전북특별자치도 군산시 군산근대역사박물관 운영 조례 시행규칙

[별지 제1호서식] 관람료 시설사용료 일일 징수대장

구 분

금 일

누 계

구 분

인원․건수

금 액

인원․건수

금 액

계

소 계

개 인

성 인

개 인

청 소 년

개 인

어린이․군인

단 체

성 인

단 체

청 소 년

단 체

어린이․군인

소 계

무 료

유아(6세이하)

무 료

노인(65세이상)

무 료

장 애 인

무 료

기타(공무등)

소 계

사 용 료

기획전시실

사 용 료

휴 게 실

사 용 료

유물이용

위 징수현황은 사실과 다름 없습니다. 년 월 일 징수담당자 (인)

담 당

계 장

관 장

결재

[별지 제2호서식] 시설사용신청서

시설사용신청서	시설사용신청서	시설사용신청서	시설사용신청서	시설사용신청서	시설사용신청서	시설사용신청서	시설사용신청서	처리기간
시설사용신청서	시설사용신청서	시설사용신청서	시설사용신청서	시설사용신청서	시설사용신청서	시설사용신청서	시설사용신청서	즉 시
신청인	성 명 (대표자 및 단체명)	성 명 (대표자 및 단체명)		생년월일 (사업자번호)	생년월일 (사업자번호)
신청인	주소				전화번호
사 용 시 설	사 용 시 설	기본시설			부속시설	부속시설
사 용 시 설	사 용 시 설	사용장비
특별한 설비를 요하는 시설	특별한 설비를 요하는 시설
사 용 기 간	사 용 기 간	년 월 일 시부터 년 월 일 시까지	년 월 일 시부터 년 월 일 시까지	년 월 일 시부터 년 월 일 시까지	년 월 일 시부터 년 월 일 시까지	년 월 일 시부터 년 월 일 시까지	년 월 일 시부터 년 월 일 시까지	년 월 일 시부터 년 월 일 시까지
사 용 목 적	사 용 목 적
사 용 방 법	사 용 방 법
참 여 인 원	참 여 인 원
군산근대역사박물관 운영 조례 제32조의 규정에 따라 위와 같이 박물관 시설 사용허가 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 인 군산시장 귀하	군산근대역사박물관 운영 조례 제32조의 규정에 따라 위와 같이 박물관 시설 사용허가 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 인 군산시장 귀하	군산근대역사박물관 운영 조례 제32조의 규정에 따라 위와 같이 박물관 시설 사용허가 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 인 군산시장 귀하	군산근대역사박물관 운영 조례 제32조의 규정에 따라 위와 같이 박물관 시설 사용허가 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 인 군산시장 귀하	군산근대역사박물관 운영 조례 제32조의 규정에 따라 위와 같이 박물관 시설 사용허가 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 인 군산시장 귀하	군산근대역사박물관 운영 조례 제32조의 규정에 따라 위와 같이 박물관 시설 사용허가 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 인 군산시장 귀하	군산근대역사박물관 운영 조례 제32조의 규정에 따라 위와 같이 박물관 시설 사용허가 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 인 군산시장 귀하	군산근대역사박물관 운영 조례 제32조의 규정에 따라 위와 같이 박물관 시설 사용허가 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 인 군산시장 귀하	군산근대역사박물관 운영 조례 제32조의 규정에 따라 위와 같이 박물관 시설 사용허가 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 인 군산시장 귀하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 2〕

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)

[별지 제3호서식] 시설사용접수대장

연번	접수일자	신청인	신청인	신청내용	신청내용	신청내용	신청내용	담당자	계장	관장
연번	접수일자	주 소 (전 화)	성 명 (단체명)	대관기관	대관장소	대관면적	전시내용	담당자	계장	관장

