| 접수번호 | 접수번호 | 접수번호 | 접수번호 | 접수일자 | 접수일자 | 접수일자 |
| 신청인 | 성 명 | 성 명 | 성 명 | 성 명 | 생년월일(성별) 남[ ], 여[ ] | 생년월일(성별) 남[ ], 여[ ] |
| 신청인 | 연락처 | 연락처 | 연락처 | 연락처 | 사망자와의 관계 | 사망자와의 관계 |
| 신청인 | 주 소 | 주 소 | 주 소 | 주 소 | 주 소 | 주 소 |
| 사망자 | 성 명 | 성 명 | 성 명 | 성 명 | 생년월일 | 생년월일 |
| 사망자 | 주소 또는 등록기준지 | 주소 또는 등록기준지 | 주소 또는 등록기준지 | 주소 또는 등록기준지 | 주소 또는 등록기준지 | 주소 또는 등록기준지 |
| 사망자 | 사망일 | 사망일 | 사망일 | 사망일 | 사망원인 | 사망원인 |
| 사망자 | 사망장소 | 사망장소 | 사망장소 | 사망장소 | 사망장소 | 사망장소 |
| 신청내용 | 구 분 | 구 분 | 일반[ ], 유공자[ ], 생계·의료급여 수급자[ ], 기타[ ] | 일반[ ], 유공자[ ], 생계·의료급여 수급자[ ], 기타[ ] | 일반[ ], 유공자[ ], 생계·의료급여 수급자[ ], 기타[ ] | 일반[ ], 유공자[ ], 생계·의료급여 수급자[ ], 기타[ ] |
| 신청내용 | 사용목적 | 사용목적 | | | | |
| 신청내용 | 사용기간 | 사용기간 | . . . ~ . . . ( 년간) | . . . ~ . . . ( 년간) | . . . ~ . . . ( 년간) | . . . ~ . . . ( 년간) |
| 「고창군 묘지설치 및 관리조례」제6조제1항 및 시행규칙 제2조제1항에 의거 묘지 사용허가를 신청합니다. | 「고창군 묘지설치 및 관리조례」제6조제1항 및 시행규칙 제2조제1항에 의거 묘지 사용허가를 신청합니다. | 「고창군 묘지설치 및 관리조례」제6조제1항 및 시행규칙 제2조제1항에 의거 묘지 사용허가를 신청합니다. | 「고창군 묘지설치 및 관리조례」제6조제1항 및 시행규칙 제2조제1항에 의거 묘지 사용허가를 신청합니다. | 「고창군 묘지설치 및 관리조례」제6조제1항 및 시행규칙 제2조제1항에 의거 묘지 사용허가를 신청합니다. | 「고창군 묘지설치 및 관리조례」제6조제1항 및 시행규칙 제2조제1항에 의거 묘지 사용허가를 신청합니다. | 「고창군 묘지설치 및 관리조례」제6조제1항 및 시행규칙 제2조제1항에 의거 묘지 사용허가를 신청합니다. |
| 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 |
| 신청인 (서명 또는 인) | 신청인 (서명 또는 인) | 신청인 (서명 또는 인) | 신청인 (서명 또는 인) | 신청인 (서명 또는 인) | 신청인 (서명 또는 인) | 신청인 (서명 또는 인) |
| 고창군수 귀하 | 고창군수 귀하 | 고창군수 귀하 | 고창군수 귀하 | 고창군수 귀하 | 고창군수 귀하 | 고창군수 귀하 |
| 첨부서류 | 첨부서류 | 매장신고증 1부 신청인과 사망자의 관계를 증명하는 서류 1부 3. 신분증 사본 1부(신청인) 4. 감면신청서 및 증빙서류 1부(해당자에 한함) | 매장신고증 1부 신청인과 사망자의 관계를 증명하는 서류 1부 3. 신분증 사본 1부(신청인) 4. 감면신청서 및 증빙서류 1부(해당자에 한함) | 매장신고증 1부 신청인과 사망자의 관계를 증명하는 서류 1부 3. 신분증 사본 1부(신청인) 4. 감면신청서 및 증빙서류 1부(해당자에 한함) | 매장신고증 1부 신청인과 사망자의 관계를 증명하는 서류 1부 3. 신분증 사본 1부(신청인) 4. 감면신청서 및 증빙서류 1부(해당자에 한함) | 수수료 없음 |
| 담당공무원 확인사항 | 담당공무원 확인사항 | 국가유공자(유족)확인원 2. 기초생활수급자 증명서 3. 주민등록표 등‧초본 | 국가유공자(유족)확인원 2. 기초생활수급자 증명서 3. 주민등록표 등‧초본 | 국가유공자(유족)확인원 2. 기초생활수급자 증명서 3. 주민등록표 등‧초본 | 국가유공자(유족)확인원 2. 기초생활수급자 증명서 3. 주민등록표 등‧초본 | 수수료 없음 |
| 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 |
