전 자녀의 군내 거주기간 : 첫째( 년 월) 둘째( 년 월) 셋째( 년 월) 넷째( 년 월) 다섯째( 년 월) 여섯째( 년 월) 일곱째( 년 월) 아홉째( 년 월)○ 담당공무원 확인 : (직급) (성명) (서명) - 출생순위 확인 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 - 신생아 출산 전 자녀의 군내 거주기간 : 첫째( 년 월) 둘째( 년 월) 셋째( 년 월) 넷째( 년 월) 다섯째( 년 월) 여섯째( 년 월) 일곱째( 년 월) 아홉째( 년 월)○ 담당공무원 확인 : (직급) (성명) (서명) - 출생순위 확인 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 - 신생아 출산 전 자녀의 군내 거주기간 : 첫째( 년 월) 둘째( 년 월) 셋째( 년 월) 넷째( 년 월) 다섯째( 년 월) 여섯째( 년 월) 일곱째( 년 월) 아홉째( 년 월)○ 담당공무원 확인 : (직급) (성명) (서명) - 출생순위 확인 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 - 신생아 출산 전 자녀의 군내 거주기간 : 첫째( 년 월) 둘째( 년 월) 셋째( 년 월) 넷째( 년 월) 다섯째( 년 월) 여섯째( 년 월) 일곱째( 년 월) 아홉째( 년 월)○ 담당공무원 확인 : (직급) (성명) (서명) - 출생순위 확인 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 - 신생아 출산 전 자녀의 군내 거주기간 : 첫째( 년 월) 둘째( 년 월) 셋째( 년 월) 넷째( 년 월) 다섯째( 년 월) 여섯째( 년 월) 일곱째( 년 월) 아홉째( 년 월)○ 담당공무원 확인 : (직급) (성명) (서명) - 출생순위 확인 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 - 신생아 출산 전 자녀의 군내 거주기간 : 첫째( 년 월) 둘째( 년 월) 셋째( 년 월) 넷째( 년 월) 다섯째( 년 월) 여섯째( 년 월) 일곱째( 년 월) 아홉째( 년 월)○ 담당공무원 확인 : (직급) (성명) (서명) - 출생순위 확인 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 - 신생아 출산 전 자녀의 군내 거주기간 : 첫째( 년 월) 둘째( 년 월) 셋째( 년 월) 넷째( 년 월) 다섯째( 년 월) 여섯째( 년 월) 일곱째( 년 월) 아홉째( 년 월)○ 담당공무원 확인 : (직급) (성명) (서명) - 출생순위 확인 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 - 신생아 출산 전 자녀의 군내 거주기간 : 첫째( 년 월) 둘째( 년 월) 셋째( 년 월) 넷째( 년 월) 다섯째( 년 월) 여섯째( 년 월) 일곱째( 년 월) 아홉째( 년 월)○ 담당공무원 확인 : (직급) (성명) (서명) - 출생순위 확인 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 - 신생아 출산 전 자녀의 군내 거주기간 : 첫째( 년 월) 둘째( 년 월) 셋째( 년 월) 넷째( 년 월) 다섯째( 년 월) 여섯째( 년 월) 일곱째( 년 월) 아홉째( 년 월)○ 담당공무원 확인 : (직급) (성명) (서명) - 출생순위 확인 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 - 신생아 출산 전 자녀의 군내 거주기간 : 첫째( 년 월) 둘째( 년 월) 셋째( 년 월) 넷째( 년 월) 다섯째( 년 월) 여섯째( 년 월) 일곱째( 년 월) 아홉째( 년 월)○ 담당공무원 확인 : (직급) (성명) (서명) - 출생순위 확인 : [ ]첫째아이 [ ] 둘째아이 [ ] 셋째아~다섯째 [ ] 여섯째 이상 - 신생아 출산 전 자녀의 군내 거주기간 : 첫째( 년 월) 둘째( 년 월) 셋째( 년 월) 넷째( 년 월) 다섯째( 년 월) 여섯째( 년 월) 일곱째( 년 월) 아홉째( 년 월)
지방 자치 단체 서비스 (영광군)출산축하용품구입비출산축하용품구입비출산축하용품구입비출산축하용품구입비[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 익월 15일 영광사랑카드로 지급[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 익월 15일 영광사랑카드로 지급[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 익월 15일 영광사랑카드로 지급[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 익월 15일 영광사랑카드로 지급[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 익월 15일 영광사랑카드로 지급[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 익월 15일 영광사랑카드로 지급[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 익월 15일 영광사랑카드로 지급[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 익월 15일 영광사랑카드로 지급[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 익월 15일 영광사랑카드로 지급[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 익월 15일 영광사랑카드로 지급[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 익월 15일 영광사랑카드로 지급[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 익월 15일 영광사랑카드로 지급[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 익월 15일 영광사랑카드로 지급[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 익월 15일 영광사랑카드로 지급[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 익월 15일 영광사랑카드로 지급[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 익월 15일 영광사랑카드로 지급[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 익월 15일 영광사랑카드로 지급
지방 자치 단체 서비스 (영광군)다둥이(둘째이상)가정 육아용품 구입비다둥이(둘째이상)가정 육아용품 구입비다둥이(둘째이상)가정 육아용품 구입비다둥이(둘째이상)가정 육아용품 구입비[ ] 예 ※ 부모 모두 영광군(또는 전라남도)에 6개월 이상 거주한 경우 지원 가능[ ] 예 ※ 부모 모두 영광군(또는 전라남도)에 6개월 이상 거주한 경우 지원 가능[ ] 예 ※ 부모 모두 영광군(또는 전라남도)에 6개월 이상 거주한 경우 지원 가능[ ] 예 ※ 부모 모두 영광군(또는 전라남도)에 6개월 이상 거주한 경우 지원 가능[ ] 예 ※ 부모 모두 영광군(또는 전라남도)에 6개월 이상 거주한 경우 지원 가능[ ] 예 ※ 부모 모두 영광군(또는 전라남도)에 6개월 이상 거주한 경우 지원 가능[ ] 예 ※ 부모 모두 영광군(또는 전라남도)에 6개월 이상 거주한 경우 지원 가능[ ] 예 ※ 부모 모두 영광군(또는 전라남도)에 6개월 이상 거주한 경우 지원 가능[ ] 예 ※ 부모 모두 영광군(또는 전라남도)에 6개월 이상 거주한 경우 지원 가능[ ] 예 ※ 부모 모두 영광군(또는 전라남도)에 6개월 이상 거주한 경우 지원 가능[ ] 예 ※ 부모 모두 영광군(또는 전라남도)에 6개월 이상 거주한 경우 지원 가능[ ] 예 ※ 부모 모두 영광군(또는 전라남도)에 6개월 이상 거주한 경우 지원 가능[ ] 예 ※ 부모 모두 영광군(또는 전라남도)에 6개월 이상 거주한 경우 지원 가능[ ] 예 ※ 부모 모두 영광군(또는 전라남도)에 6개월 이상 거주한 경우 지원 가능[ ] 예 ※ 부모 모두 영광군(또는 전라남도)에 6개월 이상 거주한 경우 지원 가능[ ] 예 ※ 부모 모두 영광군(또는 전라남도)에 6개월 이상 거주한 경우 지원 가능[ ] 예 ※ 부모 모두 영광군(또는 전라남도)에 6개월 이상 거주한 경우 지원 가능
지방 자치 단체 서비스 (영광군)우리 아기 주민등록증 발급우리 아기 주민등록증 발급우리 아기 주민등록증 발급우리 아기 주민등록증 발급[ ] 예 [ ] 아니오 ※ [서식7호] 신청서 추가 작성 필요/ 제작 완료 시 우편 발송[ ] 예 [ ] 아니오 ※ [서식7호] 신청서 추가 작성 필요/ 제작 완료 시 우편 발송[ ] 예 [ ] 아니오 ※ [서식7호] 신청서 추가 작성 필요/ 제작 완료 시 우편 발송[ ] 예 [ ] 아니오 ※ [서식7호] 신청서 추가 작성 필요/ 제작 완료 시 우편 발송[ ] 예 [ ] 아니오 ※ [서식7호] 신청서 추가 작성 필요/ 제작 완료 시 우편 발송[ ] 예 [ ] 아니오 ※ [서식7호] 신청서 추가 작성 필요/ 제작 완료 시 우편 발송[ ] 예 [ ] 아니오 ※ [서식7호] 신청서 추가 작성 필요/ 제작 완료 시 우편 발송[ ] 예 [ ] 아니오 ※ [서식7호] 신청서 추가 작성 필요/ 제작 완료 시 우편 발송[ ] 예 [ ] 아니오 ※ [서식7호] 신청서 추가 작성 필요/ 제작 완료 시 우편 발송[ ] 예 [ ] 아니오 ※ [서식7호] 신청서 추가 작성 필요/ 제작 완료 시 우편 발송[ ] 예 [ ] 아니오 ※ [서식7호] 신청서 추가 작성 필요/ 제작 완료 시 우편 발송[ ] 예 [ ] 아니오 ※ [서식7호] 신청서 추가 작성 필요/ 제작 완료 시 우편 발송[ ] 예 [ ] 아니오 ※ [서식7호] 신청서 추가 작성 필요/ 제작 완료 시 우편 발송[ ] 예 [ ] 아니오 ※ [서식7호] 신청서 추가 작성 필요/ 제작 완료 시 우편 발송[ ] 예 [ ] 아니오 ※ [서식7호] 신청서 추가 작성 필요/ 제작 완료 시 우편 발송[ ] 예 [ ] 아니오 ※ [서식7호] 신청서 추가 작성 필요/ 제작 완료 시 우편 발송[ ] 예 [ ] 아니오 ※ [서식7호] 신청서 추가 작성 필요/ 제작 완료 시 우편 발송
지방 자치 단체 서비스 (영광군)유축기 무료대여유축기 무료대여유축기 무료대여유축기 무료대여[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 사전 예약제로 운영 (문의 ☎ 보건소 350-5561)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 사전 예약제로 운영 (문의 ☎ 보건소 350-5561)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 사전 예약제로 운영 (문의 ☎ 보건소 350-5561)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 사전 예약제로 운영 (문의 ☎ 보건소 350-5561)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 사전 예약제로 운영 (문의 ☎ 보건소 350-5561)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 사전 예약제로 운영 (문의 ☎ 보건소 350-5561)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 사전 예약제로 운영 (문의 ☎ 보건소 350-5561)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 사전 예약제로 운영 (문의 ☎ 보건소 350-5561)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 사전 예약제로 운영 (문의 ☎ 보건소 350-5561)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 사전 예약제로 운영 (문의 ☎ 보건소 350-5561)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 사전 예약제로 운영 (문의 ☎ 보건소 350-5561)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 사전 예약제로 운영 (문의 ☎ 보건소 350-5561)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 사전 예약제로 운영 (문의 ☎ 보건소 350-5561)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 사전 예약제로 운영 (문의 ☎ 보건소 350-5561)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 사전 예약제로 운영 (문의 ☎ 보건소 350-5561)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 사전 예약제로 운영 (문의 ☎ 보건소 350-5561)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 사전 예약제로 운영 (문의 ☎ 보건소 350-5561)
지방 자치 단체 서비스 (영광군)로타바이러스 예방접종 지원로타바이러스 예방접종 지원로타바이러스 예방접종 지원로타바이러스 예방접종 지원[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 접종간격 2,4,6개월(3회), 접종 대상자 주민등록등본 지참하여 보건소 방문하여 쿠폰발급 후 관내 협력의료기관에서 접종 (문의 ☎ 보건소 350-5562)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 접종간격 2,4,6개월(3회), 접종 대상자 주민등록등본 지참하여 보건소 방문하여 쿠폰발급 후 관내 협력의료기관에서 접종 (문의 ☎ 보건소 350-5562)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 접종간격 2,4,6개월(3회), 접종 대상자 주민등록등본 지참하여 보건소 방문하여 쿠폰발급 후 관내 협력의료기관에서 접종 (문의 ☎ 보건소 350-5562)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 접종간격 2,4,6개월(3회), 접종 대상자 주민등록등본 지참하여 보건소 방문하여 쿠폰발급 후 관내 협력의료기관에서 접종 (문의 ☎ 보건소 350-5562)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 접종간격 2,4,6개월(3회), 접종 대상자 주민등록등본 지참하여 보건소 방문하여 쿠폰발급 후 관내 협력의료기관에서 접종 (문의 ☎ 보건소 350-5562)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 접종간격 2,4,6개월(3회), 접종 대상자 주민등록등본 지참하여 보건소 방문하여 쿠폰발급 후 관내 협력의료기관에서 접종 (문의 ☎ 보건소 350-5562)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 접종간격 2,4,6개월(3회), 접종 대상자 주민등록등본 지참하여 보건소 방문하여 쿠폰발급 후 관내 협력의료기관에서 접종 (문의 ☎ 보건소 350-5562)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 접종간격 2,4,6개월(3회), 접종 대상자 주민등록등본 지참하여 보건소 방문하여 쿠폰발급 후 관내 협력의료기관에서 접종 (문의 ☎ 보건소 350-5562)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 접종간격 2,4,6개월(3회), 접종 대상자 주민등록등본 지참하여 보건소 방문하여 쿠폰발급 후 관내 협력의료기관에서 접종 (문의 ☎ 보건소 350-5562)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 접종간격 2,4,6개월(3회), 접종 대상자 주민등록등본 지참하여 보건소 방문하여 쿠폰발급 후 관내 협력의료기관에서 접종 (문의 ☎ 보건소 350-5562)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 접종간격 2,4,6개월(3회), 접종 대상자 주민등록등본 지참하여 보건소 방문하여 쿠폰발급 후 관내 협력의료기관에서 접종 (문의 ☎ 보건소 350-5562)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 접종간격 2,4,6개월(3회), 접종 대상자 주민등록등본 지참하여 보건소 방문하여 쿠폰발급 후 관내 협력의료기관에서 접종 (문의 ☎ 보건소 350-5562)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 접종간격 2,4,6개월(3회), 접종 대상자 주민등록등본 지참하여 보건소 방문하여 쿠폰발급 후 관내 협력의료기관에서 접종 (문의 ☎ 보건소 350-5562)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 접종간격 2,4,6개월(3회), 접종 대상자 주민등록등본 지참하여 보건소 방문하여 쿠폰발급 후 관내 협력의료기관에서 접종 (문의 ☎ 보건소 350-5562)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 접종간격 2,4,6개월(3회), 접종 대상자 주민등록등본 지참하여 보건소 방문하여 쿠폰발급 후 관내 협력의료기관에서 접종 (문의 ☎ 보건소 350-5562)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 접종간격 2,4,6개월(3회), 접종 대상자 주민등록등본 지참하여 보건소 방문하여 쿠폰발급 후 관내 협력의료기관에서 접종 (문의 ☎ 보건소 350-5562)[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 접종간격 2,4,6개월(3회), 접종 대상자 주민등록등본 지참하여 보건소 방문하여 쿠폰발급 후 관내 협력의료기관에서 접종 (문의 ☎ 보건소 350-5562)
