서산시 출산장려를 위한 둘째 이후 영유아 양육비 지원 조례

조례 공포 2023-09-18 시행 2023-09-18 일부개정

별표

별지 제1호 서식- 출산 서비스 통합처리 신청서

■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식]■ 임신·출산 관련 서비스 통합처리에 관한 규정 [별지 제1호 서식][앞쪽]
출산 서비스 통합처리 신청서출산 서비스 통합처리 신청서출산 서비스 통합처리 신청서출산 서비스 통합처리 신청서출산 서비스 통합처리 신청서출산 서비스 통합처리 신청서출산 서비스 통합처리 신청서출산 서비스 통합처리 신청서출산 서비스 통합처리 신청서출산 서비스 통합처리 신청서출산 서비스 통합처리 신청서출산 서비스 통합처리 신청서출산 서비스 통합처리 신청서출산 서비스 통합처리 신청서출산 서비스 통합처리 신청서출산 서비스 통합처리 신청서출산 서비스 통합처리 신청서출산 서비스 통합처리 신청서출산 서비스 통합처리 신청서출산 서비스 통합처리 신청서출산 서비스 통합처리 신청서출산 서비스 통합처리 신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호접수번호접수번호접수일자접수일자접수일자처리기간처리기간신청 시 별도안내신청 시 별도안내신청 시 별도안내
신청인 (대리 신청인)성명성명성명주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)출산자와 관계출산자와 관계휴대전화 (집전화)휴대전화 (집전화)휴대전화 (집전화)
신청인 (대리 신청인)주소주소주소
출산자 (산모)성 명성 명성 명성 명주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)휴대전화 (집전화)휴대전화 (집전화)휴대전화 (집전화)
출산자 (산모)주 소 (주민등록 주소지)주 소 (주민등록 주소지)주 소 (주민등록 주소지)주 소 (주민등록 주소지)
※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재
가족 사항세대주와 관계세대주와 관계세대주와 관계성명성명주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)동거여부동거여부동거여부동거여부주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)
가족 사항본인본인본인[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오
가족 사항배우자배우자배우자[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오
가족 사항자자자[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오
가족 사항자자자[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오
가족 사항자자자[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오
지방자치단체 자체 서비스 ( 서산시 )지방자치단체 자체 서비스 ( 서산시 )지방자치단체 자체 서비스 ( 서산시 )지방자치단체 자체 서비스 ( 서산시 )지방자치단체 자체 서비스 ( 서산시 )□ (다자녀)출산지원금 ․ 양육비 지원□ (다자녀)출산지원금 ․ 양육비 지원□ (다자녀)출산지원금 ․ 양육비 지원□ (다자녀)출산지원금 ․ 양육비 지원□ 신생아(이름 : ) □ 출생순위( ) □ 생년월일( ) □ 보호자(이름 : ) □ 신생아와의 관계( ) □ 전입일( ) ※ 급부상세내역란 출산지원․양육비 구분□ 신생아(이름 : ) □ 출생순위( ) □ 생년월일( ) □ 보호자(이름 : ) □ 신생아와의 관계( ) □ 전입일( ) ※ 급부상세내역란 출산지원․양육비 구분□ 신생아(이름 : ) □ 출생순위( ) □ 생년월일( ) □ 보호자(이름 : ) □ 신생아와의 관계( ) □ 전입일( ) ※ 급부상세내역란 출산지원․양육비 구분□ 신생아(이름 : ) □ 출생순위( ) □ 생년월일( ) □ 보호자(이름 : ) □ 신생아와의 관계( ) □ 전입일( ) ※ 급부상세내역란 출산지원․양육비 구분□ 신생아(이름 : ) □ 출생순위( ) □ 생년월일( ) □ 보호자(이름 : ) □ 신생아와의 관계( ) □ 전입일( ) ※ 급부상세내역란 출산지원․양육비 구분□ 신생아(이름 : ) □ 출생순위( ) □ 생년월일( ) □ 보호자(이름 : ) □ 신생아와의 관계( ) □ 전입일( ) ※ 급부상세내역란 출산지원․양육비 구분□ 신생아(이름 : ) □ 출생순위( ) □ 생년월일( ) □ 보호자(이름 : ) □ 신생아와의 관계( ) □ 전입일( ) ※ 급부상세내역란 출산지원․양육비 구분□ 신생아(이름 : ) □ 출생순위( ) □ 생년월일( ) □ 보호자(이름 : ) □ 신생아와의 관계( ) □ 전입일( ) ※ 급부상세내역란 출산지원․양육비 구분□ 신생아(이름 : ) □ 출생순위( ) □ 생년월일( ) □ 보호자(이름 : ) □ 신생아와의 관계( ) □ 전입일( ) ※ 급부상세내역란 출산지원․양육비 구분□ 신생아(이름 : ) □ 출생순위( ) □ 생년월일( ) □ 보호자(이름 : ) □ 신생아와의 관계( ) □ 전입일( ) ※ 급부상세내역란 출산지원․양육비 구분□ 신생아(이름 : ) □ 출생순위( ) □ 생년월일( ) □ 보호자(이름 : ) □ 신생아와의 관계( ) □ 전입일( ) ※ 급부상세내역란 출산지원․양육비 구분□ 신생아(이름 : ) □ 출생순위( ) □ 생년월일( ) □ 보호자(이름 : ) □ 신생아와의 관계( ) □ 전입일( ) ※ 급부상세내역란 출산지원․양육비 구분□ 신생아(이름 : ) □ 출생순위( ) □ 생년월일( ) □ 보호자(이름 : ) □ 신생아와의 관계( ) □ 전입일( ) ※ 급부상세내역란 출산지원․양육비 구분
지방자치단체 자체 서비스 ( 서산시 )지방자치단체 자체 서비스 ( 서산시 )지방자치단체 자체 서비스 ( 서산시 )지방자치단체 자체 서비스 ( 서산시 )지방자치단체 자체 서비스 ( 서산시 )□출산용품 □(다자녀)상수도요금 감면□출산용품 □(다자녀)상수도요금 감면□출산용품 □(다자녀)상수도요금 감면□출산용품 □(다자녀)상수도요금 감면□출산용품 □(다자녀)상수도요금 감면□출산용품 □(다자녀)상수도요금 감면□출산용품 □(다자녀)상수도요금 감면□출산용품 □(다자녀)상수도요금 감면□출산용품 □(다자녀)상수도요금 감면□출산용품 □(다자녀)상수도요금 감면□출산용품 □(다자녀)상수도요금 감면□출산용품 □(다자녀)상수도요금 감면□출산용품 □(다자녀)상수도요금 감면□출산용품 □(다자녀)상수도요금 감면□출산용품 □(다자녀)상수도요금 감면□출산용품 □(다자녀)상수도요금 감면□출산용품 □(다자녀)상수도요금 감면