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 3〕
 시설사용접수대장

[별지 제4호서식] 유물감정결과 보고서

유물명칭			관계인물		시 대
규 격			수 량		재 질
희 망 매 매 가	금 원	금 원	보 존 상 태	상 ․ 중 ․ 하	특 징
평가사항	진위여부	가 ․ 부	가 ․ 부	소장가치	상 ․ 중 ․ 하	상 ․ 중 ․ 하
평가사항	구입여부	가 · 부	가 · 부	평가금액	금 원	금 원
감정의견
군산근대역사박물관 운영 조례 제22조의 규정에 따라 위와 같이 감정합니다. 년 월 일 감정위원 (인) 감정위원 (인) 감정위원 (인) 감정위원 (인) 군 산 시 장 귀하	군산근대역사박물관 운영 조례 제22조의 규정에 따라 위와 같이 감정합니다. 년 월 일 감정위원 (인) 감정위원 (인) 감정위원 (인) 감정위원 (인) 군 산 시 장 귀하	군산근대역사박물관 운영 조례 제22조의 규정에 따라 위와 같이 감정합니다. 년 월 일 감정위원 (인) 감정위원 (인) 감정위원 (인) 감정위원 (인) 군 산 시 장 귀하	군산근대역사박물관 운영 조례 제22조의 규정에 따라 위와 같이 감정합니다. 년 월 일 감정위원 (인) 감정위원 (인) 감정위원 (인) 감정위원 (인) 군 산 시 장 귀하	군산근대역사박물관 운영 조례 제22조의 규정에 따라 위와 같이 감정합니다. 년 월 일 감정위원 (인) 감정위원 (인) 감정위원 (인) 감정위원 (인) 군 산 시 장 귀하	군산근대역사박물관 운영 조례 제22조의 규정에 따라 위와 같이 감정합니다. 년 월 일 감정위원 (인) 감정위원 (인) 감정위원 (인) 감정위원 (인) 군 산 시 장 귀하	군산근대역사박물관 운영 조례 제22조의 규정에 따라 위와 같이 감정합니다. 년 월 일 감정위원 (인) 감정위원 (인) 감정위원 (인) 감정위원 (인) 군 산 시 장 귀하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 4〕
유물감정결과 보고서
□ 유물의 수집방법 : 구입 ( ), 기증 ( ), 위탁관리 ( ), 관리전환 ( )
(감정평가대상번호)

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)

[별지 제5호서식] 유물매도신청서

매도신청자 인 적 사 항	매도신청자 인 적 사 항	주 소					전 화	전 화
매도신청자 인 적 사 항	매도신청자 인 적 사 항	성 명 (상 호)			생년월일 (사업자번호)	생년월일 (사업자번호)
매 도 신 청 유 물 목 록	매 도 신 청 유 물 목 록	매 도 신 청 유 물 목 록	매 도 신 청 유 물 목 록	매 도 신 청 유 물 목 록	매 도 신 청 유 물 목 록	매 도 신 청 유 물 목 록	매 도 신 청 유 물 목 록	매 도 신 청 유 물 목 록	매 도 신 청 유 물 목 록	매 도 신 청 유 물 목 록
연번	유물명칭	수량	시대	크기(㎝)	크기(㎝)	특징	특징	요구액	요구액	비고
계
1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물매도 신청서를 제출합니다. 2. 위 유물은 장물 또는 도굴품이 아님을 확인하며, 만약 장물 또는 도굴품으로 판명될 때에는 어떠한 불이익이라도 감수 하겠습니다. 3. 위 유물 중 구입대상으로 선정되지 않은 유물은 즉시 회수하겠습니다. 년 월 일 신청자 (인) 군산시장 귀하	1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물매도 신청서를 제출합니다. 2. 위 유물은 장물 또는 도굴품이 아님을 확인하며, 만약 장물 또는 도굴품으로 판명될 때에는 어떠한 불이익이라도 감수 하겠습니다. 3. 위 유물 중 구입대상으로 선정되지 않은 유물은 즉시 회수하겠습니다. 년 월 일 신청자 (인) 군산시장 귀하	1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물매도 신청서를 제출합니다. 2. 위 유물은 장물 또는 도굴품이 아님을 확인하며, 만약 장물 또는 도굴품으로 판명될 때에는 어떠한 불이익이라도 감수 하겠습니다. 3. 위 유물 중 구입대상으로 선정되지 않은 유물은 즉시 회수하겠습니다. 년 월 일 신청자 (인) 군산시장 귀하	1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물매도 신청서를 제출합니다. 2. 위 유물은 장물 또는 도굴품이 아님을 확인하며, 만약 장물 또는 도굴품으로 판명될 때에는 어떠한 불이익이라도 감수 하겠습니다. 3. 위 유물 중 구입대상으로 선정되지 않은 유물은 즉시 회수하겠습니다. 년 월 일 신청자 (인) 군산시장 귀하	1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물매도 신청서를 제출합니다. 2. 위 유물은 장물 또는 도굴품이 아님을 확인하며, 만약 장물 또는 도굴품으로 판명될 때에는 어떠한 불이익이라도 감수 하겠습니다. 3. 위 유물 중 구입대상으로 선정되지 않은 유물은 즉시 회수하겠습니다. 년 월 일 신청자 (인) 군산시장 귀하	1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물매도 신청서를 제출합니다. 2. 위 유물은 장물 또는 도굴품이 아님을 확인하며, 만약 장물 또는 도굴품으로 판명될 때에는 어떠한 불이익이라도 감수 하겠습니다. 3. 위 유물 중 구입대상으로 선정되지 않은 유물은 즉시 회수하겠습니다. 년 월 일 신청자 (인) 군산시장 귀하	1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물매도 신청서를 제출합니다. 2. 위 유물은 장물 또는 도굴품이 아님을 확인하며, 만약 장물 또는 도굴품으로 판명될 때에는 어떠한 불이익이라도 감수 하겠습니다. 3. 위 유물 중 구입대상으로 선정되지 않은 유물은 즉시 회수하겠습니다. 년 월 일 신청자 (인) 군산시장 귀하	1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물매도 신청서를 제출합니다. 2. 위 유물은 장물 또는 도굴품이 아님을 확인하며, 만약 장물 또는 도굴품으로 판명될 때에는 어떠한 불이익이라도 감수 하겠습니다. 3. 위 유물 중 구입대상으로 선정되지 않은 유물은 즉시 회수하겠습니다. 년 월 일 신청자 (인) 군산시장 귀하	1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물매도 신청서를 제출합니다. 2. 위 유물은 장물 또는 도굴품이 아님을 확인하며, 만약 장물 또는 도굴품으로 판명될 때에는 어떠한 불이익이라도 감수 하겠습니다. 3. 위 유물 중 구입대상으로 선정되지 않은 유물은 즉시 회수하겠습니다. 년 월 일 신청자 (인) 군산시장 귀하	1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물매도 신청서를 제출합니다. 2. 위 유물은 장물 또는 도굴품이 아님을 확인하며, 만약 장물 또는 도굴품으로 판명될 때에는 어떠한 불이익이라도 감수 하겠습니다. 3. 위 유물 중 구입대상으로 선정되지 않은 유물은 즉시 회수하겠습니다. 년 월 일 신청자 (인) 군산시장 귀하	1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물매도 신청서를 제출합니다. 2. 위 유물은 장물 또는 도굴품이 아님을 확인하며, 만약 장물 또는 도굴품으로 판명될 때에는 어떠한 불이익이라도 감수 하겠습니다. 3. 위 유물 중 구입대상으로 선정되지 않은 유물은 즉시 회수하겠습니다. 년 월 일 신청자 (인) 군산시장 귀하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 5〕

