정읍시 출생 및 양육 지원에 관한 조례

조례 공포 2024-12-26 시행 2024-12-26 일부개정
전국 4곳과 비교

별표

[별지 제1호서식] 출산서비스 신청서

읍면동 통합처리 접수담당자 확인(민원인 서류간소화를 위해 담당자 확인으로 대체)읍면동 통합처리 접수담당자 확인(민원인 서류간소화를 위해 담당자 확인으로 대체)읍면동 통합처리 접수담당자 확인(민원인 서류간소화를 위해 담당자 확인으로 대체)읍면동 통합처리 접수담당자 확인(민원인 서류간소화를 위해 담당자 확인으로 대체)■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식][앞쪽]
출생사실 및 가족관계사항□ 확 인 □ 미확인□ 확 인 □ 미확인□ 확 인 □ 미확인정읍시 출산 서비스 통합처리 신청서정읍시 출산 서비스 통합처리 신청서정읍시 출산 서비스 통합처리 신청서정읍시 출산 서비스 통합처리 신청서정읍시 출산 서비스 통합처리 신청서정읍시 출산 서비스 통합처리 신청서정읍시 출산 서비스 통합처리 신청서정읍시 출산 서비스 통합처리 신청서정읍시 출산 서비스 통합처리 신청서정읍시 출산 서비스 통합처리 신청서정읍시 출산 서비스 통합처리 신청서정읍시 출산 서비스 통합처리 신청서정읍시 출산 서비스 통합처리 신청서정읍시 출산 서비스 통합처리 신청서정읍시 출산 서비스 통합처리 신청서정읍시 출산 서비스 통합처리 신청서정읍시 출산 서비스 통합처리 신청서정읍시 출산 서비스 통합처리 신청서정읍시 출산 서비스 통합처리 신청서정읍시 출산 서비스 통합처리 신청서
부모의 정읍시 거주기간출생아의 부(父)년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 월)년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 월)※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
부모의 정읍시 거주기간출생아의 모(母)년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 월)년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 월)
부모의 정읍시 거주기간□ 부 또는 모의 거주기간이 1년 이하일 경우 (신청가능일자 : 20 . . .)□ 부 또는 모의 거주기간이 1년 이하일 경우 (신청가능일자 : 20 . . .)□ 부 또는 모의 거주기간이 1년 이하일 경우 (신청가능일자 : 20 . . .)성명주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)출산자와의 관계출산자와의 관계출산자와의 관계출산자와의 관계출산자와의 관계출산자와의 관계휴대전화휴대전화
신청자녀 순위□ 단태아 ( )째 □ 다태아 ( )째 ( )째 ( )째 ( )째□ 단태아 ( )째 □ 다태아 ( )째 ( )째 ( )째 ( )째□ 단태아 ( )째 □ 다태아 ( )째 ( )째 ( )째 ( )째성명주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)출산자와의 관계출산자와의 관계출산자와의 관계출산자와의 관계출산자와의 관계출산자와의 관계집전화집전화
접수 담당자 확인□ 확인일자: 20 년 월 일□ 확인일자: 20 년 월 일□ 소속: □ 직급 : □ 성 명 : (서명 또는 인)도로명주소 (주민등록주소지)
출산자 (산모)출산자 (산모)성명성명성명주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)휴대전화휴대전화
출산자 (산모)출산자 (산모)성명성명성명주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)집전화집전화
출산자 (산모)출산자 (산모)도로명주소 (주민등록주소지)도로명주소 (주민등록주소지)도로명주소 (주민등록주소지)
※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재
가족 사항가족 사항세대주와 관계세대주와 관계세대주와 관계성명성명성명성명주민등록번호 (외국인등록번호)동거여부동거여부동거여부동거여부동거여부동거여부동거여부동거여부동거여부주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)
가족 사항가족 사항본인본인본인[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오
가족 사항가족 사항배우자배우자배우자[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오
가족 사항가족 사항자자자[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오
가족 사항가족 사항자자자[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오
가족 사항가족 사항자자자[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오
가족 사항가족 사항자자자[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오
지방자치단체 자체 급부 (정읍시)지방자치단체 자체 급부 (정읍시)지방자치단체 자체 급부 (정읍시)□ 출산축하금□ 출산축하금□ 출산축하금□ 첫째 자녀(이름 : ) □ 둘째 자녀(이름 : ) □ 셋째 자녀(이름 : ) □ 넷째 자녀 이상(이름 : ) ※ 부 또는 모 관내 거주기간 1년 이상 : □ 여 □ 부□ 첫째 자녀(이름 : ) □ 둘째 자녀(이름 : ) □ 셋째 자녀(이름 : ) □ 넷째 자녀 이상(이름 : ) ※ 부 또는 모 관내 거주기간 1년 이상 : □ 여 □ 부□ 첫째 자녀(이름 : ) □ 둘째 자녀(이름 : ) □ 셋째 자녀(이름 : ) □ 넷째 자녀 이상(이름 : ) ※ 부 또는 모 관내 거주기간 1년 이상 : □ 여 □ 부□ 첫째 자녀(이름 : ) □ 둘째 자녀(이름 : ) □ 셋째 자녀(이름 : ) □ 넷째 자녀 이상(이름 : ) ※ 부 또는 모 관내 거주기간 1년 이상 : □ 여 □ 부□ 첫째 자녀(이름 : ) □ 둘째 자녀(이름 : ) □ 셋째 자녀(이름 : ) □ 넷째 자녀 이상(이름 : ) ※ 부 또는 모 관내 거주기간 1년 이상 : □ 여 □ 부□ 첫째 자녀(이름 : ) □ 둘째 자녀(이름 : ) □ 셋째 자녀(이름 : ) □ 넷째 자녀 이상(이름 : ) ※ 부 또는 모 관내 거주기간 1년 이상 : □ 여 □ 부□ 첫째 자녀(이름 : ) □ 둘째 자녀(이름 : ) □ 셋째 자녀(이름 : ) □ 넷째 자녀 이상(이름 : ) ※ 부 또는 모 관내 거주기간 1년 이상 : □ 여 □ 부□ 첫째 자녀(이름 : ) □ 둘째 자녀(이름 : ) □ 셋째 자녀(이름 : ) □ 넷째 자녀 이상(이름 : ) ※ 부 또는 모 관내 거주기간 1년 이상 : □ 여 □ 부□ 첫째 자녀(이름 : ) □ 둘째 자녀(이름 : ) □ 셋째 자녀(이름 : ) □ 넷째 자녀 이상(이름 : ) ※ 부 또는 모 관내 거주기간 1년 이상 : □ 여 □ 부□ 첫째 자녀(이름 : ) □ 둘째 자녀(이름 : ) □ 셋째 자녀(이름 : ) □ 넷째 자녀 이상(이름 : ) ※ 부 또는 모 관내 거주기간 1년 이상 : □ 여 □ 부□ 첫째 자녀(이름 : ) □ 둘째 자녀(이름 : ) □ 셋째 자녀(이름 : ) □ 넷째 자녀 이상(이름 : ) ※ 부 또는 모 관내 거주기간 1년 이상 : □ 여 □ 부□ 첫째 자녀(이름 : ) □ 둘째 자녀(이름 : ) □ 셋째 자녀(이름 : ) □ 넷째 자녀 이상(이름 : ) ※ 부 또는 모 관내 거주기간 1년 이상 : □ 여 □ 부□ 첫째 자녀(이름 : ) □ 둘째 자녀(이름 : ) □ 셋째 자녀(이름 : ) □ 넷째 자녀 이상(이름 : ) ※ 부 또는 모 관내 거주기간 1년 이상 : □ 여 □ 부□ 첫째 자녀(이름 : ) □ 둘째 자녀(이름 : ) □ 셋째 자녀(이름 : ) □ 넷째 자녀 이상(이름 : ) ※ 부 또는 모 관내 거주기간 1년 이상 : □ 여 □ 부□ 첫째 자녀(이름 : ) □ 둘째 자녀(이름 : ) □ 셋째 자녀(이름 : ) □ 넷째 자녀 이상(이름 : ) ※ 부 또는 모 관내 거주기간 1년 이상 : □ 여 □ 부□ 첫째 자녀(이름 : ) □ 둘째 자녀(이름 : ) □ 셋째 자녀(이름 : ) □ 넷째 자녀 이상(이름 : ) ※ 부 또는 모 관내 거주기간 1년 이상 : □ 여 □ 부□ 첫째 자녀(이름 : ) □ 둘째 자녀(이름 : ) □ 셋째 자녀(이름 : ) □ 넷째 자녀 이상(이름 : ) ※ 부 또는 모 관내 거주기간 1년 이상 : □ 여 □ 부□ 첫째 자녀(이름 : ) □ 둘째 자녀(이름 : ) □ 셋째 자녀(이름 : ) □ 넷째 자녀 이상(이름 : ) ※ 부 또는 모 관내 거주기간 1년 이상 : □ 여 □ 부
지방자치단체 자체 급부 (정읍시)지방자치단체 자체 급부 (정읍시)지방자치단체 자체 급부 (정읍시)□ 육아용품 지원 ※ 셋째자녀부터지원□ 육아용품 지원 ※ 셋째자녀부터지원□ 육아용품 지원 ※ 셋째자녀부터지원□ 차량보조시트 □ 기타유아용품□ 차량보조시트 □ 기타유아용품□ 차량보조시트 □ 기타유아용품□ 차량보조시트 □ 기타유아용품□ 차량보조시트 □ 기타유아용품□ 차량보조시트 □ 기타유아용품□ 차량보조시트 □ 기타유아용품□ 차량보조시트 □ 기타유아용품□ 차량보조시트 □ 기타유아용품□ 차량보조시트 □ 기타유아용품□ 차량보조시트 □ 기타유아용품□ 차량보조시트 □ 기타유아용품□ 구입영수증 및 물품사진 첨부 ※ 미첨부시 추후 개별 신청□ 구입영수증 및 물품사진 첨부 ※ 미첨부시 추후 개별 신청□ 구입영수증 및 물품사진 첨부 ※ 미첨부시 추후 개별 신청□ 구입영수증 및 물품사진 첨부 ※ 미첨부시 추후 개별 신청□ 구입영수증 및 물품사진 첨부 ※ 미첨부시 추후 개별 신청□ 구입영수증 및 물품사진 첨부 ※ 미첨부시 추후 개별 신청
지방자치단체 자체 급부 (정읍시)지방자치단체 자체 급부 (정읍시)지방자치단체 자체 급부 (정읍시)□ 영유아 필수 예방접종 안내□ 영유아 필수 예방접종 안내□ 영유아 필수 예방접종 안내□ 영유아 필수 예방접종 안내□ 영유아 필수 예방접종 안내□ 영유아 필수 예방접종 안내□ 영유아 필수 예방접종 안내□ 상수도 사용료 감면 신청 (셋째 자녀부터 지원), 상수도요금영수증 첨부□ 상수도 사용료 감면 신청 (셋째 자녀부터 지원), 상수도요금영수증 첨부□ 상수도 사용료 감면 신청 (셋째 자녀부터 지원), 상수도요금영수증 첨부□ 상수도 사용료 감면 신청 (셋째 자녀부터 지원), 상수도요금영수증 첨부□ 상수도 사용료 감면 신청 (셋째 자녀부터 지원), 상수도요금영수증 첨부□ 상수도 사용료 감면 신청 (셋째 자녀부터 지원), 상수도요금영수증 첨부□ 상수도 사용료 감면 신청 (셋째 자녀부터 지원), 상수도요금영수증 첨부□ 상수도 사용료 감면 신청 (셋째 자녀부터 지원), 상수도요금영수증 첨부□ 상수도 사용료 감면 신청 (셋째 자녀부터 지원), 상수도요금영수증 첨부□ 상수도 사용료 감면 신청 (셋째 자녀부터 지원), 상수도요금영수증 첨부□ 상수도 사용료 감면 신청 (셋째 자녀부터 지원), 상수도요금영수증 첨부□ 상수도 사용료 감면 신청 (셋째 자녀부터 지원), 상수도요금영수증 첨부□ 상수도 사용료 감면 신청 (셋째 자녀부터 지원), 상수도요금영수증 첨부□ 상수도 사용료 감면 신청 (셋째 자녀부터 지원), 상수도요금영수증 첨부
전국 공통 서비스서비스명서비스명서비스명출생자 성명출생자 성명출생자 성명신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항
전국 공통 서비스양육수당양육수당양육수당※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재
전국 공통 서비스아동수당아동수당아동수당※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재
전국 공통 서비스해산급여해산급여해산급여※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)
전국 공통 서비스여성장애인 출산비용 지원여성장애인 출산비용 지원여성장애인 출산비용 지원※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)
전국 공통 서비스전기료 경감전기료 경감전기료 경감※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명 이상)[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명 이상)[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명 이상)[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명 이상)[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명 이상)[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명 이상)[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명 이상)[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명 이상)[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명 이상)고객명 : 고객번호 :고객명 : 고객번호 :고객명 : 고객번호 :고객명 : 고객번호 :고객명 : 고객번호 :고객명 : 고객번호 :고객명 : 고객번호 :고객명 : 고객번호 :
전국 공통 서비스다자녀(3명이상) 도시가스료 경감다자녀(3명이상) 도시가스료 경감다자녀(3명이상) 도시가스료 경감※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :
전국 공통 서비스다자녀(3명이상) 지역난방비 경감다자녀(3명이상) 지역난방비 경감다자녀(3명이상) 지역난방비 경감※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :
급여 계좌급여 계좌성 명성 명성 명출산자와의 관계출산자와의 관계출산자와의 관계출산자와의 관계대상서비스대상서비스금융기관명금융기관명금융기관명금융기관명계좌번호계좌번호계좌번호계좌번호계좌번호계좌번호계좌번호참고사항 등참고사항 등
급여 계좌급여 계좌
급여 계좌급여 계좌
급여 계좌급여 계좌
