삼척시 저출산·고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙

규칙 공포 2022-02-04 시행 2022-02-04 제정

별표

별지 1호 서식

접수번호접수번호접수번호접수일자접수일자접수일자접수일자접수일자접수일자접수일자. . .. . .. . .. . .. . .. . .전입일자전입일자전입일자전입일자전입일자전입일자. . .. . .. . .. . .. . .. . .
신 청 인신 청 인신 청 인성 명성 명(서명․인)(서명․인)(서명․인)(서명․인)(서명․인)(서명․인)(서명․인)(서명․인)(서명․인)(서명․인)(서명․인)생년월일 (성별)생년월일 (성별)생년월일 (성별)생년월일 (성별)생년월일 (성별). . . (남 / 여). . . (남 / 여). . . (남 / 여). . . (남 / 여). . . (남 / 여). . . (남 / 여). . . (남 / 여). . . (남 / 여). . . (남 / 여). . . (남 / 여)
신 청 인신 청 인신 청 인주 소주 소삼척시 (읍면동)삼척시 (읍면동)삼척시 (읍면동)삼척시 (읍면동)삼척시 (읍면동)삼척시 (읍면동)삼척시 (읍면동)삼척시 (읍면동)삼척시 (읍면동)삼척시 (읍면동)삼척시 (읍면동)삼척시 (읍면동)삼척시 (읍면동)삼척시 (읍면동)삼척시 (읍면동)삼척시 (읍면동)삼척시 (읍면동)삼척시 (읍면동)삼척시 (읍면동)삼척시 (읍면동)삼척시 (읍면동)삼척시 (읍면동)삼척시 (읍면동)삼척시 (읍면동)삼척시 (읍면동)삼척시 (읍면동)
신 청 인신 청 인신 청 인휴대전화휴대전화전입자와의 관계전입자와의 관계전입자와의 관계전입자와의 관계전입자와의 관계전입자와의 관계본인, 배우자, 부, 모, 자녀, ( )본인, 배우자, 부, 모, 자녀, ( )본인, 배우자, 부, 모, 자녀, ( )본인, 배우자, 부, 모, 자녀, ( )본인, 배우자, 부, 모, 자녀, ( )본인, 배우자, 부, 모, 자녀, ( )본인, 배우자, 부, 모, 자녀, ( )본인, 배우자, 부, 모, 자녀, ( )본인, 배우자, 부, 모, 자녀, ( )본인, 배우자, 부, 모, 자녀, ( )본인, 배우자, 부, 모, 자녀, ( )
신 청 인신 청 인신 청 인삼척사랑카드번호삼척사랑카드번호삼척사랑카드번호삼척사랑카드번호삼척사랑카드번호삼척사랑카드번호삼척사랑카드번호삼척사랑카드번호삼척사랑카드번호
신 청 인신 청 인신 청 인금융기관명금융기관명계좌번호계좌번호계좌번호계좌번호계좌번호예금주예금주예금주예금주예금주
* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요* 전입자 및 전입대학생이 아닌 대리 신청인은 ‘위임장’을 작성해주세요
ㄴㄴㄴㄴㄴㄴㄴㄴㄴㄴㄴㄴㄴㄴㄴㄴㄴㄴㄴㄴㄴㄴㄴㄴㄴㄴㄴㄴㄴㄴㄴ
전입장려금 지원신청전입장려금 지원신청전입장려금 지원신청전입장려금 지원신청전입장려금 지원신청전입장려금 지원신청전입장려금 지원신청전입장려금 지원신청전입장려금 지원신청전입장려금 지원신청전입장려금 지원신청전입장려금 지원신청전입장려금 지원신청전입장려금 지원신청전입장려금 지원신청전입장려금 지원신청전입장려금 지원신청전입장려금 지원신청전입장려금 지원신청전입장려금 지원신청전입장려금 지원신청전입장려금 지원신청전입장려금 지원신청전입장려금 지원신청전입장려금 지원신청전입장려금 지원신청전입장려금 지원신청전입장려금 지원신청전입장려금 지원신청전입장려금 지원신청전입장려금 지원신청
◈ 전입자◈ 전입자◈ 전입자◈ 전입자◈ 전입자◈ 전입자◈ 전입자◈ 전입자◈ 전입자◈ 전입자◈ 전입자◈ 전입자◈ 전입자◈ 전입자◈ 전입자◈ 전입자◈ 전입자◈ 전입자◈ 전입자◈ 전입자◈ 전입자◈ 전입자◈ 전입자◈ 전입자◈ 전입자◈ 전입자◈ 전입자◈ 전입자◈ 전입자◈ 전입자◈ 전입자
관계성 명성 명성 명성 명성 명성 명성별성별성별생년월일생년월일생년월일생년월일생년월일주 소(도로명) 신청인과 전입자가 다른 경우만 기재주 소(도로명) 신청인과 전입자가 다른 경우만 기재주 소(도로명) 신청인과 전입자가 다른 경우만 기재주 소(도로명) 신청인과 전입자가 다른 경우만 기재주 소(도로명) 신청인과 전입자가 다른 경우만 기재주 소(도로명) 신청인과 전입자가 다른 경우만 기재주 소(도로명) 신청인과 전입자가 다른 경우만 기재주 소(도로명) 신청인과 전입자가 다른 경우만 기재주 소(도로명) 신청인과 전입자가 다른 경우만 기재주 소(도로명) 신청인과 전입자가 다른 경우만 기재주 소(도로명) 신청인과 전입자가 다른 경우만 기재주 소(도로명) 신청인과 전입자가 다른 경우만 기재비고비고비고비고
본인
◈ 전입대학생◈ 전입대학생◈ 전입대학생◈ 전입대학생◈ 전입대학생◈ 전입대학생◈ 전입대학생◈ 전입대학생◈ 전입대학생◈ 전입대학생◈ 전입대학생◈ 전입대학생◈ 전입대학생◈ 전입대학생◈ 전입대학생◈ 전입대학생◈ 전입대학생◈ 전입대학생◈ 전입대학생◈ 전입대학생◈ 전입대학생◈ 전입대학생◈ 전입대학생◈ 전입대학생◈ 전입대학생◈ 전입대학생◈ 전입대학생◈ 전입대학생◈ 전입대학생◈ 전입대학생◈ 전입대학생
관계성 명성 명성 명성 명성 명성 명성별성별생년월일생년월일생년월일생년월일생년월일주 소(도로명) 신청인과 전입자가 다른 경우만 기재주 소(도로명) 신청인과 전입자가 다른 경우만 기재주 소(도로명) 신청인과 전입자가 다른 경우만 기재주 소(도로명) 신청인과 전입자가 다른 경우만 기재주 소(도로명) 신청인과 전입자가 다른 경우만 기재주 소(도로명) 신청인과 전입자가 다른 경우만 기재주 소(도로명) 신청인과 전입자가 다른 경우만 기재주 소(도로명) 신청인과 전입자가 다른 경우만 기재주 소(도로명) 신청인과 전입자가 다른 경우만 기재주 소(도로명) 신청인과 전입자가 다른 경우만 기재주 소(도로명) 신청인과 전입자가 다른 경우만 기재주 소(도로명) 신청인과 전입자가 다른 경우만 기재비고비고비고비고비고