지방 자치 단체 서비스 (영광군)산모신생아등록관리산모신생아등록관리산모신생아등록관리산모신생아등록관리[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 산모‧신생아 건강평가 및 산후 우울검사, 모유수유 교육 등 방문서비스제공[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 산모‧신생아 건강평가 및 산후 우울검사, 모유수유 교육 등 방문서비스제공[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 산모‧신생아 건강평가 및 산후 우울검사, 모유수유 교육 등 방문서비스제공[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 산모‧신생아 건강평가 및 산후 우울검사, 모유수유 교육 등 방문서비스제공[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 산모‧신생아 건강평가 및 산후 우울검사, 모유수유 교육 등 방문서비스제공[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 산모‧신생아 건강평가 및 산후 우울검사, 모유수유 교육 등 방문서비스제공[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 산모‧신생아 건강평가 및 산후 우울검사, 모유수유 교육 등 방문서비스제공[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 산모‧신생아 건강평가 및 산후 우울검사, 모유수유 교육 등 방문서비스제공[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 산모‧신생아 건강평가 및 산후 우울검사, 모유수유 교육 등 방문서비스제공[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 산모‧신생아 건강평가 및 산후 우울검사, 모유수유 교육 등 방문서비스제공[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 산모‧신생아 건강평가 및 산후 우울검사, 모유수유 교육 등 방문서비스제공[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 산모‧신생아 건강평가 및 산후 우울검사, 모유수유 교육 등 방문서비스제공[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 산모‧신생아 건강평가 및 산후 우울검사, 모유수유 교육 등 방문서비스제공[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 산모‧신생아 건강평가 및 산후 우울검사, 모유수유 교육 등 방문서비스제공[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 산모‧신생아 건강평가 및 산후 우울검사, 모유수유 교육 등 방문서비스제공[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 산모‧신생아 건강평가 및 산후 우울검사, 모유수유 교육 등 방문서비스제공[ ] 예 [ ] 아니오 ※ 산모‧신생아 건강평가 및 산후 우울검사, 모유수유 교육 등 방문서비스제공
전국 공통 서비스서비스명서비스명서비스명서비스명서비스명서비스명신청 구분신청 구분신청 구분신청 구분신청 구분신청 구분신청 구분신청 구분신청 구분신청 구분신청 구분신청 구분신청 구분신청 구분신청 구분
전국 공통 서비스첫만남이용권첫만남이용권첫만남이용권첫만남이용권첫만남이용권첫만남이용권[ ] 첫만남이용권 (첫째아 200만원, 둘째아 이상 300만원)[ ] 첫만남이용권 (첫째아 200만원, 둘째아 이상 300만원)[ ] 첫만남이용권 (첫째아 200만원, 둘째아 이상 300만원)[ ] 첫만남이용권 (첫째아 200만원, 둘째아 이상 300만원)[ ] 첫만남이용권 (첫째아 200만원, 둘째아 이상 300만원)[ ] 첫만남이용권 (첫째아 200만원, 둘째아 이상 300만원)[ ] 첫만남이용권 (첫째아 200만원, 둘째아 이상 300만원)[ ] 첫만남이용권 (첫째아 200만원, 둘째아 이상 300만원)[ ] 첫만남이용권 (첫째아 200만원, 둘째아 이상 300만원)1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재
전국 공통 서비스부모급여 (2022.1.1. 이후 출생자로 0~24개월 미만)부모급여 (2022.1.1. 이후 출생자로 0~24개월 미만)부모급여 (2022.1.1. 이후 출생자로 0~24개월 미만)부모급여 (2022.1.1. 이후 출생자로 0~24개월 미만)부모급여 (2022.1.1. 이후 출생자로 0~24개월 미만)부모급여 (2022.1.1. 이후 출생자로 0~24개월 미만)[ ] 부모급여[ ] 부모급여[ ] 부모급여[ ] 부모급여[ ] 부모급여[ ] 부모급여[ ] 부모급여[ ] 부모급여[ ] 부모급여1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재
전국 공통 서비스아동수당아동수당아동수당아동수당아동수당아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재
전국 공통 서비스저소득층 기저귀·조제분유 지원저소득층 기저귀·조제분유 지원저소득층 기저귀·조제분유 지원저소득층 기저귀·조제분유 지원저소득층 기저귀·조제분유 지원저소득층 기저귀·조제분유 지원[ ] 기저귀([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)
전국 공통 서비스해산급여해산급여해산급여해산급여해산급여해산급여[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)
전국 공통 서비스여성장애인 출산비용 지원여성장애인 출산비용 지원여성장애인 출산비용 지원여성장애인 출산비용 지원여성장애인 출산비용 지원여성장애인 출산비용 지원[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)
전국 공통 서비스전기료 경감전기료 경감전기료 경감전기료 경감전기료 경감전기료 경감[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명이상) 고객명 : 고객번호 :[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명이상) 고객명 : 고객번호 :[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명이상) 고객명 : 고객번호 :[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명이상) 고객명 : 고객번호 :[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명이상) 고객명 : 고객번호 :[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명이상) 고객명 : 고객번호 :[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명이상) 고객명 : 고객번호 :[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명이상) 고객명 : 고객번호 :[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명이상) 고객명 : 고객번호 :[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명이상) 고객명 : 고객번호 :[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명이상) 고객명 : 고객번호 :[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명이상) 고객명 : 고객번호 :[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명이상) 고객명 : 고객번호 :[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명이상) 고객명 : 고객번호 :[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명이상) 고객명 : 고객번호 :
전국 공통 서비스다자녀 (3명이상)다자녀 (3명이상)도시가스료 경감도시가스료 경감도시가스료 경감도시가스료 경감[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :
전국 공통 서비스다자녀 (3명이상)다자녀 (3명이상)지역난방비 경감지역난방비 경감지역난방비 경감지역난방비 경감[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :
전국 공통 서비스다자녀 (2명이상)다자녀 (2명이상)KTX 다자녀 행복 할인KTX 다자녀 행복 할인KTX 다자녀 행복 할인KTX 다자녀 행복 할인[ ] 회원명: 생년월일: 멤버십 번호:[ ] 회원명: 생년월일: 멤버십 번호:[ ] 회원명: 생년월일: 멤버십 번호:[ ] 회원명: 생년월일: 멤버십 번호:[ ] 회원명: 생년월일: 멤버십 번호:[ ] 회원명: 생년월일: 멤버십 번호:[ ] 회원명: 생년월일: 멤버십 번호:[ ] 회원명: 생년월일: 멤버십 번호:[ ] 회원명: 생년월일: 멤버십 번호:[ ] 회원명: 생년월일: 멤버십 번호:[ ] 회원명: 생년월일: 멤버십 번호:[ ] 회원명: 생년월일: 멤버십 번호:[ ] 회원명: 생년월일: 멤버십 번호:[ ] 회원명: 생년월일: 멤버십 번호:[ ] 회원명: 생년월일: 멤버십 번호:
전국 공통 서비스다자녀 (2명이상)다자녀 (2명이상)SRT 다자녀 가족 할인SRT 다자녀 가족 할인SRT 다자녀 가족 할인SRT 다자녀 가족 할인[ ] 회원명: 생년월일: 휴대폰 번호:[ ] 회원명: 생년월일: 휴대폰 번호:[ ] 회원명: 생년월일: 휴대폰 번호:[ ] 회원명: 생년월일: 휴대폰 번호:[ ] 회원명: 생년월일: 휴대폰 번호:[ ] 회원명: 생년월일: 휴대폰 번호:[ ] 회원명: 생년월일: 휴대폰 번호:[ ] 회원명: 생년월일: 휴대폰 번호:[ ] 회원명: 생년월일: 휴대폰 번호:[ ] 회원명: 생년월일: 휴대폰 번호:[ ] 회원명: 생년월일: 휴대폰 번호:[ ] 회원명: 생년월일: 휴대폰 번호:[ ] 회원명: 생년월일: 휴대폰 번호:[ ] 회원명: 생년월일: 휴대폰 번호:[ ] 회원명: 생년월일: 휴대폰 번호:
국민행복카드 ※ 기존 또는 신규 중 택 1 ※ 첫만남이용권 또는 저소득층 기저귀⸱조제분유 지원 신청시 작성국민행복카드 ※ 기존 또는 신규 중 택 1 ※ 첫만남이용권 또는 저소득층 기저귀⸱조제분유 지원 신청시 작성국민행복카드 ※ 기존 또는 신규 중 택 1 ※ 첫만남이용권 또는 저소득층 기저귀⸱조제분유 지원 신청시 작성국민행복카드 ※ 기존 또는 신규 중 택 1 ※ 첫만남이용권 또는 저소득층 기저귀⸱조제분유 지원 신청시 작성국민행복카드 ※ 기존 또는 신규 중 택 1 ※ 첫만남이용권 또는 저소득층 기저귀⸱조제분유 지원 신청시 작성[ ]기존카드로 지급신청○ 카드명의자 : [부/모] ○ 카드사 : ※ 기존에 출생자 부 또는 모의 명의로 카드를 발급받은 경우, 해당 카드로 바우처 지급○ 카드명의자 : [부/모] ○ 카드사 : ※ 기존에 출생자 부 또는 모의 명의로 카드를 발급받은 경우, 해당 카드로 바우처 지급○ 카드명의자 : [부/모] ○ 카드사 : ※ 기존에 출생자 부 또는 모의 명의로 카드를 발급받은 경우, 해당 카드로 바우처 지급○ 카드명의자 : [부/모] ○ 카드사 : ※ 기존에 출생자 부 또는 모의 명의로 카드를 발급받은 경우, 해당 카드로 바우처 지급○ 카드명의자 : [부/모] ○ 카드사 : ※ 기존에 출생자 부 또는 모의 명의로 카드를 발급받은 경우, 해당 카드로 바우처 지급○ 카드명의자 : [부/모] ○ 카드사 : ※ 기존에 출생자 부 또는 모의 명의로 카드를 발급받은 경우, 해당 카드로 바우처 지급○ 카드명의자 : [부/모] ○ 카드사 : ※ 기존에 출생자 부 또는 모의 명의로 카드를 발급받은 경우, 해당 카드로 바우처 지급○ 카드명의자 : [부/모] ○ 카드사 : ※ 기존에 출생자 부 또는 모의 명의로 카드를 발급받은 경우, 해당 카드로 바우처 지급○ 카드명의자 : [부/모] ○ 카드사 : ※ 기존에 출생자 부 또는 모의 명의로 카드를 발급받은 경우, 해당 카드로 바우처 지급○ 카드명의자 : [부/모] ○ 카드사 : ※ 기존에 출생자 부 또는 모의 명의로 카드를 발급받은 경우, 해당 카드로 바우처 지급○ 카드명의자 : [부/모] ○ 카드사 : ※ 기존에 출생자 부 또는 모의 명의로 카드를 발급받은 경우, 해당 카드로 바우처 지급○ 카드명의자 : [부/모] ○ 카드사 : ※ 기존에 출생자 부 또는 모의 명의로 카드를 발급받은 경우, 해당 카드로 바우처 지급○ 카드명의자 : [부/모] ○ 카드사 : ※ 기존에 출생자 부 또는 모의 명의로 카드를 발급받은 경우, 해당 카드로 바우처 지급○ 카드명의자 : [부/모] ○ 카드사 : ※ 기존에 출생자 부 또는 모의 명의로 카드를 발급받은 경우, 해당 카드로 바우처 지급○ 카드명의자 : [부/모] ○ 카드사 : ※ 기존에 출생자 부 또는 모의 명의로 카드를 발급받은 경우, 해당 카드로 바우처 지급
국민행복카드 ※ 기존 또는 신규 중 택 1 ※ 첫만남이용권 또는 저소득층 기저귀⸱조제분유 지원 신청시 작성국민행복카드 ※ 기존 또는 신규 중 택 1 ※ 첫만남이용권 또는 저소득층 기저귀⸱조제분유 지원 신청시 작성국민행복카드 ※ 기존 또는 신규 중 택 1 ※ 첫만남이용권 또는 저소득층 기저귀⸱조제분유 지원 신청시 작성국민행복카드 ※ 기존 또는 신규 중 택 1 ※ 첫만남이용권 또는 저소득층 기저귀⸱조제분유 지원 신청시 작성국민행복카드 ※ 기존 또는 신규 중 택 1 ※ 첫만남이용권 또는 저소득층 기저귀⸱조제분유 지원 신청시 작성[ ]신규카드발급 및 지급신청[ ] 직접 발급 신청 ※ 카드사 영업점/ 홈페이지/ 콜센터 직접 발급 신청 필요[ ] 직접 발급 신청 ※ 카드사 영업점/ 홈페이지/ 콜센터 직접 발급 신청 필요[ ] 직접 발급 신청 ※ 카드사 영업점/ 홈페이지/ 콜센터 직접 발급 신청 필요[ ] 직접 발급 신청 ※ 카드사 영업점/ 홈페이지/ 콜센터 직접 발급 신청 필요[ ] 직접 발급 신청 ※ 카드사 영업점/ 홈페이지/ 콜센터 직접 발급 신청 필요[ ] 직접 발급 신청 ※ 카드사 영업점/ 홈페이지/ 콜센터 직접 발급 신청 필요[ ] 직접 발급 신청 ※ 카드사 영업점/ 홈페이지/ 콜센터 직접 발급 신청 필요[ ] 직접 발급 신청 ※ 카드사 영업점/ 홈페이지/ 콜센터 직접 발급 신청 필요[ ] 직접 발급 신청 ※ 카드사 영업점/ 홈페이지/ 콜센터 직접 발급 신청 필요[ ] 직접 발급 신청 ※ 카드사 영업점/ 홈페이지/ 콜센터 직접 발급 신청 필요[ ] 직접 발급 신청 ※ 카드사 영업점/ 홈페이지/ 콜센터 직접 발급 신청 필요[ ] 직접 발급 신청 ※ 카드사 영업점/ 홈페이지/ 콜센터 직접 발급 신청 필요[ ] 직접 발급 신청 ※ 카드사 영업점/ 홈페이지/ 콜센터 직접 발급 신청 필요[ ] 직접 발급 신청 ※ 카드사 영업점/ 홈페이지/ 콜센터 직접 발급 신청 필요[ ] 직접 발급 신청 ※ 카드사 영업점/ 홈페이지/ 콜센터 직접 발급 신청 필요
국민행복카드 ※ 기존 또는 신규 중 택 1 ※ 첫만남이용권 또는 저소득층 기저귀⸱조제분유 지원 신청시 작성국민행복카드 ※ 기존 또는 신규 중 택 1 ※ 첫만남이용권 또는 저소득층 기저귀⸱조제분유 지원 신청시 작성국민행복카드 ※ 기존 또는 신규 중 택 1 ※ 첫만남이용권 또는 저소득층 기저귀⸱조제분유 지원 신청시 작성국민행복카드 ※ 기존 또는 신규 중 택 1 ※ 첫만남이용권 또는 저소득층 기저귀⸱조제분유 지원 신청시 작성국민행복카드 ※ 기존 또는 신규 중 택 1 ※ 첫만남이용권 또는 저소득층 기저귀⸱조제분유 지원 신청시 작성[ ]신규카드발급 및 지급신청[ ] 신규 발급 신청 ※ 30일 내 카드 발급을 위한 콜센터 상담전화 진행 [ ] BC카드( 은행) [ ]삼성카드 [ ]KB국민카드 [ ]롯데카드 [ ]신한카드[ ] 신규 발급 신청 ※ 30일 내 카드 발급을 위한 콜센터 상담전화 진행 [ ] BC카드( 은행) [ ]삼성카드 [ ]KB국민카드 [ ]롯데카드 [ ]신한카드[ ] 신규 발급 신청 ※ 30일 내 카드 발급을 위한 콜센터 상담전화 진행 [ ] BC카드( 은행) [ ]삼성카드 [ ]KB국민카드 [ ]롯데카드 [ ]신한카드[ ] 신규 발급 신청 ※ 30일 내 카드 발급을 위한 콜센터 상담전화 진행 [ ] BC카드( 은행) [ ]삼성카드 [ ]KB국민카드 [ ]롯데카드 [ ]신한카드[ ] 신규 발급 신청 ※ 30일 내 카드 발급을 위한 콜센터 상담전화 진행 [ ] BC카드( 은행) [ ]삼성카드 [ ]KB국민카드 [ ]롯데카드 [ ]신한카드[ ] 신규 발급 신청 ※ 30일 내 카드 발급을 위한 콜센터 상담전화 진행 [ ] BC카드( 은행) [ ]삼성카드 [ ]KB국민카드 [ ]롯데카드 [ ]신한카드[ ] 신규 발급 신청 ※ 30일 내 카드 발급을 위한 콜센터 상담전화 진행 [ ] BC카드( 은행) [ ]삼성카드 [ ]KB국민카드 [ ]롯데카드 [ ]신한카드[ ] 신규 발급 신청 ※ 30일 내 카드 발급을 위한 콜센터 상담전화 진행 [ ] BC카드( 은행) [ ]삼성카드 [ ]KB국민카드 [ ]롯데카드 [ ]신한카드[ ] 신규 발급 신청 ※ 30일 내 카드 발급을 위한 콜센터 상담전화 진행 [ ] BC카드( 은행) [ ]삼성카드 [ ]KB국민카드 [ ]롯데카드 [ ]신한카드[ ] 신규 발급 신청 ※ 30일 내 카드 발급을 위한 콜센터 상담전화 진행 [ ] BC카드( 은행) [ ]삼성카드 [ ]KB국민카드 [ ]롯데카드 [ ]신한카드[ ] 신규 발급 신청 ※ 30일 내 카드 발급을 위한 콜센터 상담전화 진행 [ ] BC카드( 은행) [ ]삼성카드 [ ]KB국민카드 [ ]롯데카드 [ ]신한카드[ ] 신규 발급 신청 ※ 30일 내 카드 발급을 위한 콜센터 상담전화 진행 [ ] BC카드( 은행) [ ]삼성카드 [ ]KB국민카드 [ ]롯데카드 [ ]신한카드[ ] 신규 발급 신청 ※ 30일 내 카드 발급을 위한 콜센터 상담전화 진행 [ ] BC카드( 은행) [ ]삼성카드 [ ]KB국민카드 [ ]롯데카드 [ ]신한카드[ ] 신규 발급 신청 ※ 30일 내 카드 발급을 위한 콜센터 상담전화 진행 [ ] BC카드( 은행) [ ]삼성카드 [ ]KB국민카드 [ ]롯데카드 [ ]신한카드[ ] 신규 발급 신청 ※ 30일 내 카드 발급을 위한 콜센터 상담전화 진행 [ ] BC카드( 은행) [ ]삼성카드 [ ]KB국민카드 [ ]롯데카드 [ ]신한카드
[뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽]
급여 계좌성 명성 명성 명성 명출산자와의 관계출산자와의 관계대상서비스대상서비스대상서비스대상서비스금융기관명금융기관명금융기관명계좌번호계좌번호계좌번호계좌번호계좌번호계좌번호참고사항 등참고사항 등
급여 계좌