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)

[별지 제6호서식] 매도대상유물명세서

명 칭		수 량
크 기	(㎝)	시 대
소장자		요구액	금 원 (￦ )
소장경위
내 용
사 진	사 진	사 진	사 진

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 6〕

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)

[별지 제7호서식] 구입유물추천서

매도신청자 인 적 사 항	매도신청자 인 적 사 항	주 소					전 화	전 화
매도신청자 인 적 사 항	매도신청자 인 적 사 항	성 명 (상 호)			생년월일 (사업자번호)	생년월일 (사업자번호)
추 천 유 물 목 록	추 천 유 물 목 록	추 천 유 물 목 록	추 천 유 물 목 록	추 천 유 물 목 록	추 천 유 물 목 록	추 천 유 물 목 록	추 천 유 물 목 록	추 천 유 물 목 록	추 천 유 물 목 록	추 천 유 물 목 록
연번	유물명칭	수량	시대	크기(㎝)	크기(㎝)	특징	특징	요구액	요구액	비고
계
1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장 할 유물을 추천합니다. 2. 유물명세서 첨부 년 월 일 추천자 박물관장 (인) 군산시장 귀하	1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장 할 유물을 추천합니다. 2. 유물명세서 첨부 년 월 일 추천자 박물관장 (인) 군산시장 귀하	1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장 할 유물을 추천합니다. 2. 유물명세서 첨부 년 월 일 추천자 박물관장 (인) 군산시장 귀하	1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장 할 유물을 추천합니다. 2. 유물명세서 첨부 년 월 일 추천자 박물관장 (인) 군산시장 귀하	1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장 할 유물을 추천합니다. 2. 유물명세서 첨부 년 월 일 추천자 박물관장 (인) 군산시장 귀하	1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장 할 유물을 추천합니다. 2. 유물명세서 첨부 년 월 일 추천자 박물관장 (인) 군산시장 귀하	1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장 할 유물을 추천합니다. 2. 유물명세서 첨부 년 월 일 추천자 박물관장 (인) 군산시장 귀하	1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장 할 유물을 추천합니다. 2. 유물명세서 첨부 년 월 일 추천자 박물관장 (인) 군산시장 귀하	1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장 할 유물을 추천합니다. 2. 유물명세서 첨부 년 월 일 추천자 박물관장 (인) 군산시장 귀하	1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장 할 유물을 추천합니다. 2. 유물명세서 첨부 년 월 일 추천자 박물관장 (인) 군산시장 귀하	1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장 할 유물을 추천합니다. 2. 유물명세서 첨부 년 월 일 추천자 박물관장 (인) 군산시장 귀하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 7〕