지방자치단체 자체 서비스 ( 서산시 )지방자치단체 자체 서비스 ( 서산시 )지방자치단체 자체 서비스 ( 서산시 )지방자치단체 자체 서비스 ( 서산시 )지방자치단체 자체 서비스 ( 서산시 )□모유수유클리닉 ( ) □유축기 대여 ( ) □산후우울 상담 ․ 교육 ( ) ※서비스의 상세내용은 보건소에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□모유수유클리닉 ( ) □유축기 대여 ( ) □산후우울 상담 ․ 교육 ( ) ※서비스의 상세내용은 보건소에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□모유수유클리닉 ( ) □유축기 대여 ( ) □산후우울 상담 ․ 교육 ( ) ※서비스의 상세내용은 보건소에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□모유수유클리닉 ( ) □유축기 대여 ( ) □산후우울 상담 ․ 교육 ( ) ※서비스의 상세내용은 보건소에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□모유수유클리닉 ( ) □유축기 대여 ( ) □산후우울 상담 ․ 교육 ( ) ※서비스의 상세내용은 보건소에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□모유수유클리닉 ( ) □유축기 대여 ( ) □산후우울 상담 ․ 교육 ( ) ※서비스의 상세내용은 보건소에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□모유수유클리닉 ( ) □유축기 대여 ( ) □산후우울 상담 ․ 교육 ( ) ※서비스의 상세내용은 보건소에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□모유수유클리닉 ( ) □유축기 대여 ( ) □산후우울 상담 ․ 교육 ( ) ※서비스의 상세내용은 보건소에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□모유수유클리닉 ( ) □유축기 대여 ( ) □산후우울 상담 ․ 교육 ( ) ※서비스의 상세내용은 보건소에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□모유수유클리닉 ( ) □유축기 대여 ( ) □산후우울 상담 ․ 교육 ( ) ※서비스의 상세내용은 보건소에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□모유수유클리닉 ( ) □유축기 대여 ( ) □산후우울 상담 ․ 교육 ( ) ※서비스의 상세내용은 보건소에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□모유수유클리닉 ( ) □유축기 대여 ( ) □산후우울 상담 ․ 교육 ( ) ※서비스의 상세내용은 보건소에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□모유수유클리닉 ( ) □유축기 대여 ( ) □산후우울 상담 ․ 교육 ( ) ※서비스의 상세내용은 보건소에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□모유수유클리닉 ( ) □유축기 대여 ( ) □산후우울 상담 ․ 교육 ( ) ※서비스의 상세내용은 보건소에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□모유수유클리닉 ( ) □유축기 대여 ( ) □산후우울 상담 ․ 교육 ( ) ※서비스의 상세내용은 보건소에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□모유수유클리닉 ( ) □유축기 대여 ( ) □산후우울 상담 ․ 교육 ( ) ※서비스의 상세내용은 보건소에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□모유수유클리닉 ( ) □유축기 대여 ( ) □산후우울 상담 ․ 교육 ( ) ※서비스의 상세내용은 보건소에서 신청자에게 안내할 예정입니다.
지방자치단체 자체 서비스 ( 서산시 )지방자치단체 자체 서비스 ( 서산시 )지방자치단체 자체 서비스 ( 서산시 )지방자치단체 자체 서비스 ( 서산시 )지방자치단체 자체 서비스 ( 서산시 )□ 다자녀가족카드 ( ) □ 다자녀 (이름 : ) □ 출생순위( ) ※서비스의 상세내용은 기획예산담당관실에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□ 다자녀가족카드 ( ) □ 다자녀 (이름 : ) □ 출생순위( ) ※서비스의 상세내용은 기획예산담당관실에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□ 다자녀가족카드 ( ) □ 다자녀 (이름 : ) □ 출생순위( ) ※서비스의 상세내용은 기획예산담당관실에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□ 다자녀가족카드 ( ) □ 다자녀 (이름 : ) □ 출생순위( ) ※서비스의 상세내용은 기획예산담당관실에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□ 다자녀가족카드 ( ) □ 다자녀 (이름 : ) □ 출생순위( ) ※서비스의 상세내용은 기획예산담당관실에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□ 다자녀가족카드 ( ) □ 다자녀 (이름 : ) □ 출생순위( ) ※서비스의 상세내용은 기획예산담당관실에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□ 다자녀가족카드 ( ) □ 다자녀 (이름 : ) □ 출생순위( ) ※서비스의 상세내용은 기획예산담당관실에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□ 다자녀가족카드 ( ) □ 다자녀 (이름 : ) □ 출생순위( ) ※서비스의 상세내용은 기획예산담당관실에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□ 다자녀가족카드 ( ) □ 다자녀 (이름 : ) □ 출생순위( ) ※서비스의 상세내용은 