※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부․모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부․모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부․모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부․모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부․모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부․모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부․모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부․모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부․모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부․모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부․모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부․모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부․모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부․모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부․모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부․모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부․모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부․모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부․모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부․모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부․모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부․모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부․모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부․모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용
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위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 정읍시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 정읍시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 정읍시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 정읍시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 정읍시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 정읍시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 정읍시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 정읍시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 정읍시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 정읍시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 정읍시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 정읍시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 정읍시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 정읍시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 정읍시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 정읍시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 정읍시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 정읍시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 정읍시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 정읍시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 정읍시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 정읍시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 정읍시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 정읍시장 귀하
항목이용 목적보유기간[뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽]
해산급여 대상여부저소득층해산급여 대상자 자격 확인대상자격 조회 시
장애인 여부여성장애인 출산비용 지원 대상자 자격확인대상자격 조회 시1. 신청서(별지 제1호 서식) 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청할 경우에 해당)1. 신청서(별지 제1호 서식) 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청할 경우에 해당)1. 신청서(별지 제1호 서식) 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청할 경우에 해당)1. 신청서(별지 제1호 서식) 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청할 경우에 해당)1. 신청서(별지 제1호 서식) 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청할 경우에 해당)
담당공무원 확인사항가족관계등록부, 기본증명, 주민등록등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체증명, 장애인증명, 국민기초생활수급자증명, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것가족관계등록부, 기본증명, 주민등록등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체증명, 장애인증명, 국민기초생활수급자증명, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것가족관계등록부, 기본증명, 주민등록등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체증명, 장애인증명, 국민기초생활수급자증명, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것가족관계등록부, 기본증명, 주민등록등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체증명, 장애인증명, 국민기초생활수급자증명, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것가족관계등록부, 기본증명, 주민등록등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체증명, 장애인증명, 국민기초생활수급자증명, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것가족관계등록부, 기본증명, 주민등록등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체증명, 장애인증명, 국민기초생활수급자증명, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것가족관계등록부, 기본증명, 주민등록등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체증명, 장애인증명, 국민기초생활수급자증명, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것
참고사항1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․동(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍·면·동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․동(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍·면·동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․동(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍·면·동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․동(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍·면·동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․동(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍·면·동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․동(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍·면·동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․동(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍·면·동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모
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1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조,「아동수당법」 제24조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 출산가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복 지원되지 않으므로, 셋째자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조,「아동수당법」 제24조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 출산가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복 지원되지 않으므로, 셋째자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조,「아동수당법」 제24조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 출산가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복 지원되지 않으므로, 셋째자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조,「아동수당법」 제24조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 출산가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복 지원되지 않으므로, 셋째자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조,「아동수당법」 제24조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 출산가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복 지원되지 않으므로, 셋째자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조,「아동수당법」 제24조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 출산가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복 지원되지 않으므로, 셋째자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조,「아동수당법」 제24조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 출산가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복 지원되지 않으므로, 셋째자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조,「아동수당법」 제24조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 출산가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복 지원되지 않으므로, 셋째자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다.
본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)
처 리 절 차처 리 절 차처 리 절 차처 리 절 차처 리 절 차처 리 절 차처 리 절 차처 리 절 차
신청서 작성신청서 작성접 수등록, 심사, 자격 확인선정통지 및 서비스제공
신청인 (대리신청인)신청인 (대리신청인)읍․면․동시․군․구, 보건소, 한국전력, 도시가스회사, 난방공사 등시․군․구, 보건소, 한국전력, 도시가스회사, 난방공사 등