| 본인은 위 사무의 처리를 위하여 전자정부법 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 이용기관의 업무 처리 담당자가 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. | 본인은 위 사무의 처리를 위하여 전자정부법 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 이용기관의 업무 처리 담당자가 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. | 본인은 위 사무의 처리를 위하여 전자정부법 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 이용기관의 업무 처리 담당자가 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. | 본인은 위 사무의 처리를 위하여 전자정부법 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 이용기관의 업무 처리 담당자가 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. | 본인은 위 사무의 처리를 위하여 전자정부법 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 이용기관의 업무 처리 담당자가 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. | 본인은 위 사무의 처리를 위하여 전자정부법 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 이용기관의 업무 처리 담당자가 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. | 본인은 위 사무의 처리를 위하여 전자정부법 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 이용기관의 업무 처리 담당자가 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. |
| 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 |
| 신청인 (서명 또는 인) | 신청인 (서명 또는 인) | 신청인 (서명 또는 인) | 신청인 (서명 또는 인) | 신청인 (서명 또는 인) | 신청인 (서명 또는 인) | 신청인 (서명 또는 인) |
| 작성방법 및 유의사항 | 작성방법 및 유의사항 | 작성방법 및 유의사항 | 작성방법 및 유의사항 | 작성방법 및 유의사항 | 작성방법 및 유의사항 | 작성방법 및 유의사항 |
| 사용기간은 30년을 기준으로 하며 1회에 한하여 30년의 기간 안에서 연장할 수 있습니다. 사용기간 연장 신청은 설치기간이 끝나는 날부터 4개월 이내에 해야 합니다. 사용허가 시 준수사항을 이행해야 하며 이를 위반하였을 때에는 사용허가를 취소할 수 있습니다. | 사용기간은 30년을 기준으로 하며 1회에 한하여 30년의 기간 안에서 연장할 수 있습니다. 사용기간 연장 신청은 설치기간이 끝나는 날부터 4개월 이내에 해야 합니다. 사용허가 시 준수사항을 이행해야 하며 이를 위반하였을 때에는 사용허가를 취소할 수 있습니다. | 사용기간은 30년을 기준으로 하며 1회에 한하여 30년의 기간 안에서 연장할 수 있습니다. 사용기간 연장 신청은 설치기간이 끝나는 날부터 4개월 이내에 해야 합니다. 사용허가 시 준수사항을 이행해야 하며 이를 위반하였을 때에는 사용허가를 취소할 수 있습니다. | 사용기간은 30년을 기준으로 하며 1회에 한하여 30년의 기간 안에서 연장할 수 있습니다. 사용기간 연장 신청은 설치기간이 끝나는 날부터 4개월 이내에 해야 합니다. 사용허가 시 준수사항을 이행해야 하며 이를 위반하였을 때에는 사용허가를 취소할 수 있습니다. | 사용기간은 30년을 기준으로 하며 1회에 한하여 30년의 기간 안에서 연장할 수 있습니다. 사용기간 연장 신청은 설치기간이 끝나는 날부터 4개월 이내에 해야 합니다. 사용허가 시 준수사항을 이행해야 하며 이를 위반하였을 때에는 사용허가를 취소할 수 있습니다. | 사용기간은 30년을 기준으로 하며 1회에 한하여 30년의 기간 안에서 연장할 수 있습니다. 사용기간 연장 신청은 설치기간이 끝나는 날부터 4개월 이내에 해야 합니다. 사용허가 시 준수사항을 이행해야 하며 이를 위반하였을 때에는 사용허가를 취소할 수 있습니다. | 사용기간은 30년을 기준으로 하며 1회에 한하여 30년의 기간 안에서 연장할 수 있습니다. 사용기간 연장 신청은 설치기간이 끝나는 날부터 4개월 이내에 해야 합니다. 사용허가 시 준수사항을 이행해야 하며 이를 위반하였을 때에는 사용허가를 취소할 수 있습니다. |
| [210㎜×297㎜(백상지 또는 중질지 80g/㎡)] | [210㎜×297㎜(백상지 또는 중질지 80g/㎡)] | [210㎜×297㎜(백상지 또는 중질지 80g/㎡)] | [210㎜×297㎜(백상지 또는 중질지 80g/㎡)] | [210㎜×297㎜(백상지 또는 중질지 80g/㎡)] | [210㎜×297㎜(백상지 또는 중질지 80g/㎡)] | [210㎜×297㎜(백상지 또는 중질지 80g/㎡)] |