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)

[별지 제8호서식] 유물보관의뢰서

보 관 의뢰자	주 소				전 화
보 관 의뢰자	성 명 (상 호)			생년월일 (사업자번호)
유물명칭	유물명칭	수량	시대	특징	특징	특징	비고
보관의뢰기간	보관의뢰기간
보관의뢰사유	보관의뢰사유
위 유물을 귀 관에 보관을 의뢰하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 의뢰자 성명 (인) 군산시장	위 유물을 귀 관에 보관을 의뢰하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 의뢰자 성명 (인) 군산시장	위 유물을 귀 관에 보관을 의뢰하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 의뢰자 성명 (인) 군산시장	위 유물을 귀 관에 보관을 의뢰하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 의뢰자 성명 (인) 군산시장	위 유물을 귀 관에 보관을 의뢰하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 의뢰자 성명 (인) 군산시장	위 유물을 귀 관에 보관을 의뢰하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 의뢰자 성명 (인) 군산시장	위 유물을 귀 관에 보관을 의뢰하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 의뢰자 성명 (인) 군산시장	위 유물을 귀 관에 보관을 의뢰하오니 허가하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 의뢰자 성명 (인) 군산시장

보 관 의뢰자	주 소				전 화
보 관 의뢰자	성 명 (상 호)			생년월일 (사업자번호)
유물명칭	유물명칭	수량	시대	특징	특징	특징	비고
보관의뢰기간	보관의뢰기간
보관의뢰사유	보관의뢰사유
위 유물을 구입심의를 위해 임시 보관합니다. 년 월 일 군 산 시 장 ※본 보관증은 유물의 진위여부와는 하등 관련이 없음	위 유물을 구입심의를 위해 임시 보관합니다. 년 월 일 군 산 시 장 ※본 보관증은 유물의 진위여부와는 하등 관련이 없음	위 유물을 구입심의를 위해 임시 보관합니다. 년 월 일 군 산 시 장 ※본 보관증은 유물의 진위여부와는 하등 관련이 없음	위 유물을 구입심의를 위해 임시 보관합니다. 년 월 일 군 산 시 장 ※본 보관증은 유물의 진위여부와는 하등 관련이 없음	위 유물을 구입심의를 위해 임시 보관합니다. 년 월 일 군 산 시 장 ※본 보관증은 유물의 진위여부와는 하등 관련이 없음	위 유물을 구입심의를 위해 임시 보관합니다. 년 월 일 군 산 시 장 ※본 보관증은 유물의 진위여부와는 하등 관련이 없음	위 유물을 구입심의를 위해 임시 보관합니다. 년 월 일 군 산 시 장 ※본 보관증은 유물의 진위여부와는 하등 관련이 없음	위 유물을 구입심의를 위해 임시 보관합니다. 년 월 일 군 산 시 장 ※본 보관증은 유물의 진위여부와는 하등 관련이 없음

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 8〕

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[별지 제9호서식] 유물반환증

수 령 자 인적사항	수 령 자 인적사항	주 소					전 화
수 령 자 인적사항	수 령 자 인적사항	성 명 (상 호)			생년월일 (사업자번호)	생년월일 (사업자번호)
반 환 유 물 목 록	반 환 유 물 목 록	반 환 유 물 목 록	반 환 유 물 목 록	반 환 유 물 목 록	반 환 유 물 목 록	반 환 유 물 목 록	반 환 유 물 목 록	반 환 유 물 목 록
연번	유물명칭	유물명칭	유물명칭	수량	시대	크기(cm)	크기(cm)	비고
계
위 유물을 정히 수령합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	위 유물을 정히 수령합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	위 유물을 정히 수령합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	위 유물을 정히 수령합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	위 유물을 정히 수령합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	위 유물을 정히 수령합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	위 유물을 정히 수령합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	위 유물을 정히 수령합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	위 유물을 정히 수령합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 9〕

 210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)