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

【별지 제1호 서식】

 [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음
6. 시장‧군수‧구청장이 국가 및 지방자치단체, 기타 관계기관(한국전력공사, 한국지역난방공사, 도시가스사업자 등)에서 다자녀가구 또는 출산가구에게 제공하는 각종 경감서비스 등의 신청을 대행하기 위해 필요한 개인정보를 상기기관에 제공하는 것에 동의(보유기간 : 3년, 제공항목 : 성명, 주소, 주민등록번호, 외국인등록번호, 연락처, 고객번호, 그 밖에 필요한 정보 등, 기타 상세내용은 개별기관 홈페이지 참조)합니다. ※ 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.
 [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음
7. 전기료, 지역난방비, 도시가스료는 이사 등으로 주민등록주소지 변경 시 반드시 관할 한국전력공사, 한국지역난방공사, 도시가스사업자 등에 연락하여 이전 주소지 적용 건을 해지한 후 새로운 주소지로 재신청하셔야 계속 경감 적용이 됩니다.
 ※ 지역난방은 공급자별로 감면이 해당되지 않는 곳이 있으며 연 1회 경감요금을 정산하여 환급함 
8. 양육수당·아동수당 신청 시 수당을 지급받고자 하는 계좌주가 아동 또는 아동의 부․모가 아닌 경우, 아동의 주소지 읍․면․동 주민센터에 방문하여 아동 및 보육 담당공무원과 상담한 후 별도로 신청하여야 합니다.
9. 출산서비스 통합처리 신청을 위해 작성․제출하신 서류는 반환하지 않습니다.
10. 상수도사용료 감면 신청 시 상수도요금납부 영수증은 필히 지참하여야 합니다.

