| 신청인 | 성 명 | 성 명 | | | 생년월일 / 성별 | 생년월일 / 성별 | 생년월일 / 성별 | | |
| 신청인 | 주 소 | 주 소 | | | 전화번호(HP) | 전화번호(HP) | 전화번호(HP) | | |
| 신청 내용 | 사 업 명 | 사 업 명 | | | 사업내용 | 사업내용 | 사업내용 | | |
| 신청 내용 | 설치장소 | 설치장소 | | | | | | | |
| 보호구분 | 장애인( ), 국가유공자 및 유족( ), 독립유공자 및 유족 ( ) 북한이탈주민 보호대상자( ), 65세 이상의 자 ( ), 한부모가족 또는 한부모가족복지단체 ( ) | 장애인( ), 국가유공자 및 유족( ), 독립유공자 및 유족 ( ) 북한이탈주민 보호대상자( ), 65세 이상의 자 ( ), 한부모가족 또는 한부모가족복지단체 ( ) | 장애인( ), 국가유공자 및 유족( ), 독립유공자 및 유족 ( ) 북한이탈주민 보호대상자( ), 65세 이상의 자 ( ), 한부모가족 또는 한부모가족복지단체 ( ) | 장애인( ), 국가유공자 및 유족( ), 독립유공자 및 유족 ( ) 북한이탈주민 보호대상자( ), 65세 이상의 자 ( ), 한부모가족 또는 한부모가족복지단체 ( ) | 장애인( ), 국가유공자 및 유족( ), 독립유공자 및 유족 ( ) 북한이탈주민 보호대상자( ), 65세 이상의 자 ( ), 한부모가족 또는 한부모가족복지단체 ( ) | 장애인( ), 국가유공자 및 유족( ), 독립유공자 및 유족 ( ) 북한이탈주민 보호대상자( ), 65세 이상의 자 ( ), 한부모가족 또는 한부모가족복지단체 ( ) | 장애인( ), 국가유공자 및 유족( ), 독립유공자 및 유족 ( ) 북한이탈주민 보호대상자( ), 65세 이상의 자 ( ), 한부모가족 또는 한부모가족복지단체 ( ) | 장애인( ), 국가유공자 및 유족( ), 독립유공자 및 유족 ( ) 북한이탈주민 보호대상자( ), 65세 이상의 자 ( ), 한부모가족 또는 한부모가족복지단체 ( ) | 장애인( ), 국가유공자 및 유족( ), 독립유공자 및 유족 ( ) 북한이탈주민 보호대상자( ), 65세 이상의 자 ( ), 한부모가족 또는 한부모가족복지단체 ( ) |
| 가족사항 | 관계 | 성 명 | 성 명 | 생년월일 | 직업 | 전년도 재산세액 | 전년도 재산세액 | 건강보험 월납입료 | 연락처 |
| 가족사항 | | | | | | | | | |
| 가족사항 | | | | | | | | | |
| 가족사항 | | | | | | | | | |
| 가족사항 | | | | | | | | | |
| 1. 허가내용 : (□ 매점 □ 자동판매기) 1인 1대 지분 2. 허가기간 : 허가일로부터 3년간(20 . . . ~ . . .) 3. 설치목적 : 장애인 등의 복지향상 4. 사 용 료 : 전기, 수도, 기타 사용료 납부 5. 허가취소 : 신청서류 허위기재 판명, 타지역 전출, 사망, 자판기운영에 따른 물의 야기 등 발견 시 자판기 설치허가 취소 | 1. 허가내용 : (□ 매점 □ 자동판매기) 1인 1대 지분 2. 허가기간 : 허가일로부터 3년간(20 . . . ~ . . .) 3. 설치목적 : 장애인 등의 복지향상 4. 사 용 료 : 전기, 수도, 기타 사용료 납부 5. 허가취소 : 신청서류 허위기재 판명, 타지역 전출, 사망, 자판기운영에 따른 물의 야기 등 발견 시 자판기 설치허가 취소 | 1. 허가내용 : (□ 매점 □ 자동판매기) 1인 1대 지분 2. 허가기간 : 허가일로부터 3년간(20 . . . ~ . . .) 3. 설치목적 : 장애인 등의 복지향상 4. 사 용 료 : 전기, 수도, 기타 사용료 납부 5. 허가취소 : 신청서류 허위기재 판명, 타지역 전출, 사망, 자판기운영에 따른 물의 야기 등 발견 시 자판기 설치허가 취소 | 1. 허가내용 : (□ 매점 □ 자동판매기) 1인 1대 지분 2. 허가기간 : 허가일로부터 3년간(20 . . . ~ . . .) 3. 설치목적 : 장애인 등의 복지향상 4. 사 용 료 : 전기, 수도, 기타 사용료 납부 5. 허가취소 : 신청서류 허위기재 판명, 타지역 전출, 사망, 자판기운영에 따른 물의 야기 등 발견 시 자판기 설치허가 취소 | 1. 허가내용 : (□ 매점 □ 자동판매기) 1인 1대 지분 2. 허가기간 : 허가일로부터 3년간(20 . . . ~ . . .) 3. 설치목적 : 장애인 등의 복지향상 4. 사 용 료 : 전기, 수도, 기타 사용료 납부 5. 허가취소 : 신청서류 허위기재 판명, 타지역 전출, 사망, 자판기운영에 따른 물의 야기 등 발견 시 자판기 설치허가 취소 | 1. 허가내용 : (□ 매점 □ 자동판매기) 1인 1대 지분 2. 허가기간 : 허가일로부터 3년간(20 . . . ~ . . .) 3. 설치목적 : 장애인 등의 복지향상 4. 사 용 료 : 전기, 수도, 기타 사용료 납부 5. 허가취소 : 신청서류 허위기재 판명, 타지역 전출, 사망, 자판기운영에 따른 물의 야기 등 발견 시 자판기 설치허가 취소 | 1. 허가내용 : (□ 매점 □ 자동판매기) 1인 1대 지분 2. 허가기간 : 허가일로부터 3년간(20 . . . ~ . . .) 3. 설치목적 : 장애인 등의 복지향상 4. 사 용 료 : 전기, 수도, 기타 사용료 납부 5. 허가취소 : 신청서류 허위기재 판명, 타지역 전출, 사망, 자판기운영에 따른 물의 야기 등 발견 시 자판기 설치허가 취소 | 1. 허가내용 : (□ 매점 □ 자동판매기) 1인 1대 지분 2. 허가기간 : 허가일로부터 3년간(20 . . . ~ . . .) 