※ 부모급여현금), 양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※ 부모급여현금), 양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※ 부모급여현금), 양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※ 부모급여현금), 양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※ 부모급여현금), 양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※ 부모급여현금), 양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※ 부모급여현금), 양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※ 부모급여현금), 양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※ 부모급여현금), 양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※ 부모급여현금), 양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※ 부모급여현금), 양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※ 부모급여현금), 양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※ 부모급여현금), 양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※ 부모급여현금), 양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※ 부모급여현금), 양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※ 부모급여현금), 양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※ 부모급여현금), 양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※ 부모급여현금), 양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※ 부모급여현금), 양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※ 부모급여현금), 양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※ 부모급여현금), 양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※ 부모급여현금), 양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※ 부모급여(현금), 아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용
결과 통지 방법결과 통지 방법결과 통지 방법결과 통지 방법결과 통지 방법[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내
위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 2024 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 영광군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 2024 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 영광군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 2024 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 영광군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 2024 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 영광군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 2024 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 영광군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 2024 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 영광군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 2024 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 영광군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 2024 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 영광군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 2024 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 영광군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 2024 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 영광군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 2024 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 영광군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 2024 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 영광군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 2024 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 영광군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 2024 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 영광군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 2024 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 영광군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 2024 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 영광군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 2024 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 영광군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 2024 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 영광군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 2024 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 영광군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 2024 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 영광군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 2024 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 영광군수 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 2024 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 영광군수 귀하
신청인 제출서류1. 신청서 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청하는 경우 등에 해당) 4. 조제분유 지원신청의 경우 의사진단서(소견서), 가족관계증명서 등 산모의 질환 또는 사망을 증빙하는 서류 및 시설입소증명서, 가정위탁보호확인서 등 시설아동, 가정위탁아동 등임을 증명하는 서류(조제분유 업무담당자에게 별도 제출 필요)1. 신청서 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청하는 경우 등에 해당) 4. 조제분유 지원신청의 경우 의사진단서(소견서), 가족관계증명서 등 산모의 질환 또는 사망을 증빙하는 서류 및 시설입소증명서, 가정위탁보호확인서 등 시설아동, 가정위탁아동 등임을 증명하는 서류(조제분유 업무담당자에게 별도 제출 필요)1. 신청서 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청하는 경우 등에 해당) 4. 조제분유 지원신청의 경우 의사진단서(소견서), 가족관계증명서 등 산모의 질환 또는 사망을 증빙하는 서류 및 시설입소증명서, 가정위탁보호확인서 등 시설아동, 가정위탁아동 등임을 증명하는 서류(조제분유 업무담당자에게 별도 제출 필요)1. 신청서 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청하는 경우 등에 해당) 4. 조제분유 지원신청의 경우 의사진단서(소견서), 가족관계증명서 등 산모의 질환 또는 사망을 증빙하는 서류 및 시설입소증명서, 가정위탁보호확인서 등 시설아동, 가정위탁아동 등임을 증명하는 서류(조제분유 업무담당자에게 별도 제출 필요)1. 신청서 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청하는 경우 등에 해당) 4. 조제분유 지원신청의 경우 의사진단서(소견서), 가족관계증명서 등 산모의 질환 또는 사망을 증빙하는 서류 및 시설입소증명서, 가정위탁보호확인서 등 시설아동, 가정위탁아동 등임을 증명하는 서류(조제분유 업무담당자에게 별도 제출 필요)1. 신청서 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청하는 경우 등에 해당) 4. 조제분유 지원신청의 경우 의사진단서(소견서), 가족관계증명서 등 산모의 질환 또는 사망을 증빙하는 서류 및 시설입소증명서, 가정위탁보호확인서 등 시설아동, 가정위탁아동 등임을 증명하는 서류(조제분유 업무담당자에게 별도 제출 필요)1. 신청서 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청하는 경우 등에 해당) 4. 조제분유 지원신청의 경우 의사진단서(소견서), 가족관계증명서 등 산모의 질환 또는 사망을 증빙하는 서류 및 시설입소증명서, 가정위탁보호확인서 등 시설아동, 가정위탁아동 등임을 증명하는 서류(조제분유 업무담당자에게 별도 제출 필요)
참고사항1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍ㆍ면ㆍ동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍ㆍ면ㆍ동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍ㆍ면ㆍ동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍ㆍ면ㆍ동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍ㆍ면ㆍ동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍ㆍ면ㆍ동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍ㆍ면ㆍ동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모
유의사항, 행정정보공동이용 및 개인정보 활용‧제공 동의서유의사항, 행정정보공동이용 및 개인정보 활용‧제공 동의서유의사항, 행정정보공동이용 및 개인정보 활용‧제공 동의서유의사항, 행정정보공동이용 및 개인정보 활용‧제공 동의서유의사항, 행정정보공동이용 및 개인정보 활용‧제공 동의서유의사항, 행정정보공동이용 및 개인정보 활용‧제공 동의서유의사항, 행정정보공동이용 및 개인정보 활용‧제공 동의서유의사항, 행정정보공동이용 및 개인정보 활용‧제공 동의서
1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호,「국민기초생활보장법」 제49조,「아동수당법」 제24조,「사회보장급여의 이용·제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률」 제22조 및 제54조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 출산 가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복으로 지원되지 않으므로, 셋째 자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 3. 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 4. 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「개인정보 보호법」 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 첫만남이용권, 저소득층 기저귀‧조제분유 지원을 위하여 아래의 내용과 같이 개인정보를 수집하고, 수집한 개인정보를 보건복지부 및 한국사회보장정보원, 해당 카드사에 아래의 내용과 같이 제공하는 것에 동의합니다. - 「사회보장급여의 이용·제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률」제7조 및 제19조, 제23조에 따라 지원대상자의 선정 및 확인조사 등을 위한 개인정보 수집 및 활용 - 지원제공 계약 및 본인확인 업무, 이용권 적정급여 관리업무, 국민행복카드 발급에 필요한 안내 및 확인(상담전화(TM)), 이용권 제작 및 배송을 위한 정보 제공 - 이용권의 생성 및 본인부담금 청구 등 업무, 이용권 결제를 위한 인증번호 또는 결제내역 송‧수신(SMS), 기저귀 및 조제분유 결제 내역 확인 및 우편물‧휴대전화 문자메세지 발송을 위한 정보 제공 [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 6. 시장‧군수‧구청장이 국가 및 지방자치단체, 기타 관계기관(한국전력공사, 한국지역난방공사, 도시가스사업자 등)에서 다자녀가구 또는 출산가구에게 제공하는 각종 경감서비스 등의 신청을 대행하기 위해 필요한 개인정보를 상기기관에 제공하는 것에 동의(보유기간 : 3년, 제공항목 : 성명, 주소, 주민등록번호, 외국인등록번호, 연락처, 고객번호, 그 밖에 필요한 정보 등, 기타 상세내용은 개별기관 홈페이지 참조)합니다. ※ 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 7. 전기료, 지역난방비, 도시가스료는 이사 등으로 주민등록주소지 변경 시 반드시 관할 한국전력공사, 한국지역난방공사, 도시가스사업자 등에 연락하여 이전 주소지 적용 건을 해지한 후 새로운 주소지로 재신청하셔야 계속 경감 적용이 됩니다. ※ 지역난방은 공급자별로 감면이 해당되지 않는 곳이 있으며 연 1회 경감요금을 정산하여 환급함 8. 시장‧군수‧구청장이 한국철도공사에서 제공하는 KTX 다자녀 행복 할인, 에스알에서 제공하는 SRT 다자녀 가족 할인 등의 신청을 대행하기 위해 필요한 개인정보를 한국철도공사 또는 에스알에 제공하는 것에 동의(보유기간 : 회원탈퇴시까지, 제공항목 : 성명, 생년월일, 성별, 가족관계, 회원번호, 그 밖에 필요한 정보 등, 기타 상세내용은 개별기관 홈페이지 참조)합니다. ※ 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다. - KTX 다자녀 행복 할인 또는 SRT 다자녀 가족 할인 서비스는 한국철도공사 또는 에스알에서 정한 명절 특별 수송기간에는 운영하지 않으며, 열차별 승차율에 따라 운영하는 상품으로 고객이 원하는 시간대에 할인 좌석이 조기에 매진될 수 있고, 한국철도공사 또는 에스알의 영업정책에 따라 사전 공지 없이 변경되거나 운영이 중지될 수 있습니다. 또한, 신청 당일에는 할인권 예약이 불가할 수 있습니다. - KTX 다자녀 행복 할인 승차권 또는 SRT 다자녀 가족 할인 승차권을 본인 이외에 다른 사람이 이용할 경우에는 할인금액 회수 및 별도 부가운임이 부과되며, 다른 사람에게 제공한 회원은 할인금액 회수, 부가운임 수수 및 할인 자격이 중지될 수 있습니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 9. 다자녀 지원 서비스의 경우, 서비스 처리를 위해 다자녀 여부 등의 가족사항 확인이 필요한 경우, 개별 서비스 기관이 가족관계증명서 등 관련 증빙서류를 추가적으로 요구할 수 있습니다. 10. 부모급여(현금)·양육수당·아동수당 신청 시 수당을 지급받고자 하는 계좌주가 아동 또는 아동의 부ㆍ모가 아닌 경우, 아동의 주소지 읍ㆍ면ㆍ동 주민센터에 방문하여 아동 및 보육 담당공무원과 상담한 후 별도로 신청하여야 합니다. 11. 부모급여(현금)를 신청한 경우, 연령 도래시(만2세) 가정양육수당급여 신청한 것으로 처리하는 것에 동의합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 12. 출산서비스 통합처리 신청을 위해 작성ㆍ제출하신 서류는 반환하지 않습니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호,「국민기초생활보장법」 제49조,「아동수당법」 제24조,「사회보장급여의 이용·제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률」 제22조 및 제54조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 출산 가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복으로 지원되지 않으므로, 셋째 자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 3. 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 4. 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「개인정보 보호법」 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 첫만남이용권, 저소득층 기저귀‧조제분유 지원을 위하여 아래의 내용과 같이 개인정보를 수집하고, 수집한 개인정보를 보건복지부 및 한국사회보장정보원, 해당 카드사에 아래의 내용과 같이 제공하는 것에 동의합니다. - 「사회보장급여의 이용·제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률」제7조 및 제19조, 제23조에 따라 지원대상자의 선정 및 확인조사 등을 위한 개인정보 수집 및 활용 - 지원제공 계약 및 본인확인 업무, 이용권 적정급여 관리업무, 국민행복카드 발급에 필요한 안내 및 확인(상담전화(TM)), 이용권 제작 및 배송을 위한 정보 제공 - 이용권의 생성 및 본인부담금 청구 등 업무, 이용권 결제를 위한 인증번호 또는 결제내역 송‧수신(SMS), 기저귀 및 조제분유 결제 내역 확인 및 우편물‧휴대전화 문자메세지 발송을 위한 정보 제공 [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 6. 