[별지 제3호서식] 학자금 지원 신청서

학생 인적 사항학생 인적 사항성명성명생년월일학교명학년반학년반출생순위출생순위비 고비 고
학생 인적 사항학생 인적 사항
가 족 사 항관계관계성명생년월일주 소직 업 (직장명)학비수령여 부학비수령여 부연락처연락처비 고
가 족 사 항
가 족 사 항
가 족 사 항
가 족 사 항
입 금 계좌번호입 금 계좌번호입 금 계좌번호은행명( ) 계좌번호( ) 예금주( )은행명( ) 계좌번호( ) 예금주( )은행명( ) 계좌번호( ) 예금주( )은행명( ) 계좌번호( ) 예금주( )은행명( ) 계좌번호( ) 예금주( )은행명( ) 계좌번호( ) 예금주( )은행명( ) 계좌번호( ) 예금주( )은행명( ) 계좌번호( ) 예금주( )은행명( ) 계좌번호( ) 예금주( )
내용이 사실과 틀림없음을 확인하며, 기재내용이 허위일 경우 학자금 회수 등 불이익을 감수하였기에 『 정읍시 출산장려 및 양육지원에 관한 조례 제16조 』에 따라 학자금을 신청합니다. 신 청 인 주 소 : 성 명 : (인) 관 계 : 년 월 일 정읍시장 귀하내용이 사실과 틀림없음을 확인하며, 기재내용이 허위일 경우 학자금 회수 등 불이익을 감수하였기에 『 정읍시 출산장려 및 양육지원에 관한 조례 제16조 』에 따라 학자금을 신청합니다. 신 청 인 주 소 : 성 명 : (인) 관 계 : 년 월 일 정읍시장 귀하내용이 사실과 틀림없음을 확인하며, 기재내용이 허위일 경우 학자금 회수 등 불이익을 감수하였기에 『 정읍시 출산장려 및 양육지원에 관한 조례 제16조 』에 따라 학자금을 신청합니다. 신 청 인 주 소 : 성 명 : (인) 관 계 : 년 월 일 정읍시장 귀하내용이 사실과 틀림없음을 확인하며, 기재내용이 허위일 경우 학자금 회수 등 불이익을 감수하였기에 『 정읍시 출산장려 및 양육지원에 관한 조례 제16조 』에 따라 학자금을 신청합니다. 신 청 인 주 소 : 성 명 : (인) 관 계 : 년 월 일 정읍시장 귀하내용이 사실과 틀림없음을 확인하며, 기재내용이 허위일 경우 학자금 회수 등 불이익을 감수하였기에 『 정읍시 출산장려 및 양육지원에 관한 조례 제16조 』에 따라 학자금을 신청합니다. 신 청 인 주 소 : 성 명 : (인) 관 계 : 년 월 일 정읍시장 귀하내용이 사실과 틀림없음을 확인하며, 기재내용이 허위일 경우 학자금 회수 등 불이익을 감수하였기에 『 정읍시 출산장려 및 양육지원에 관한 조례 제16조 』에 따라 학자금을 신청합니다. 신 청 인 주 소 : 성 명 : (인) 관 계 : 년 월 일 정읍시장 귀하내용이 사실과 틀림없음을 확인하며, 기재내용이 허위일 경우 학자금 회수 등 불이익을 감수하였기에 『 정읍시 출산장려 및 양육지원에 관한 조례 제16조 』에 따라 학자금을 신청합니다. 신 청 인 주 소 : 성 명 : (인) 관 계 : 년 월 일 정읍시장 귀하내용이 사실과 틀림없음을 확인하며, 기재내용이 허위일 경우 학자금 회수 등 불이익을 감수하였기에 『 정읍시 출산장려 및 양육지원에 관한 조례 제16조 』에 따라 학자금을 신청합니다. 신 청 인 주 소 : 성 명 : (인) 관 계 : 년 월 일 정읍시장 귀하내용이 사실과 틀림없음을 확인하며, 기재내용이 허위일 경우 학자금 회수 등 불이익을 감수하였기에 『 정읍시 출산장려 및 양육지원에 관한 조례 제16조 』에 따라 학자금을 신청합니다. 신 청 인 주 소 : 성 명 : (인) 관 계 : 년 월 일 정읍시장 귀하내용이 사실과 틀림없음을 확인하며, 기재내용이 허위일 경우 학자금 회수 등 불이익을 감수하였기에 『 정읍시 출산장려 및 양육지원에 관한 조례 제16조 』에 따라 학자금을 신청합니다. 신 청 인 주 소 : 성 명 : (인) 관 계 : 년 월 일 정읍시장 귀하내용이 사실과 틀림없음을 확인하며, 기재내용이 허위일 경우 학자금 회수 등 불이익을 감수하였기에 『 정읍시 출산장려 및 양육지원에 관한 조례 제16조 』에 따라 학자금을 신청합니다. 신 청 인 주 소 : 성 명 : (인) 관 계 : 년 월 일 정읍시장 귀하내용이 사실과 틀림없음을 확인하며, 기재내용이 허위일 경우 학자금 회수 등 불이익을 감수하였기에 『 정읍시 출산장려 및 양육지원에 관한 조례 제16조 』에 따라 학자금을 신청합니다. 신 청 인 주 소 : 성 명 : (인) 관 계 : 년 월 일 정읍시장 귀하
첨부서류 : 재학증명서, 납입증명서 또는 고지서, 통장사본첨부서류 : 재학증명서, 납입증명서 또는 고지서, 통장사본첨부서류 : 재학증명서, 납입증명서 또는 고지서, 통장사본첨부서류 : 재학증명서, 납입증명서 또는 고지서, 통장사본첨부서류 : 재학증명서, 납입증명서 또는 고지서, 통장사본첨부서류 : 재학증명서, 납입증명서 또는 고지서, 통장사본첨부서류 : 재학증명서, 납입증명서 또는 고지서, 통장사본첨부서류 : 재학증명서, 납입증명서 또는 고지서, 통장사본첨부서류 : 재학증명서, 납입증명서 또는 고지서, 통장사본첨부서류 : 재학증명서, 납입증명서 또는 고지서, 통장사본첨부서류 : 재학증명서, 납입증명서 또는 고지서, 통장사본첨부서류 : 재학증명서, 납입증명서 또는 고지서, 통장사본

