| 신 청 자 | 성명 | | 생년월일 | 생년월일 | | | | 성별 | |
| 신 청 자 | 농업경영체 등록여부 | □ 여 □ 부 | 농업경영체 등록번호 | 농업경영체 등록번호 | | | | | |
| 신 청 자 | 독립경영기간 | □ 3년차 □ 2년차 □ 1년차 □ 예정자 □ 기타 | □ 3년차 □ 2년차 □ 1년차 □ 예정자 □ 기타 | □ 3년차 □ 2년차 □ 1년차 □ 예정자 □ 기타 | □ 3년차 □ 2년차 □ 1년차 □ 예정자 □ 기타 | □ 3년차 □ 2년차 □ 1년차 □ 예정자 □ 기타 | □ 3년차 □ 2년차 □ 1년차 □ 예정자 □ 기타 | □ 3년차 □ 2년차 □ 1년차 □ 예정자 □ 기타 | □ 3년차 □ 2년차 □ 1년차 □ 예정자 □ 기타 |
| 신 청 자 | 이메일 | | | | 휴대폰번호 | 휴대폰번호 | | | |
| 신 청 자 | 주소 | | | | | | | | |
| 신 청 자 | 경영주 등록일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 영농교육실적 | 영농교육실적 | 시간 | 시간 | 시간 | 시간 |
| 신 청 자 | 농업계학교 졸업 | □ 여 □ 부 | □ 여 □ 부 | □ 여 □ 부 | □ 여 □ 부 | □ 여 □ 부 | □ 여 □ 부 | □ 여 □ 부 | □ 여 □ 부 |
| 신 청 자 | 귀농여부 | □ 여 □ 부 | □ 여 □ 부 | □ 여 □ 부 | □ 여 □ 부 | □ 여 □ 부 | □ 여 □ 부 | □ 여 □ 부 | □ 여 □ 부 |
| 신 청 자 | 병역 | □ 병역필 □ 미필 □ 면제 □ 산업기능요원 편입대상(대상 확정자) | □ 병역필 □ 미필 □ 면제 □ 산업기능요원 편입대상(대상 확정자) | □ 병역필 □ 미필 □ 면제 □ 산업기능요원 편입대상(대상 확정자) | □ 병역필 □ 미필 □ 면제 □ 산업기능요원 편입대상(대상 확정자) | □ 병역필 □ 미필 □ 면제 □ 산업기능요원 편입대상(대상 확정자) | □ 병역필 □ 미필 □ 면제 □ 산업기능요원 편입대상(대상 확정자) | □ 병역필 □ 미필 □ 면제 □ 산업기능요원 편입대상(대상 확정자) | □ 병역필 □ 미필 □ 면제 □ 산업기능요원 편입대상(대상 확정자) |
| 신 청 자 | 협업경영 | □ 부부 공동경영 (□ 여, □ 부) □ 법인 공동창업 (□ 여, □ 부) | □ 부부 공동경영 (□ 여, □ 부) □ 법인 공동창업 (□ 여, □ 부) | □ 부부 공동경영 (□ 여, □ 부) □ 법인 공동창업 (□ 여, □ 부) | □ 부부 공동경영 (□ 여, □ 부) □ 법인 공동창업 (□ 여, □ 부) | □ 부부 공동경영 (□ 여, □ 부) □ 법인 공동창업 (□ 여, □ 부) | □ 부부 공동경영 (□ 여, □ 부) □ 법인 공동창업 (□ 여, □ 부) | □ 부부 공동경영 (□ 여, □ 부) □ 법인 공동창업 (□ 여, □ 부) | □ 부부 공동경영 (□ 여, □ 부) □ 법인 공동창업 (□ 여, □ 부) |
| 신 청 자 | 영농기반 마련 | □ 부모의 기반이 있지만 이와는 별도의 기반 마련 □ 부모의 기반 증여·상속 (□ 전체, □ 일부) □ 부모의 기반이 없어서 새롭게 기반 마련 | □ 부모의 기반이 있지만 이와는 별도의 기반 마련 □ 부모의 기반 증여·상속 (□ 전체, □ 일부) □ 부모의 기반이 없어서 새롭게 기반 마련 | □ 부모의 기반이 있지만 이와는 별도의 기반 마련 □ 부모의 기반 증여·상속 (□ 전체, □ 일부) □ 부모의 기반이 없어서 새롭게 기반 마련 | □ 부모의 기반이 있지만 이와는 별도의 기반 마련 □ 부모의 기반 증여·상속 (□ 전체, □ 일부) □ 부모의 기반이 없어서 새롭게 기반 마련 | □ 부모의 기반이 있지만 이와는 별도의 기반 마련 □ 부모의 기반 증여·상속 (□ 전체, □ 일부) □ 부모의 기반이 없어서 새롭게 기반 마련 | □ 부모의 기반이 있지만 이와는 별도의 기반 마련 □ 부모의 기반 증여·상속 (□ 전체, □ 일부) □ 부모의 기반이 없어서 새롭게 기반 마련 | □ 부모의 기반이 있지만 이와는 별도의 기반 마련 □ 부모의 기반 증여·상속 (□ 전체, □ 일부) □ 부모의 기반이 없어서 새롭게 기반 마련 | □ 부모의 기반이 있지만 이와는 별도의 기반 마련 □ 부모의 기반 증여·상속 (□ 전체, □ 일부) □ 부모의 기반이 없어서 새롭게 기반 마련 |
| 신 청 자 | 현재 경영규모 | □ 논 ㎡, □ 밭 ㎡, □ 과수원 ㎡, □ 기타( ) | □ 논 ㎡, □ 밭 ㎡, □ 과수원 ㎡, □ 기타( ) | □ 논 ㎡, □ 밭 ㎡, □ 과수원 ㎡, □ 기타( ) | □ 논 ㎡, □ 밭 ㎡, □ 과수원 ㎡, □ 기타( ) | □ 논 ㎡, □ 밭 ㎡, □ 과수원 ㎡, □ 기타( ) | □ 논 ㎡, □ 밭 ㎡, □ 과수원 ㎡, □ 기타( ) | □ 논 ㎡, □ 밭 ㎡, □ 과수원 ㎡, □ 기타( ) | □ 논 ㎡, □ 밭 ㎡, □ 과수원 ㎡, □ 기타( ) |
| 신 청 자 | 재배 희망 작물 | | | | | | | | |
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