기획예산담당관실에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□ 다자녀가족카드 ( ) □ 다자녀 (이름 : ) □ 출생순위( ) ※서비스의 상세내용은 기획예산담당관실에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□ 다자녀가족카드 ( ) □ 다자녀 (이름 : ) □ 출생순위( ) ※서비스의 상세내용은 기획예산담당관실에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□ 다자녀가족카드 ( ) □ 다자녀 (이름 : ) □ 출생순위( ) ※서비스의 상세내용은 기획예산담당관실에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□ 다자녀가족카드 ( ) □ 다자녀 (이름 : ) □ 출생순위( ) ※서비스의 상세내용은 기획예산담당관실에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□ 다자녀가족카드 ( ) □ 다자녀 (이름 : ) □ 출생순위( ) ※서비스의 상세내용은 기획예산담당관실에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□ 다자녀가족카드 ( ) □ 다자녀 (이름 : ) □ 출생순위( ) ※서비스의 상세내용은 기획예산담당관실에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□ 다자녀가족카드 ( ) □ 다자녀 (이름 : ) □ 출생순위( ) ※서비스의 상세내용은 기획예산담당관실에서 신청자에게 안내할 예정입니다.□ 다자녀가족카드 ( ) □ 다자녀 (이름 : ) □ 출생순위( ) ※서비스의 상세내용은 기획예산담당관실에서 신청자에게 안내할 예정입니다.
공통 서비스공통 서비스공통 서비스공통 서비스공통 서비스출생자 성명출생자 성명출생자 성명출생자 성명신청 내용신청 내용신청 내용신청 내용신청 내용신청 내용신청 내용신청 내용신청 내용신청 내용신청 내용신청 내용신청 내용
[ ] 양육수당 지원[ ] 양육수당 지원[ ] 양육수당 지원[ ] 양육수당 지원[ ] 양육수당 지원※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당
[ ] 해산급여 지급 (생계‧주거‧의료수급자 대상)[ ] 해산급여 지급 (생계‧주거‧의료수급자 대상)[ ] 해산급여 지급 (생계‧주거‧의료수급자 대상)[ ] 해산급여 지급 (생계‧주거‧의료수급자 대상)[ ] 해산급여 지급 (생계‧주거‧의료수급자 대상)※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)
[ ] 여성장애인 출산비용 지원[ ] 여성장애인 출산비용 지원[ ] 여성장애인 출산비용 지원[ ] 여성장애인 출산비용 지원[ ] 여성장애인 출산비용 지원※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재[ ] 출산비용 지원(등록 여성 장애인)[ ] 출산비용 지원(등록 여성 장애인)[ ] 출산비용 지원(등록 여성 장애인)[ ] 출산비용 지원(등록 여성 장애인)[ ] 출산비용 지원(등록 여성 장애인)[ ] 출산비용 지원(등록 여성 장애인)[ ] 출산비용 지원(등록 여성 장애인)[ ] 출산비용 지원(등록 여성 장애인)[ ] 출산비용 지원(등록 여성 장애인)[ ] 출산비용 지원(등록 여성 장애인)[ ] 출산비용 지원(등록 여성 장애인)[ ] 출산비용 지원(등록 여성 장애인)[ ] 출산비용 지원(등록 여성 장애인)
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급여 계좌급여 계좌성 명성 명성 명출산자와 관계출산자와 관계출산자와 관계대상서비스대상서비스대상서비스금융기관명금융기관명금융기관명계좌번호계좌번호계좌번호계좌번호계좌번호계좌번호참고사항 등참고사항 등
급여 계좌급여 계좌
급여 계좌급여 계좌
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210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]
항목이용 목적보유기간[뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽]
장애인 여부여성장애인 출산비용 지원 대상자 자격확인대상자격 조회 시
신청인 제출서류1. 신청서(별지 제1호 서식) 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청할 경우에 해당) 4. 국가유공자 생활등급 증명서, 노인여가복지시설 신고필증 사본(해당자에 한함) ※ 통장사본 삭제, 계좌 유효성 검증 시스템 활용1. 신청서(별지 제1호 서식) 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청할 경우에 해당) 4. 국가유공자 생활등급 증명서, 노인여가복지시설 신고필증 사본(해당자에 한함) ※ 통장사본 삭제, 계좌 유효성 검증 시스템 활용1. 신청서(별지 제1호 서식) 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청할 경우에 해당) 4. 국가유공자 생활등급 증명서, 노인여가복지시설 신고필증 사본(해당자에 한함) ※ 통장사본 삭제, 계좌 유효성 검증 시스템 활용1. 신청서(별지 제1호 서식) 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청할 경우에 해당) 4. 국가유공자 생활등급 증명서, 노인여가복지시설 신고필증 사본(해당자에 한함) ※ 통장사본 삭제, 계좌 유효성 검증 시스템 활용1. 신청서(별지 제1호 서식) 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청할 경우에 해당) 4. 국가유공자 생활등급 증명서, 노인여가복지시설 신고필증 사본(해당자에 한함) ※ 통장사본 삭제, 계좌 유효성 검증 시스템 활용1. 신청서(별지 제1호 서식) 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청할 경우에 해당) 4. 국가유공자 생활등급 증명서, 노인여가복지시설 신고필증 사본(해당자에 한함) ※ 통장사본 삭제, 계좌 유효성 검증 시스템 활용1. 신청서(별지 제1호 서식) 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청할 경우에 해당) 4. 국가유공자 생활등급 증명서, 노인여가복지시설 신고필증 사본(해당자에 한함) ※ 통장사본 삭제, 계좌 유효성 검증 시스템 활용