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

【별지 3호서식】 <개정 2013.02.22>

[별지 제4호서식] 출생아 의료비 지원신청서

신청일자년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일*접 수 번 호*접 수 번 호*접 수 번 호20 - 호20 - 호20 - 호20 - 호20 - 호20 - 호
환 자 명생년월일생년월일생년월일( 개월)( 개월)( 개월)( 개월)( 개월)( 개월)
상 병 명 (상병코드)입원기간입원기간입원기간년 월 일 ~ 년 월 일년 월 일 ~ 년 월 일년 월 일 ~ 년 월 일년 월 일 ~ 년 월 일년 월 일 ~ 년 월 일년 월 일 ~ 년 월 일
보호자 (신청자)성명성명생년월일생년월일생년월일
보호자 (신청자)관 계관 계관 계관 계전화번호전화번호
환자주소
신청금액 (원)총진료비 (A+B+C+D)총진료비 (A+B+C+D)총진료비 (A+B+C+D)선택진료제외 환자부담금 소계(A+C)선택진료제외 환자부담금 소계(A+C)선택진료제외 환자부담금 소계(A+C)요양급여부분 진료비요양급여부분 진료비요양급여부분 진료비요양급여부분 진료비비급여 부분 진료비비급여 부분 진료비비급여 부분 진료비
신청금액 (원)총진료비 (A+B+C+D)총진료비 (A+B+C+D)총진료비 (A+B+C+D)선택진료제외 환자부담금 소계(A+C)선택진료제외 환자부담금 소계(A+C)선택진료제외 환자부담금 소계(A+C)본인 부담금(A)본인 부담금(A)보험자 부담금(B)보험자 부담금(B)비급여(C)비급여(C)선택진료(D)
신청금액 (원)
입금은행계좌번호계좌번호예금주
위와 같이 출생아 의료비 지원을 신청합니다. 환자와의 관계 신청인 성명 (서명 또는 인) 20 년 월 일 정읍시 보건소장 귀하위와 같이 출생아 의료비 지원을 신청합니다. 환자와의 관계 신청인 성명 (서명 또는 인) 20 년 월 일 정읍시 보건소장 귀하위와 같이 출생아 의료비 지원을 신청합니다. 환자와의 관계 신청인 성명 (서명 또는 인) 20 년 월 일 정읍시 보건소장 귀하위와 같이 출생아 의료비 지원을 신청합니다. 환자와의 관계 신청인 성명 (서명 또는 인) 20 년 월 일 정읍시 보건소장 귀하위와 같이 출생아 의료비 지원을 신청합니다. 환자와의 관계 신청인 성명 (서명 또는 인) 20 년 월 일 정읍시 보건소장 귀하위와 같이 출생아 의료비 지원을 신청합니다. 환자와의 관계 신청인 성명 (서명 또는 인) 20 년 월 일 정읍시 보건소장 귀하위와 같이 출생아 의료비 지원을 신청합니다. 환자와의 관계 신청인 성명 (서명 또는 인) 20 년 월 일 정읍시 보건소장 귀하위와 같이 출생아 의료비 지원을 신청합니다. 환자와의 관계 신청인 성명 (서명 또는 인) 20 년 월 일 정읍시 보건소장 귀하위와 같이 출생아 의료비 지원을 신청합니다. 환자와의 관계 신청인 성명 (서명 또는 인) 20 년 월 일 정읍시 보건소장 귀하위와 같이 출생아 의료비 지원을 신청합니다. 환자와의 관계 신청인 성명 (서명 또는 인) 20 년 월 일 정읍시 보건소장 귀하위와 같이 출생아 의료비 지원을 신청합니다. 환자와의 관계 신청인 성명 (서명 또는 인) 20 년 월 일 정읍시 보건소장 귀하위와 같이 출생아 의료비 지원을 신청합니다. 환자와의 관계 신청인 성명 (서명 또는 인) 20 년 월 일 정읍시 보건소장 귀하위와 같이 출생아 의료비 지원을 신청합니다. 환자와의 관계 신청인 성명 (서명 또는 인) 20 년 월 일 정읍시 보건소장 귀하위와 같이 출생아 의료비 지원을 신청합니다. 환자와의 관계 신청인 성명 (서명 또는 인) 20 년 월 일 정읍시 보건소장 귀하
본인은 출생아 의료비지원과 관련하여 전자정부법 제36조부터 제38조까지의 규정에 따라 행정정보의 공동 이용을 통하여 전자적으로 주민등록등본 정보를 확인하는 것에 동의합니다.(목적외의 용도로 사용할 수 없음) 20 년 월 일 동의인 성명 : (서명 또는 날인)본인은 출생아 의료비지원과 관련하여 전자정부법 제36조부터 제38조까지의 규정에 따라 행정정보의 공동 이용을 통하여 전자적으로 주민등록등본 정보를 확인하는 것에 동의합니다.(목적외의 용도로 사용할 수 없음) 20 년 월 일 동의인 성명 : (서명 또는 날인)본인은 출생아 의료비지원과 관련하여 전자정부법 제36조부터 제38조까지의 규정에 따라 행정정보의 공동 이용을 통하여 전자적으로 주민등록등본 정보를 확인하는 것에 동의합니다.(목적외의 용도로 사용할 수 없음) 20 년 월 일 동의인 성명 : (서명 또는 날인)본인은 출생아 의료비지원과 관련하여 전자정부법 제36조부터 제38조까지의 규정에 따라 행정정보의 공동 이용을 통하여 전자적으로 주민등록등본 정보를 확인하는 것에 동의합니다.(목적외의 용도로 사용할 수 없음) 20 년 월 일 동의인 성명 : (서명 또는 날인)본인은 출생아 의료비지원과 관련하여 전자정부법 제36조부터 제38조까지의 규정에 따라 행정정보의 공동 이용을 통하여 전자적으로 주민등록등본 정보를 확인하는 것에 동의합니다.(목적외의 용도로 사용할 수 없음) 20 년 월 일 동의인 성명 : (서명 또는 날인)본인은 출생아 의료비지원과 관련하여 전자정부법 제36조부터 제38조까지의 규정에 따라 행정정보의 공동 이용을 통하여 전자적으로 주민등록등본 정보를 확인하는 것에 동의합니다.(목적외의 용도로 사용할 수 없음) 20 년 월 일 동의인 성명 : (서명 또는 날인)본인은 출생아 의료비지원과 관련하여 전자정부법 제36조부터 제38조까지의 규정에 따라 행정정보의 공동 이용을 통하여 전자적으로 주민등록등본 정보를 확인하는 것에 동의합니다.(목적외의 용도로 사용할 수 없음) 20 년 월 일 동의인 성명 : (서명 또는 날인)본인은 출생아 의료비지원과 관련하여 전자정부법 제36조부터 제38조까지의 규정에 따라 행정정보의 공동 이용을 통하여 전자적으로 주민등록등본 정보를 확인하는 것에 동의합니다.(목적외의 용도로 사용할 수 없음) 20 년 월 일 동의인 성명 : (서명 또는 날인)본인은 출생아 의료비지원과 관련하여 전자정부법 제36조부터 제38조까지의 규정에 따라 행정정보의 공동 이용을 통하여 전자적으로 주민등록등본 정보를 확인하는 것에 동의합니다.(목적외의 용도로 사용할 수 없음) 20 년 월 일 동의인 성명 : (서명 또는 날인)본인은 출생아 의료비지원과 관련하여 전자정부법 제36조부터 제38조까지의 규정에 따라 행정정보의 공동 이용을 통하여 전자적으로 주민등록등본 정보를 확인하는 것에 동의합니다.(목적외의 용도로 사용할 수 없음) 20 년 월 일 동의인 성명 : (서명 또는 날인)본인은 출생아 의료비지원과 관련하여 전자정부법 제36조부터 제38조까지의 규정에 따라 행정정보의 공동 이용을 통하여 전자적으로 주민등록등본 정보를 확인하는 것에 동의합니다.(목적외의 용도로 사용할 수 없음) 20 년 월 일 동의인 성명 : (서명 또는 날인)본인은 출생아 의료비지원과 관련하여 전자정부법 제36조부터 제38조까지의 규정에 따라 행정정보의 공동 이용을 통하여 전자적으로 주민등록등본 정보를 확인하는 것에 동의합니다.(목적외의 용도로 사용할 수 없음) 20 년 월 일 동의인 성명 : (서명 또는 날인)본인은 출생아 의료비지원과 관련하여 전자정부법 제36조부터 제38조까지의 규정에 따라 행정정보의 공동 이용을 통하여 전자적으로 주민등록등본 정보를 확인하는 것에 동의합니다.(목적외의 용도로 사용할 수 없음) 20 년 월 일 동의인 성명 : (서명 또는 날인)본인은 출생아 의료비지원과 관련하여 전자정부법 제36조부터 제38조까지의 규정에 따라 행정정보의 공동 이용을 통하여 전자적으로 주민등록등본 정보를 확인하는 것에 동의합니다.(목적외의 용도로 사용할 수 없음) 20 년 월 일 동의인 성명 : (서명 또는 날인)
기 지급액기 지급액
금회지급결정액금회지급결정액
첨부서류첨부서류1. 진료비 영수증 또는 진료비납입확인서(영수증 분실시) 2. 주민등록등본(해당자) 3. 입금통장 사본 1부(최초 신청 시)1. 진료비 영수증 또는 진료비납입확인서(영수증 분실시) 2. 주민등록등본(해당자) 3. 입금통장 사본 1부(최초 신청 시)1. 진료비 영수증 또는 진료비납입확인서(영수증 분실시) 2. 주민등록등본(해당자) 3. 입금통장 사본 1부(최초 신청 시)1. 진료비 영수증 또는 진료비납입확인서(영수증 분실시) 2. 주민등록등본(해당자) 3. 입금통장 사본 1부(최초 신청 시)1. 진료비 영수증 또는 진료비납입확인서(영수증 분실시) 2. 주민등록등본(해당자) 3. 입금통장 사본 1부(최초 신청 시)1. 진료비 영수증 또는 진료비납입확인서(영수증 분실시) 2. 주민등록등본(해당자) 3. 입금통장 사본 1부(최초 신청 시)1. 진료비 영수증 또는 진료비납입확인서(영수증 분실시) 2. 주민등록등본(해당자) 3. 입금통장 사본 1부(최초 신청 시)1. 진료비 영수증 또는 진료비납입확인서(영수증 분실시) 2. 주민등록등본(해당자) 3. 입금통장 사본 1부(최초 신청 시)1. 진료비 영수증 또는 진료비납입확인서(영수증 분실시) 2. 주민등록등본(해당자) 3. 입금통장 사본 1부(최초 신청 시)1. 진료비 영수증 또는 진료비납입확인서(영수증 분실시) 2. 주민등록등본(해당자) 3. 입금통장 사본 1부(최초 신청 시)1. 진료비 영수증 또는 진료비납입확인서(영수증 분실시) 2. 주민등록등본(해당자) 3. 입금통장 사본 1부(최초 신청 시)1. 진료비 영수증 또는 진료비납입확인서(영수증 분실시) 2. 주민등록등본(해당자) 3. 입금통장 사본 1부(최초 신청 시)