본인
추가 작성 요망캠퍼스명 (학과,학년)캠퍼스명 (학과,학년)캠퍼스명 (학과,학년)캠퍼스명 (학과,학년)캠퍼스명 (학과,학년)캠퍼스명 (학과,학년)캠퍼스명 (학과,학년)캠퍼스명 (학과,학년)캠퍼스명 (학과,학년)캠퍼스명 (학과,학년)학번학번학번학번학번학번국민건강보험국민건강보험국민건강보험국민건강보험국민건강보험국민건강보험증번호국민건강보험증번호국민건강보험증번호국민건강보험증번호국민건강보험증번호국민건강보험증번호국민건강보험증번호국민건강보험증번호국민건강보험증번호
추가 작성 요망□ 직장 □ 지역□ 직장 □ 지역□ 직장 □ 지역□ 직장 □ 지역□ 직장 □ 지역(지역가입자만 기재)(지역가입자만 기재)(지역가입자만 기재)(지역가입자만 기재)(지역가입자만 기재)(지역가입자만 기재)(지역가입자만 기재)(지역가입자만 기재)(지역가입자만 기재)
전입기념품 ( 해당항목 √ )전입기념품 ( 해당항목 √ )전입기념품 ( 해당항목 √ )전입기념품 ( 해당항목 √ )[ ] 주요관광지 무료이용권 (전입자)[ ] 주요관광지 무료이용권 (전입자)[ ] 주요관광지 무료이용권 (전입자)[ ] 주요관광지 무료이용권 (전입자)[ ] 주요관광지 무료이용권 (전입자)[ ] 주요관광지 무료이용권 (전입자)[ ] 주요관광지 무료이용권 (전입자)[ ] 주요관광지 무료이용권 (전입자)[ ] 주요관광지 무료이용권 (전입자)[ ] 주요관광지 무료이용권 (전입자)[ ] 주요관광지 무료이용권 (전입자)[ ] 주요관광지 무료이용권 (전입자)[ ] 주요관광지 무료이용권 (전입자)[ ] 주요관광지 무료이용권 (전입자)[ ] 영화관람권 (전입대학생)[ ] 영화관람권 (전입대학생)[ ] 영화관람권 (전입대학생)[ ] 영화관람권 (전입대학생)[ ] 영화관람권 (전입대학생)[ ] 영화관람권 (전입대학생)[ ] 영화관람권 (전입대학생)[ ] 영화관람권 (전입대학생)[ ] 영화관람권 (전입대학생)[ ] 영화관람권 (전입대학생)[ ] 영화관람권 (전입대학생)[ ] 영화관람권 (전입대학생)[ ] 영화관람권 (전입대학생)
전입기념품 ( 해당항목 √ )전입기념품 ( 해당항목 √ )전입기념품 ( 해당항목 √ )전입기념품 ( 해당항목 √ )[ ] 종량제 봉투 지원 (전입자 및 전입대학생 * 다만, 대학교 생활관 거주자는 제외한다.)[ ] 종량제 봉투 지원 (전입자 및 전입대학생 * 다만, 대학교 생활관 거주자는 제외한다.)[ ] 종량제 봉투 지원 (전입자 및 전입대학생 * 다만, 대학교 생활관 거주자는 제외한다.)[ ] 종량제 봉투 지원 (전입자 및 전입대학생 * 다만, 대학교 생활관 거주자는 제외한다.)[ ] 종량제 봉투 지원 (전입자 및 전입대학생 * 다만, 대학교 생활관 거주자는 제외한다.)[ ] 종량제 봉투 지원 (전입자 및 전입대학생 * 다만, 대학교 생활관 거주자는 제외한다.)[ ] 종량제 봉투 지원 (전입자 및 전입대학생 * 다만, 대학교 생활관 거주자는 제외한다.)[ ] 종량제 봉투 지원 (전입자 및 전입대학생 * 다만, 대학교 생활관 거주자는 제외한다.)[ ] 종량제 봉투 지원 (전입자 및 전입대학생 * 다만, 대학교 생활관 거주자는 제외한다.)[ ] 종량제 봉투 지원 (전입자 및 전입대학생 * 다만, 대학교 생활관 거주자는 제외한다.)[ ] 종량제 봉투 지원 (전입자 및 전입대학생 * 다만, 대학교 생활관 거주자는 제외한다.)[ ] 종량제 봉투 지원 (전입자 및 전입대학생 * 다만, 대학교 생활관 거주자는 제외한다.)[ ] 종량제 봉투 지원 (전입자 및 전입대학생 * 다만, 대학교 생활관 거주자는 제외한다.)[ ] 종량제 봉투 지원 (전입자 및 전입대학생 * 다만, 대학교 생활관 거주자는 제외한다.)[ ] 종량제 봉투 지원 (전입자 및 전입대학생 * 다만, 대학교 생활관 거주자는 제외한다.)[ ] 종량제 봉투 지원 (전입자 및 전입대학생 * 다만, 대학교 생활관 거주자는 제외한다.)[ ] 종량제 봉투 지원 (전입자 및 전입대학생 * 다만, 대학교 생활관 거주자는 제외한다.)[ ] 종량제 봉투 지원 (전입자 및 전입대학생 * 다만, 대학교 생활관 거주자는 제외한다.)[ ] 종량제 봉투 지원 (전입자 및 전입대학생 * 다만, 대학교 생활관 거주자는 제외한다.)[ ] 종량제 봉투 지원 (전입자 및 전입대학생 * 다만, 대학교 생활관 거주자는 제외한다.)[ ] 종량제 봉투 지원 (전입자 및 전입대학생 * 다만, 대학교 생활관 거주자는 제외한다.)[ ] 종량제 봉투 지원 (전입자 및 전입대학생 * 다만, 대학교 생활관 거주자는 제외한다.)[ ] 종량제 봉투 지원 (전입자 및 전입대학생 * 다만, 대학교 생활관 거주자는 제외한다.)[ ] 종량제 봉투 지원 (전입자 및 전입대학생 * 다만, 대학교 생활관 거주자는 제외한다.)[ ] 종량제 봉투 지원 (전입자 및 전입대학생 * 다만, 대학교 생활관 거주자는 제외한다.)[ ] 종량제 봉투 지원 (전입자 및 전입대학생 * 다만, 대학교 생활관 거주자는 제외한다.)[ ] 종량제 봉투 지원 (전입자 및 전입대학생 * 다만, 대학교 생활관 거주자는 제외한다.)