담당공무원 확인사항주민등록등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체등록확인서, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것주민등록등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체등록확인서, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것주민등록등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체등록확인서, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것주민등록등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체등록확인서, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것주민등록등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체등록확인서, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것주민등록등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체등록확인서, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것주민등록등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체등록확인서, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것
참고사항1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․동(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍·면·동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모 * 출산지원금 신청인(신생아의 부 또는 모)1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․동(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍·면·동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모 * 출산지원금 신청인(신생아의 부 또는 모)1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․동(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍·면·동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모 * 출산지원금 신청인(신생아의 부 또는 모)1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․동(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍·면·동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모 * 출산지원금 신청인(신생아의 부 또는 모)1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․동(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍·면·동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모 * 출산지원금 신청인(신생아의 부 또는 모)1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․동(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍·면·동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모 * 출산지원금 신청인(신생아의 부 또는 모)1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․동(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍·면·동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모 * 출산지원금 신청인(신생아의 부 또는 모)
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1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서를 직접 제출하여야 합니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서를 직접 제출하여야 합니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서를 직접 제출하여야 합니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서를 직접 제출하여야 합니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서를 직접 제출하여야 합니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서를 직접 제출하여야 합니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서를 직접 제출하여야 합니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서를 직접 제출하여야 합니다.
본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 20 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)
처 리 절 차처 리 절 차처 리 절 차처 리 절 차처 리 절 차처 리 절 차처 리 절 차처 리 절 차
신청서 작성신청서 작성접 수등록, 심사, 자격 확인선정통지 및 서비스제공
신청인 (대리신청인)신청인 (대리신청인)읍․면․동읍․면․동, 시․군․구, 보건소, 수도과, 한국전력, 도시가스회사 등시․군․구, 보건소, 수도과, 한국전력, 도시가스회사 등

