| ※「전자정부법」시행령 제90조제4항에 따른 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따른 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우에 기재하여 주십시오.(동의한 경우 필요 시 기재사항) (본 인 : □주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허) 번호- (배우자: □주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허) 번호- | 개인정보보호법 제15조 및 제24조에 따라 옥천군 소상공인 지원 신청과 관련 사업대상자 선정기관의 본인에 대한 개인정보 처리에 대한 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다. [본인 : 동의함□ 동의안함□, 배우자( ): 동의함□ 동의안함□] | 소상공인 경영개선(점포환경 등) 지원 사업 신청서 | 소상공인 경영개선(점포환경 등) 지원 사업 신청서 | 소상공인 경영개선(점포환경 등) 지원 사업 신청서 | 소상공인 경영개선(점포환경 등) 지원 사업 신청서 | 소상공인 경영개선(점포환경 등) 지원 사업 신청서 | 소상공인 경영개선(점포환경 등) 지원 사업 신청서 | 소상공인 경영개선(점포환경 등) 지원 사업 신청서 |
| ○ 목 적 | 옥천군 소상공인 지원 | 성명 (대표자) | | | | 연락처 | 휴대폰 : | 휴대폰 : |
| ○ 수집항목 | 사업신청관련 정보(성명, 전화번호, 주소, 생년월일 등) | 주소 | (거주기간 : 년 개월) | (거주기간 : 년 개월) | (거주기간 : 년 개월) | 생년월일 | | |
| ○ 보유 및 이용기간 | 동의일로부터 ~ 사업완료 후 사후관리 기간 종료 시까지 사용 후 파기 | 업체명 | | | | 사업자등록번호 | | |
| ○ 제3자 제공유무 | 없음 | 사업소재지 (사업예정지) | ( ㎡) (운영기간 : 년 개월) | ( ㎡) (운영기간 : 년 개월) | ( ㎡) (운영기간 : 년 개월) | 종업원 수 | 명 | 명 |
| ○ 동의거부 권리 | 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 소상공인 지원에 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다. | 업 종 | | | | | | |
| ○ 처리기관 | 옥천군 경제과 | 사업비 구분(%) | 인테리어 ( %), 노후기계 및 비품 교체( %), 컨설팅( %) | 인테리어 ( %), 노후기계 및 비품 교체( %), 컨설팅( %) | 인테리어 ( %), 노후기계 및 비품 교체( %), 컨설팅( %) | 인테리어 ( %), 노후기계 및 비품 교체( %), 컨설팅( %) | 인테리어 ( %), 노후기계 및 비품 교체( %), 컨설팅( %) | 인테리어 ( %), 노후기계 및 비품 교체( %), 컨설팅( %) |
| 지원 신청금액 | 지원 신청금액 | 지원 신청금액 | 총사업비 | ₩ 원 | ₩ 원 | ₩ 원 | ₩ 원 | ₩ 원 |
| 지원 신청금액 | 지원 신청금액 | 지원 신청금액 | 인테리어 | ₩ 원 | ₩ 원 | ₩ 원 | ₩ 원 | ₩ 원 |
| 지원 신청금액 | 지원 신청금액 | 지원 신청금액 | 비품교체등 | ₩ 원 | ₩ 원 | ₩ 원 | ₩ 원 | ₩ 원 |
| 지원 신청금액 | 지원 신청금액 | 지원 신청금액 | 컨설팅 | ₩ 원 | ₩ 원 | ₩ 원 | ₩ 원 | ₩ 원 |
| 옥천군 소상공인 지원에 관한 조례 제8조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인(대표자) : (서명 또는 날인) 옥 천 군 수 귀하 | 옥천군 소상공인 지원에 관한 조례 제8조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인(대표자) : (서명 또는 날인) 옥 천 군 수 귀하 | 옥천군 소상공인 지원에 관한 조례 제8조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인(대표자) : (서명 또는 날인) 옥 천 군 수 귀하 | 옥천군 소상공인 지원에 관한 조례 제8조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인(대표자) : (서명 또는 날인) 옥 천 군 수 귀하 | 옥천군 소상공인 지원에 관한 조례 제8조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인(대표자) : (서명 또는 날인) 옥 천 군 수 귀하 | 옥천군 소상공인 지원에 관한 조례 제8조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인(대표자) : (서명 또는 날인) 옥 천 군 수 귀하 | 옥천군 소상공인 지원에 관한 조례 제8조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인(대표자) : (서명 또는 날인) 옥 천 군 수 귀하 | 옥천군 소상공인 지원에 관한 조례 제8조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인(대표자) : (서명 또는 날인) 옥 천 군 수 귀하 | 옥천군 소상공인 지원에 관한 조례 제8조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인(대표자) : (서명 또는 날인) 옥 천 군 수 귀하 |
