| 농작업대행 (농가,법인체) | 성 명 (대 표) | | 연 락 처 | | [별지 제1호 서식] | [별지 제1호 서식] | [별지 제1호 서식] | (제1쪽) | (제1쪽) | (제1쪽) | (제1쪽) | (제1쪽) | (제1쪽) | (제1쪽) |
| 농작업대행 (농가,법인체) | 대 행 농기계명 | | 주 소 | 서산시 | 고령 영세농업인 영농지원 신청서 | 고령 영세농업인 영농지원 신청서 | 고령 영세농업인 영농지원 신청서 | 고령 영세농업인 영농지원 신청서 | 고령 영세농업인 영농지원 신청서 | 고령 영세농업인 영농지원 신청서 | 고령 영세농업인 영농지원 신청서 | 고령 영세농업인 영농지원 신청서 | 고령 영세농업인 영농지원 신청서 | 고령 영세농업인 영농지원 신청서 |
| ① 신청인 | ① 신청인 | 성 명 | 성 명 | | | 생년월일 | 생년월일 | 생년월일 | . . . | . . . | . . . | . . . | . . . | . . . |
| ① 신청인 | ① 신청인 | 전화번호 | 전화번호 | | | 주 소 | 주 소 | 주 소 | 충남 서산시 | 충남 서산시 | 충남 서산시 | 충남 서산시 | 충남 서산시 | 충남 서산시 |
| 신 청 농 지 | 위탁영농 신청농지현황 | 위탁영농 신청농지현황 | 위탁영농 신청농지현황 | 위탁영농 신청농지현황 | 위탁영농 신청농지현황 | 위탁영농 신청농지현황 | 위탁영농 신청농지현황 | 위탁영농 신청농지현황 | 위탁영농 신청농지현황 | 위탁영농 신청농지현황 | 위탁영농 신청농지현황 | 위탁영농 신청농지현황 | 위탁영농 신청농지현황 | 위탁영농 신청농지현황 |
| 신 청 농 지 | 농지 소재지 | 농지 소재지 | 농지 소재지 | 농지 소재지 | 농지 소재지 | 농지 소재지 | ③ 지 목 | ③ 지 목 | ③ 지 목 | ③ 지 목 | ④ 경작유형 (자,타,공유) | ④ 경작유형 (자,타,공유) | ⑤ 신청면적 (㎡) | 비 고 |
| 신 청 농 지 | 읍ㆍ면 | 읍ㆍ면 | 리ㆍ동 | 리ㆍ동 | 지 번 (임시 지번) | 지 번 (임시 지번) | ③ 지 목 | ③ 지 목 | ③ 지 목 | ③ 지 목 | ④ 경작유형 (자,타,공유) | ④ 경작유형 (자,타,공유) | ⑤ 신청면적 (㎡) | 비 고 |
| 신 청 농 지 | | | | | | | | | | | | | | |
| 신 청 농 지 | | | | | | | | | | | | | | |
| 신 청 농 지 | | | | | | | | | | | | | | |
| 신 청 농 지 | | | | | | | | | | | | | | |
| 신 청 농 지 | | | | | | | | | | | | | | |
| 신 청 농 지 | 계 ( 필지) | 계 ( 필지) | 계 ( 필지) | 계 ( 필지) | 계 ( 필지) | 계 ( 필지) | 계 ( 필지) | 계 ( 필지) | 계 ( 필지) | 계 ( 필지) | 계 ( 필지) | 계 ( 필지) | ㎡ | ㎡ |
| 「서산시 고령 영세농업인 영농지원 조례」 제6조제1항에 따라 고령 영세농업인 영농지원 신청서를 제출합니다. 신 청 인 (인) | 「서산시 고령 영세농업인 영농지원 조례」 제6조제1항에 따라 고령 영세농업인 영농지원 신청서를 제출합니다. 신 청 인 (인) | 「서산시 고령 영세농업인 영농지원 조례」 제6조제1항에 따라 고령 영세농업인 영농지원 신청서를 제출합니다. 신 청 인 (인) | 「서산시 고령 영세농업인 영농지원 조례」 제6조제1항에 따라 고령 영세농업인 영농지원 신청서를 제출합니다. 신 청 인 (인) | 「서산시 고령 영세농업인 영농지원 조례」 제6조제1항에 따라 고령 영세농업인 영농지원 신청서를 제출합니다. 신 청 인 (인) | 「서산시 고령 영세농업인 영농지원 조례」 제6조제1항에 따라 고령 영세농업인 영농지원 신청서를 제출합니다. 