「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 지원신청서를 제출합니다.
년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일
삼척시장 귀하삼척시장 귀하삼척시장 귀하삼척시장 귀하삼척시장 귀하삼척시장 귀하삼척시장 귀하삼척시장 귀하삼척시장 귀하삼척시장 귀하삼척시장 귀하삼척시장 귀하삼척시장 귀하삼척시장 귀하삼척시장 귀하삼척시장 귀하삼척시장 귀하삼척시장 귀하삼척시장 귀하삼척시장 귀하삼척시장 귀하삼척시장 귀하삼척시장 귀하삼척시장 귀하삼척시장 귀하삼척시장 귀하삼척시장 귀하삼척시장 귀하삼척시장 귀하삼척시장 귀하삼척시장 귀하
신 청 인 제출서류신 청 인 제출서류1. 신청서(별지 제1호서식) 2. 재학증명서 또는 학생증 사본 (강원대학교 삼척·도계캠퍼스 대학생)1. 신청서(별지 제1호서식) 2. 재학증명서 또는 학생증 사본 (강원대학교 삼척·도계캠퍼스 대학생)1. 신청서(별지 제1호서식) 2. 재학증명서 또는 학생증 사본 (강원대학교 삼척·도계캠퍼스 대학생)1. 신청서(별지 제1호서식) 2. 재학증명서 또는 학생증 사본 (강원대학교 삼척·도계캠퍼스 대학생)1. 신청서(별지 제1호서식) 2. 재학증명서 또는 학생증 사본 (강원대학교 삼척·도계캠퍼스 대학생)1. 신청서(별지 제1호서식) 2. 재학증명서 또는 학생증 사본 (강원대학교 삼척·도계캠퍼스 대학생)1. 신청서(별지 제1호서식) 2. 재학증명서 또는 학생증 사본 (강원대학교 삼척·도계캠퍼스 대학생)1. 신청서(별지 제1호서식) 2. 재학증명서 또는 학생증 사본 (강원대학교 삼척·도계캠퍼스 대학생)1. 신청서(별지 제1호서식) 2. 재학증명서 또는 학생증 사본 (강원대학교 삼척·도계캠퍼스 대학생)1. 신청서(별지 제1호서식) 2. 재학증명서 또는 학생증 사본 (강원대학교 삼척·도계캠퍼스 대학생)1. 신청서(별지 제1호서식) 2. 재학증명서 또는 학생증 사본 (강원대학교 삼척·도계캠퍼스 대학생)1. 신청서(별지 제1호서식) 2. 재학증명서 또는 학생증 사본 (강원대학교 삼척·도계캠퍼스 대학생)1. 신청서(별지 제1호서식) 2. 재학증명서 또는 학생증 사본 (강원대학교 삼척·도계캠퍼스 대학생)1. 신청서(별지 제1호서식) 2. 재학증명서 또는 학생증 사본 (강원대학교 삼척·도계캠퍼스 대학생)1. 신청서(별지 제1호서식) 2. 재학증명서 또는 학생증 사본 (강원대학교 삼척·도계캠퍼스 대학생)1. 신청서(별지 제1호서식) 2. 재학증명서 또는 학생증 사본 (강원대학교 삼척·도계캠퍼스 대학생)1. 신청서(별지 제1호서식) 2. 재학증명서 또는 학생증 사본 (강원대학교 삼척·도계캠퍼스 대학생)1. 신청서(별지 제1호서식) 2. 재학증명서 또는 학생증 사본 (강원대학교 삼척·도계캠퍼스 대학생)1. 신청서(별지 제1호서식) 2. 재학증명서 또는 학생증 사본 (강원대학교 삼척·도계캠퍼스 대학생)1. 신청서(별지 제1호서식) 2. 재학증명서 또는 학생증 사본 (강원대학교 삼척·도계캠퍼스 대학생)1. 신청서(별지 제1호서식) 2. 재학증명서 또는 학생증 사본 (강원대학교 삼척·도계캠퍼스 대학생)1. 신청서(별지 제1호서식) 2. 재학증명서 또는 학생증 사본 (강원대학교 삼척·도계캠퍼스 대학생)1. 신청서(별지 제1호서식) 2. 재학증명서 또는 학생증 사본 (강원대학교 삼척·도계캠퍼스 대학생)1. 신청서(별지 제1호서식) 2. 재학증명서 또는 학생증 사본 (강원대학교 삼척·도계캠퍼스 대학생)1. 신청서(별지 제1호서식) 2. 재학증명서 또는 학생증 사본 (강원대학교 삼척·도계캠퍼스 대학생)1. 신청서(별지 제1호서식) 2. 재학증명서 또는 학생증 사본 (강원대학교 삼척·도계캠퍼스 대학생)1. 신청서(별지 제1호서식) 2. 재학증명서 또는 학생증 사본 (강원대학교 삼척·도계캠퍼스 대학생)1. 신청서(별지 제1호서식) 2. 재학증명서 또는 학생증 사본 (강원대학교 삼척·도계캠퍼스 대학생)1. 신청서(별지 제1호서식) 2. 재학증명서 또는 학생증 사본 (강원대학교 삼척·도계캠퍼스 대학생)
담 당 공무원 확 인담 당 공무원 확 인확 인 서 류확 인 서 류확 인 서 류확 인 서 류확 인 서 류확 인 서 류확 인 내 용확 인 내 용확 인 내 용확 인 내 용확 인 내 용확 인 내 용확 인 내 용확 인 내 용확 인 내 용확 인 내 용확 인 내 용확 인 내 용확 인 내 용확 인 내 용확 인 내 용확 인 내 용적 합 여 부적 합 여 부적 합 여 부적 합 여 부적 합 여 부확 인 자확 인 자
담 당 공무원 확 인담 당 공무원 확 인1. 주민등록 초본 또는 등본1. 주민등록 초본 또는 등본1. 주민등록 초본 또는 등본1. 주민등록 초본 또는 등본1. 주민등록 초본 또는 등본1. 주민등록 초본 또는 등본□ 전입일 이전에 타 시군구에서 1년 이상 주민등록 후 전입신고 여부□ 전입일 이전에 타 시군구에서 1년 이상 주민등록 후 전입신고 여부□ 전입일 이전에 타 시군구에서 1년 이상 주민등록 후 전입신고 여부□ 전입일 이전에 타 시군구에서 1년 이상 주민등록 후 전입신고 여부□ 전입일 이전에 타 시군구에서 1년 이상 주민등록 후 전입신고 여부□ 전입일 이전에 타 시군구에서 1년 이상 주민등록 후 전입신고 여부□ 전입일 이전에 타 시군구에서 1년 이상 주민등록 후 전입신고 여부□ 전입일 이전에 타 시군구에서 1년 이상 주민등록 후 전입신고 여부□ 전입일 이전에 타 시군구에서 1년 이상 주민등록 후 전입신고 여부□ 전입일 이전에 타 시군구에서 1년 이상 주민등록 후 전입신고 여부□ 전입일 이전에 타 시군구에서 1년 이상 주민등록 후 전입신고 여부□ 전입일 이전에 타 시군구에서 1년 이상 주민등록 후 전입신고 여부□ 전입일 이전에 타 시군구에서 1년 이상 주민등록 후 전입신고 여부□ 전입일 이전에 타 시군구에서 1년 이상 주민등록 후 전입신고 여부□ 전입일 이전에 타 시군구에서 1년 이상 주민등록 후 전입신고 여부□ 전입일 이전에 타 시군구에서 1년 이상 주민등록 후 전입신고 여부적 합 부적합적 합 부적합적 합 부적합적 합 부적합적 합 부적합(인)읍면동