[별지 제10호서식] 유물평가서

대 상 유 물	명 칭			수 량	수 량
대 상 유 물	크 기	(㎝)	(㎝)	재 질	재 질
대 상 유 물	소유자	이 름					출 처
대 상 유 물	소유자	주 소					출 처
평 가 사 항	시 대
평 가 사 항	작 가
평 가 사 항	형태 및 보존상태	형태 및 보존상태	형태 및 보존상태	형태 및 보존상태
평 가 사 항	수 집 가 치	유 ․ 무	유 ․ 무	유 ․ 무
평 가 사 항	평 가 금 액	금 원 (￦ )	금 원 (￦ )	금 원 (￦ )
기타
위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물을 심의 평가합니다. 년 월 일 군산근대역사박물관 유물평가위원회 위 원 장 (인) 위 원 (인) 위 원 (인) 군산시장 귀하	위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물을 심의 평가합니다. 년 월 일 군산근대역사박물관 유물평가위원회 위 원 장 (인) 위 원 (인) 위 원 (인) 군산시장 귀하	위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물을 심의 평가합니다. 년 월 일 군산근대역사박물관 유물평가위원회 위 원 장 (인) 위 원 (인) 위 원 (인) 군산시장 귀하	위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물을 심의 평가합니다. 년 월 일 군산근대역사박물관 유물평가위원회 위 원 장 (인) 위 원 (인) 위 원 (인) 군산시장 귀하	위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물을 심의 평가합니다. 년 월 일 군산근대역사박물관 유물평가위원회 위 원 장 (인) 위 원 (인) 위 원 (인) 군산시장 귀하	위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물을 심의 평가합니다. 년 월 일 군산근대역사박물관 유물평가위원회 위 원 장 (인) 위 원 (인) 위 원 (인) 군산시장 귀하	위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물을 심의 평가합니다. 년 월 일 군산근대역사박물관 유물평가위원회 위 원 장 (인) 위 원 (인) 위 원 (인) 군산시장 귀하	위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물을 심의 평가합니다. 년 월 일 군산근대역사박물관 유물평가위원회 위 원 장 (인) 위 원 (인) 위 원 (인) 군산시장 귀하	위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물을 심의 평가합니다. 년 월 일 군산근대역사박물관 유물평가위원회 위 원 장 (인) 위 원 (인) 위 원 (인) 군산시장 귀하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 10〕

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)

[별지 제11호서식] 유물평가서

대 상 유 물	명 칭			수 량
대 상 유 물	크 기	(㎝)	(㎝)	재 질
대 상 유 물	소유자	이 름				출 처
대 상 유 물	소유자	주 소				출 처
평 가 사 항	시 대
평 가 사 항	작 가
평 가 사 항	형태 및 보존상태	형태 및 보존상태	형태 및 보존상태
평 가 사 항	수 집 가 치	유 ․ 무	유 ․ 무
평 가 사 항	평 가 금 액	금 원 (￦ )	금 원 (￦ )
내용
위와 같이 군산근대역사박물관에 소장 할 유물을 심의 평가합니다. 년 월 일 군산근대역사박물관 유물평가위원 위 원 (인) 군산시장 귀하	위와 같이 군산근대역사박물관에 소장 할 유물을 심의 평가합니다. 년 월 일 군산근대역사박물관 유물평가위원 위 원 (인) 군산시장 귀하	위와 같이 군산근대역사박물관에 소장 할 유물을 심의 평가합니다. 년 월 일 군산근대역사박물관 유물평가위원 위 원 (인) 군산시장 귀하	위와 같이 군산근대역사박물관에 소장 할 유물을 심의 평가합니다. 년 월 일 군산근대역사박물관 유물평가위원 위 원 (인) 군산시장 귀하	위와 같이 군산근대역사박물관에 소장 할 유물을 심의 평가합니다. 년 월 일 군산근대역사박물관 유물평가위원 위 원 (인) 군산시장 귀하	위와 같이 군산근대역사박물관에 소장 할 유물을 심의 평가합니다. 년 월 일 군산근대역사박물관 유물평가위원 위 원 (인) 군산시장 귀하	위와 같이 군산근대역사박물관에 소장 할 유물을 심의 평가합니다. 년 월 일 군산근대역사박물관 유물평가위원 위 원 (인) 군산시장 귀하	위와 같이 군산근대역사박물관에 소장 할 유물을 심의 평가합니다. 년 월 일 군산근대역사박물관 유물평가위원 위 원 (인) 군산시장 귀하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 11〕

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)