| 민원인 제출서류 | 민원인 제출서류 | 1. 사업자등록증 사본 1부, 2. 종합소득세 소득금액 증명서 3. 지방세 세목별 과세 증명서, 4. 가족관계증명서 5. 임대의 경우 임대차계약서 1부 6. 장애인 편의시설 설치 및 물가안정 모범업소 증빙자료, 컨설팅 등 이수증(해당 시) | 1. 사업자등록증 사본 1부, 2. 종합소득세 소득금액 증명서 3. 지방세 세목별 과세 증명서, 4. 가족관계증명서 5. 임대의 경우 임대차계약서 1부 6. 장애인 편의시설 설치 및 물가안정 모범업소 증빙자료, 컨설팅 등 이수증(해당 시) | 1. 사업자등록증 사본 1부, 2. 종합소득세 소득금액 증명서 3. 지방세 세목별 과세 증명서, 4. 가족관계증명서 5. 임대의 경우 임대차계약서 1부 6. 장애인 편의시설 설치 및 물가안정 모범업소 증빙자료, 컨설팅 등 이수증(해당 시) | 1. 사업자등록증 사본 1부, 2. 종합소득세 소득금액 증명서 3. 지방세 세목별 과세 증명서, 4. 가족관계증명서 5. 임대의 경우 임대차계약서 1부 6. 장애인 편의시설 설치 및 물가안정 모범업소 증빙자료, 컨설팅 등 이수증(해당 시) | 1. 사업자등록증 사본 1부, 2. 종합소득세 소득금액 증명서 3. 지방세 세목별 과세 증명서, 4. 가족관계증명서 5. 임대의 경우 임대차계약서 1부 6. 장애인 편의시설 설치 및 물가안정 모범업소 증빙자료, 컨설팅 등 이수증(해당 시) | 1. 사업자등록증 사본 1부, 2. 종합소득세 소득금액 증명서 3. 지방세 세목별 과세 증명서, 4. 가족관계증명서 5. 임대의 경우 임대차계약서 1부 6. 장애인 편의시설 설치 및 물가안정 모범업소 증빙자료, 컨설팅 등 이수증(해당 시) | 수수료 없음 |
| 담당공무원 확인사항 | 담당공무원 확인사항 | 1. 주민등록표 초본 2. 건축물 대장 | 1. 주민등록표 초본 2. 건축물 대장 | 1. 주민등록표 초본 2. 건축물 대장 | 1. 주민등록표 초본 2. 건축물 대장 | 1. 주민등록표 초본 2. 건축물 대장 | 1. 주민등록표 초본 2. 건축물 대장 | 수수료 없음 |
| 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 | 행정정보 공동이용 동의서 |
| 본인은 이 건의 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 민원인이 공동이용에 동의하지 아니하는 경우에는 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건의 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 민원인이 공동이용에 동의하지 아니하는 경우에는 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건의 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 민원인이 공동이용에 동의하지 아니하는 경우에는 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건의 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 민원인이 공동이용에 동의하지 아니하는 경우에는 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건의 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 민원인이 공동이용에 동의하지 아니하는 경우에는 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건의 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 민원인이 공동이용에 동의하지 아니하는 경우에는 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건의 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 민원인이 공동이용에 동의하지 아니하는 경우에는 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건의 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 민원인이 공동이용에 동의하지 아니하는 경우에는 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. | 본인은 이 건의 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 민원인이 공동이용에 동의하지 아니하는 경우에는 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. |
| 신청인(대표자) | 신청인(대표자) | 신청인(대표자) | 신청인(대표자) | 신청인(대표자) | (서명 또는 날인) | (서명 또는 날인) | (서명 또는 날인) | (서명 또는 날인) |