시장‧군수‧구청장이 국가 및 지방자치단체, 기타 관계기관(한국전력공사, 한국지역난방공사, 도시가스사업자 등)에서 다자녀가구 또는 출산가구에게 제공하는 각종 경감서비스 등의 신청을 대행하기 위해 필요한 개인정보를 상기기관에 제공하는 것에 동의(보유기간 : 3년, 제공항목 : 성명, 주소, 주민등록번호, 외국인등록번호, 연락처, 고객번호, 그 밖에 필요한 정보 등, 기타 상세내용은 개별기관 홈페이지 참조)합니다. ※ 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 7. 전기료, 지역난방비, 도시가스료는 이사 등으로 주민등록주소지 변경 시 반드시 관할 한국전력공사, 한국지역난방공사, 도시가스사업자 등에 연락하여 이전 주소지 적용 건을 해지한 후 새로운 주소지로 재신청하셔야 계속 경감 적용이 됩니다. ※ 지역난방은 공급자별로 감면이 해당되지 않는 곳이 있으며 연 1회 경감요금을 정산하여 환급함 8. 시장‧군수‧구청장이 한국철도공사에서 제공하는 KTX 다자녀 행복 할인, 에스알에서 제공하는 SRT 다자녀 가족 할인 등의 신청을 대행하기 위해 필요한 개인정보를 한국철도공사 또는 에스알에 제공하는 것에 동의(보유기간 : 회원탈퇴시까지, 제공항목 : 성명, 생년월일, 성별, 가족관계, 회원번호, 그 밖에 필요한 정보 등, 기타 상세내용은 개별기관 홈페이지 참조)합니다. ※ 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다. - KTX 다자녀 행복 할인 또는 SRT 다자녀 가족 할인 서비스는 한국철도공사 또는 에스알에서 정한 명절 특별 수송기간에는 운영하지 않으며, 열차별 승차율에 따라 운영하는 상품으로 고객이 원하는 시간대에 할인 좌석이 조기에 매진될 수 있고, 한국철도공사 또는 에스알의 영업정책에 따라 사전 공지 없이 변경되거나 운영이 중지될 수 있습니다. 또한, 신청 당일에는 할인권 예약이 불가할 수 있습니다. - KTX 다자녀 행복 할인 승차권 또는 SRT 다자녀 가족 할인 승차권을 본인 이외에 다른 사람이 이용할 경우에는 할인금액 회수 및 별도 부가운임이 부과되며, 다른 사람에게 제공한 회원은 할인금액 회수, 부가운임 수수 및 할인 자격이 중지될 수 있습니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 9. 다자녀 지원 서비스의 경우, 서비스 처리를 위해 다자녀 여부 등의 가족사항 확인이 필요한 경우, 개별 서비스 기관이 가족관계증명서 등 관련 증빙서류를 추가적으로 요구할 수 있습니다. 10. 부모급여(현금)·양육수당·아동수당 신청 시 수당을 지급받고자 하는 계좌주가 아동 또는 아동의 부ㆍ모가 아닌 경우, 아동의 주소지 읍ㆍ면ㆍ동 주민센터에 방문하여 아동 및 보육 담당공무원과 상담한 후 별도로 신청하여야 합니다. 11. 부모급여(현금)를 신청한 경우, 연령 도래시(만2세) 가정양육수당급여 신청한 것으로 처리하는 것에 동의합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 12. 출산서비스 통합처리 신청을 위해 작성ㆍ제출하신 서류는 반환하지 않습니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호,「국민기초생활보장법」 제49조,「아동수당법」 제24조,「사회보장급여의 이용·제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률」 제22조 및 제54조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 출산 가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복으로 지원되지 않으므로, 셋째 자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 3. 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 4. 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「개인정보 보호법」 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 첫만남이용권, 저소득층 기저귀‧조제분유 지원을 위하여 아래의 내용과 같이 개인정보를 수집하고, 수집한 개인정보를 보건복지부 및 한국사회보장정보원, 해당 카드사에 아래의 내용과 같이 제공하는 것에 동의합니다. - 「사회보장급여의 이용·제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률」제7조 및 제19조, 제23조에 따라 지원대상자의 선정 및 확인조사 등을 위한 개인정보 수집 및 활용 - 지원제공 계약 및 본인확인 업무, 이용권 적정급여 관리업무, 국민행복카드 발급에 필요한 안내 및 확인(상담전화(TM)), 이용권 제작 및 배송을 위한 정보 제공 - 이용권의 생성 및 본인부담금 청구 등 업무, 이용권 결제를 위한 인증번호 또는 결제내역 송‧수신(SMS), 기저귀 및 조제분유 결제 내역 확인 및 우편물‧휴대전화 문자메세지 발송을 위한 정보 제공 [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 6. 시장‧군수‧구청장이 국가 및 지방자치단체, 기타 관계기관(한국전력공사, 한국지역난방공사, 도시가스사업자 등)에서 다자녀가구 또는 출산가구에게 제공하는 각종 경감서비스 등의 신청을 대행하기 위해 필요한 개인정보를 상기기관에 제공하는 것에 동의(보유기간 : 3년, 제공항목 : 성명, 주소, 주민등록번호, 외국인등록번호, 연락처, 고객번호, 그 밖에 필요한 정보 등, 기타 상세내용은 개별기관 홈페이지 참조)합니다. ※ 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 7. 전기료, 지역난방비, 도시가스료는 이사 등으로 주민등록주소지 변경 시 반드시 관할 한국전력공사, 한국지역난방공사, 도시가스사업자 등에 연락하여 이전 주소지 적용 건을 해지한 후 새로운 주소지로 재신청하셔야 계속 경감 적용이 됩니다. ※ 지역난방은 공급자별로 감면이 해당되지 않는 곳이 있으며 연 1회 경감요금을 정산하여 환급함 8. 시장‧군수‧구청장이 한국철도공사에서 제공하는 KTX 다자녀 행복 할인, 에스알에서 제공하는 SRT 다자녀 가족 할인 등의 신청을 대행하기 위해 필요한 개인정보를 한국철도공사 또는 에스알에 제공하는 것에 동의(보유기간 : 회원탈퇴시까지, 제공항목 : 성명, 생년월일, 성별, 가족관계, 회원번호, 그 밖에 필요한 정보 등, 기타 상세내용은 개별기관 홈페이지 참조)합니다. ※ 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다. - KTX 다자녀 행복 할인 또는 SRT 다자녀 가족 할인 서비스는 한국철도공사 또는 에스알에서 정한 명절 특별 수송기간에는 운영하지 않으며, 열차별 승차율에 따라 운영하는 상품으로 고객이 원하는 시간대에 할인 좌석이 조기에 매진될 수 있고, 한국철도공사 또는 에스알의 영업정책에 따라 사전 공지 없이 변경되거나 운영이 중지될 수 있습니다. 또한, 신청 당일에는 할인권 예약이 불가할 수 있습니다. - KTX 다자녀 행복 할인 승차권 또는 SRT 다자녀 가족 할인 승차권을 본인 이외에 다른 사람이 이용할 경우에는 할인금액 회수 및 별도 부가운임이 부과되며, 다른 사람에게 제공한 회원은 할인금액 회수, 부가운임 수수 및 할인 자격이 중지될 수 있습니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 9. 다자녀 지원 서비스의 경우, 서비스 처리를 위해 다자녀 여부 등의 가족사항 확인이 필요한 경우, 개별 서비스 기관이 가족관계증명서 등 관련 증빙서류를 추가적으로 요구할 수 있습니다. 10. 부모급여(현금)·양육수당·아동수당 신청 시 수당을 지급받고자 하는 계좌주가 아동 또는 아동의 부ㆍ모가 아닌 경우, 아동의 주소지 읍ㆍ면ㆍ동 주민센터에 방문하여 아동 및 보육 담당공무원과 상담한 후 별도로 신청하여야 합니다. 11. 부모급여(현금)를 신청한 경우, 연령 도래시(만2세) 가정양육수당급여 신청한 것으로 처리하는 것에 동의합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 12. 출산서비스 통합처리 신청을 위해 작성ㆍ제출하신 서류는 반환하지 않습니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호,「국민기초생활보장법」 제49조,「아동수당법」 제24조,「사회보장급여의 이용·제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률」 제22조 및 제54조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 출산 가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복으로 지원되지 않으므로, 셋째 자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 3. 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 4. 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「개인정보 보호법」 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 첫만남이용권, 저소득층 기저귀‧조제분유 지원을 위하여 아래의 내용과 같이 개인정보를 수집하고, 수집한 개인정보를 보건복지부 및 한국사회보장정보원, 해당 카드사에 아래의 내용과 같이 제공하는 것에 동의합니다. - 「사회보장급여의 이용·제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률」제7조 및 제19조, 제23조에 따라 지원대상자의 선정 및 확인조사 등을 위한 개인정보 수집 및 활용 - 지원제공 계약 및 본인확인 업무, 이용권 적정급여 관리업무, 국민행복카드 발급에 필요한 안내 및 확인(상담전화(TM)), 이용권 제작 및 배송을 위한 정보 제공 - 이용권의 생성 및 본인부담금 청구 등 업무, 이용권 결제를 위한 인증번호 또는 결제내역 송‧수신(SMS), 기저귀 및 조제분유 결제 내역 확인 및 우편물‧휴대전화 문자메세지 발송을 위한 정보 제공 [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 6. 시장‧군수‧구청장이 국가 및 지방자치단체, 기타 관계기관(한국전력공사, 한국지역난방공사, 도시가스사업자 등)에서 다자녀가구 또는 출산가구에게 제공하는 각종 경감서비스 등의 신청을 대행하기 위해 필요한 개인정보를 상기기관에 제공하는 것에 동의(보유기간 : 3년, 제공항목 : 성명, 주소, 주민등록번호, 외국인등록번호, 연락처, 고객번호, 그 밖에 필요한 정보 등, 기타 상세내용은 개별기관 홈페이지 참조)합니다. ※ 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 7. 전기료, 지역난방비, 도시가스료는 이사 등으로 주민등록주소지 변경 시 반드시 관할 한국전력공사, 한국지역난방공사, 도시가스사업자 등에 연락하여 이전 주소지 적용 건을 해지한 후 새로운 주소지로 재신청하셔야 계속 경감 적용이 됩니다. ※ 지역난방은 공급자별로 감면이 해당되지 않는 곳이 있으며 연 1회 경감요금을 정산하여 환급함 8. 시장‧군수‧구청장이 한국철도공사에서 제공하는 KTX 다자녀 행복 할인, 에스알에서 제공하는 SRT 다자녀 가족 할인 등의 신청을 대행하기 위해 필요한 개인정보를 한국철도공사 또는 에스알에 제공하는 것에 동의(보유기간 : 회원탈퇴시까지, 제공항목 : 성명, 생년월일, 성별, 가족관계, 회원번호, 그 밖에 필요한 정보 등, 기타 상세내용은 개별기관 홈페이지 참조)합니다. ※ 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다. - KTX 다자녀 행복 할인 또는 SRT 다자녀 가족 할인 서비스는 한국철도공사 또는 에스알에서 정한 명절 특별 수송기간에는 운영하지 않으며, 열차별 승차율에 따라 운영하는 상품으로 고객이 원하는 시간대에 할인 좌석이 조기에 매진될 수 있고, 한국철도공사 또는 에스알의 영업정책에 따라 사전 공지 없이 변경되거나 운영이 중지될 수 있습니다. 또한, 신청 당일에는 할인권 예약이 불가할 수 있습니다. - KTX 다자녀 행복 할인 승차권 또는 SRT 다자녀 가족 할인 승차권을 본인 이외에 다른 사람이 이용할 경우에는 할인금액 회수 및 별도 부가운임이 부과되며, 다른 사람에게 제공한 회원은 할인금액 회수, 부가운임 수수 및 할인 자격이 중지될 수 있습니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 9. 다자녀 지원 서비스의 경우, 서비스 처리를 위해 다자녀 여부 등의 가족사항 확인이 필요한 경우, 개별 서비스 기관이 가족관계증명서 등 관련 증빙서류를 추가적으로 요구할 수 있습니다. 10. 부모급여(현금)·양육수당·아동수당 신청 시 수당을 지급받고자 하는 계좌주가 아동 또는 아동의 부ㆍ모가 아닌 경우, 아동의 주소지 읍ㆍ면ㆍ동 주민센터에 방문하여 아동 및 보육 담당공무원과 상담한 후 별도로 신청하여야 합니다. 11. 부모급여(현금)를 신청한 경우, 연령 도래시(만2세) 가정양육수당급여 신청한 것으로 처리하는 것에 동의합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 12. 출산서비스 통합처리 신청을 위해 작성ㆍ제출하신 서류는 반환하지 않습니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호,「국민기초생활보장법」 제49조,「아동수당법」 제24조,「사회보장급여의 이용·제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률」 제22조 및 제54조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 출산 가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복으로 지원되지 않으므로, 셋째 자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 3. 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 4. 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「개인정보 보호법」 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 첫만남이용권, 저소득층 기저귀‧조제분유 지원을 위하여 아래의 내용과 같이 개인정보를 수집하고, 수집한 개인정보를 보건복지부 및 한국사회보장정보원, 해당 카드사에 아래의 내용과 같이 제공하는 것에 동의합니다. - 「사회보장급여의 이용·제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률」제7조 및 제19조, 제23조에 따라 지원대상자의 선정 및 확인조사 등을 위한 개인정보 수집 및 활용 - 지원제공 계약 및 본인확인 업무, 이용권 적정급여 관리업무, 국민행복카드 발급에 필요한 안내 및 확인(상담전화(TM)), 이용권 제작 및 배송을 위한 정보 제공 - 이용권의 생성 및 본인부담금 청구 등 업무, 이용권 결제를 위한 인증번호 또는 결제내역 송‧수신(SMS), 기저귀 및 조제분유 결제 내역 확인 및 우편물‧휴대전화 문자메세지 발송을 위한 정보 제공 [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 6. 시장‧군수‧구청장이 국가 및 지방자치단체, 기타 관계기관(한국전력공사, 한국지역난방공사, 도시가스사업자 등)에서 다자녀가구 또는 출산가구에게 제공하는 각종 경감서비스 등의 신청을 대행하기 위해 필요한 개인정보를 상기기관에 제공하는 것에 동의(보유기간 : 3년, 제공항목 : 성명, 주소, 주민등록번호, 외국인등록번호, 연락처, 고객번호, 그 밖에 필요한 정보 등, 기타 상세내용은 개별기관 홈페이지 참조)합니다. ※ 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 7. 전기료, 지역난방비, 도시가스료는 이사 등으로 주민등록주소지 변경 시 반드시 관할 한국전력공사, 한국지역난방공사, 도시가스사업자 등에 연락하여 이전 주소지 적용 건을 해지한 후 새로운 주소지로 재신청하셔야 계속 경감 적용이 됩니다. ※ 지역난방은 공급자별로 감면이 해당되지 않는 곳이 있으며 연 1회 경감요금을 정산하여 환급함 8. 시장‧군수‧구청장이 한국철도공사에서 제공하는 KTX 다자녀 행복 할인, 에스알에서 제공하는 SRT 다자녀 가족 할인 등의 신청을 대행하기 위해 필요한 개인정보를 한국철도공사 또는 에스알에 제공하는 것에 동의(보유기간 : 회원탈퇴시까지, 제공항목 : 성명, 생년월일, 성별, 가족관계, 회원번호, 그 밖에 필요한 정보 등, 기타 상세내용은 개별기관 홈페이지 참조)합니다. ※ 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다. - KTX 다자녀 행복 할인 또는 SRT 다자녀 가족 할인 서비스는 한국철도공사 또는 에스알에서 정한 명절 특별 수송기간에는 운영하지 않으며, 열차별 승차율에 따라 운영하는 상품으로 고객이 원하는 시간대에 할인 좌석이 조기에 매진될 수 있고, 한국철도공사 또는 에스알의 영업정책에 따라 사전 공지 없이 변경되거나 운영이 중지될 수 있습니다. 또한, 신청 당일에는 할인권 예약이 불가할 수 있습니다. - KTX 다자녀 행복 할인 승차권 또는 SRT 다자녀 가족 할인 승차권을 본인 이외에 다른 사람이 이용할 경우에는 할인금액 회수 및 별도 부가운임이 부과되며, 다른 사람에게 제공한 회원은 할인금액 회수, 부가운임 수수 및 할인 자격이 중지될 수 있습니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 9. 다자녀 지원 서비스의 경우, 서비스 처리를 위해 다자녀 여부 등의 가족사항 확인이 필요한 경우, 개별 서비스 기관이 가족관계증명서 등 관련 증빙서류를 추가적으로 요구할 수 있습니다. 10. 부모급여(현금)·양육수당·아동수당 신청 시 수당을 지급받고자 하는 계좌주가 아동 또는 아동의 부ㆍ모가 아닌 경우, 아동의 주소지 읍ㆍ면ㆍ동 주민센터에 방문하여 아동 및 보육 담당공무원과 상담한 후 별도로 신청하여야 합니다. 11. 