[별지 제12호서식] 유물기증서

기 증 자 인적사항	기 증 자 인적사항	주 소						전 화
기 증 자 인적사항	기 증 자 인적사항	성 명 (상 호)				생년월일 (사업자번호)	생년월일 (사업자번호)
기 증 유 물 목 록	기 증 유 물 목 록	기 증 유 물 목 록	기 증 유 물 목 록	기 증 유 물 목 록	기 증 유 물 목 록	기 증 유 물 목 록	기 증 유 물 목 록	기 증 유 물 목 록	기 증 유 물 목 록	기 증 유 물 목 록
연번	유물명칭	유물명칭	수량	시대	크기(㎝)	크기(㎝)	특징	특징	특징	출처
계
1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물로 자발적인 의사에 따라 귀 시에 기증하고자 유물기증서를 제출합니다. 2. 위 유물은 본인의 소유임을 확인하며 유물기증 후 어떠한 경우를 막론하고 기증한 유물의 소유권 주장이나 반환요구 등을 하지 않겠음을 서약합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물로 자발적인 의사에 따라 귀 시에 기증하고자 유물기증서를 제출합니다. 2. 위 유물은 본인의 소유임을 확인하며 유물기증 후 어떠한 경우를 막론하고 기증한 유물의 소유권 주장이나 반환요구 등을 하지 않겠음을 서약합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물로 자발적인 의사에 따라 귀 시에 기증하고자 유물기증서를 제출합니다. 2. 위 유물은 본인의 소유임을 확인하며 유물기증 후 어떠한 경우를 막론하고 기증한 유물의 소유권 주장이나 반환요구 등을 하지 않겠음을 서약합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물로 자발적인 의사에 따라 귀 시에 기증하고자 유물기증서를 제출합니다. 2. 위 유물은 본인의 소유임을 확인하며 유물기증 후 어떠한 경우를 막론하고 기증한 유물의 소유권 주장이나 반환요구 등을 하지 않겠음을 서약합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물로 자발적인 의사에 따라 귀 시에 기증하고자 유물기증서를 제출합니다. 2. 위 유물은 본인의 소유임을 확인하며 유물기증 후 어떠한 경우를 막론하고 기증한 유물의 소유권 주장이나 반환요구 등을 하지 않겠음을 서약합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물로 자발적인 의사에 따라 귀 시에 기증하고자 유물기증서를 제출합니다. 2. 위 유물은 본인의 소유임을 확인하며 유물기증 후 어떠한 경우를 막론하고 기증한 유물의 소유권 주장이나 반환요구 등을 하지 않겠음을 서약합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물로 자발적인 의사에 따라 귀 시에 기증하고자 유물기증서를 제출합니다. 2. 위 유물은 본인의 소유임을 확인하며 유물기증 후 어떠한 경우를 막론하고 기증한 유물의 소유권 주장이나 반환요구 등을 하지 않겠음을 서약합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물로 자발적인 의사에 따라 귀 시에 기증하고자 유물기증서를 제출합니다. 2. 위 유물은 본인의 소유임을 확인하며 유물기증 후 어떠한 경우를 막론하고 기증한 유물의 소유권 주장이나 반환요구 등을 하지 않겠음을 서약합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물로 자발적인 의사에 따라 귀 시에 기증하고자 유물기증서를 제출합니다. 2. 위 유물은 본인의 소유임을 확인하며 유물기증 후 어떠한 경우를 막론하고 기증한 유물의 소유권 주장이나 반환요구 등을 하지 않겠음을 서약합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물로 자발적인 의사에 따라 귀 시에 기증하고자 유물기증서를 제출합니다. 2. 위 유물은 본인의 소유임을 확인하며 유물기증 후 어떠한 경우를 막론하고 기증한 유물의 소유권 주장이나 반환요구 등을 하지 않겠음을 서약합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	1. 위와 같이 군산근대역사박물관에 소장할 유물로 자발적인 의사에 따라 귀 시에 기증하고자 유물기증서를 제출합니다. 2. 위 유물은 본인의 소유임을 확인하며 유물기증 후 어떠한 경우를 막론하고 기증한 유물의 소유권 주장이나 반환요구 등을 하지 않겠음을 서약합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 12〕

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)

[별지 제13호서식] 기증증서

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 13〕

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)