담 당 공무원 확 인담 당 공무원 확 인2. 재학증명서 ․ 학생증 사본2. 재학증명서 ․ 학생증 사본2. 재학증명서 ․ 학생증 사본2. 재학증명서 ․ 학생증 사본2. 재학증명서 ․ 학생증 사본2. 재학증명서 ․ 학생증 사본□ 재학 여부□ 재학 여부□ 재학 여부□ 재학 여부□ 재학 여부□ 재학 여부□ 재학 여부□ 재학 여부□ 재학 여부□ 재학 여부□ 재학 여부□ 재학 여부□ 재학 여부□ 재학 여부□ 재학 여부□ 재학 여부적 합 부적합적 합 부적합적 합 부적합적 합 부적합적 합 부적합(인)읍면동
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]
개인정보를 제공받는자개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용 목적제공하는 개인정보의 항목개인정보 보유 및 이용기간[뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽]
강원대학교삼척시 인구증가시책 지원 및 안내전입일, 성명, 성별. 생년월일, 주소, 휴대전화, 캠퍼스명 학과, 학번, 학년문서보존 기간까지처리절차처리절차처리절차처리절차처리절차처리절차처리절차처리절차처리절차처리절차처리절차처리절차처리절차처리절차처리절차처리절차
국민건강보험공단국민건강보험증 추가증 신청성명, 성별, 생년월일, 학번, 학년, 국민건강보험증번호,3년
코나아이 (삼척지역화폐 운영기관)삼척시 인구증가시책 지원 및 안내성명, 성별, 생년월일, 휴대전화,, 주소, 삼척사랑카드보유여부5년접수 및 기재사실 확인신청서 이송신청서 이송지원여부 결정 및 통지지원여부 결정 및 통지지원여부 결정 및 통지지원금 등 수령
신청인신청인읍면동읍면동읍면동 → 본청읍면동 → 본청본청본청본청신청인
유 의 사 항유 의 사 항유 의 사 항유 의 사 항유 의 사 항유 의 사 항유 의 사 항유 의 사 항유 의 사 항유 의 사 항유 의 사 항유 의 사 항유 의 사 항유 의 사 항유 의 사 항유 의 사 항유 의 사 항유 의 사 항유 의 사 항유 의 사 항
1. 시장은 신청인이 부당하게 지원을 받았다고 인정될 경우에는 지원취소 및 지원액의 회수 등 필요한 조치를 취할 수 있습니다. 2. 대학생은 다음 사항에 유의하시기 바랍니다. 가. 전입신고 전에 국민건강보험 지역가입자는 ‘건강보험 추가증 발급대상 여부’를 국민건강보험공단(1577-1000)에 확인하시고 건강보험증번호를 작성해 주시기 바랍니다. 이 경우 추가증 발급대상자는 보험료가 부과되지 않으나 추가증 발급 비대상자는 보험료가 별도 부과됩니다. 단, 본인이 직장가입자(피부양자)와 지역세대원인 경우는 보험료가 별도 부과되지 않습니다. 나. 지역가입자가 졸업하면 추가증이 종료되어 건강보험료가 부과되오니 2월 졸업자는 2.28.이전(8월 졸업자는 8.31.이전)까지 전 지역세대주(부모 등) 주소지로 전입신고 등 필요한 조치를 하시기 바랍니다. 또한, 관내 주소변동 시 반드시 전입신고를 하시기 바랍니다.1. 시장은 신청인이 부당하게 지원을 받았다고 인정될 경우에는 지원취소 및 지원액의 회수 등 필요한 조치를 취할 수 있습니다. 2. 대학생은 다음 사항에 유의하시기 바랍니다. 가. 전입신고 전에 국민건강보험 지역가입자는 ‘건강보험 추가증 발급대상 여부’를 국민건강보험공단(1577-1000)에 확인하시고 건강보험증번호를 작성해 주시기 바랍니다. 이 경우 추가증 발급대상자는 보험료가 부과되지 않으나 추가증 발급 비대상자는 보험료가 별도 부과됩니다. 단, 본인이 직장가입자(피부양자)와 지역세대원인 경우는 보험료가 별도 부과되지 않습니다. 나. 지역가입자가 졸업하면 추가증이 종료되어 건강보험료가 부과되오니 2월 졸업자는 2.28.이전(8월 졸업자는 8.31.이전)까지 전 지역세대주(부모 등) 주소지로 전입신고 등 필요한 조치를 하시기 바랍니다. 또한, 관내 주소변동 시 반드시 전입신고를 하시기 바랍니다.1. 시장은 신청인이 부당하게 지원을 받았다고 인정될 경우에는 지원취소 및 지원액의 회수 등 필요한 조치를 취할 수 있습니다. 2. 대학생은 다음 사항에 유의하시기 바랍니다. 가. 전입신고 전에 국민건강보험 지역가입자는 ‘건강보험 추가증 발급대상 여부’를 국민건강보험공단(1577-1000)에 확인하시고 건강보험증번호를 작성해 주시기 바랍니다. 이 경우 추가증 발급대상자는 보험료가 부과되지 않으나 추가증 발급 비대상자는 보험료가 별도 부과됩니다. 단, 본인이 직장가입자(피부양자)와 지역세대원인 경우는 보험료가 별도 부과되지 않습니다. 나. 지역가입자가 졸업하면 추가증이 종료되어 건강보험료가 부과되오니 2월 졸업자는 2.28.이전(8월 졸업자는 8.31.이전)까지 전 지역세대주(부모 등) 주소지로 전입신고 등 필요한 조치를 하시기 바랍니다. 또한, 관내 주소변동 시 반드시 전입신고를 하시기 바랍니다.1. 시장은 신청인이 부당하게 지원을 받았다고 인정될 경우에는 지원취소 및 지원액의 회수 등 필요한 조치를 취할 수 있습니다. 2. 대학생은 다음 사항에 유의하시기 바랍니다. 가. 전입신고 전에 국민건강보험 지역가입자는 ‘건강보험 추가증 발급대상 여부’를 국민건강보험공단(1577-1000)에 확인하시고 건강보험증번호를 작성해 주시기 바랍니다. 이 경우 추가증 발급대상자는 보험료가 부과되지 않으나 추가증 발급 비대상자는 보험료가 별도 부과됩니다. 단, 본인이 직장가입자(피부양자)와 지역세대원인 경우는 보험료가 별도 부과되지 않습니다. 나. 지역가입자가 졸업하면 추가증이 종료되어 건강보험료가 부과되오니 2월 졸업자는 2.28.이전(8월 졸업자는 8.31.이전)까지 전 지역세대주(부모 등) 주소지로 전입신고 등 필요한 조치를 하시기 바랍니다. 또한, 관내 주소변동 시 반드시 전입신고를 하시기 바랍니다.1. 시장은 신청인이 부당하게 지원을 받았다고 인정될 경우에는 지원취소 및 지원액의 회수 등 필요한 조치를 취할 수 있습니다. 2. 대학생은 다음 사항에 유의하시기 바랍니다. 가. 전입신고 전에 국민건강보험 지역가입자는 ‘건강보험 추가증 발급대상 여부’를 국민건강보험공단(1577-1000)에 확인하시고 건강보험증번호를 작성해 주시기 바랍니다. 이 경우 추가증 발급대상자는 보험료가 부과되지 않으나 추가증 발급 비대상자는 보험료가 별도 부과됩니다. 단, 본인이 직장가입자(피부양자)와 지역세대원인 경우는 보험료가 별도 부과되지 않습니다. 나. 지역가입자가 졸업하면 추가증이 종료되어 건강보험료가 부과되오니 2월 졸업자는 2.28.이전(8월 졸업자는 8.31.