서산시 리·통장 자녀 장학금 지급 조례 시행규칙

규칙 공포 2023-08-31 시행 2023-08-31 일부개정

별표

[별지 제1호서식]장학금신청서

성 명	남□ 여□	직 위
주 소
생년월일	( 세)	연 락 처
재직기간	년 월 일 ~ 년 월 일 (총 년 월)	년 월 일 ~ 년 월 일 (총 년 월)	년 월 일 ~ 년 월 일 (총 년 월)

성 명	남□ 여□	남□ 여□	생년월일	생년월일
소 속	학교 학년 반 ※ 대학생의 경우, 학과	학교 학년 반 ※ 대학생의 경우, 학과	학교 학년 반 ※ 대학생의 경우, 학과	학교 학년 반 ※ 대학생의 경우, 학과	학교 학년 반 ※ 대학생의 경우, 학과	학교 학년 반 ※ 대학생의 경우, 학과
보호자와의 관계			성적 또는 특기 개요	성적 또는 특기 개요	성적 우수 또는 체육 특기생 등	성적 우수 또는 체육 특기생 등
가족상황	성 명	본인과의 관계	연 령	직 업	직 업	비 고
가족상황
가족상황
가족상황
가족상황
보호자 재산상황	부 동 산	동 산	연간수입	기 타	기 타	비 고
보호자 재산상황	원	원	원	원	원

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제1호서식] <개정 2023.8.31.>
장 학 금 신 청 서

서산시 년 이․통장 자녀장학금을 신청하고자 서류를 제출합니다.
붙임. 학교장 추천서 1부
 년 월 일
신청인(보호자) 성명 : (인)
 서 산 시 장 귀하

[별지 제2호서식]장학생추천서(학교장)

성 명	남□ 여□	생년월일
소 속	학교 학년 반 ※ 대학생의 경우, 학과	학교 학년 반 ※ 대학생의 경우, 학과	학교 학년 반 ※ 대학생의 경우, 학과

성 명	남□ 여□	소 속
직 위		연 락 처	041-
대상자 성적 또는 특기	대상자 성적 또는 특기	대상자 성적 또는 특기	대상자 성적 또는 특기
1. 학업성취도 : % ※ 대학생의 경우, 前학기 평점 (“5등급”이상 과목 / 전체과목수) × 100 ※ 반드시 기재 2. 적격여부 :	1. 학업성취도 : % ※ 대학생의 경우, 前학기 평점 (“5등급”이상 과목 / 전체과목수) × 100 ※ 반드시 기재 2. 적격여부 :	1. 학업성취도 : % ※ 대학생의 경우, 前학기 평점 (“5등급”이상 과목 / 전체과목수) × 100 ※ 반드시 기재 2. 적격여부 :	1. 학업성취도 : % ※ 대학생의 경우, 前학기 평점 (“5등급”이상 과목 / 전체과목수) × 100 ※ 반드시 기재 2. 적격여부 :
기타 기재사항	기타 기재사항	기타 기재사항	기타 기재사항
▢ 소행 및 기타 의견사항	▢ 소행 및 기타 의견사항	▢ 소행 및 기타 의견사항	▢ 소행 및 기타 의견사항

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제2호서식] <개정 2023.8.31.>
장 학 생 추 천 서
(학교장)

위 사람은 본교의 학생으로서 이ㆍ통장 자녀 장학생으로 추천합니다.
 년 월 일
학교장 (직인)
 서 산 시 장 귀하

[별지 제3호서식]장학생추천서(읍·면·동장)

성 명	남□ 여□	직 위
주 소
생년월일	( 세)	연 락 처
재직기간	년 월 일 ~ 년 월 일 (총 년 월)	년 월 일 ~ 년 월 일 (총 년 월)	년 월 일 ~ 년 월 일 (총 년 월)