[별지 제14호서식] 유물기탁서

기 증 자 인적사항	기 증 자 인적사항	주 소					전 화	전 화
기 증 자 인적사항	기 증 자 인적사항	성 명 (상 호)			생년월일 (사업자번호)	생년월일 (사업자번호)
기 탁 유 물 목 록	기 탁 유 물 목 록	기 탁 유 물 목 록	기 탁 유 물 목 록	기 탁 유 물 목 록	기 탁 유 물 목 록	기 탁 유 물 목 록	기 탁 유 물 목 록	기 탁 유 물 목 록	기 탁 유 물 목 록
연번	유물명칭	유물명칭	유물명칭	수량	시대	크기(㎝)	크기(㎝)	기탁기간	기탁기간
계
위 유물을 군산근대역사박물관에 전시 및 연구용 자료로 귀 시에 기탁하고자 합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	위 유물을 군산근대역사박물관에 전시 및 연구용 자료로 귀 시에 기탁하고자 합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	위 유물을 군산근대역사박물관에 전시 및 연구용 자료로 귀 시에 기탁하고자 합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	위 유물을 군산근대역사박물관에 전시 및 연구용 자료로 귀 시에 기탁하고자 합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	위 유물을 군산근대역사박물관에 전시 및 연구용 자료로 귀 시에 기탁하고자 합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	위 유물을 군산근대역사박물관에 전시 및 연구용 자료로 귀 시에 기탁하고자 합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	위 유물을 군산근대역사박물관에 전시 및 연구용 자료로 귀 시에 기탁하고자 합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	위 유물을 군산근대역사박물관에 전시 및 연구용 자료로 귀 시에 기탁하고자 합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	위 유물을 군산근대역사박물관에 전시 및 연구용 자료로 귀 시에 기탁하고자 합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	위 유물을 군산근대역사박물관에 전시 및 연구용 자료로 귀 시에 기탁하고자 합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 14〕

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)

[별지 제15호서식] 수탁증서

인적사항	인적사항	주 소					전 화
인적사항	인적사항	성 명 (상 호)			생년월일 (사업자번호)	생년월일 (사업자번호)
유 물 목 록	유 물 목 록	유 물 목 록	유 물 목 록	유 물 목 록	유 물 목 록	유 물 목 록	유 물 목 록	유 물 목 록
연번	유물명칭	유물명칭	유물명칭	수량	시대	크기(㎝)	크기(㎝)	수탁기간
계
위와 같이 군산근대역사박물관에 유물을 기탁하였기에 이 증서를 드립니다. 군 산 시 장	위와 같이 군산근대역사박물관에 유물을 기탁하였기에 이 증서를 드립니다. 군 산 시 장	위와 같이 군산근대역사박물관에 유물을 기탁하였기에 이 증서를 드립니다. 군 산 시 장	위와 같이 군산근대역사박물관에 유물을 기탁하였기에 이 증서를 드립니다. 군 산 시 장	위와 같이 군산근대역사박물관에 유물을 기탁하였기에 이 증서를 드립니다. 군 산 시 장	위와 같이 군산근대역사박물관에 유물을 기탁하였기에 이 증서를 드립니다. 군 산 시 장	위와 같이 군산근대역사박물관에 유물을 기탁하였기에 이 증서를 드립니다. 군 산 시 장	위와 같이 군산근대역사박물관에 유물을 기탁하였기에 이 증서를 드립니다. 군 산 시 장	위와 같이 군산근대역사박물관에 유물을 기탁하였기에 이 증서를 드립니다. 군 산 시 장

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 15〕

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)

[별지 제16호서식] 기탁유물반환수령증

수 령 자 인적사항	수 령 자 인적사항	주 소					전 화
수 령 자 인적사항	수 령 자 인적사항	성 명 (상 호)			생년월일 (사업자번호)	생년월일 (사업자번호)
반환사유	반환사유
반 환 유 물 목 록	반 환 유 물 목 록	반 환 유 물 목 록	반 환 유 물 목 록	반 환 유 물 목 록	반 환 유 물 목 록	반 환 유 물 목 록	반 환 유 물 목 록	반 환 유 물 목 록
연번	유물명칭	유물명칭	유물명칭	수량	시대	크기(㎝)	크기(㎝)	수탁기간
계
위 유물을 이상 없이 반환 받았음을 확인합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	위 유물을 이상 없이 반환 받았음을 확인합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	위 유물을 이상 없이 반환 받았음을 확인합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	위 유물을 이상 없이 반환 받았음을 확인합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	위 유물을 이상 없이 반환 받았음을 확인합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	위 유물을 이상 없이 반환 받았음을 확인합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	위 유물을 이상 없이 반환 받았음을 확인합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	위 유물을 이상 없이 반환 받았음을 확인합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하	위 유물을 이상 없이 반환 받았음을 확인합니다. 년 월 일 성 명 (인) 군산시장 귀하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 16〕

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)

[별지 제17호서식] 유물이용(촬영 및 복사) 신청서

신 청 인

주 소

신 청 인

소속․단체명

연 락 전 화

직 장

신 청 인

소속․단체명

연 락 전 화

자 택

신 청 인

대표자성명

출생연월일

이 내 용 유 물 역

유물번호

유 물 명

수량

국적/시대

크 기

비 고

이 내 용 유 물 역

이용일시

년 월 일

이용 구분

사진촬영 ( ) 사진원판사용( ) 복 사 ( )