이전)까지 전 지역세대주(부모 등) 주소지로 전입신고 등 필요한 조치를 하시기 바랍니다. 또한, 관내 주소변동 시 반드시 전입신고를 하시기 바랍니다.1. 시장은 신청인이 부당하게 지원을 받았다고 인정될 경우에는 지원취소 및 지원액의 회수 등 필요한 조치를 취할 수 있습니다. 2. 대학생은 다음 사항에 유의하시기 바랍니다. 가. 전입신고 전에 국민건강보험 지역가입자는 ‘건강보험 추가증 발급대상 여부’를 국민건강보험공단(1577-1000)에 확인하시고 건강보험증번호를 작성해 주시기 바랍니다. 이 경우 추가증 발급대상자는 보험료가 부과되지 않으나 추가증 발급 비대상자는 보험료가 별도 부과됩니다. 단, 본인이 직장가입자(피부양자)와 지역세대원인 경우는 보험료가 별도 부과되지 않습니다. 나. 지역가입자가 졸업하면 추가증이 종료되어 건강보험료가 부과되오니 2월 졸업자는 2.28.이전(8월 졸업자는 8.31.이전)까지 전 지역세대주(부모 등) 주소지로 전입신고 등 필요한 조치를 하시기 바랍니다. 또한, 관내 주소변동 시 반드시 전입신고를 하시기 바랍니다.1. 시장은 신청인이 부당하게 지원을 받았다고 인정될 경우에는 지원취소 및 지원액의 회수 등 필요한 조치를 취할 수 있습니다. 2. 대학생은 다음 사항에 유의하시기 바랍니다. 가. 전입신고 전에 국민건강보험 지역가입자는 ‘건강보험 추가증 발급대상 여부’를 국민건강보험공단(1577-1000)에 확인하시고 건강보험증번호를 작성해 주시기 바랍니다. 이 경우 추가증 발급대상자는 보험료가 부과되지 않으나 추가증 발급 비대상자는 보험료가 별도 부과됩니다. 단, 본인이 직장가입자(피부양자)와 지역세대원인 경우는 보험료가 별도 부과되지 않습니다. 나. 지역가입자가 졸업하면 추가증이 종료되어 건강보험료가 부과되오니 2월 졸업자는 2.28.이전(8월 졸업자는 8.31.이전)까지 전 지역세대주(부모 등) 주소지로 전입신고 등 필요한 조치를 하시기 바랍니다. 또한, 관내 주소변동 시 반드시 전입신고를 하시기 바랍니다.1. 시장은 신청인이 부당하게 지원을 받았다고 인정될 경우에는 지원취소 및 지원액의 회수 등 필요한 조치를 취할 수 있습니다. 2. 대학생은 다음 사항에 유의하시기 바랍니다. 가. 전입신고 전에 국민건강보험 지역가입자는 ‘건강보험 추가증 발급대상 여부’를 국민건강보험공단(1577-1000)에 확인하시고 건강보험증번호를 작성해 주시기 바랍니다. 이 경우 추가증 발급대상자는 보험료가 부과되지 않으나 추가증 발급 비대상자는 보험료가 별도 부과됩니다. 단, 본인이 직장가입자(피부양자)와 지역세대원인 경우는 보험료가 별도 부과되지 않습니다. 나. 지역가입자가 졸업하면 추가증이 종료되어 건강보험료가 부과되오니 2월 졸업자는 2.28.이전(8월 졸업자는 8.31.이전)까지 전 지역세대주(부모 등) 주소지로 전입신고 등 필요한 조치를 하시기 바랍니다. 또한, 관내 주소변동 시 반드시 전입신고를 하시기 바랍니다.1. 시장은 신청인이 부당하게 지원을 받았다고 인정될 경우에는 지원취소 및 지원액의 회수 등 필요한 조치를 취할 수 있습니다. 2. 대학생은 다음 사항에 유의하시기 바랍니다. 가. 전입신고 전에 국민건강보험 지역가입자는 ‘건강보험 추가증 발급대상 여부’를 국민건강보험공단(1577-1000)에 확인하시고 건강보험증번호를 작성해 주시기 바랍니다. 이 경우 추가증 발급대상자는 보험료가 부과되지 않으나 추가증 발급 비대상자는 보험료가 별도 부과됩니다. 단, 본인이 직장가입자(피부양자)와 지역세대원인 경우는 보험료가 별도 부과되지 않습니다. 나. 지역가입자가 졸업하면 추가증이 종료되어 건강보험료가 부과되오니 2월 졸업자는 2.28.이전(8월 졸업자는 8.31.이전)까지 전 지역세대주(부모 등) 주소지로 전입신고 등 필요한 조치를 하시기 바랍니다. 또한, 관내 주소변동 시 반드시 전입신고를 하시기 바랍니다.1. 시장은 신청인이 부당하게 지원을 받았다고 인정될 경우에는 지원취소 및 지원액의 회수 등 필요한 조치를 취할 수 있습니다. 2. 대학생은 다음 사항에 유의하시기 바랍니다. 가. 전입신고 전에 국민건강보험 지역가입자는 ‘건강보험 추가증 발급대상 여부’를 국민건강보험공단(1577-1000)에 확인하시고 건강보험증번호를 작성해 주시기 바랍니다. 이 경우 추가증 발급대상자는 보험료가 부과되지 않으나 추가증 발급 비대상자는 보험료가 별도 부과됩니다. 단, 본인이 직장가입자(피부양자)와 지역세대원인 경우는 보험료가 별도 부과되지 않습니다. 나. 지역가입자가 졸업하면 추가증이 종료되어 건강보험료가 부과되오니 2월 졸업자는 2.28.이전(8월 졸업자는 8.31.이전)까지 전 지역세대주(부모 등) 주소지로 전입신고 등 필요한 조치를 하시기 바랍니다. 또한, 관내 주소변동 시 반드시 전입신고를 하시기 바랍니다.1. 시장은 신청인이 부당하게 지원을 받았다고 인정될 경우에는 지원취소 및 지원액의 회수 등 필요한 조치를 취할 수 있습니다. 2. 대학생은 다음 사항에 유의하시기 바랍니다. 가. 전입신고 전에 국민건강보험 지역가입자는 ‘건강보험 추가증 발급대상 여부’를 국민건강보험공단(1577-1000)에 확인하시고 건강보험증번호를 작성해 주시기 바랍니다. 이 경우 추가증 발급대상자는 보험료가 부과되지 않으나 추가증 발급 비대상자는 보험료가 별도 부과됩니다. 단, 본인이 직장가입자(피부양자)와 지역세대원인 경우는 보험료가 별도 부과되지 않습니다. 나. 지역가입자가 졸업하면 추가증이 종료되어 건강보험료가 부과되오니 2월 졸업자는 2.28.이전(8월 졸업자는 8.31.이전)까지 전 지역세대주(부모 등) 주소지로 전입신고 등 필요한 조치를 하시기 바랍니다. 또한, 관내 주소변동 시 반드시 전입신고를 하시기 바랍니다.1. 시장은 신청인이 부당하게 지원을 받았다고 인정될 경우에는 지원취소 및 지원액의 회수 등 필요한 조치를 취할 수 있습니다. 2. 대학생은 다음 사항에 유의하시기 바랍니다. 가. 전입신고 전에 국민건강보험 지역가입자는 ‘건강보험 추가증 발급대상 여부’를 국민건강보험공단(1577-1000)에 확인하시고 건강보험증번호를 작성해 주시기 바랍니다. 이 경우 추가증 발급대상자는 보험료가 부과되지 않으나 추가증 발급 비대상자는 보험료가 별도 부과됩니다. 단, 본인이 직장가입자(피부양자)와 지역세대원인 경우는 보험료가 별도 부과되지 않습니다. 나. 