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음
5. 시장‧군수‧구청장이 국가 및 지방자치단체, 기타 관계기관(한국전력공사, 맑은물사업소, 도시가스사업자 등)에서 다자녀가구에게 제공하는 각종 경감서비스 등의 신청을 대행하기 위해 필요한 개인정보를 상기기관에 제공하는 것에 동의(보유기간 : 3년, 제공항목 : 성명, 주소, 주민등록번호, 외국인등록번호, 연락처, 고객번호, 그 밖에 필요한 정보 등, 기타 상세내용은 개별기관 홈페이지 참조)합니다. ※ 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 원활한 서비스 제공에 일부 제한을 받을 수 있습니다.
 [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음
6. 전기료, 상수도요금, 도시가스요금은 이사 등으로 주민등록주소지 변경 시 반드시 관할 한국전력공사,수도과, 도시가스사업자 등에 연락하여 이전 주소지 적용 건을 해지한 후 새로운 주소지로 재신청하셔야 계속 경감 적용이 됩니다.
 ※ 지역난방은 공급자별로 감면이 해당되지 않는 곳이 있으며 연 1회 경감요금을 정산하여 환급함 
7. 출산서비스 통합처리 신청을 위해 작성․제출하신 서류는 반환하지 않습니다.

별지 제2호 서식- 양육비 지원 신청서

보 호 자부부부생년월일생년월일생년월일생년월일
보 호 자모모모생년월일생년월일생년월일생년월일
신 생 아성 명성 명성 명생년월일생년월일생년월일생년월일
신 생 아보호자와 관계보호자와 관계보호자와 관계보호자와 관계보호자와 관계출생 신고일출생 신고일출생 신고일출생 신고일출생 신고일20 년 월 일20 년 월 일20 년 월 일
신 생 아분만 의료기관분만 의료기관분만 의료기관분만 의료기관분만 의료기관분만 일자분만 일자분만 일자분만 일자분만 일자20 년 월 일20 년 월 일20 년 월 일
신 생 아출생순위출생순위출생순위출생순위출생순위첫째( ), 둘째( ), 셋째( ), 넷째( ), 다섯째 이상( )첫째( ), 둘째( ), 셋째( ), 넷째( ), 다섯째 이상( )첫째( ), 둘째( ), 셋째( ), 넷째( ), 다섯째 이상( )첫째( ), 둘째( ), 셋째( ), 넷째( ), 다섯째 이상( )첫째( ), 둘째( ), 셋째( ), 넷째( ), 다섯째 이상( )첫째( ), 둘째( ), 셋째( ), 넷째( ), 다섯째 이상( )첫째( ), 둘째( ), 셋째( ), 넷째( ), 다섯째 이상( )첫째( ), 둘째( ), 셋째( ), 넷째( ), 다섯째 이상( )첫째( ), 둘째( ), 셋째( ), 넷째( ), 다섯째 이상( )첫째( ), 둘째( ), 셋째( ), 넷째( ), 다섯째 이상( )첫째( ), 둘째( ), 셋째( ), 넷째( ), 다섯째 이상( )첫째( ), 둘째( ), 셋째( ), 넷째( ), 다섯째 이상( )첫째( ), 둘째( ), 셋째( ), 넷째( ), 다섯째 이상( )첫째( ), 둘째( ), 셋째( ), 넷째( ), 다섯째 이상( )첫째( ), 둘째( ), 셋째( ), 넷째( ), 다섯째 이상( )
주 소전입일전입일전입일20 년 월 일20 년 월 일
전화번호자 택자 택자 택자 택H. P.H. P.H. P.H. P.H. P.
입금계좌은행명은행명은행명은행명계좌 번호계좌 번호계좌 번호예금주예금주예금주
「서산시 출산 장려를 위한 둘째이후 양육비 지원조례」제4조에 따라 영유아 양육비 지원을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 : 서명 또는 날인 서 산 시 장 귀하「서산시 출산 장려를 위한 둘째이후 양육비 지원조례」제4조에 따라 영유아 양육비 지원을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 : 서명 또는 날인 서 산 시 장 귀하「서산시 출산 장려를 위한 둘째이후 양육비 지원조례」제4조에 따라 영유아 양육비 지원을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 : 서명 또는 날인 서 산 시 장 귀하「서산시 출산 장려를 위한 둘째이후 양육비 지원조례」제4조에 따라 영유아 양육비 지원을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 : 서명 또는 날인 서 산 시 장 귀하「서산시 출산 장려를 위한 둘째이후 양육비 지원조례」제4조에 따라 영유아 양육비 지원을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 : 서명 또는 날인 서 산 시 장 귀하「서산시 출산 장려를 위한 둘째이후 양육비 지원조례」제4조에 따라 영유아 양육비 지원을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 : 서명 또는 날인 서 산 시 장 귀하「서산시 출산 장려를 위한 둘째이후 양육비 지원조례」제4조에 따라 영유아 양육비 지원을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 : 서명 또는 날인 서 산 시 장 귀하「서산시 출산 장려를 위한 둘째이후 양육비 지원조례」제4조에 따라 영유아 양육비 지원을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 : 서명 또는 날인 서 산 시 장 귀하「서산시 출산 장려를 위한 둘째이후 양육비 지원조례」제4조에 따라 영유아 양육비 지원을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 : 서명 또는 날인 서 산 시 장 귀하「서산시 출산 장려를 위한 둘째이후 양육비 지원조례」제4조에 따라 영유아 양육비 지원을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 : 서명 또는 날인 서 산 시 장 귀하「서산시 출산 장려를 위한 둘째이후 양육비 지원조례」제4조에 따라 영유아 양육비 지원을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 : 서명 또는 날인 서 산 시 장 귀하「서산시 출산 장려를 위한 둘째이후 양육비 지원조례」제4조에 따라 영유아 양육비 지원을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 : 서명 또는 날인 서 산 시 장 귀하「서산시 출산 장려를 위한 둘째이후 양육비 지원조례」제4조에 따라 영유아 양육비 