부모급여(현금)를 신청한 경우, 연령 도래시(만2세) 가정양육수당급여 신청한 것으로 처리하는 것에 동의합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 12. 출산서비스 통합처리 신청을 위해 작성ㆍ제출하신 서류는 반환하지 않습니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호,「국민기초생활보장법」 제49조,「아동수당법」 제24조,「사회보장급여의 이용·제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률」 제22조 및 제54조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 출산 가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복으로 지원되지 않으므로, 셋째 자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 3. 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 4. 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「개인정보 보호법」 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 첫만남이용권, 저소득층 기저귀‧조제분유 지원을 위하여 아래의 내용과 같이 개인정보를 수집하고, 수집한 개인정보를 보건복지부 및 한국사회보장정보원, 해당 카드사에 아래의 내용과 같이 제공하는 것에 동의합니다. - 「사회보장급여의 이용·제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률」제7조 및 제19조, 제23조에 따라 지원대상자의 선정 및 확인조사 등을 위한 개인정보 수집 및 활용 - 지원제공 계약 및 본인확인 업무, 이용권 적정급여 관리업무, 국민행복카드 발급에 필요한 안내 및 확인(상담전화(TM)), 이용권 제작 및 배송을 위한 정보 제공 - 이용권의 생성 및 본인부담금 청구 등 업무, 이용권 결제를 위한 인증번호 또는 결제내역 송‧수신(SMS), 기저귀 및 조제분유 결제 내역 확인 및 우편물‧휴대전화 문자메세지 발송을 위한 정보 제공 [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 6. 시장‧군수‧구청장이 국가 및 지방자치단체, 기타 관계기관(한국전력공사, 한국지역난방공사, 도시가스사업자 등)에서 다자녀가구 또는 출산가구에게 제공하는 각종 경감서비스 등의 신청을 대행하기 위해 필요한 개인정보를 상기기관에 제공하는 것에 동의(보유기간 : 3년, 제공항목 : 성명, 주소, 주민등록번호, 외국인등록번호, 연락처, 고객번호, 그 밖에 필요한 정보 등, 기타 상세내용은 개별기관 홈페이지 참조)합니다. ※ 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 7. 전기료, 지역난방비, 도시가스료는 이사 등으로 주민등록주소지 변경 시 반드시 관할 한국전력공사, 한국지역난방공사, 도시가스사업자 등에 연락하여 이전 주소지 적용 건을 해지한 후 새로운 주소지로 재신청하셔야 계속 경감 적용이 됩니다. ※ 지역난방은 공급자별로 감면이 해당되지 않는 곳이 있으며 연 1회 경감요금을 정산하여 환급함 8. 시장‧군수‧구청장이 한국철도공사에서 제공하는 KTX 다자녀 행복 할인, 에스알에서 제공하는 SRT 다자녀 가족 할인 등의 신청을 대행하기 위해 필요한 개인정보를 한국철도공사 또는 에스알에 제공하는 것에 동의(보유기간 : 회원탈퇴시까지, 제공항목 : 성명, 생년월일, 성별, 가족관계, 회원번호, 그 밖에 필요한 정보 등, 기타 상세내용은 개별기관 홈페이지 참조)합니다. ※ 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다. - KTX 다자녀 행복 할인 또는 SRT 다자녀 가족 할인 서비스는 한국철도공사 또는 에스알에서 정한 명절 특별 수송기간에는 운영하지 않으며, 열차별 승차율에 따라 운영하는 상품으로 고객이 원하는 시간대에 할인 좌석이 조기에 매진될 수 있고, 한국철도공사 또는 에스알의 영업정책에 따라 사전 공지 없이 변경되거나 운영이 중지될 수 있습니다. 또한, 신청 당일에는 할인권 예약이 불가할 수 있습니다. - KTX 다자녀 행복 할인 승차권 또는 SRT 다자녀 가족 할인 승차권을 본인 이외에 다른 사람이 이용할 경우에는 할인금액 회수 및 별도 부가운임이 부과되며, 다른 사람에게 제공한 회원은 할인금액 회수, 부가운임 수수 및 할인 자격이 중지될 수 있습니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 9. 다자녀 지원 서비스의 경우, 서비스 처리를 위해 다자녀 여부 등의 가족사항 확인이 필요한 경우, 개별 서비스 기관이 가족관계증명서 등 관련 증빙서류를 추가적으로 요구할 수 있습니다. 10. 부모급여(현금)·양육수당·아동수당 신청 시 수당을 지급받고자 하는 계좌주가 아동 또는 아동의 부ㆍ모가 아닌 경우, 아동의 주소지 읍ㆍ면ㆍ동 주민센터에 방문하여 아동 및 보육 담당공무원과 상담한 후 별도로 신청하여야 합니다. 11. 부모급여(현금)를 신청한 경우, 연령 도래시(만2세) 가정양육수당급여 신청한 것으로 처리하는 것에 동의합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 12. 출산서비스 통합처리 신청을 위해 작성ㆍ제출하신 서류는 반환하지 않습니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호,「국민기초생활보장법」 제49조,「아동수당법」 제24조,「사회보장급여의 이용·제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률」 제22조 및 제54조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 출산 가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복으로 지원되지 않으므로, 셋째 자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 3. 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 4. 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「개인정보 보호법」 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 첫만남이용권, 저소득층 기저귀‧조제분유 지원을 위하여 아래의 내용과 같이 개인정보를 수집하고, 수집한 개인정보를 보건복지부 및 한국사회보장정보원, 해당 카드사에 아래의 내용과 같이 제공하는 것에 동의합니다. - 「사회보장급여의 이용·제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률」제7조 및 제19조, 제23조에 따라 지원대상자의 선정 및 확인조사 등을 위한 개인정보 수집 및 활용 - 지원제공 계약 및 본인확인 업무, 이용권 적정급여 관리업무, 국민행복카드 발급에 필요한 안내 및 확인(상담전화(TM)), 이용권 제작 및 배송을 위한 정보 제공 - 이용권의 생성 및 본인부담금 청구 등 업무, 이용권 결제를 위한 인증번호 또는 결제내역 송‧수신(SMS), 기저귀 및 조제분유 결제 내역 확인 및 우편물‧휴대전화 문자메세지 발송을 위한 정보 제공 [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 6. 시장‧군수‧구청장이 국가 및 지방자치단체, 기타 관계기관(한국전력공사, 한국지역난방공사, 도시가스사업자 등)에서 다자녀가구 또는 출산가구에게 제공하는 각종 경감서비스 등의 신청을 대행하기 위해 필요한 개인정보를 상기기관에 제공하는 것에 동의(보유기간 : 3년, 제공항목 : 성명, 주소, 주민등록번호, 외국인등록번호, 연락처, 고객번호, 그 밖에 필요한 정보 등, 기타 상세내용은 개별기관 홈페이지 참조)합니다. ※ 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 7. 전기료, 지역난방비, 도시가스료는 이사 등으로 주민등록주소지 변경 시 반드시 관할 한국전력공사, 한국지역난방공사, 도시가스사업자 등에 연락하여 이전 주소지 적용 건을 해지한 후 새로운 주소지로 재신청하셔야 계속 경감 적용이 됩니다. ※ 지역난방은 공급자별로 감면이 해당되지 않는 곳이 있으며 연 1회 경감요금을 정산하여 환급함 8. 시장‧군수‧구청장이 한국철도공사에서 제공하는 KTX 다자녀 행복 할인, 에스알에서 제공하는 SRT 다자녀 가족 할인 등의 신청을 대행하기 위해 필요한 개인정보를 한국철도공사 또는 에스알에 제공하는 것에 동의(보유기간 : 회원탈퇴시까지, 제공항목 : 성명, 생년월일, 성별, 가족관계, 회원번호, 그 밖에 필요한 정보 등, 기타 상세내용은 개별기관 홈페이지 참조)합니다. ※ 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다. - KTX 다자녀 행복 할인 또는 SRT 다자녀 가족 할인 서비스는 한국철도공사 또는 에스알에서 정한 명절 특별 수송기간에는 운영하지 않으며, 열차별 승차율에 따라 운영하는 상품으로 고객이 원하는 시간대에 할인 좌석이 조기에 매진될 수 있고, 한국철도공사 또는 에스알의 영업정책에 따라 사전 공지 없이 변경되거나 운영이 중지될 수 있습니다. 또한, 신청 당일에는 할인권 예약이 불가할 수 있습니다. - KTX 다자녀 행복 할인 승차권 또는 SRT 다자녀 가족 할인 승차권을 본인 이외에 다른 사람이 이용할 경우에는 할인금액 회수 및 별도 부가운임이 부과되며, 다른 사람에게 제공한 회원은 할인금액 회수, 부가운임 수수 및 할인 자격이 중지될 수 있습니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 9. 다자녀 지원 서비스의 경우, 서비스 처리를 위해 다자녀 여부 등의 가족사항 확인이 필요한 경우, 개별 서비스 기관이 가족관계증명서 등 관련 증빙서류를 추가적으로 요구할 수 있습니다. 10. 부모급여(현금)·양육수당·아동수당 신청 시 수당을 지급받고자 하는 계좌주가 아동 또는 아동의 부ㆍ모가 아닌 경우, 아동의 주소지 읍ㆍ면ㆍ동 주민센터에 방문하여 아동 및 보육 담당공무원과 상담한 후 별도로 신청하여야 합니다. 11. 부모급여(현금)를 신청한 경우, 연령 도래시(만2세) 가정양육수당급여 신청한 것으로 처리하는 것에 동의합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 12. 출산서비스 통합처리 신청을 위해 작성ㆍ제출하신 서류는 반환하지 않습니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호,「국민기초생활보장법」 제49조,「아동수당법」 제24조,「사회보장급여의 이용·제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률」 제22조 및 제54조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 출산 가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복으로 지원되지 않으므로, 셋째 자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 3. 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 4. 본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「개인정보 보호법」 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 첫만남이용권, 저소득층 기저귀‧조제분유 지원을 위하여 아래의 내용과 같이 개인정보를 수집하고, 수집한 개인정보를 보건복지부 및 한국사회보장정보원, 해당 카드사에 아래의 내용과 같이 제공하는 것에 동의합니다. - 「사회보장급여의 이용·제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률」제7조 및 제19조, 제23조에 따라 지원대상자의 선정 및 확인조사 등을 위한 개인정보 수집 및 활용 - 지원제공 계약 및 본인확인 업무, 이용권 적정급여 관리업무, 국민행복카드 발급에 필요한 안내 및 확인(상담전화(TM)), 이용권 제작 및 배송을 위한 정보 제공 - 이용권의 생성 및 본인부담금 청구 등 업무, 이용권 결제를 위한 인증번호 또는 결제내역 송‧수신(SMS), 기저귀 및 조제분유 결제 내역 확인 및 우편물‧휴대전화 문자메세지 발송을 위한 정보 제공 [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 6. 시장‧군수‧구청장이 국가 및 지방자치단체, 기타 관계기관(한국전력공사, 한국지역난방공사, 도시가스사업자 등)에서 다자녀가구 또는 출산가구에게 제공하는 각종 경감서비스 등의 신청을 대행하기 위해 필요한 개인정보를 상기기관에 제공하는 것에 동의(보유기간 : 3년, 제공항목 : 성명, 주소, 주민등록번호, 외국인등록번호, 연락처, 고객번호, 그 밖에 필요한 정보 등, 기타 상세내용은 개별기관 홈페이지 참조)합니다. ※ 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 7. 전기료, 지역난방비, 도시가스료는 이사 등으로 주민등록주소지 변경 시 반드시 관할 한국전력공사, 한국지역난방공사, 도시가스사업자 등에 연락하여 이전 주소지 적용 건을 해지한 후 새로운 주소지로 재신청하셔야 계속 경감 적용이 됩니다. ※ 지역난방은 공급자별로 감면이 해당되지 않는 곳이 있으며 연 1회 경감요금을 정산하여 환급함 8. 시장‧군수‧구청장이 한국철도공사에서 제공하는 KTX 다자녀 행복 할인, 에스알에서 제공하는 SRT 다자녀 가족 할인 등의 신청을 대행하기 위해 필요한 개인정보를 한국철도공사 또는 에스알에 제공하는 것에 동의(보유기간 : 회원탈퇴시까지, 제공항목 : 성명, 생년월일, 성별, 가족관계, 회원번호, 그 밖에 필요한 정보 등, 기타 상세내용은 개별기관 홈페이지 참조)합니다. ※ 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다. - KTX 다자녀 행복 할인 또는 SRT 다자녀 가족 할인 서비스는 한국철도공사 또는 에스알에서 정한 명절 특별 수송기간에는 운영하지 않으며, 열차별 승차율에 따라 운영하는 상품으로 고객이 원하는 시간대에 할인 좌석이 조기에 매진될 수 있고, 한국철도공사 또는 에스알의 영업정책에 따라 사전 공지 없이 변경되거나 운영이 중지될 수 있습니다. 또한, 신청 당일에는 할인권 예약이 불가할 수 있습니다. - KTX 다자녀 행복 할인 승차권 또는 SRT 다자녀 가족 할인 승차권을 본인 이외에 다른 사람이 이용할 경우에는 할인금액 회수 및 별도 부가운임이 부과되며, 다른 사람에게 제공한 회원은 할인금액 회수, 부가운임 수수 및 할인 자격이 중지될 수 있습니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 9. 다자녀 지원 서비스의 경우, 서비스 처리를 위해 다자녀 여부 등의 가족사항 확인이 필요한 경우, 개별 서비스 기관이 가족관계증명서 등 관련 증빙서류를 추가적으로 요구할 수 있습니다. 10. 부모급여(현금)·양육수당·아동수당 신청 시 수당을 지급받고자 하는 계좌주가 아동 또는 아동의 부ㆍ모가 아닌 경우, 아동의 주소지 읍ㆍ면ㆍ동 주민센터에 방문하여 아동 및 보육 담당공무원과 상담한 후 별도로 신청하여야 합니다. 11. 부모급여(현금)를 신청한 경우, 연령 도래시(만2세) 가정양육수당급여 신청한 것으로 처리하는 것에 동의합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 12. 출산서비스 통합처리 신청을 위해 작성ㆍ제출하신 서류는 반환하지 않습니다.
본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 2024 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 2024 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 2024 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 2024 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 2024 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 2024 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 2024 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 2024 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)
처 리 절 차처 리 절 차처 리 절 차처 리 절 차처 리 절 차처 리 절 차처 리 절 차처 리 절 차
신청서 작성신청서 작성접 수등록, 심사, 자격 확인선정통지 및 서비스제공
신청인 (대리신청인)신청인 (대리신청인)읍ㆍ면ㆍ동시ㆍ군ㆍ구, 보건소, 한국전력, 도시가스회사, 난방공사 등시ㆍ군ㆍ구, 보건소, 한국전력, 도시가스회사, 난방공사 등
자녀순위*지원금액지 원 방 법
첫째아500만원첫 달 100만원, 둘째 달부터 20만원씩 20개월
둘째아1,200만원첫 달 120만원, 둘째 달부터 30만원씩 36개월
셋째 ~다섯째3,000만원첫 달 150만원, 둘째 달부터 50만원씩 57개월
지원신청출생·입양·전입 신고일로부터 90일 이내첫 달 255만원, 둘째 달부터 55만원씩 59개월
지원절차양육비 등 지원 여부 결정 → 신청일이 속한 그 다음달 15일 지원금 지급
지원중지 또는 제외- 양육비 지원기간 중 보호자 또는 해당 자녀가 군 외의 지역으로 전출한 경우 (단, 해당 자녀의 출생일 기준 부모가 모두 군에 주민등록상 주소를 둔 경우, 양육비 지급월 기준 1명이 지원기간 내 계속하여 주민등록상 주소를 두고 해당 자녀가 전출하지 않았을 때에는 해당 부 또는 모로 보호자를 변경하여 계속 지원 가능) 전출 한 뒤 보호자 또는 해당 자녀가 관내로 재전입한 경우 (단, 12개월 이하 자녀와 보호자가 재전입한 경우는 예외) 양육비 지원 대상 자녀가 사망한 경우 허위 또는 부정한 방법으로 지원 받은 경우 지원 대상자가 수령을 거부한 경우
본인은 위 내용을 인지하였으며 양육비 지원 중지 또는 제외 등 사유 발생시 지원 중단 또는 제외에 이의가 없음을 동의합니다. 20 년 월 일 동의자 성명 (서명 또는 인)본인은 위 내용을 인지하였으며 양육비 지원 중지 또는 제외 등 사유 발생시 지원 중단 또는 제외에 이의가 없음을 동의합니다. 20 년 월 일 동의자 성명 (서명 또는 인)