지역가입자가 졸업하면 추가증이 종료되어 건강보험료가 부과되오니 2월 졸업자는 2.28.이전(8월 졸업자는 8.31.이전)까지 전 지역세대주(부모 등) 주소지로 전입신고 등 필요한 조치를 하시기 바랍니다. 또한, 관내 주소변동 시 반드시 전입신고를 하시기 바랍니다.1. 시장은 신청인이 부당하게 지원을 받았다고 인정될 경우에는 지원취소 및 지원액의 회수 등 필요한 조치를 취할 수 있습니다. 2. 대학생은 다음 사항에 유의하시기 바랍니다. 가. 전입신고 전에 국민건강보험 지역가입자는 ‘건강보험 추가증 발급대상 여부’를 국민건강보험공단(1577-1000)에 확인하시고 건강보험증번호를 작성해 주시기 바랍니다. 이 경우 추가증 발급대상자는 보험료가 부과되지 않으나 추가증 발급 비대상자는 보험료가 별도 부과됩니다. 단, 본인이 직장가입자(피부양자)와 지역세대원인 경우는 보험료가 별도 부과되지 않습니다. 나. 지역가입자가 졸업하면 추가증이 종료되어 건강보험료가 부과되오니 2월 졸업자는 2.28.이전(8월 졸업자는 8.31.이전)까지 전 지역세대주(부모 등) 주소지로 전입신고 등 필요한 조치를 하시기 바랍니다. 또한, 관내 주소변동 시 반드시 전입신고를 하시기 바랍니다.1. 시장은 신청인이 부당하게 지원을 받았다고 인정될 경우에는 지원취소 및 지원액의 회수 등 필요한 조치를 취할 수 있습니다. 2. 대학생은 다음 사항에 유의하시기 바랍니다. 가. 전입신고 전에 국민건강보험 지역가입자는 ‘건강보험 추가증 발급대상 여부’를 국민건강보험공단(1577-1000)에 확인하시고 건강보험증번호를 작성해 주시기 바랍니다. 이 경우 추가증 발급대상자는 보험료가 부과되지 않으나 추가증 발급 비대상자는 보험료가 별도 부과됩니다. 단, 본인이 직장가입자(피부양자)와 지역세대원인 경우는 보험료가 별도 부과되지 않습니다. 나. 지역가입자가 졸업하면 추가증이 종료되어 건강보험료가 부과되오니 2월 졸업자는 2.28.이전(8월 졸업자는 8.31.이전)까지 전 지역세대주(부모 등) 주소지로 전입신고 등 필요한 조치를 하시기 바랍니다. 또한, 관내 주소변동 시 반드시 전입신고를 하시기 바랍니다.1. 시장은 신청인이 부당하게 지원을 받았다고 인정될 경우에는 지원취소 및 지원액의 회수 등 필요한 조치를 취할 수 있습니다. 2. 대학생은 다음 사항에 유의하시기 바랍니다. 가. 전입신고 전에 국민건강보험 지역가입자는 ‘건강보험 추가증 발급대상 여부’를 국민건강보험공단(1577-1000)에 확인하시고 건강보험증번호를 작성해 주시기 바랍니다. 이 경우 추가증 발급대상자는 보험료가 부과되지 않으나 추가증 발급 비대상자는 보험료가 별도 부과됩니다. 단, 본인이 직장가입자(피부양자)와 지역세대원인 경우는 보험료가 별도 부과되지 않습니다. 나. 지역가입자가 졸업하면 추가증이 종료되어 건강보험료가 부과되오니 2월 졸업자는 2.28.이전(8월 졸업자는 8.31.이전)까지 전 지역세대주(부모 등) 주소지로 전입신고 등 필요한 조치를 하시기 바랍니다. 또한, 관내 주소변동 시 반드시 전입신고를 하시기 바랍니다.1. 시장은 신청인이 부당하게 지원을 받았다고 인정될 경우에는 지원취소 및 지원액의 회수 등 필요한 조치를 취할 수 있습니다. 2. 대학생은 다음 사항에 유의하시기 바랍니다. 가. 전입신고 전에 국민건강보험 지역가입자는 ‘건강보험 추가증 발급대상 여부’를 국민건강보험공단(1577-1000)에 확인하시고 건강보험증번호를 작성해 주시기 바랍니다. 이 경우 추가증 발급대상자는 보험료가 부과되지 않으나 추가증 발급 비대상자는 보험료가 별도 부과됩니다. 단, 본인이 직장가입자(피부양자)와 지역세대원인 경우는 보험료가 별도 부과되지 않습니다. 나. 지역가입자가 졸업하면 추가증이 종료되어 건강보험료가 부과되오니 2월 졸업자는 2.28.이전(8월 졸업자는 8.31.이전)까지 전 지역세대주(부모 등) 주소지로 전입신고 등 필요한 조치를 하시기 바랍니다. 또한, 관내 주소변동 시 반드시 전입신고를 하시기 바랍니다.1. 시장은 신청인이 부당하게 지원을 받았다고 인정될 경우에는 지원취소 및 지원액의 회수 등 필요한 조치를 취할 수 있습니다. 2. 대학생은 다음 사항에 유의하시기 바랍니다. 가. 전입신고 전에 국민건강보험 지역가입자는 ‘건강보험 추가증 발급대상 여부’를 국민건강보험공단(1577-1000)에 확인하시고 건강보험증번호를 작성해 주시기 바랍니다. 이 경우 추가증 발급대상자는 보험료가 부과되지 않으나 추가증 발급 비대상자는 보험료가 별도 부과됩니다. 단, 본인이 직장가입자(피부양자)와 지역세대원인 경우는 보험료가 별도 부과되지 않습니다. 나. 지역가입자가 졸업하면 추가증이 종료되어 건강보험료가 부과되오니 2월 졸업자는 2.28.이전(8월 졸업자는 8.31.이전)까지 전 지역세대주(부모 등) 주소지로 전입신고 등 필요한 조치를 하시기 바랍니다. 또한, 관내 주소변동 시 반드시 전입신고를 하시기 바랍니다.1. 시장은 신청인이 부당하게 지원을 받았다고 인정될 경우에는 지원취소 및 지원액의 회수 등 필요한 조치를 취할 수 있습니다. 2. 대학생은 다음 사항에 유의하시기 바랍니다. 가. 전입신고 전에 국민건강보험 지역가입자는 ‘건강보험 추가증 발급대상 여부’를 국민건강보험공단(1577-1000)에 확인하시고 건강보험증번호를 작성해 주시기 바랍니다. 이 경우 추가증 발급대상자는 보험료가 부과되지 않으나 추가증 발급 비대상자는 보험료가 별도 부과됩니다. 단, 본인이 직장가입자(피부양자)와 지역세대원인 경우는 보험료가 별도 부과되지 않습니다. 나. 지역가입자가 졸업하면 추가증이 종료되어 건강보험료가 부과되오니 2월 졸업자는 2.28.이전(8월 졸업자는 8.31.이전)까지 전 지역세대주(부모 등) 주소지로 전입신고 등 필요한 조치를 하시기 바랍니다. 또한, 관내 주소변동 시 반드시 전입신고를 하시기 바랍니다.1. 시장은 신청인이 부당하게 지원을 받았다고 인정될 경우에는 지원취소 및 지원액의 회수 등 필요한 조치를 취할 수 있습니다. 2. 대학생은 다음 사항에 유의하시기 바랍니다. 가. 전입신고 전에 국민건강보험 지역가입자는 ‘건강보험 추가증 발급대상 여부’를 국민건강보험공단(1577-1000)에 확인하시고 건강보험증번호를 작성해 주시기 바랍니다. 이 경우 추가증 발급대상자는 보험료가 부과되지 않으나 추가증 발급 비대상자는 보험료가 별도 부과됩니다. 