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【별지 4호 서식】<개정 2016.07.15>

[별지 제5호서식] 산모, 신생아 건강관리 서비스 본인부담금 지원신청서

대상자대상자성 명생년월일생년월일생년월일
대상자대상자주 소연 락 처연 락 처연 락 처
신청인신청인성 명관 계관 계관 계
신청인신청인주 소연 락 처연 락 처연 락 처
서비스 이 용서비스 이 용지원유형 단태아( 첫째아, 둘째아, 셋째아 이상) 쌍생아( 둘째아, 셋째아 이상) 삼태아 이상 장애정도가 심한 산모 단태아( 첫째아, 둘째아, 셋째아 이상) 쌍생아( 둘째아, 셋째아 이상) 삼태아 이상 장애정도가 심한 산모 단태아( 첫째아, 둘째아, 셋째아 이상) 쌍생아( 둘째아, 셋째아 이상) 삼태아 이상 장애정도가 심한 산모 단태아( 첫째아, 둘째아, 셋째아 이상) 쌍생아( 둘째아, 셋째아 이상) 삼태아 이상 장애정도가 심한 산모 단태아( 첫째아, 둘째아, 셋째아 이상) 쌍생아( 둘째아, 셋째아 이상) 삼태아 이상 장애정도가 심한 산모 단태아( 첫째아, 둘째아, 셋째아 이상) 쌍생아( 둘째아, 셋째아 이상) 삼태아 이상 장애정도가 심한 산모 단태아( 첫째아, 둘째아, 셋째아 이상) 쌍생아( 둘째아, 셋째아 이상) 삼태아 이상 장애정도가 심한 산모 단태아( 첫째아, 둘째아, 셋째아 이상) 쌍생아( 둘째아, 셋째아 이상) 삼태아 이상 장애정도가 심한 산모 단태아( 첫째아, 둘째아, 셋째아 이상) 쌍생아( 둘째아, 셋째아 이상) 삼태아 이상 장애정도가 심한 산모 단태아( 첫째아, 둘째아, 셋째아 이상) 쌍생아( 둘째아, 셋째아 이상) 삼태아 이상 장애정도가 심한 산모
서비스 이 용서비스 이 용서비스 기 간 단축 표준 연장서 비 스 이용기간~~~~서비스 등 급서비스 등 급서비스 등 급
본인부담금 청구금액본인부담금 청구금액본인부담금 청구금액서비스 제공기관 납부액서비스 제공기관 납부액서비스 제공기관 납부액지원 제외금액(본인부담금 중 10%)지원 제외금액(본인부담금 중 10%)지원 제외금액(본인부담금 중 10%)지원 제외금액(본인부담금 중 10%)지원 제외금액(본인부담금 중 10%)지원 제외금액(본인부담금 중 10%)지원 제외금액(본인부담금 중 10%)
본인부담금 청구금액본인부담금 청구금액본인부담금 청구금액원원원원원원원원원원
본인부담금 청구금액본인부담금 청구금액본인부담금 청구금액청구금액청구금액청구금액원원원원원원원
입금계좌입금계좌은행명계좌번호예금주예금주예금주
「정읍시 출생 및 양육 지원에 관한 조례」 제25조에 따라 위와 같이 산모․신생아 건강관리 서비스 본인부담금 지원을 신청합니다. 년 월 일 산모와의 관계 : 신청인(대리인) 성명 : (서명 또는 인) 정 읍 시 장 귀하「정읍시 출생 및 양육 지원에 관한 조례」 제25조에 따라 위와 같이 산모․신생아 건강관리 서비스 본인부담금 지원을 신청합니다. 년 월 일 산모와의 관계 : 신청인(대리인) 성명 : (서명 또는 인) 정 읍 시 장 귀하「정읍시 출생 및 양육 지원에 관한 조례」 제25조에 따라 위와 같이 산모․신생아 건강관리 서비스 본인부담금 지원을 신청합니다. 년 월 일 산모와의 관계 : 신청인(대리인) 성명 : (서명 또는 인) 정 읍 시 장 귀하「정읍시 출생 및 양육 지원에 관한 조례」 제25조에 따라 위와 같이 산모․신생아 건강관리 서비스 본인부담금 지원을 신청합니다. 년 월 일 산모와의 관계 : 신청인(대리인) 성명 : (서명 또는 인) 정 읍 시 장 귀하「정읍시 출생 및 양육 지원에 관한 조례」 제25조에 따라 위와 같이 산모․신생아 건강관리 서비스 본인부담금 지원을 신청합니다. 년 월 일 산모와의 관계 : 신청인(대리인) 성명 : (서명 또는 인) 정 읍 시 장 귀하「정읍시 출생 및 양육 지원에 관한 조례」 제25조에 따라 위와 같이 산모․신생아 건강관리 서비스 본인부담금 지원을 신청합니다. 년 월 일 산모와의 관계 : 신청인(대리인) 성명 : (서명 또는 인) 정 읍 시 장 귀하「정읍시 출생 및 양육 지원에 관한 조례」 제25조에 따라 위와 같이 산모․신생아 건강관리 서비스 본인부담금 지원을 신청합니다. 년 월 일 산모와의 관계 : 신청인(대리인) 성명 : (서명 또는 인) 정 읍 시 장 귀하「정읍시 출생 및 양육 지원에 관한 조례」 제25조에 따라 위와 같이 산모․신생아 건강관리 서비스 본인부담금 지원을 신청합니다. 년 월 일 산모와의 관계 : 신청인(대리인) 성명 : (서명 또는 인) 정 읍 시 장 귀하「정읍시 출생 및 양육 지원에 관한 조례」 제25조에 따라 위와 같이 산모․신생아 건강관리 서비스 본인부담금 지원을 신청합니다. 년 월 일 산모와의 관계 : 신청인(대리인) 성명 : (서명 또는 인) 정 읍 시 장 귀하「정읍시 출생 및 양육 지원에 관한 조례」 제25조에 따라 위와 같이 산모․신생아 건강관리 서비스 본인부담금 지원을 신청합니다. 년 월 일 산모와의 관계 : 신청인(대리인) 성명 : (서명 또는 인) 정 읍 시 장 귀하「정읍시 출생 및 양육 지원에 관한 조례」 제25조에 따라 위와 같이 산모․신생아 건강관리 서비스 본인부담금 지원을 신청합니다. 년 월 일 산모와의 관계 : 신청인(대리인) 성명 : (서명 또는 인) 정 읍 시 장 귀하「정읍시 출생 및 양육 지원에 관한 조례」 제25조에 따라 위와 같이 산모․신생아 건강관리 서비스 본인부담금 지원을 신청합니다. 년 월 일 산모와의 관계 : 신청인(대리인) 성명 : (서명 또는 인) 정 읍 시 장 귀하「정읍시 출생 및 양육 지원에 관한 조례」 제25조에 따라 위와 같이 산모․신생아 건강관리 서비스 본인부담금 지원을 신청합니다. 년 월 일 산모와의 관계 : 신청인(대리인) 성명 : (서명 또는 인) 정 읍 시 장 귀하
첨부 서류담당 공무원 확인사항담당 공무원 확인사항신청인의 주민등록표 등본신청인의 주민등록표 등본신청인의 주민등록표 등본신청인의 주민등록표 등본신청인의 주민등록표 등본신청인의 주민등록표 등본신청인의 주민등록표 등본신청인의 주민등록표 등본신청인의 주민등록표 등본신청인의 주민등록표 등본
첨부 서류신청인 제출서류신청인 제출서류1. 본인부담금 납입 영수증 1부 2. 신청인 통장사본 1부1. 본인부담금 납입 영수증 1부 2. 신청인 통장사본 1부1. 본인부담금 납입 영수증 1부 2. 신청인 통장사본 1부1. 본인부담금 납입 영수증 1부 2. 신청인 통장사본 1부1. 본인부담금 납입 영수증 1부 2. 신청인 통장사본 1부1. 본인부담금 납입 영수증 1부 2. 신청인 통장사본 1부1. 본인부담금 납입 영수증 1부 2. 신청인 통장사본 1부1. 본인부담금 납입 영수증 1부 2. 신청인 통장사본 1부1. 본인부담금 납입 영수증 1부 2. 신청인 통장사본 1부1. 본인부담금 납입 영수증 1부 2. 신청인 통장사본 1부
행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조 제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 때는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인(대리인) : (서명 또는 인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조 제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 때는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인(대리인) : (서명 또는 인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조 제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 때는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인(대리인) : (서명 또는 인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조 제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 때는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인(대리인) : (서명 또는 인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조 제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 때는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인(대리인) : (서명 또는 인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조 제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 때는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인(대리인) : (서명 또는 인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조 제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 때는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인(대리인) : (서명 또는 인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조 제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 때는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인(대리인) : (서명 또는 인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조 제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 때는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인(대리인) : (서명 또는 인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조 제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 때는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인(대리인) : (서명 또는 인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조 제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 때는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인(대리인) : (서명 또는 인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조 제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 때는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인(대리인) : (서명 또는 인)본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이「전자정부법」제36조 제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 때는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인(대리인) : (서명 또는 인)