지원을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 : 서명 또는 날인 서 산 시 장 귀하「서산시 출산 장려를 위한 둘째이후 양육비 지원조례」제4조에 따라 영유아 양육비 지원을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 : 서명 또는 날인 서 산 시 장 귀하「서산시 출산 장려를 위한 둘째이후 양육비 지원조례」제4조에 따라 영유아 양육비 지원을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 : 서명 또는 날인 서 산 시 장 귀하「서산시 출산 장려를 위한 둘째이후 양육비 지원조례」제4조에 따라 영유아 양육비 지원을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 : 서명 또는 날인 서 산 시 장 귀하「서산시 출산 장려를 위한 둘째이후 양육비 지원조례」제4조에 따라 영유아 양육비 지원을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 : 서명 또는 날인 서 산 시 장 귀하「서산시 출산 장려를 위한 둘째이후 양육비 지원조례」제4조에 따라 영유아 양육비 지원을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 : 서명 또는 날인 서 산 시 장 귀하「서산시 출산 장려를 위한 둘째이후 양육비 지원조례」제4조에 따라 영유아 양육비 지원을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 : 서명 또는 날인 서 산 시 장 귀하「서산시 출산 장려를 위한 둘째이후 양육비 지원조례」제4조에 따라 영유아 양육비 지원을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 : 서명 또는 날인 서 산 시 장 귀하「서산시 출산 장려를 위한 둘째이후 양육비 지원조례」제4조에 따라 영유아 양육비 지원을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 : 서명 또는 날인 서 산 시 장 귀하
개인정보제공 활용 동의서개인정보제공 활용 동의서개인정보제공 활용 동의서상기 본인은 20 년 월 양육비 지원 대상자로 개인정보 제공에 동의 합니다 ( ※ 주소지 확인을 위한 주민등록 자료이용 목적 이외의 용도로는 사용하지 않습니다 ) 성 명 : (서명 또는 날인)상기 본인은 20 년 월 양육비 지원 대상자로 개인정보 제공에 동의 합니다 ( ※ 주소지 확인을 위한 주민등록 자료이용 목적 이외의 용도로는 사용하지 않습니다 ) 성 명 : (서명 또는 날인)상기 본인은 20 년 월 양육비 지원 대상자로 개인정보 제공에 동의 합니다 ( ※ 주소지 확인을 위한 주민등록 자료이용 목적 이외의 용도로는 사용하지 않습니다 ) 성 명 : (서명 또는 날인)상기 본인은 20 년 월 양육비 지원 대상자로 개인정보 제공에 동의 합니다 ( ※ 주소지 확인을 위한 주민등록 자료이용 목적 이외의 용도로는 사용하지 않습니다 ) 성 명 : (서명 또는 날인)상기 본인은 20 년 월 양육비 지원 대상자로 개인정보 제공에 동의 합니다 ( ※ 주소지 확인을 위한 주민등록 자료이용 목적 이외의 용도로는 사용하지 않습니다 ) 성 명 : (서명 또는 날인)상기 본인은 20 년 월 양육비 지원 대상자로 개인정보 제공에 동의 합니다 ( ※ 주소지 확인을 위한 주민등록 자료이용 목적 이외의 용도로는 사용하지 않습니다 ) 성 명 : (서명 또는 날인)상기 본인은 20 년 월 양육비 지원 대상자로 개인정보 제공에 동의 합니다 ( ※ 주소지 확인을 위한 주민등록 자료이용 목적 이외의 용도로는 사용하지 않습니다 ) 성 명 : (서명 또는 날인)상기 본인은 20 년 월 양육비 지원 대상자로 개인정보 제공에 동의 합니다 ( ※ 주소지 확인을 위한 주민등록 자료이용 목적 이외의 용도로는 사용하지 않습니다 ) 성 명 : (서명 또는 날인)상기 본인은 20 년 월 양육비 지원 대상자로 개인정보 제공에 동의 합니다 ( ※ 주소지 확인을 위한 주민등록 자료이용 목적 이외의 용도로는 사용하지 않습니다 ) 성 명 : (서명 또는 날인)상기 본인은 20 년 월 양육비 지원 대상자로 개인정보 제공에 동의 합니다 ( ※ 주소지 확인을 위한 주민등록 자료이용 목적 이외의 용도로는 사용하지 않습니다 ) 성 명 : (서명 또는 날인)상기 본인은 20 년 월 양육비 지원 대상자로 개인정보 제공에 동의 합니다 ( ※ 주소지 확인을 위한 주민등록 자료이용 목적 이외의 용도로는 사용하지 않습니다 ) 성 명 : (서명 또는 날인)상기 본인은 20 년 월 양육비 지원 대상자로 개인정보 제공에 동의 합니다 ( ※ 주소지 확인을 위한 주민등록 자료이용 목적 이외의 용도로는 사용하지 않습니다 ) 성 명 : (서명 또는 날인)상기 본인은 20 년 월 양육비 지원 대상자로 개인정보 제공에 동의 합니다 ( ※ 주소지 확인을 위한 주민등록 자료이용 목적 이외의 용도로는 사용하지 않습니다 ) 성 명 : (서명 또는 날인)상기 본인은 20 년 월 양육비 지원 대상자로 개인정보 제공에 동의 합니다 ( ※ 주소지 확인을 위한 주민등록 자료이용 목적 이외의 용도로는 사용하지 않습니다 ) 성 명 : (서명 또는 날인)상기 본인은 20 년 월 양육비 지원 대상자로 개인정보 제공에 동의 합니다 ( ※ 주소지 확인을 위한 주민등록 자료이용 목적 이외의 용도로는 사용하지 않습니다 ) 성 명 : (서명 또는 날인)상기 본인은 20 년 월 양육비 지원 대상자로 개인정보 제공에 동의 합니다 ( ※ 주소지 확인을 위한 주민등록 자료이용 목적 이외의 용도로는 사용하지 않습니다 ) 성 명 : (서명 또는 날인)상기 본인은 20 년 월 양육비 지원 대상자로 개인정보 제공에 동의 합니다 ( ※ 주소지 확인을 위한 주민등록 자료이용 목적 이외의 용도로는 사용하지 않습니다 ) 성 명 : (서명 또는 날인)상기 본인은 20 년 월 양육비 지원 대상자로 개인정보 제공에 동의 합니다 ( ※ 주소지 확인을 위한 주민등록 자료이용 목적 이외의 용도로는 사용하지 않습니다 ) 성 명 : (서명 또는 날인)
