| 지급신청자 | 성 명 | 생년월일 | 생년월일 | |||
| 지급신청자 | 주 소 | |||||
| 지급계좌 | 금융기관명 | 계 좌 번 호 | 계 좌 번 호 | |||
| 가족구성현황 | 가족구성현황 | 가족구성현황 | 가족구성현황 | 가족구성현황 | 가족구성현황 | 가족구성현황 |
| 관 계 | 성 명 | 생년월일 | 전입일 | 금 액 | 금 액 | 비고 |
| 「보령시 노인 예우 및 복지지원에 관한 조례」제12조제1항에 따라 효도수당을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (날인 또는 서명) 귀하 | 「보령시 노인 예우 및 복지지원에 관한 조례」제12조제1항에 따라 효도수당을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (날인 또는 서명) 귀하 | 「보령시 노인 예우 및 복지지원에 관한 조례」제12조제1항에 따라 효도수당을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (날인 또는 서명) 귀하 | 「보령시 노인 예우 및 복지지원에 관한 조례」제12조제1항에 따라 효도수당을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (날인 또는 서명) 귀하 | 「보령시 노인 예우 및 복지지원에 관한 조례」제12조제1항에 따라 효도수당을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (날인 또는 서명) 귀하 | 「보령시 노인 예우 및 복지지원에 관한 조례」제12조제1항에 따라 효도수당을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (날인 또는 서명) 귀하 | 「보령시 노인 예우 및 복지지원에 관한 조례」제12조제1항에 따라 효도수당을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (날인 또는 서명) 귀하 |
| 읍ㆍ면ㆍ동 현지사실 조사서 | 읍ㆍ면ㆍ동 현지사실 조사서 | 읍ㆍ면ㆍ동 현지사실 조사서 | 읍ㆍ면ㆍ동 현지사실 조사서 | 읍ㆍ면ㆍ동 현지사실 조사서 | 읍ㆍ면ㆍ동 현지사실 조사서 | 읍ㆍ면ㆍ동 현지사실 조사서 |
| ❍ 조사내용 : ❍ 조사결과 : ❍ 조 사 자 : 직 성명 | ❍ 조사내용 : ❍ 조사결과 : ❍ 조 사 자 : 직 성명 | ❍ 조사내용 : ❍ 조사결과 : ❍ 조 사 자 : 직 성명 | ❍ 조사내용 : ❍ 조사결과 : ❍ 조 사 자 : 직 성명 | ❍ 조사내용 : ❍ 조사결과 : ❍ 조 사 자 : 직 성명 | ❍ 조사내용 : ❍ 조사결과 : ❍ 조 사 자 : 직 성명 | ❍ 조사내용 : ❍ 조사결과 : ❍ 조 사 자 : 직 성명 |
표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등
〔별지 제1호 서식〕(안 제2조제1항 관련)
| 연번 | 성 명 | 생년월일 | 주 소 | 지 급 액 | 금융기관 계좌번호 | 비고 |
표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등
〔별지 제2호 서식〕(안 제2조제2항 관련) 효도수당 지급대상자 명부
제1조(목적) 이 규칙은 「보령시 노인 예우 및 복지지원에 관한 조례」의 시행에 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다.
제2조(효도수당 지급신청 및 방법)① 「보령시 노인 예우 및 복지지원에 관한 조례」(이하 “조례”라 한다) 제12조제1항에 따라 효도수당을 지급받고자 하는 사람은 별지 제1호의 서식으로 주소지 읍·면·동장에게 신청하여야 한다.② 보령시장(이하 “시장”이라 한다)은 조례 제12조제2항의 효도수당 지급대상자 명부를 별지 제2호 서식에 따라 작성한다.