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【별지 제5호 서식】 
산모·신생아 건강관리 서비스 본인부담금 지원신청서

뒷면
산모·신생아 건강관리서비스 본인부담금 지원을 위한
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□ 동의함 □동의하지 않음

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 (http://www.privacy.go.kr)에서 확인할 수 있습니다.
 
 ※ 『개인정보보호법』에 의거 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.
20 년 월 일
 □ 본인 성명 : (서명)
 □ 법정대리인 성명 : (서명)

제1조(목적)

제1조(목적) 이 조례는 출산율 감소와 고령화에 따른 사회적 문제에 적극 대처하기 위하여 출생 및 양육지원 정책을 수립·시행에 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다. <개정 2021.10.1.>

제2조(정의)

제2조(정의) 이 조례에서 사용하는 용어의 뜻은 다음과 같다.1.“출생 및 양육 지원”이란 임신·출산·육아 등 경제적, 정신적 부담을 지원하는 것을 말한다.<개정 2021.10.1.>2.“다자녀가정”이란 출산 또는 입양으로 두 명 이상의 자녀를 양육하는 가정을 말한다.<개정 2024.12.26.>3. “출생축하금”(이하 “축하금”이라 한다)이란 신생아의 출생을 축하하기 위한 지원금을 말한다.<개정 2021.10.1.>4. <삭제 2014.12.19>5.“다자녀학자금”(이하“학자금”이라 한다)이란 다자녀가정의 자녀에게 지원하는 학비 지원금을 말한다.6.“출생아의료비”(이하“의료비”라 한다)란 영아의 입원치료비에 대한 지원금을 말한다.7. “신생아”란 출생 후 28일 이내의 영아를 말한다. <신설 2021.10.1.>8. “산모ㆍ신생아 건강관리 서비스 제공기관”이란 「사회서비스 이용 및 이용권 관리에 관한 법률」에 따라 사회서비스 제공자 등록을 한 기관을 말한다. <신설 2021.10.1.>9. “정부지원금”이란 산모ㆍ신생아 건강관리 지원 사업에 관하여 보건복지부장관이 정하는 지원금을 말한다. <신설 2021.10.1.>10. “본인부담금”이란 정부 지침에서 제시한 산모ㆍ신생아 건강관리 지원사업 서비스 가격에서 정부지원금을 제외한 금액을 말한다.

제3조(지원)

제3조(지원) 정읍시장(이하“시장”이라 한다)은 출산율을 높이고 및 가정의 경제적 부담을 경감하기 위해 축하금, 학자금, 의료비, 산모ㆍ신생아 건강관리 지원을 할 수 있다. <개정 2014.12.19, 2019.12.19., 2021.10.1.,2024.12.26. >

제4조

제4조 <삭제 2021.10.1.>

제5조

제5조 <삭제 2021.10.1.>

제6조

제6조 <삭제 2021.10.1.>

제7조(축하금 지원대상)

제7조(축하금 지원대상)① 축하금은 신생아의 출생일을 기준으로 부 또는 모가 1년 전부터 계속하여 정읍시에 주민등록을 두고 거주하는 사람이 출산한 자녀로 관내에 출생신고 한 사람에게 지원하며, 출생순위는 부 또는 모 일방의 가족관계등록부상 자녀들만 출생순위를 인정한다. <개정 2015.09.25, 2021.10.1., 2024.12.26.>② 제1항에도 불구하고 신생아 출생일 기준으로 부 또는 모가 정읍시에 주민등록을 두고 거주한 기간이 1년 미만인 경우에는 1년 이상 경과한 후에 축하금 지원대상이 된다. <개정 2015.09.25, 2019.12.19., 2021.10.1.>③ 제2항에도 불구하고 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 지원대상에서 제외한다. <신설 2024.12.26.>1. 국외에서 자녀를 출산한 경우. 다만, 다음 각 목의 어느 하나에 해당하는 경우에는 지원대상에 포함한다.가. 다문화가족지원법 제2조제1호에 따른 다문화가족인 경우나. 직장, 학업 등의 불가피한 사유가 있다고 시장이 인정하는 경우2. 다른 지방자치단체에서 출산장려금이나 유사한 내용의 지원을 받은 경우

제8조(축하금 지원금액)

제8조(축하금 지원금액) 축하금은 예산의 범위에서 지원하되 지원 금액은 시장이 따로 정한다. <개정 2021.10.1.>

제9조(축하금 신청)

제9조(축하금 신청)① 시장은 출생신고 시 축하금 지원 대상자일 경우에는 축하금을 신청할 수 있도록 안내하여야 한다. <개정 2021.10.1.>② 축하금을 신청하고자 하는 사람은「임신·출산관련 서비스 통합처리에 관한 규정」에 따른“별지 제1호 서식”의 출산 서비스 통합처리 신청서(이하“신청서”라 한다)를 출생일로부터 12개월 이내에 거주지 관할 읍·면·동장에게 제출하여야 한다. <개정 2015.09.25, 2019.12.19., 2021.10.1.>③ 제2항에 따른 축하금 신청은 출생아의 부 또는 모가 하여야 한다. 다만, 출생아 부모의 사망 등의 사유로 부모가 아닌 사람과 거주하는 경우에는 주민등록이 같이 되어 있고 사실상 양육하는 보호자가 신청인이 된다. <개정 2021.10.1.>