신 청 인 (인) | 「서산시 고령 영세농업인 영농지원 조례」 제6조제1항에 따라 고령 영세농업인 영농지원 신청서를 제출합니다. 신 청 인 (인) | 「서산시 고령 영세농업인 영농지원 조례」 제6조제1항에 따라 고령 영세농업인 영농지원 신청서를 제출합니다. 신 청 인 (인) | 「서산시 고령 영세농업인 영농지원 조례」 제6조제1항에 따라 고령 영세농업인 영농지원 신청서를 제출합니다. 신 청 인 (인) | 「서산시 고령 영세농업인 영농지원 조례」 제6조제1항에 따라 고령 영세농업인 영농지원 신청서를 제출합니다. 신 청 인 (인) | 「서산시 고령 영세농업인 영농지원 조례」 제6조제1항에 따라 고령 영세농업인 영농지원 신청서를 제출합니다. 신 청 인 (인) | 「서산시 고령 영세농업인 영농지원 조례」 제6조제1항에 따라 고령 영세농업인 영농지원 신청서를 제출합니다. 신 청 인 (인) | 「서산시 고령 영세농업인 영농지원 조례」 제6조제1항에 따라 고령 영세농업인 영농지원 신청서를 제출합니다. 신 청 인 (인) | 「서산시 고령 영세농업인 영농지원 조례」 제6조제1항에 따라 고령 영세농업인 영농지원 신청서를 제출합니다. 신 청 인 (인) | 「서산시 고령 영세농업인 영농지원 조례」 제6조제1항에 따라 고령 영세농업인 영농지원 신청서를 제출합니다. 신 청 인 (인) |
| 농업인 및 농외소득 확인을 위하여 국세청에 종합소득금액과 농지원부조회, 농어업경영체등록정보 관련 자료 확인을 위하여 본인의 정보를 활용하거나 행정청의 사회복지통합관리망 자료 중 본인의 정보를 활용하는 것에 동의합니다. 20 년 월 일 | 농업인 및 농외소득 확인을 위하여 국세청에 종합소득금액과 농지원부조회, 농어업경영체등록정보 관련 자료 확인을 위하여 본인의 정보를 활용하거나 행정청의 사회복지통합관리망 자료 중 본인의 정보를 활용하는 것에 동의합니다. 20 년 월 일 | 농업인 및 농외소득 확인을 위하여 국세청에 종합소득금액과 농지원부조회, 농어업경영체등록정보 관련 자료 확인을 위하여 본인의 정보를 활용하거나 행정청의 사회복지통합관리망 자료 중 본인의 정보를 활용하는 것에 동의합니다. 20 년 월 일 | 농업인 및 농외소득 확인을 위하여 국세청에 종합소득금액과 농지원부조회, 농어업경영체등록정보 관련 자료 확인을 위하여 본인의 정보를 활용하거나 행정청의 사회복지통합관리망 자료 중 본인의 정보를 활용하는 것에 동의합니다. 20 년 월 일 | 농업인 및 농외소득 확인을 위하여 국세청에 종합소득금액과 농지원부조회, 농어업경영체등록정보 관련 자료 확인을 위하여 본인의 정보를 활용하거나 행정청의 사회복지통합관리망 자료 중 본인의 정보를 활용하는 것에 동의합니다. 20 년 월 일 | 농업인 및 농외소득 확인을 위하여 국세청에 종합소득금액과 농지원부조회, 농어업경영체등록정보 관련 자료 확인을 위하여 본인의 정보를 활용하거나 행정청의 사회복지통합관리망 자료 중 본인의 정보를 활용하는 것에 동의합니다. 20 년 월 일 | 농업인 및 농외소득 확인을 위하여 국세청에 종합소득금액과 농지원부조회, 농어업경영체등록정보 관련 자료 확인을 위하여 본인의 정보를 활용하거나 행정청의 사회복지통합관리망 자료 중 본인의 정보를 활용하는 것에 동의합니다. 20 년 월 일 | 농업인 및 농외소득 확인을 위하여 국세청에 종합소득금액과 농지원부조회, 농어업경영체등록정보 관련 자료 확인을 위하여 본인의 정보를 활용하거나 행정청의 사회복지통합관리망 자료 중 본인의 정보를 활용하는 것에 동의합니다. 20 년 월 일 | 농업인 및 농외소득 확인을 위하여 국세청에 종합소득금액과 농지원부조회, 농어업경영체등록정보 관련 자료 확인을 위하여 본인의 정보를 활용하거나 행정청의 사회복지통합관리망 자료 중 본인의 정보를 활용하는 것에 동의합니다. 20 년 월 일 | 농업인 및 농외소득 확인을 위하여 국세청에 종합소득금액과 농지원부조회, 농어업경영체등록정보 관련 자료 확인을 위하여 본인의 정보를 활용하거나 행정청의 사회복지통합관리망 자료 중 본인의 정보를 활용하는 것에 동의합니다. 20 년 월 일 | 담당 공무원 확 인 | 담당 공무원 확 인 | 읍․면․동장 확 인 | 읍․면․동장 확 인 | 읍․면․동장 확 인 |