※ 아래표는 신청인이 기재하지 아니함.※ 아래표는 신청인이 기재하지 아니함.※ 아래표는 신청인이 기재하지 아니함.※ 아래표는 신청인이 기재하지 아니함.※ 아래표는 신청인이 기재하지 아니함.※ 아래표는 신청인이 기재하지 아니함.※ 아래표는 신청인이 기재하지 아니함.※ 아래표는 신청인이 기재하지 아니함.※ 아래표는 신청인이 기재하지 아니함.※ 아래표는 신청인이 기재하지 아니함.※ 아래표는 신청인이 기재하지 아니함.※ 아래표는 신청인이 기재하지 아니함.※ 아래표는 신청인이 기재하지 아니함.※ 아래표는 신청인이 기재하지 아니함.※ 아래표는 신청인이 기재하지 아니함.※ 아래표는 신청인이 기재하지 아니함.※ 아래표는 신청인이 기재하지 아니함.※ 아래표는 신청인이 기재하지 아니함.※ 아래표는 신청인이 기재하지 아니함.※ 아래표는 신청인이 기재하지 아니함.※ 아래표는 신청인이 기재하지 아니함.
[양육비 지원대상 확인][양육비 지원대상 확인][양육비 지원대상 확인][양육비 지원대상 확인][양육비 지원대상 확인][양육비 지원대상 확인][양육비 지원대상 확인][양육비 지원대상 확인][양육비 지원대상 확인][양육비 지원대상 확인][양육비 지원대상 확인][양육비 지원대상 확인][양육비 지원대상 확인][양육비 지원대상 확인][양육비 지원대상 확인][양육비 지원대상 확인][양육비 지원대상 확인][양육비 지원대상 확인][양육비 지원대상 확인][양육비 지원대상 확인][양육비 지원대상 확인]
구 분구 분민 원 인민 원 인민 원 인민 원 인민 원 인민 원 인민 원 인대 리 인대 리 인대 리 인대 리 인대 리 인대 리 인공부 담당공무원공부 담당공무원공부 담당공무원공부 담당공무원공부 담당공무원공부 담당공무원
성 명성 명
생년월일생년월일
확인사항확인사항신청인 관내 거주기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일( 년 월) 신생아 생년월일 : 20 년 월 일 * 출생순위 :( )째신청인 관내 거주기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일( 년 월) 신생아 생년월일 : 20 년 월 일 * 출생순위 :( )째신청인 관내 거주기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일( 년 월) 신생아 생년월일 : 20 년 월 일 * 출생순위 :( )째신청인 관내 거주기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일( 년 월) 신생아 생년월일 : 20 년 월 일 * 출생순위 :( )째신청인 관내 거주기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일( 년 월) 신생아 생년월일 : 20 년 월 일 * 출생순위 :( )째신청인 관내 거주기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일( 년 월) 신생아 생년월일 : 20 년 월 일 * 출생순위 :( )째신청인 관내 거주기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일( 년 월) 신생아 생년월일 : 20 년 월 일 * 출생순위 :( )째신청인 관내 거주기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일( 년 월) 신생아 생년월일 : 20 년 월 일 * 출생순위 :( )째신청인 관내 거주기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일( 년 월) 신생아 생년월일 : 20 년 월 일 * 출생순위 :( )째신청인 관내 거주기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일( 년 월) 신생아 생년월일 : 20 년 월 일 * 출생순위 :( )째신청인 관내 거주기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일( 년 월) 신생아 생년월일 : 20 년 월 일 * 출생순위 :( )째신청인 관내 거주기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일( 년 월) 신생아 생년월일 : 20 년 월 일 * 출생순위 :( )째신청인 관내 거주기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일( 년 월) 신생아 생년월일 : 20 년 월 일 * 출생순위 :( )째신청인 관내 거주기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일( 년 월) 신생아 생년월일 : 20 년 월 일 * 출생순위 :( )째신청인 관내 거주기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일( 년 월) 신생아 생년월일 : 20 년 월 일 * 출생순위 :( )째신청인 관내 거주기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일( 년 월) 신생아 생년월일 : 20 년 월 일 * 출생순위 :( )째신청인 관내 거주기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일( 년 월) 신생아 생년월일 : 20 년 월 일 * 출생순위 :( )째신청인 관내 거주기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일( 년 월) 신생아 생년월일 : 20 년 월 일 * 출생순위 :( )째신청인 관내 거주기간 : 년 월 일 ~ 년 월 일( 년 월) 신생아 생년월일 : 20 년 월 일 * 출생순위 :( )째
확인사항확인사항지 원 여 부지 원 여 부지 원 여 부지 원 여 부지 원 여 부결정( ) 미결정( )결정( ) 미결정( )결정( ) 미결정( )결정( ) 미결정( )결정( ) 미결정( )결정( ) 미결정( )결정( ) 미결정( )결정( ) 미결정( )결정( ) 미결정( )결정( ) 미결정( )결정( ) 미결정( )결정( ) 미결정( )결정( ) 미결정( )결정( ) 미결정( )
확 인 자확 인 자(소속) (직급) (성명) 서명(소속) (직급) (성명) 서명(소속) (직급) (성명) 서명(소속) (직급) (성명) 서명(소속) (직급) (성명) 서명(소속) (직급) (성명) 서명(소속) (직급) (성명) 서명(소속) (직급) (성명) 서명(소속) (직급) (성명) 서명(소속) (직급) (성명) 서명(소속) (직급) (성명) 서명(소속) (직급) (성명) 서명(소속) (직급) (성명) 서명(소속) (직급) (성명) 서명(소속) (직급) (성명) 서명(소속) (직급) (성명) 서명(소속) (직급) (성명) 서명(소속) (직급) (성명) 서명(소속) (직급) (성명) 서명