제10조(축하금 지원방법)

제10조(축하금 지원방법)① 읍·면·동장은 신청서가 접수되면 행정기관의 공부 및 실제 거주 사실 여부를 확인하여야 한다.② 신청자가 제7조에 따른 지원대상자로 인정되는 경우 읍·면·동장은 축하금신청서를 10일 이내에 시장에게 송부하여야 한다. <개정 2019.12.19., 2021.10.1.>③ 시장은 신청서를 검토하여 축하금 지원여부를 결정하고 특별한 사유가 없는 한 신청서를 송부 받은 달의 다음달 말일까지 신청 계좌에 입금하여야 한다. <개정 2019.12.19., 2021.10.1.>④ 시장은 축하금을 제3항에 따라 입금조치한 경우에는 신청인에게 전화 또는 문자서비스 등을 이용하여 그 사실을 알려주어야 한다. <개정 2019.12.19., 2021.10.1.>

제11조(축하금 지원중단)

제11조(축하금 지원중단) 축하금 지원대상자가 타 시군으로 전출하거나 사망 시에는 축하금 지급을 중단한다. <개정 2021.10.1.>

제12조

제12조 <삭제 2014.12.19>

제13조

제13조 <삭제 2014.12.19>

제14조

제14조 <삭제 2014.12.19>

제15조

제15조 <삭제 2014.12.19>

제16조(학자금)

제16조(학자금)① 학자금은 신청일 현재 부 또는 모가 1년 이상 계속하여 관내에 주민등록을 두고 거주하는 다자녀가정의 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 사람에게 지원할 수 있다. 단, 입양아인 경우 입양일로부터 2년 이상이 경과하여야 한다. <개정 2013.02.22>1. 셋째 이상인 자녀로 교육부장관이 인가한 고등학교에 재학 중인 사람 <개정 2013.02.22., 2017.10.28.>2. 다섯째 이상인 자녀로 교육부장관이 인가한 국내대학에 재학 중인 사람(세대 당 1인에 한정함) <개정 2017.10.28.>② 제1항에도 불구하고 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 그 지원을 중지하여야 한다.1. 다른 기관ㆍ 재단ㆍ 단체로부터 학자금을 지원받는 경우2. 자퇴 또는 퇴학 등의 사유로 학업을 중단한 경우3. <삭제 2013.02.22>

제17조(학자금 지원금액)

제17조(학자금 지원금액)① 학자금은 고등학생에 대해서는 학자금, 대학생에게는 등록금을 지원하는 것을 원칙으로 하되, 지원 금액의 한도는 시장이 따로 정할 수 있다.② 대학생에 대한 학자금 지원횟수는 최대 8회까지로 하되 졸업 후 동급대학에 재진학 하는 경우에는 지급하지 아니한다.

제18조(학자금 신청 및 지원방법)

제18조(학자금 신청 및 지원방법)① 학자금 등을 지원받고자 하는 사람은 다음 각 호의 서류를 첨부하여 주민등록지 관할 읍ㆍ면ㆍ동장에게“별지 제3호서식”의 지원신청서를 제출하여야 한다. <개정 2013.02.22>1. 합격통지서 또는 재학증명서2. 납입증명서3. 예금통장 사본② 읍·면·동장은 학자금 등 지원신청서가 접수되면 제16조에 따른 지원대상 해당여부를 확인하여야 한다. <개정 2013.02.22>③ 읍면동장은 제2항에 따른 확인결과를 신청일 다음 달 10일까지 시장에게 송부하여야 한다.④ 시장은 신청서를 검토한 후 학자금 지원여부를 결정하여 신청일의 다음 달 말일까지 신청 계좌로 지급하여야 한다. 다만 특별한 사유가 있는 경우에는 그 시기를 다르게 할 수 있다.

제19조(지원대상)

제19조(지원대상) 출생아의료비는 신청일 현재 부 또는 모와 함께 관내에 주민등록을 두고 거주하는 생후 6개월 이내의 영아로 입원치료를 받은 사람에게 지원한다.

제20조(지원금액)

제20조(지원금액) 의료비는 예산의 범위에서 지원하되 지원금액은 시장이 따로 정한다.

제21조(의료비신청)

제21조(의료비신청)① 의료비를 지원 신청 하고자 하는 사람은 해당 영아의 퇴원일로부터 6개월 이내에“별지 제4호서식”의 신청서 및 구비서류를 시장에게 제출하여야 한다.② 지원신청은 출생아의 부 또는 모가 하여야 한다.

제22조(의료비 지원방법)

제22조(의료비 지원방법) 시장은 신청서를 검토한 후 의료비 지원여부를 결정하여 신청일의 다음 달 말일까지 신청 계좌로 지급하여야 한다.

제23조(지원대상)

제23조(지원대상) 산모ㆍ신생아 건강관리 지원대상자는 출산일 현재 관내에 주민등록이 되어 있는 산모와 관내에 출생등록을 하고 거주하는 신생아로 한다.[본조신설 2021.10.1.]

제24조(지원내용)

제24조(지원내용) 시장은 제23조에 따른 산모가「사회서비스 이용 및 이용권 관리에 관한 법률」제16조에 따라 등록된 산모ㆍ신생아 건강관리 서비스 제공 기관을 이용하여 서비스를 제공받으려는 경우 그 서비스 비용을 지원할 수 있으며, 지원비용은 정부지원금을 제외하고 보건복지부에서 정하는 표준형 기준 범위에서 산모가 지급한 본인부담금의 90%를 지원할 수 있다. 단, 지원금은 최대 100만원까지 지원할 수 있다.[본조신설 2021.10.1.]

제25조(지원신청 등)

제25조(지원신청 등) 제24조에 따른 지원을 받으려는 사람은 산모ㆍ신생아 건강관리사 서비스비용의 신청은 서비스가 종료된 후 별지 제5호서식의 신청서와 본인 부담의 서비스 비용을 지불하였음을 증명하는 서류를 구비하여 신청하여야 한다. 이때 신청기간은 서비스종료일로부터 6개월 이내로 한다.[본조신설 2021.10.1.]

제26조(환수 등)

제26조(환수 등) 시장은 축하금, 학자금, 의료비 지원대상이 아닌 자가 부정한 방법 또는 행정기관의 착오 등으로 지원금을 지원받은 것이 확인될 때에는 지체 없이 이를 환수하여야 하며, 환수한 경우에는 지급대장에 환수사유 및 일자 등을 기재하여 관리하여야 한다. <개정 2014.12.19, 2021.10.1.>

제27조(대장 등 비치)

제27조(대장 등 비치)①시장은 업무의 효율적 추진을 위하여 축하금, 학자금, 의료비 등 지원 관련 대장을 작성ㆍ관리하여야 한다. <개정 2014.12.19, 2021.10.1.>② 제1항의 대장은 전산을 이용하여 관리할 수 있다. [신설 2021.10.1.]

제28조(시행규칙)

제28조(시행규칙) 이 조례의 시행에 필요한 사항은 규칙으로 정한다.

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