단, 본인이 직장가입자(피부양자)와 지역세대원인 경우는 보험료가 별도 부과되지 않습니다. 나. 지역가입자가 졸업하면 추가증이 종료되어 건강보험료가 부과되오니 2월 졸업자는 2.28.이전(8월 졸업자는 8.31.이전)까지 전 지역세대주(부모 등) 주소지로 전입신고 등 필요한 조치를 하시기 바랍니다. 또한, 관내 주소변동 시 반드시 전입신고를 하시기 바랍니다.1. 시장은 신청인이 부당하게 지원을 받았다고 인정될 경우에는 지원취소 및 지원액의 회수 등 필요한 조치를 취할 수 있습니다. 2. 대학생은 다음 사항에 유의하시기 바랍니다. 가. 전입신고 전에 국민건강보험 지역가입자는 ‘건강보험 추가증 발급대상 여부’를 국민건강보험공단(1577-1000)에 확인하시고 건강보험증번호를 작성해 주시기 바랍니다. 이 경우 추가증 발급대상자는 보험료가 부과되지 않으나 추가증 발급 비대상자는 보험료가 별도 부과됩니다. 단, 본인이 직장가입자(피부양자)와 지역세대원인 경우는 보험료가 별도 부과되지 않습니다. 나. 지역가입자가 졸업하면 추가증이 종료되어 건강보험료가 부과되오니 2월 졸업자는 2.28.이전(8월 졸업자는 8.31.이전)까지 전 지역세대주(부모 등) 주소지로 전입신고 등 필요한 조치를 하시기 바랍니다. 또한, 관내 주소변동 시 반드시 전입신고를 하시기 바랍니다.
행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원 확인사항의 제1호, 및 건강보험 자격확인서와 건강보험 자격득실확인서의 행정정보를 확인하는 것에 동의합니다. 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원 확인사항의 제1호, 및 건강보험 자격확인서와 건강보험 자격득실확인서의 행정정보를 확인하는 것에 동의합니다. 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원 확인사항의 제1호, 및 건강보험 자격확인서와 건강보험 자격득실확인서의 행정정보를 확인하는 것에 동의합니다. 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원 확인사항의 제1호, 및 건강보험 자격확인서와 건강보험 자격득실확인서의 행정정보를 확인하는 것에 동의합니다. 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원 확인사항의 제1호, 및 건강보험 자격확인서와 건강보험 자격득실확인서의 행정정보를 확인하는 것에 동의합니다. 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원 확인사항의 제1호, 및 건강보험 자격확인서와 건강보험 자격득실확인서의 행정정보를 확인하는 것에 동의합니다. 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원 확인사항의 제1호, 및 건강보험 자격확인서와 건강보험 자격득실확인서의 행정정보를 확인하는 것에 동의합니다. 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원 확인사항의 제1호, 및 건강보험 자격확인서와 건강보험 자격득실확인서의 행정정보를 확인하는 것에 동의합니다. 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원 확인사항의 제1호, 및 건강보험 자격확인서와 건강보험 자격득실확인서의 행정정보를 확인하는 것에 동의합니다. 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원 확인사항의 제1호, 및 건강보험 자격확인서와 건강보험 자격득실확인서의 행정정보를 확인하는 것에 동의합니다. 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원 확인사항의 제1호, 및 건강보험 자격확인서와 건강보험 자격득실확인서의 행정정보를 확인하는 것에 동의합니다. 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원 확인사항의 제1호, 및 건강보험 자격확인서와 건강보험 자격득실확인서의 행정정보를 확인하는 것에 동의합니다. 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원 확인사항의 제1호, 및 건강보험 자격확인서와 건강보험 자격득실확인서의 행정정보를 확인하는 것에 동의합니다. 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원 확인사항의 제1호, 및 건강보험 자격확인서와 건강보험 자격득실확인서의 행정정보를 확인하는 것에 동의합니다. 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원 확인사항의 제1호, 및 건강보험 자격확인서와 건강보험 자격득실확인서의 행정정보를 확인하는 것에 동의합니다. 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원 확인사항의 제1호, 및 건강보험 자격확인서와 건강보험 자격득실확인서의 행정정보를 확인하는 것에 동의합니다. 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원 확인사항의 제1호, 및 건강보험 자격확인서와 건강보험 자격득실확인서의 행정정보를 확인하는 것에 동의합니다. 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원 확인사항의 제1호, 및 건강보험 자격확인서와 건강보험 자격득실확인서의 행정정보를 확인하는 것에 동의합니다. 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원 확인사항의 제1호, 및 건강보험 자격확인서와 건강보험 자격득실확인서의 행정정보를 확인하는 것에 동의합니다. 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당공무원이「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원 확인사항의 제1호, 및 건강보험 자격확인서와 건강보험 자격득실확인서의 행정정보를 확인하는 것에 동의합니다. 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.