성 명	남□ 여□	남□ 여□	생년월일	생년월일
소 속	학교 학년 반 ※ 대학생의 경우, 학과	학교 학년 반 ※ 대학생의 경우, 학과	학교 학년 반 ※ 대학생의 경우, 학과	학교 학년 반 ※ 대학생의 경우, 학과	학교 학년 반 ※ 대학생의 경우, 학과	학교 학년 반 ※ 대학생의 경우, 학과
보호자와의 관계			학업성취도	학업성취도	% (“5등급”이상 과목 / 전체과목수) × 100	% (“5등급”이상 과목 / 전체과목수) × 100
가족상황	성 명	본인과의 관계	연 령	직 업	직 업	비 고
가족상황
가족상황
가족상황
가족상황
읍ㆍ면ㆍ동장 의견

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제3호서식] <개정 2023.8.31.>
장 학 생 추 천 서
(읍ㆍ면ㆍ동장)

 년 월 일
읍ㆍ면ㆍ동장 (직인)
 서 산 시 장 귀하

[별지 제4호서식]장학금 지급 신청서

성 명		성 별	남□ 여□
주 소
생년월일	( 세)	학교명
학년/반
본인은 년 서산시 이·통장 자녀 장학생으로 선발된 바, 이에 장학금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주 소 성 명 (인) 보호자 주 소 성 명 (인) 신청인과의 관계 서 산 시 장 귀하	본인은 년 서산시 이·통장 자녀 장학생으로 선발된 바, 이에 장학금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주 소 성 명 (인) 보호자 주 소 성 명 (인) 신청인과의 관계 서 산 시 장 귀하	본인은 년 서산시 이·통장 자녀 장학생으로 선발된 바, 이에 장학금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주 소 성 명 (인) 보호자 주 소 성 명 (인) 신청인과의 관계 서 산 시 장 귀하	본인은 년 서산시 이·통장 자녀 장학생으로 선발된 바, 이에 장학금 지급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 주 소 성 명 (인) 보호자 주 소 성 명 (인) 신청인과의 관계 서 산 시 장 귀하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제4호서식] <개정 2023.8.31.>
 장학금 지급 신청서

제1조(목적)

제1조(목적) 이 규칙은 「서산시 리·통장 자녀 장학금 지급 조례」(이하 "조례"라 한다)의 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다. <개정 2009.12.31>

제2조(장학금의 신청)

제2조(장학금의 신청) 장학금을 지급받고자 하는 자의 보호자(친권자·부양의무자를 포함한다. 이하 같다)는 장학금신청서(별지 제1호 서식)에 다음 각호의 서류를 첨부하여 해당 읍·면·동장에게 제출하여야 한다. <개정 2009.12.31>1. 장학금을 받고자 하는 학생의 성적 또는 특기를 증명하는 서류(학교장 또는 관계 기관장 발행) 1통2. 학교장의 추천서(별지 제2호 서식) 1통3. 및 4. <삭제 99.7.24>

제3조(추천)

제3조(추천) 장학생추천서를 접수한 읍·면·동장은 장학생으로서의 자격 유무를 확인하고 추천서(별지 제3호서식)와 리·통장 신분확인서를 첨부하여 시장에게 제출한다. <개정 2023.8.31.>

제4조(선발)

제4조(선발)①시장이 장학생을 선발한 때에는 읍·면·동장과 학교장을 통하여 본인에게 통보하여야 한다.②제1항의 통보를 받은 장학생은 통보받은 날부터 7일 이내에 학교장과 읍·면·동장을 통하여 지급신청서(별지 제4호서식)를 제출하여야 한다. <개정 2023.8.31.>③제2항의 신청이 없을 때에는 장학금을 지급받을 의사가 없는 것으로 보아 선발을 취소할 수 있다.

제5조(장학금의 지급)

제5조(장학금의 지급) 장학금의 지급은 시 금고를 통하여 장학생의 보호자에게 송금하고, 지불 통지를 학교장과 본인에게 통지하여야 한다.