3. 설치목적 : 장애인 등의 복지향상 4. 사 용 료 : 전기, 수도, 기타 사용료 납부 5. 허가취소 : 신청서류 허위기재 판명, 타지역 전출, 사망, 자판기운영에 따른 물의 야기 등 발견 시 자판기 설치허가 취소 | 1. 허가내용 : (□ 매점 □ 자동판매기) 1인 1대 지분 2. 허가기간 : 허가일로부터 3년간(20 . . . ~ . . .) 3. 설치목적 : 장애인 등의 복지향상 4. 사 용 료 : 전기, 수도, 기타 사용료 납부 5. 허가취소 : 신청서류 허위기재 판명, 타지역 전출, 사망, 자판기운영에 따른 물의 야기 등 발견 시 자판기 설치허가 취소 | 1. 허가내용 : (□ 매점 □ 자동판매기) 1인 1대 지분 2. 허가기간 : 허가일로부터 3년간(20 . . . ~ . . .) 3. 설치목적 : 장애인 등의 복지향상 4. 사 용 료 : 전기, 수도, 기타 사용료 납부 5. 허가취소 : 신청서류 허위기재 판명, 타지역 전출, 사망, 자판기운영에 따른 물의 야기 등 발견 시 자판기 설치허가 취소 |
| 위 본인은 장흥군 공공시설물 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례 제4조에 따라 장흥군 공공시설물 내에 자동판매기 설치허가를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (인) 장흥군수 귀하 | 위 본인은 장흥군 공공시설물 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례 제4조에 따라 장흥군 공공시설물 내에 자동판매기 설치허가를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (인) 장흥군수 귀하 | 위 본인은 장흥군 공공시설물 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례 제4조에 따라 장흥군 공공시설물 내에 자동판매기 설치허가를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (인) 장흥군수 귀하 | 위 본인은 장흥군 공공시설물 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례 제4조에 따라 장흥군 공공시설물 내에 자동판매기 설치허가를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (인) 장흥군수 귀하 | 위 본인은 장흥군 공공시설물 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례 제4조에 따라 장흥군 공공시설물 내에 자동판매기 설치허가를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (인) 장흥군수 귀하 | 위 본인은 장흥군 공공시설물 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례 제4조에 따라 장흥군 공공시설물 내에 자동판매기 설치허가를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (인) 장흥군수 귀하 | 위 본인은 장흥군 공공시설물 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례 제4조에 따라 장흥군 공공시설물 내에 자동판매기 설치허가를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (인) 장흥군수 귀하 | 위 본인은 장흥군 공공시설물 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례 제4조에 따라 장흥군 공공시설물 내에 자동판매기 설치허가를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (인) 장흥군수 귀하 | 위 본인은 장흥군 공공시설물 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례 제4조에 따라 장흥군 공공시설물 내에 자동판매기 설치허가를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (인) 장흥군수 귀하 | 위 본인은 장흥군 공공시설물 내의 매점 및 자동판매기 설치에 관한 조례 제4조에 따라 장흥군 공공시설물 내에 자동판매기 설치허가를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (인) 장흥군수 귀하 |
| 구비서류 : “보호구분”을 증명할 수 있는 서류 1부. | 구비서류 : “보호구분”을 증명할 수 있는 서류 1부. | 구비서류 : “보호구분”을 증명할 수 있는 서류 1부. | 구비서류 : “보호구분”을 증명할 수 있는 서류 1부. | 구비서류 : “보호구분”을 증명할 수 있는 서류 1부. | 구비서류 : “보호구분”을 증명할 수 있는 서류 1부. | 구비서류 : “보호구분”을 증명할 수 있는 서류 1부. | 수 수 료 | 수 수 료 | 수 수 료 |
| 구비서류 : “보호구분”을 증명할 수 있는 서류 1부. | 구비서류 : “보호구분”을 증명할 수 있는 서류 1부. | 구비서류 : “보호구분”을 증명할 수 있는 서류 1부. | 구비서류 : “보호구분”을 증명할 수 있는 서류 1부. | 구비서류 : “보호구분”을 증명할 수 있는 서류 1부. | 구비서류 : “보호구분”을 증명할 수 있는 서류 1부. | 구비서류 : “보호구분”을 증명할 수 있는 서류 1부. | 없 음 | 없 음 | 없 음 |