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제2호 서식]
 양육비 지원 신청서
(접수번호 : )

별지 제3호 서식- 양육비 지원신청 접수대장

연번영 아영 아영 아신 청 인신 청 인신 청 인전입일출생 신고일지원신청 접수일시청 송부일비 고 (전화번호)
연번성 명생년월일출생 순위성 명영아와 의관계주 소전입일출생 신고일지원신청 접수일시청 송부일비 고 (전화번호)

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제3호 서식]
양육비 지원신청 접수대장

별지 제4호 서식- 양육비 지급대장

연번영 아영 아영 아신 청 인신 청 인신 청 인전입일지급일지원금액비 고 (전화번호)
연번성명생년월일출생 순위성명영아와 의관계주 소전입일지급일지원금액비 고 (전화번호)

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제4호 서식]
양육비 지급대장

제1조(목적)

제1조(목적) 이 조례는 서산시 지역의 출산율 저하에 따른 노동력 감소와 인구 노령화 등의 사회문제에 적극 대처하기 위하여 시 관내 둘째 이후 영유아를 대상으로 양육비를 지원하는데 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다. <개정 2018. 4. 9.> <시행 2018. 7. 1.>

제2조(용어의 정의)

제2조(용어의 정의) 이 조례에서 사용하는 용어의 정의는 다음 각 호와 같다.1. “둘째 이후 영유아 양육비”(이하 “양육비”라 한다)란 시 관내에서 태어난 신생아 가운데 둘째 이후 자녀에 대하여 양육비로 지원해 주는 일정한 금액을 말한다. <개정 2018. 4. 9.> <시행 2018. 7. 1.>2. “신청인”이란 신생아와 함께 주민등록이 되어 있는 신생아의 보호자(부 또는 모)를 말한다.

제3조(지원대상의 범위)

제3조(지원대상의 범위) 양육비 지원대상은 둘째 이후 자녀에 대하여 출생일을 기준으로 3세 이하인 자녀이며 시 관내에 주민등록을 두고 실제로 거주하고 있는 출산 가정에 한한다. <개정 2018. 4. 9., 2023.9.18.> <시행 2018. 7. 1.>

제4조(지원대상의 확인)

제4조(지원대상의 확인)① 읍ㆍ면ㆍ동장은 출생신고 접수·처리시 양육비 지원 대상 여부를 확인하여야 하며, 지원대상일 경우에는 양육비 지원신청서(이하 “신청서”라 한다)와 구비서류를 신청인에게 알려주고 제출하도록 하여야 한다.② 제1항에 따른 양육비지원 신청 구비서류는 다음 각 호와 같다.1. 출산 서비스 통합처리 신청서 1부(별지 제1호 서식) 또는 양육비 지원신청서 1부(별지 제2호 서식) <개정 2018. 4. 9.> <시행 2018. 7. 1.>2. 예금통장 사본 1부③ 양육비 지원대상자는 출생신고 후(입양아는 「민법」에 따른 입양신고 수리 후) 90일 이내에 읍ㆍ면ㆍ동장에게 신청서 등을 제출하여야 한다. <개정 2018. 8. 10.>

제5조(양육비 지원액)

제5조(양육비 지원액) 양육비는 예산의 범위에서 둘째아 이후 출생자녀에 대하여 1인당 매월 10만원씩 3세까지 지급함을 원칙으로 한다. <개정 2012.4.10., 2018. 4. 9., 2023.9.18.> <시행 2018. 7. 1.>

제6조(지원절차)

제6조(지원절차) 양육비 지원절차는 다음과 같다.1. 읍ㆍ면ㆍ동장은 신청서가 접수되면 관련 공부, 행정정보를 이용하여 신청인의 주소, 시 관내 거주기간, 실거주 여부, 신생아 및 입양아 생년월일, 출생순위 등을 확인하여 관련공부 확인란에 기록ㆍ서명한 후 양육비 지원 신청서를 익월 5일까지 서산시장(이하“시장”이라 한다)에게 송부하여야 한다. <개정 2018. 4. 9.>2. 시장은 신청서를 검토하여 지원여부를 결정하고, 양육비 지원 신청서를 송부 받은 달의 20일까지 신청인의 예금통장에 입금한다.3. 시장은 입금조치 후 신청인에게 이 사실을 전화ㆍ인터넷 등으로 통지하여야 한다.

제7조(지원중단)

제7조(지원중단)① 시장은 매월 양육비 지원시 대상자의 주민등록을 확인 하여야 하며 전출 등 관내에 주민등록이 되어있지 않는 사실이 확인되면 그 달부터 지원을 중단한다.② 양육비 지원을 중단한 때에는 양육비 지원대장의 비고란에 중지사유 및 일자 등을 기재하여 관리하여야 한다.

제8조(보고에 관한 사항)

제8조(보고에 관한 사항) 양육비 지원현황을 분기 말부터 10일 이내에 시장에게 서면 보고하여야 한다.

제9조(대장 등 비치)

제9조(대장 등 비치) 업무의 효율적 추진을 위하여 읍ㆍ면ㆍ동장은 양육비 지원 신청 접수대장(별지 제3호 서식)을 시장은 양육비 지급 대장(별지 제4호 서식)을 비치하고 관리하여야 한다. <개정 2018. 4. 9.> <시행 2018. 7. 1.>