| 신 청 인 (인) 서 산 시 장 귀하 | 신 청 인 (인) 서 산 시 장 귀하 | 신 청 인 (인) 서 산 시 장 귀하 | 신 청 인 (인) 서 산 시 장 귀하 | 신 청 인 (인) 서 산 시 장 귀하 | 신 청 인 (인) 서 산 시 장 귀하 | 신 청 인 (인) 서 산 시 장 귀하 | 신 청 인 (인) 서 산 시 장 귀하 | 신 청 인 (인) 서 산 시 장 귀하 | 신 청 인 (인) 서 산 시 장 귀하 | | | | | |
| 별첨 : 농지원부 또는 농어업경영체등록 확인서 1부. | 별첨 : 농지원부 또는 농어업경영체등록 확인서 1부. | 별첨 : 농지원부 또는 농어업경영체등록 확인서 1부. | 별첨 : 농지원부 또는 농어업경영체등록 확인서 1부. | 별첨 : 농지원부 또는 농어업경영체등록 확인서 1부. | 별첨 : 농지원부 또는 농어업경영체등록 확인서 1부. | 별첨 : 농지원부 또는 농어업경영체등록 확인서 1부. | 별첨 : 농지원부 또는 농어업경영체등록 확인서 1부. | 별첨 : 농지원부 또는 농어업경영체등록 확인서 1부. | 별첨 : 농지원부 또는 농어업경영체등록 확인서 1부. | 별첨 : 농지원부 또는 농어업경영체등록 확인서 1부. | 별첨 : 농지원부 또는 농어업경영체등록 확인서 1부. | 별첨 : 농지원부 또는 농어업경영체등록 확인서 1부. | 별첨 : 농지원부 또는 농어업경영체등록 확인서 1부. | 별첨 : 농지원부 또는 농어업경영체등록 확인서 1부. |
| 297㎜×210㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 297㎜×210㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 297㎜×210㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 297㎜×210㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 297㎜×210㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 297㎜×210㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 297㎜×210㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 297㎜×210㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 297㎜×210㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 297㎜×210㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 297㎜×210㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 297㎜×210㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 297㎜×210㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 297㎜×210㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 297㎜×210㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) |