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

영광군 신생아 양육비 지원 동의서

* 자녀의 순위결정 : 둘째 이상 자녀의 순위는 신생아 출생일을 기준으로 군에 1년 이상 주민등록을 두었던 자녀를 대상으로 결정
 (단, 만 13세 이상인 자녀는 주민등록과 관계없이 자녀의 순위에 포함)
* 12개월 이하 자녀와 함께 전입한 경우 일시금과 출생일부터 전입일의 
 속한달까지 분할금은 지원하지 않음 
※ 첫달 지급액 영광사랑카드로 지급(사용기한 : 지급일로부터 3년) ※

[별지 제2호서식] 영광군 양육비 등 지원대장

【별지 제2호서식】【별지 제2호서식】
영광군 양육비 등 지원 대장영광군 양육비 등 지원 대장영광군 양육비 등 지원 대장영광군 양육비 등 지원 대장영광군 양육비 등 지원 대장영광군 양육비 등 지원 대장영광군 양육비 등 지원 대장영광군 양육비 등 지원 대장영광군 양육비 등 지원 대장영광군 양육비 등 지원 대장영광군 양육비 등 지원 대장영광군 양육비 등 지원 대장영광군 양육비 등 지원 대장영광군 양육비 등 지원 대장영광군 양육비 등 지원 대장
연 번보 호 자 (부 또는 모)보 호 자 (부 또는 모)보 호 자 (부 또는 모)보 호 자 (부 또는 모)보 호 자 (부 또는 모)신 생 아신 생 아신 생 아거주기간거주기간입금계좌입금계좌입금계좌출산 축하 용품
연 번주 소성명부・모생년월일연락처성명생년월일출생 순위년월은행명예금주계좌번호출산 축하 용품
계

[별지 제3호서식] 영광군 양육비 지원 신청 현황

【별지 제3호서식】【별지 제3호서식】【별지 제3호서식】
영광군 양육비 지원 신청 현황영광군 양육비 지원 신청 현황영광군 양육비 지원 신청 현황영광군 양육비 지원 신청 현황영광군 양육비 지원 신청 현황영광군 양육비 지원 신청 현황영광군 양육비 지원 신청 현황영광군 양육비 지원 신청 현황영광군 양육비 지원 신청 현황영광군 양육비 지원 신청 현황영광군 양육비 지원 신청 현황영광군 양육비 지원 신청 현황영광군 양육비 지원 신청 현황영광군 양육비 지원 신청 현황영광군 양육비 지원 신청 현황영광군 양육비 지원 신청 현황
연번보 호 자 (부 또는 모)보 호 자 (부 또는 모)보 호 자 (부 또는 모)보 호 자 (부 또는 모)보 호 자 (부 또는 모)신 생 아신 생 아신 생 아거주기간거주기간입금계좌입금계좌입금계좌입양비고
연번주 소성명부・모생년월일연락처성명생년월일출생 순위년월은행명예금주계좌번호입양비고
계

[별지 제4호서식] 영광군 양육비 지원 대상자 변동사항

【별지 제4호서식】【별지 제4호서식】
영광군 양육비 지원 대상자 변동사항영광군 양육비 지원 대상자 변동사항영광군 양육비 지원 대상자 변동사항영광군 양육비 지원 대상자 변동사항영광군 양육비 지원 대상자 변동사항영광군 양육비 지원 대상자 변동사항영광군 양육비 지원 대상자 변동사항영광군 양육비 지원 대상자 변동사항영광군 양육비 지원 대상자 변동사항영광군 양육비 지원 대상자 변동사항영광군 양육비 지원 대상자 변동사항영광군 양육비 지원 대상자 변동사항영광군 양육비 지원 대상자 변동사항영광군 양육비 지원 대상자 변동사항
연번보 호 자 (부 또는 모)보 호 자 (부 또는 모)보 호 자 (부 또는 모)보 호 자 (부 또는 모)보 호 자 (부 또는 모)신 생 아신 생 아신 생 아거주기간거주기간변동 사유변동 일시비고
연번주 소성명부・모생년월일연락처성명생년월일출생 순위년월변동 사유변동 일시비고
계

[별지 제5호서식] 결혼 장려금 지원 신청서

신 청 인주 소
신 청 인성 명생년월일
신 청 인전화번호(자택) (휴대전화)(자택) (휴대전화)(자택) (휴대전화)(자택) (휴대전화)(자택) (휴대전화)(자택) (휴대전화)(자택) (휴대전화)(자택) (휴대전화)(자택) (휴대전화)(자택) (휴대전화)(자택) (휴대전화)(자택) (휴대전화)(자택) (휴대전화)(자택) (휴대전화)(자택) (휴대전화)(자택) (휴대전화)(자택) (휴대전화)(자택) (휴대전화)(자택) (휴대전화)(자택) (휴대전화)(자택) (휴대전화)(자택) (휴대전화)(자택) (휴대전화)
신 청 인지급계좌금융기관계좌번호예금주
「영광군 결혼 및 출산지원 등 지원에 관한 조례」에 따라 결혼장려금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 영광군수 귀하「영광군 결혼 및 출산지원 등 지원에 관한 조례」에 따라 결혼장려금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 영광군수 귀하「영광군 결혼 및 출산지원 등 지원에 관한 조례」에 따라 결혼장려금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 영광군수 귀하「영광군 결혼 및 출산지원 등 지원에 관한 조례」에 따라 결혼장려금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 영광군수 귀하「영광군 결혼 및 출산지원 등 지원에 관한 조례」에 따라 결혼장려금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 영광군수 귀하「영광군 결혼 및 출산지원 등 지원에 관한 조례」에 따라 결혼장려금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 영광군수 귀하「영광군 결혼 및 출산지원 등 지원에 관한 조례」에 따라 결혼장려금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 영광군수 귀하「영광군 결혼 및 출산지원 등 지원에 관한 조례」에 따라 결혼장려금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 영광군수 귀하「영광군 결혼 및 출산지원 등 지원에 관한 조례」에 따라 결혼장려금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 영광군수 귀하「영광군 결혼 및 출산지원 등 지원에 관한 조례」에 따라 결혼장려금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 영광군수 귀하「영광군 결혼 및 출산지원 등 지원에 관한 조례」에 따라 결혼장려금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 영광군수 귀하「영광군 결혼 및 출산지원 등 지원에 관한 조례」에 따라 결혼장려금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 영광군수 귀하「영광군 결혼 및 출산지원 등 지원에 관한 조례」에 따라 결혼장려금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 영광군수 귀하「영광군 결혼 및 출산지원 등 지원에 관한 조례」에 따라 결혼장려금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 영광군수 귀하「영광군 결혼 및 출산지원 등 지원에 관한 조례」에 따라 결혼장려금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 영광군수 귀하「영광군 결혼 및 출산지원 등 지원에 관한 조례」에 따라 결혼장려금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 영광군수 귀하「영광군 결혼 및 출산지원 등 지원에 관한 조례」에 따라 결혼장려금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 영광군수 귀하「영광군 결혼 및 출산지원 등 지원에 관한 조례」에 따라 결혼장려금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 영광군수 귀하「영광군 결혼 및 출산지원 등 지원에 관한 조례」에 따라 결혼장려금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 영광군수 귀하「영광군 결혼 및 출산지원 등 지원에 관한 조례」에 따라 결혼장려금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 영광군수 귀하「영광군 결혼 및 출산지원 등 지원에 관한 조례」에 따라 결혼장려금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 영광군수 귀하「영광군 결혼 및 출산지원 등 지원에 관한 조례」에 따라 결혼장려금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 영광군수 귀하「영광군 결혼 및 출산지원 등 지원에 관한 조례」에 따라 결혼장려금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 영광군수 귀하「영광군 결혼 및 출산지원 등 지원에 관한 조례」에 따라 결혼장려금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 영광군수 귀하「영광군 결혼 및 출산지원 등 지원에 관한 조례」에 따라 결혼장려금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 영광군수 귀하
본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부법」제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 민원증명 사항을 확인하는 것에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부법」제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 민원증명 사항을 확인하는 것에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부법」제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 민원증명 사항을 확인하는 것에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부법」제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 민원증명 사항을 확인하는 것에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부법」제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 민원증명 사항을 확인하는 것에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부법」제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 민원증명 사항을 확인하는 것에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부법」제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 민원증명 사항을 확인하는 것에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부법」제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 민원증명 사항을 확인하는 것에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부법」제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 민원증명 사항을 확인하는 것에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부법」제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 민원증명 사항을 확인하는 것에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부법」제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 민원증명 사항을 확인하는 것에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부법」제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 민원증명 사항을 확인하는 것에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부법」제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 민원증명 사항을 확인하는 것에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부법」제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 민원증명 사항을 확인하는 것에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부법」제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 민원증명 사항을 확인하는 것에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부법」제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 민원증명 사항을 확인하는 것에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부법」제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 민원증명 사항을 확인하는 것에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부법」제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 민원증명 사항을 확인하는 것에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부법」제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 민원증명 사항을 확인하는 것에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부법」제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 민원증명 사항을 확인하는 것에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부법」제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 민원증명 사항을 확인하는 것에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부법」제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 민원증명 사항을 확인하는 것에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부법」제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 민원증명 사항을 확인하는 것에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부법」제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 민원증명 사항을 확인하는 것에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여「전자정부법」제42조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 민원증명 사항을 확인하는 것에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)
〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 결혼장려금 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 결혼장려금 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기. 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 결혼장려금 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 결혼장려금 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기. 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 결혼장려금 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 결혼장려금 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기. 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 결혼장려금 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 결혼장려금 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기. 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 결혼장려금 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 결혼장려금 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기. 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 결혼장려금 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 결혼장려금 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기. 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 결혼장려금 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 결혼장려금 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기. 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 결혼장려금 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 결혼장려금 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기. 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 결혼장려금 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 결혼장려금 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기. 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 결혼장려금 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 결혼장려금 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기. 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 결혼장려금 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 결혼장려금 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기. 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 결혼장려금 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 결혼장려금 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기. 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 결혼장려금 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 결혼장려금 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기. 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 결혼장려금 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 결혼장려금 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기. 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 결혼장려금 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 결혼장려금 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기. 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 결혼장려금 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 결혼장려금 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기. 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 결혼장려금 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 결혼장려금 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기. 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 결혼장려금 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 결혼장려금 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기. 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 결혼장려금 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 결혼장려금 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기. 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 결혼장려금 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 결혼장려금 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기. 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 결혼장려금 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 결혼장려금 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기. 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 결혼장려금 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 결혼장려금 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기. 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 결혼장려금 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 결혼장려금 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기. 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 결혼장려금 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 결혼장려금 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기. 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 결혼장려금 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 결혼장려금 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기. 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)
위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인함. 년 월 일 읍․면장 (인)위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인함. 년 월 일 읍․면장 (인)위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인함. 년 월 일 읍․면장 (인)위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인함. 년 월 일 읍․면장 (인)위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인함. 년 월 일 읍․면장 (인)위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인함. 년 월 일 읍․면장 (인)위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인함. 년 월 일 읍․면장 (인)위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인함. 년 월 일 읍․면장 (인)위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인함. 년 월 일 읍․면장 (인)위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인함. 년 월 일 읍․면장 (인)위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인함. 년 월 일 읍․면장 (인)위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인함. 년 월 일 읍․면장 (인)위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인함. 년 월 일 읍․면장 (인)위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인함. 년 월 일 읍․면장 (인)위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인함. 년 월 일 읍․면장 (인)위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인함. 년 월 일 읍․면장 (인)위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인함. 년 월 일 읍․면장 (인)위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인함. 년 월 일 읍․면장 (인)위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인함. 년 월 일 읍․면장 (인)위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인함. 년 월 일 읍․면장 (인)위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인함. 년 월 일 읍․면장 (인)위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인함. 년 월 일 읍․면장 (인)위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인함. 년 월 일 읍․면장 (인)위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인함. 년 월 일 읍․면장 (인)위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인함. 년 월 일 읍․면장 (인)
첨부서류 : 이행서약서, 통장사본, 출입국사실증명서․외국인등록사실증명서(배우가자 외국인인 경우 제출)첨부서류 : 이행서약서, 통장사본, 출입국사실증명서․외국인등록사실증명서(배우가자 외국인인 경우 제출)첨부서류 : 이행서약서, 통장사본, 출입국사실증명서․외국인등록사실증명서(배우가자 외국인인 경우 제출)첨부서류 : 이행서약서, 통장사본, 출입국사실증명서․외국인등록사실증명서(배우가자 외국인인 경우 제출)첨부서류 : 이행서약서, 통장사본, 출입국사실증명서․외국인등록사실증명서(배우가자 외국인인 경우 제출)첨부서류 : 이행서약서, 통장사본, 출입국사실증명서․외국인등록사실증명서(배우가자 외국인인 경우 제출)첨부서류 : 이행서약서, 통장사본, 출입국사실증명서․외국인등록사실증명서(배우가자 외국인인 경우 제출)첨부서류 : 이행서약서, 통장사본, 출입국사실증명서․외국인등록사실증명서(배우가자 외국인인 경우 제출)첨부서류 : 이행서약서, 통장사본, 출입국사실증명서․외국인등록사실증명서(배우가자 외국인인 경우 제출)첨부서류 : 이행서약서, 통장사본, 출입국사실증명서․외국인등록사실증명서(배우가자 외국인인 경우 제출)첨부서류 : 이행서약서, 통장사본, 출입국사실증명서․외국인등록사실증명서(배우가자 외국인인 경우 제출)첨부서류 : 이행서약서, 통장사본, 출입국사실증명서․외국인등록사실증명서(배우가자 외국인인 경우 제출)첨부서류 : 이행서약서, 통장사본, 출입국사실증명서․외국인등록사실증명서(배우가자 외국인인 경우 제출)첨부서류 : 이행서약서, 통장사본, 출입국사실증명서․외국인등록사실증명서(배우가자 외국인인 경우 제출)첨부서류 : 이행서약서, 통장사본, 출입국사실증명서․외국인등록사실증명서(배우가자 외국인인 경우 제출)첨부서류 : 이행서약서, 통장사본, 출입국사실증명서․외국인등록사실증명서(배우가자 외국인인 경우 제출)첨부서류 : 이행서약서, 통장사본, 출입국사실증명서․외국인등록사실증명서(배우가자 외국인인 경우 제출)첨부서류 : 이행서약서, 통장사본, 출입국사실증명서․외국인등록사실증명서(배우가자 외국인인 경우 제출)첨부서류 : 이행서약서, 통장사본, 출입국사실증명서․외국인등록사실증명서(배우가자 외국인인 경우 제출)첨부서류 : 이행서약서, 통장사본, 출입국사실증명서․외국인등록사실증명서(배우가자 외국인인 경우 제출)첨부서류 : 이행서약서, 통장사본, 출입국사실증명서․외국인등록사실증명서(배우가자 외국인인 경우 제출)첨부서류 : 이행서약서, 통장사본, 출입국사실증명서․외국인등록사실증명서(배우가자 외국인인 경우 제출)첨부서류 : 이행서약서, 통장사본, 출입국사실증명서․외국인등록사실증명서(배우가자 외국인인 경우 제출)첨부서류 : 이행서약서, 통장사본, 출입국사실증명서․외국인등록사실증명서(배우가자 외국인인 경우 제출)첨부서류 : 이행서약서, 통장사본, 출입국사실증명서․외국인등록사실증명서(배우가자 외국인인 경우 제출)
공동이용 행정정보(구비서류)동의여부(동의시 서명 또는 인)
주민등록등(초)본
본인(보호자)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 년 월 일 보호자 : (서명 또는 인) 영광군수 귀하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