이용목적

이 용 료

유

무

군산근대역사박물관 운영 조례 제25조 및 동 조례시행규칙 제5조의 규정에 따라 위와 같이 이용 신청합니다. 년 월 일 신청인 주 소 성 명 (인) 군산근대역사박물관장 귀하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 17〕
유 물 이 용(촬영 및 복사) 신 청 서

 210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)

[별지 제18호서식] 유물이용신청접수대장

접수일자	신청인	신청인	신청내용	신청내용	신청내용	신청내용	이용료	이용료	담당자	계장	관장
접수일자	주 소 (전 화)	성 명 (단체명)	이용일시	유물번호	유물명	이용구분	유	무	담당자	계장	관장

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 18〕
 유물이용신청접수대장

[별지 제19호서식] 유물대여신청서

신청기관		대표자성명	대표자성명		직급	직급
주 소				전화번호	사 무 실	사 무 실
주 소				전화번호	휴대전화	휴대전화
대여목적
대여기간
대여유물 보관장소			대여유물 보관 장소의 시설현황	대여유물 보관 장소의 시설현황	대여유물 보관 장소의 시설현황
대여유물 관리방법
대여유물 운반 방법
대여유물 종별 및 수량
군산근대역사박물관 운영 조례 제26조 및 동 조례 시행규칙 제6조의 규정에 따라 위와 같이 유물대여를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (인) 군산시장 귀하	군산근대역사박물관 운영 조례 제26조 및 동 조례 시행규칙 제6조의 규정에 따라 위와 같이 유물대여를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (인) 군산시장 귀하	군산근대역사박물관 운영 조례 제26조 및 동 조례 시행규칙 제6조의 규정에 따라 위와 같이 유물대여를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (인) 군산시장 귀하	군산근대역사박물관 운영 조례 제26조 및 동 조례 시행규칙 제6조의 규정에 따라 위와 같이 유물대여를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (인) 군산시장 귀하	군산근대역사박물관 운영 조례 제26조 및 동 조례 시행규칙 제6조의 규정에 따라 위와 같이 유물대여를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (인) 군산시장 귀하	군산근대역사박물관 운영 조례 제26조 및 동 조례 시행규칙 제6조의 규정에 따라 위와 같이 유물대여를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (인) 군산시장 귀하	군산근대역사박물관 운영 조례 제26조 및 동 조례 시행규칙 제6조의 규정에 따라 위와 같이 유물대여를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (인) 군산시장 귀하	군산근대역사박물관 운영 조례 제26조 및 동 조례 시행규칙 제6조의 규정에 따라 위와 같이 유물대여를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (인) 군산시장 귀하
구비서류:	구비서류:	구비서류:	구비서류:	구비서류:	구비서류:	구비서류:	구비서류:

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 19〕
유 물 대 여 신 청 서

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)

[별지 제20호서식] 유물대여신청접수대장

접수일자	대여기관	보관장소	대여내용	대여내용	대여내용	대여내용	비고
접수일자	대여기관	보관장소	순 번	유물번호	유 물 명	수 량	비고

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 20〕
 유 물 대 여 신 청 접 수 대 장 

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)

군산근대역사박물관 운영 조례 시행규칙

별표

[별지 제1호서식] 관람료 시설사용료 일일 징수대장

[별지 제2호서식] 시설사용신청서

[별지 제3호서식] 시설사용접수대장

[별지 제4호서식] 유물감정결과 보고서

[별지 제5호서식] 유물매도신청서

[별지 제6호서식] 매도대상유물명세서

[별지 제7호서식] 구입유물추천서

[별지 제8호서식] 유물보관의뢰서

[별지 제9호서식] 유물반환증

[별지 제10호서식] 유물평가서

[별지 제11호서식] 유물평가서

[별지 제12호서식] 유물기증서

[별지 제13호서식] 기증증서

[별지 제14호서식] 유물기탁서

[별지 제15호서식] 수탁증서

[별지 제16호서식] 기탁유물반환수령증

[별지 제17호서식] 유물이용(촬영 및 복사) 신청서

[별지 제18호서식] 유물이용신청접수대장

[별지 제19호서식] 유물대여신청서

[별지 제20호서식] 유물대여신청접수대장

제1조(목적)

제2조(관람료 및 시설사용료 징수)

제3조(관람권)

제4조(유물의 감정 및 구입, 기증절차)

제5조(유물의 이용)

제6조(유물의 대여)