【별지 제5호서식】

[뒷면]
[뒷면]

 ※ 인적변동 정보 : 사망, 말소, 거주불명, 성명/주민등록 변경 등
 3. 이용기관의 명칭 : 
 신청인은 이건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」제38조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류를 확인하는 것에 동의합니다.(위에 기재된 구비서류 정보는 해당 사무 이외의 용도로 사용될 수 없으며, 만약 전자적 확인에 대하여 본인이 동의하지 아니하는 경우에는 본인의 선택에 따라 서류로 대신 제출할 수 있음)

[별지 제6호서식] 결혼장려금 지원 이행서약서

영광군 결혼 및 출산지원 등에 관한 조례
영광군 결혼 및 출산지원 등에 관한 조례
제5조(환수조치) 군수는 지원 대상이 아닌 자가 허위 등으로 지원 금품을 받은 것이 확인되었을 때에는 이를 즉시 환수 조치하여야 한다.제5조(환수조치) 군수는 지원 대상이 아닌 자가 허위 등으로 지원 금품을 받은 것이 확인되었을 때에는 이를 즉시 환수 조치하여야 한다.제5조(환수조치) 군수는 지원 대상이 아닌 자가 허위 등으로 지원 금품을 받은 것이 확인되었을 때에는 이를 즉시 환수 조치하여야 한다.

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

【별지 제6호서식】 

년 월 일
 서 약 자 성 명 : (서명 또는 날인)
 생년월일 : 
 주 소 : 
 영광군수 귀하

[별지 제7호서식] 영광군 결혼장려금 지원 대장

연번신 청 자신 청 자신 청 자신 청 자신 청 자신 청 자거주기간거주기간지 원 횟 수지 원 횟 수지 원 횟 수입금계좌입금계좌입금계좌
연번성명생년월일주 소연락처혼 인 일배우자성명 (생년월일)년월1회2회3회은행명예금주계좌번호

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

【별지 제7호서식】
영광군 결혼장려금 지원 대장

[별지 제8호서식]영광군 임산부 교통카드 지원 신청서

신 청 자성 명성 명생년월일주 소연 락 처
신 청 자
현재 임신 주수현재 임신 주수현재 임신 주수출산일
❏ SMS 동의여부 동의( ) 비동의( )❏ SMS 동의여부 동의( ) 비동의( )❏ SMS 동의여부 동의( ) 비동의( )❏ SMS 동의여부 동의( ) 비동의( )❏ SMS 동의여부 동의( ) 비동의( )❏ SMS 동의여부 동의( ) 비동의( )
❏ 〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 임산부교통카드 지원 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 임산부 교통카드 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)❏ 〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 임산부교통카드 지원 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 임산부 교통카드 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)❏ 〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 임산부교통카드 지원 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 임산부 교통카드 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)❏ 〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 임산부교통카드 지원 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 임산부 교통카드 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)❏ 〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 임산부교통카드 지원 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 임산부 교통카드 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)❏ 〈개인정보 수집․이용에 관한 동의서〉 ○ 수집항목 : 신청자 인적사항 등 임산부교통카드 지원 신청을 위한 제출 서류 ○ 이용목적 : 임산부 교통카드 지급, 지급대장 관리 ○ 보유 및 이용기간 : 문서관리규정에 의한 문서 보존기간(보존기간 지난 문서 폐기 단, 중복수급 방지를 위해 지급대장은 보존) 본인은 상기 내용을 확인하였으며 위와 같이 개인정보 수집․이용에 동의합니다. 년 월 일 동의인(신청인) (서명 또는 날인)
위와 같이 임산부(해피맘) 교통카드 지원을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명) 영 광 군 수 귀하위와 같이 임산부(해피맘) 교통카드 지원을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명) 영 광 군 수 귀하위와 같이 임산부(해피맘) 교통카드 지원을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명) 영 광 군 수 귀하위와 같이 임산부(해피맘) 교통카드 지원을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명) 영 광 군 수 귀하위와 같이 임산부(해피맘) 교통카드 지원을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명) 영 광 군 수 귀하위와 같이 임산부(해피맘) 교통카드 지원을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명) 영 광 군 수 귀하
지참서류지참서류임산부 수첩임산부 수첩임산부 수첩임산부 수첩
제출서류제출서류임신사실 확인서 또는 출생증명서 주민등록초본 1부 또는 결혼이민자인 경우 가족관계증명서 1부임신사실 확인서 또는 출생증명서 주민등록초본 1부 또는 결혼이민자인 경우 가족관계증명서 1부임신사실 확인서 또는 출생증명서 주민등록초본 1부 또는 결혼이민자인 경우 가족관계증명서 1부임신사실 확인서 또는 출생증명서 주민등록초본 1부 또는 결혼이민자인 경우 가족관계증명서 1부

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

【별지 제8호서식】
영광군 임산부 교통카드 지원 신청서

[별지 제9호서식]영광군 임산부 교통카드 지원 대장

연번신 청 자신 청 자신 청 자신 청 자신 청 자신 청 자수령매수 (30만원상당)수 령 자수 령 자비 고
연번성명생년월일주 소연락처임신주수출산일수령매수 (30만원상당)성명서명비 고

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

【별지 제9호서식】
영광군 임산부 교통카드 지원 대장

[별지 제10호서식] 신혼(예비)부부 건강검진 지원 신청서

신청자성 명성 명생년월일주 소연 락 처
신청자
현재 임신 주수현재 임신 주수현재 임신 주수출산예정일
❏ 검진종류 초음파 검진(1회, 2회, 3회) ❏ SMS 동의여부 동의( ) 비동의( ) ❏ 엄마랑 아기랑 무료 산전검진을 위해 주민등록번호 등 개인정보 제공에 동의합니다. 동의( ) 비동의( )❏ 검진종류 초음파 검진(1회, 2회, 3회) ❏ SMS 동의여부 동의( ) 비동의( ) ❏ 엄마랑 아기랑 무료 산전검진을 위해 주민등록번호 등 개인정보 제공에 동의합니다. 동의( ) 비동의( )❏ 검진종류 초음파 검진(1회, 2회, 3회) ❏ SMS 동의여부 동의( ) 비동의( ) ❏ 엄마랑 아기랑 무료 산전검진을 위해 주민등록번호 등 개인정보 제공에 동의합니다. 동의( ) 비동의( )❏ 검진종류 초음파 검진(1회, 2회, 3회) ❏ SMS 동의여부 동의( ) 비동의( ) ❏ 엄마랑 아기랑 무료 산전검진을 위해 주민등록번호 등 개인정보 제공에 동의합니다. 동의( ) 비동의( )❏ 검진종류 초음파 검진(1회, 2회, 3회) ❏ SMS 동의여부 동의( ) 비동의( ) ❏ 엄마랑 아기랑 무료 산전검진을 위해 주민등록번호 등 개인정보 제공에 동의합니다. 동의( ) 비동의( )❏ 검진종류 초음파 검진(1회, 2회, 3회) ❏ SMS 동의여부 동의( ) 비동의( ) ❏ 엄마랑 아기랑 무료 산전검진을 위해 주민등록번호 등 개인정보 제공에 동의합니다. 동의( ) 비동의( )
위와 같이 엄마사랑 아기사랑 무료 산전초음파 검진 지원을 신청 합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명) 영광군수 귀하 ※ 아울러 지급정지 사유 발생 시 반드시 신고하여야 하며 미신고 및 신고 지연 으로 인한 과지급금 발생 시 반납할 것을 확인하는 바입니다.위와 같이 엄마사랑 아기사랑 무료 산전초음파 검진 지원을 신청 합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명) 영광군수 귀하 ※ 아울러 지급정지 사유 발생 시 반드시 신고하여야 하며 미신고 및 신고 지연 으로 인한 과지급금 발생 시 반납할 것을 확인하는 바입니다.위와 같이 엄마사랑 아기사랑 무료 산전초음파 검진 지원을 신청 합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명) 영광군수 귀하 ※ 아울러 지급정지 사유 발생 시 반드시 신고하여야 하며 미신고 및 신고 지연 으로 인한 과지급금 발생 시 반납할 것을 확인하는 바입니다.위와 같이 엄마사랑 아기사랑 무료 산전초음파 검진 지원을 신청 합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명) 영광군수 귀하 ※ 아울러 지급정지 사유 발생 시 반드시 신고하여야 하며 미신고 및 신고 지연 으로 인한 과지급금 발생 시 반납할 것을 확인하는 바입니다.위와 같이 엄마사랑 아기사랑 무료 산전초음파 검진 지원을 신청 합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명) 영광군수 귀하 ※ 아울러 지급정지 사유 발생 시 반드시 신고하여야 하며 미신고 및 신고 지연 으로 인한 과지급금 발생 시 반납할 것을 확인하는 바입니다.위와 같이 엄마사랑 아기사랑 무료 산전초음파 검진 지원을 신청 합니다. 년 월 일 신 청 인 : (서명) 영광군수 귀하 ※ 아울러 지급정지 사유 발생 시 반드시 신고하여야 하며 미신고 및 신고 지연 으로 인한 과지급금 발생 시 반납할 것을 확인하는 바입니다.
지참서류지참서류임산부 수첩 또는 임신사실 확인서임산부 수첩 또는 임신사실 확인서임산부 수첩 또는 임신사실 확인서임산부 수첩 또는 임신사실 확인서
제출서류제출서류주민등록등본(접종당일 발급분) 1부 또는 결혼이민자인 경우 가족관계증명서 1부주민등록등본(접종당일 발급분) 1부 또는 결혼이민자인 경우 가족관계증명서 1부주민등록등본(접종당일 발급분) 1부 또는 결혼이민자인 경우 가족관계증명서 1부주민등록등본(접종당일 발급분) 1부 또는 결혼이민자인 경우 가족관계증명서 1부

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

【별지 제10호서식】
신혼(예비)부부 건강검진 지원 신청서

[별지 제11호서식] 신혼(예비)부부 건강검진 지원 대장

연번신 청 자신 청 자신 청 자신 청 자신 청 자신 청 자지 원 횟 수지 원 횟 수지 원 횟 수비 고
연번성명생년월일주 소연락처임신주수분만예정일1회2회3회비 고

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

【별지 제11호 서식】
신혼(예비)부부 건강검진 지원 대장

[별지 제12호서식]산후조리비 지원 신청서

접수번호접수번호접수일
산 모산 모산 모성명성명성명성명생년월일출산일출산일출산일
산 모산 모산 모주소주소주소주소전화번호전화번호전화번호전화번호
신청인신청인신청인성명성명성명성명산모와의 관계산모와의 관계산모와의 관계산모와의 관계
신청인신청인신청인주소주소주소주소전화번호전화번호전화번호전화번호
신생아신생아신생아성명성명성명성명생년월일생년월일생년월일생년월일
신생아신생아신생아주소주소주소주소출생일출생일출생일출생일
신청내용신청내용신청내용1. 사 용 처:1. 사 용 처:1. 사 용 처:1. 사 용 처:1. 사 용 처:1. 사 용 처:1. 사 용 처:1. 사 용 처:
신청내용신청내용신청내용2. 신청금액:2. 신청금액:2. 신청금액:2. 신청금액:2. 신청금액:2. 신청금액:2. 신청금액:2. 신청금액:
신청내용신청내용신청내용3. 입금계좌: (금융기관명) (계좌번호) (예금주)3. 입금계좌: (금융기관명) (계좌번호) (예금주)3. 입금계좌: (금융기관명) (계좌번호) (예금주)3. 입금계좌: (금융기관명) (계좌번호) (예금주)3. 입금계좌: (금융기관명) (계좌번호) (예금주)3. 입금계좌: (금융기관명) (계좌번호) (예금주)3. 입금계좌: (금융기관명) (계좌번호) (예금주)3. 입금계좌: (금융기관명) (계좌번호) (예금주)
비 고비 고비 고접수된 서류는 반환되지 않음접수된 서류는 반환되지 않음접수된 서류는 반환되지 않음접수된 서류는 반환되지 않음접수된 서류는 반환되지 않음접수된 서류는 반환되지 않음접수된 서류는 반환되지 않음접수된 서류는 반환되지 않음
「결혼 및 출산지원 등에 관한 조례」 제 조에 따라 위와 같이 신청합니다.「결혼 및 출산지원 등에 관한 조례」 제 조에 따라 위와 같이 신청합니다.「결혼 및 출산지원 등에 관한 조례」 제 조에 따라 위와 같이 신청합니다.「결혼 및 출산지원 등에 관한 조례」 제 조에 따라 위와 같이 신청합니다.「결혼 및 출산지원 등에 관한 조례」 제 조에 따라 위와 같이 신청합니다.「결혼 및 출산지원 등에 관한 조례」 제 조에 따라 위와 같이 신청합니다.「결혼 및 출산지원 등에 관한 조례」 제 조에 따라 위와 같이 신청합니다.「결혼 및 출산지원 등에 관한 조례」 제 조에 따라 위와 같이 신청합니다.「결혼 및 출산지원 등에 관한 조례」 제 조에 따라 위와 같이 신청합니다.「결혼 및 출산지원 등에 관한 조례」 제 조에 따라 위와 같이 신청합니다.「결혼 및 출산지원 등에 관한 조례」 제 조에 따라 위와 같이 신청합니다.
년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일
신청인 (서명 또는 인)신청인 (서명 또는 인)신청인 (서명 또는 인)신청인 (서명 또는 인)신청인 (서명 또는 인)신청인 (서명 또는 인)
영광군수 귀하영광군수 귀하영광군수 귀하영광군수 귀하영광군수 귀하영광군수 귀하영광군수 귀하영광군수 귀하영광군수 귀하영광군수 귀하영광군수 귀하
첨부서류1. 출생증명서 사본 1부 2. 주민등록등본 1부 3. 산후조리비 사용처 영수증 1부 4. 산모 계좌 사본 1부 5. 산모와의 관계를 확인할 수 있는 증명서 사본 1부(배우자 또는 대리신청시) 6. 개인정보 수집 및 이용·제공 동의서 1부1. 출생증명서 사본 1부 2. 주민등록등본 1부 3. 산후조리비 사용처 영수증 1부 4. 산모 계좌 사본 1부 5. 산모와의 관계를 확인할 수 있는 증명서 사본 1부(배우자 또는 대리신청시) 6. 개인정보 수집 및 이용·제공 동의서 1부1. 출생증명서 사본 1부 2. 주민등록등본 1부 3. 산후조리비 사용처 영수증 1부 4. 산모 계좌 사본 1부 5. 산모와의 관계를 확인할 수 있는 증명서 사본 1부(배우자 또는 대리신청시) 6. 개인정보 수집 및 이용·제공 동의서 1부1. 출생증명서 사본 1부 2. 주민등록등본 1부 3. 산후조리비 사용처 영수증 1부 4. 산모 계좌 사본 1부 5. 산모와의 관계를 확인할 수 있는 증명서 사본 1부(배우자 또는 대리신청시) 6. 개인정보 수집 및 이용·제공 동의서 1부1. 출생증명서 사본 1부 2. 주민등록등본 1부 3. 산후조리비 사용처 영수증 1부 4. 산모 계좌 사본 1부 5. 산모와의 관계를 확인할 수 있는 증명서 사본 1부(배우자 또는 대리신청시) 6. 개인정보 수집 및 이용·제공 동의서 1부1. 출생증명서 사본 1부 2. 주민등록등본 1부 3. 산후조리비 사용처 영수증 1부 4. 산모 계좌 사본 1부 5. 산모와의 관계를 확인할 수 있는 증명서 사본 1부(배우자 또는 대리신청시) 6. 개인정보 수집 및 이용·제공 동의서 1부1. 출생증명서 사본 1부 2. 주민등록등본 1부 3. 산후조리비 사용처 영수증 1부 4. 산모 계좌 사본 1부 5. 산모와의 관계를 확인할 수 있는 증명서 사본 1부(배우자 또는 대리신청시) 6. 개인정보 수집 및 이용·제공 동의서 1부1. 출생증명서 사본 1부 2. 주민등록등본 1부 3. 산후조리비 사용처 영수증 1부 4. 산모 계좌 사본 1부 5. 산모와의 관계를 확인할 수 있는 증명서 사본 1부(배우자 또는 대리신청시) 6. 개인정보 수집 및 이용·제공 동의서 1부1. 출생증명서 사본 1부 2. 주민등록등본 1부 3. 산후조리비 사용처 영수증 1부 4. 산모 계좌 사본 1부 5. 산모와의 관계를 확인할 수 있는 증명서 사본 1부(배우자 또는 대리신청시) 6. 개인정보 수집 및 이용·제공 동의서 1부
행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 산모의 주민등록등·초본을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않을 때에는 신청인(산모) 본인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. 신청인(산모) (서명 또는 인) 대리 신청인 (서명 또는 인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 산모의 주민등록등·초본을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않을 때에는 신청인(산모) 본인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. 신청인(산모) (서명 또는 인) 대리 신청인 (서명 또는 인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 산모의 주민등록등·초본을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않을 때에는 신청인(산모) 본인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. 신청인(산모) (서명 또는 인) 대리 신청인 (서명 또는 인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 산모의 주민등록등·초본을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않을 때에는 신청인(산모) 본인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. 신청인(산모) (서명 또는 인) 대리 신청인 (서명 또는 인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 산모의 주민등록등·초본을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않을 때에는 신청인(산모) 본인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. 신청인(산모) (서명 또는 인) 대리 신청인 (서명 또는 인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 산모의 주민등록등·초본을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않을 때에는 신청인(산모) 본인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. 신청인(산모) (서명 또는 인) 대리 신청인 (서명 또는 인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 산모의 주민등록등·초본을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않을 때에는 신청인(산모) 본인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. 신청인(산모) (서명 또는 인) 대리 신청인 (서명 또는 인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 산모의 주민등록등·초본을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않을 때에는 신청인(산모) 본인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. 신청인(산모) (서명 또는 인) 대리 신청인 (서명 또는 인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 산모의 주민등록등·초본을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않을 때에는 신청인(산모) 본인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. 신청인(산모) (서명 또는 인) 대리 신청인 (서명 또는 인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 산모의 주민등록등·초본을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않을 때에는 신청인(산모) 본인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. 신청인(산모) (서명 또는 인) 대리 신청인 (서명 또는 인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 산모의 주민등록등·초본을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 않을 때에는 신청인(산모) 본인이 직접 관련 서류를 제출해야 합니다. 신청인(산모) (서명 또는 인) 대리 신청인 (서명 또는 인)
성 명개인정보 수집 및 이용고유식별정보 처리고유식별정보 처리민감정보 처리민감정보 처리업무위탁에 따른 개인정보 처리
□동의함 □동의하지 않음□동의함 □동의하지 않음□동의함 □동의하지 않음□동의함 □동의하지 않음□동의함 □동의하지 않음□동의함 □동의하지 않음
□동의함 □동의하지 않음□동의함 □동의하지 않음□동의함 □동의하지 않음□동의함 □동의하지 않음□동의함 □동의하지 않음□동의함 □동의하지 않음
□동의함 □동의하지 않음□동의함 □동의하지 않음□동의함 □동의하지 않음□동의함 □동의하지 않음□동의함 □동의하지 않음□동의함 □동의하지 않음
□동의함 □동의하지 않음□동의함 □동의하지 않음□동의함 □동의하지 않음□동의함 □동의하지 않음□동의함 □동의하지 않음□동의함 □동의하지 않음
본인은 “산후조리비 지원신청”과 관련하여 상기 사항의 목적에 한하여 개인정보 제공 및 조회 열람 활용에 동의합니다. 20 년 월 일본인은 “산후조리비 지원신청”과 관련하여 상기 사항의 목적에 한하여 개인정보 제공 및 조회 열람 활용에 동의합니다. 20 년 월 일본인은 “산후조리비 지원신청”과 관련하여 상기 사항의 목적에 한하여 개인정보 제공 및 조회 열람 활용에 동의합니다. 20 년 월 일본인은 “산후조리비 지원신청”과 관련하여 상기 사항의 목적에 한하여 개인정보 제공 및 조회 열람 활용에 동의합니다. 20 년 월 일본인은 “산후조리비 지원신청”과 관련하여 상기 사항의 목적에 한하여 개인정보 제공 및 조회 열람 활용에 동의합니다. 20 년 월 일본인은 “산후조리비 지원신청”과 관련하여 상기 사항의 목적에 한하여 개인정보 제공 및 조회 열람 활용에 동의합니다. 20 년 월 일본인은 “산후조리비 지원신청”과 관련하여 상기 사항의 목적에 한하여 개인정보 제공 및 조회 열람 활용에 동의합니다. 20 년 월 일
동의자 성명동의자 성명동의자 성명관 계관 계동의확인(서명)동의확인(서명)
(인)(인)
(인)(인)
(인)(인)
(인)(인)

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

【별지 제12호서식】
 산후조리비 지원 신청서

산후조리비 지원 사업 개인정보 수집·이용·제공 동의서

※ 관계표시 방법：본인(산모), 남편, 아들, 딸, 시부, 시모, 부, 모

제1조(목적)

제1조(목적) 이 규칙은 「영광군 결혼 및 출산지원 등에 관한 조례」의 시행에 필요한 사항을 규정하는 것을 목적으로 한다.

제2조(읍ㆍ면장의 책무)

제2조(읍ㆍ면장의 책무) 읍ㆍ면장은 출생신고서를 접수한 경우에는 양육비 등 지원내용 및 신청 절차에 대해 안내하여야 한다.

제3조(지원신청)

제3조(지원신청)①「영광군 결혼 및 출산지원 등에 관한 조례」(이하 “조례”라 한다) 제5조제1항 및 제2항에 따른 지원을 받으려는 사람은 별지 제1호서식을 출생ㆍ입양ㆍ전입 신고일로부터 90일 이내에 읍ㆍ면장에게 제출하여야 한다. 다만, 임신ㆍ출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정에 의하여 출산 서비스 통합처리 신청서로 갈음할 수 있다. <개정 2024. 5. 14.>② 조례 제5조제3항에 따른 지원을 받으려는 사람은 별지 제5호 및 6호 서식을 혼인신고일로부터 60일 이내에 읍ㆍ면장에게 제출하여야 한다.③ 조례 제5조제4항에 따른 지원을 받으려는 사람은 별지 제8호서식을 임신기간 중 또는 출산일로부터 6개월 이내에 군수에게 제출하여야 한다. <개정 2024. 5. 14.>④ 조례 제5조제5항에 따른 지원을 받으려는 사람은 출산일로부터 6개월 이내에 군수에게 별지 제12호서식의 산후조리비 지원신청서와 신생아 출생증명서 등 관계서류 제출해야 한다. 다만, 부득이한 사유로 지원대상자가 신청할 수 없는 경우에는 대리신청인이 권한을 위임받아 신청할 수 있다. <신설 2024. 5. 14.>⑤ 조례 제5조제6항제1호에 따른 지원을 받으려는 사람은 별지 제10호서식을 검진일로부터 3개월 이내에 군수에게 제출하여야 한다. <개정 2024. 5. 14.>

제4조(신청명단 제출)

제4조(신청명단 제출) 읍ㆍ면장은 제1항 및 제2항까지의 신청서를 제출한 사람이 조례 제3조에 따른 지원대상에 해당하는 경우, 신청을 받은 날의 다음달 5일까지 그 신청서 등을 군수에게 제출하여야 한다.

제5조(지원결정 통보 및 지급)

제5조(지원결정 통보 및 지급) 군수는 양육비 등 지원 여부를 결정하여 대상자에게 그 결과를 통보하여야 하며, 매월 15일에 지원금을 대상자에게 지급하여야 한다.

제6조(지원 대장 비치)

제6조(지원 대장 비치) 군수는 사업별 지원 대장을 비치ㆍ관리하여야 한다. 다만, 업무의 효율적인 관리를 위하여 전산화된 대장으로 작성하여 비치할 수 있다.

제7조(보고에 관한 사항)

제7조(보고에 관한 사항) 읍ㆍ면장은 양육비 등 지원신청 현황 및 지원 대상자 전출 등 변동사항을 매월 5일 이내에 군수에게 보고하여야 한다.