위와 같이 행정정보 공동이용하는데 동의하십니까 ?위와 같이 행정정보 공동이용하는데 동의하십니까 ?위와 같이 행정정보 공동이용하는데 동의하십니까 ?위와 같이 행정정보 공동이용하는데 동의하십니까 ?위와 같이 행정정보 공동이용하는데 동의하십니까 ?위와 같이 행정정보 공동이용하는데 동의하십니까 ?위와 같이 행정정보 공동이용하는데 동의하십니까 ?위와 같이 행정정보 공동이용하는데 동의하십니까 ?위와 같이 행정정보 공동이용하는데 동의하십니까 ?위와 같이 행정정보 공동이용하는데 동의하십니까 ?위와 같이 행정정보 공동이용하는데 동의하십니까 ?위와 같이 행정정보 공동이용하는데 동의하십니까 ?위와 같이 행정정보 공동이용하는데 동의하십니까 ?위와 같이 행정정보 공동이용하는데 동의하십니까 ?위와 같이 행정정보 공동이용하는데 동의하십니까 ?(동의함 □ 동의하지 않음 □)(동의함 □ 동의하지 않음 □)(동의함 □ 동의하지 않음 □)(동의함 □ 동의하지 않음 □)(동의함 □ 동의하지 않음 □)
개인정보 수집 ․ 이용 ․ 제3자 제공 동의서개인정보 수집 ․ 이용 ․ 제3자 제공 동의서개인정보 수집 ․ 이용 ․ 제3자 제공 동의서개인정보 수집 ․ 이용 ․ 제3자 제공 동의서개인정보 수집 ․ 이용 ․ 제3자 제공 동의서개인정보 수집 ․ 이용 ․ 제3자 제공 동의서개인정보 수집 ․ 이용 ․ 제3자 제공 동의서개인정보 수집 ․ 이용 ․ 제3자 제공 동의서개인정보 수집 ․ 이용 ․ 제3자 제공 동의서개인정보 수집 ․ 이용 ․ 제3자 제공 동의서개인정보 수집 ․ 이용 ․ 제3자 제공 동의서개인정보 수집 ․ 이용 ․ 제3자 제공 동의서개인정보 수집 ․ 이용 ․ 제3자 제공 동의서개인정보 수집 ․ 이용 ․ 제3자 제공 동의서개인정보 수집 ․ 이용 ․ 제3자 제공 동의서개인정보 수집 ․ 이용 ․ 제3자 제공 동의서개인정보 수집 ․ 이용 ․ 제3자 제공 동의서개인정보 수집 ․ 이용 ․ 제3자 제공 동의서개인정보 수집 ․ 이용 ․ 제3자 제공 동의서개인정보 수집 ․ 이용 ․ 제3자 제공 동의서
본인은「삼척시 인구증가시책 지원에 관한 조례」제16조 및 제17조에 따른 삼척시 인구증가시책 지원 및 안내를 받기 위하여「개인정보 보호법」 제15조 제1항, 제17조 제1항에 따라 개인정보를 수집․이용·제3자 제공하는데 본인의 동의가 필요합니다. ■ 개인정보 수집․이용 (필수)본인은「삼척시 인구증가시책 지원에 관한 조례」제16조 및 제17조에 따른 삼척시 인구증가시책 지원 및 안내를 받기 위하여「개인정보 보호법」 제15조 제1항, 제17조 제1항에 따라 개인정보를 수집․이용·제3자 제공하는데 본인의 동의가 필요합니다. ■ 개인정보 수집․이용 (필수)본인은「삼척시 인구증가시책 지원에 관한 조례」제16조 및 제17조에 따른 삼척시 인구증가시책 지원 및 안내를 받기 위하여「개인정보 보호법」 제15조 제1항, 제17조 제1항에 따라 개인정보를 수집․이용·제3자 제공하는데 본인의 동의가 필요합니다. ■ 개인정보 수집․이용 (필수)본인은「삼척시 인구증가시책 지원에 관한 조례」제16조 및 제17조에 따른 삼척시 인구증가시책 지원 및 안내를 받기 위하여「개인정보 보호법」 제15조 제1항, 제17조 제1항에 따라 개인정보를 수집․이용·제3자 제공하는데 본인의 동의가 필요합니다. ■ 개인정보 수집․이용 (필수)본인은「삼척시 인구증가시책 지원에 관한 조례」제16조 및 제17조에 따른 삼척시 인구증가시책 지원 및 안내를 받기 위하여「개인정보 보호법」 제15조 제1항, 제17조 제1항에 따라 개인정보를 수집․이용·제3자 제공하는데 본인의 동의가 필요합니다. ■ 개인정보 수집․이용 (필수)본인은「삼척시 인구증가시책 지원에 관한 조례」제16조 및 제17조에 따른 삼척시 인구증가시책 지원 및 안내를 받기 위하여「개인정보 보호법」 제15조 제1항, 제17조 제1항에 따라 개인정보를 수집․이용·제3자 제공하는데 본인의 동의가 필요합니다. ■ 개인정보 수집․이용 (필수)본인은「삼척시 인구증가시책 지원에 관한 조례」제16조 및 제17조에 따른 삼척시 인구증가시책 지원 및 안내를 받기 위하여「개인정보 보호법」 제15조 제1항, 제17조 제1항에 따라 개인정보를 수집․이용·제3자 제공하는데 본인의 동의가 필요합니다. ■ 개인정보 수집․이용 (필수)본인은「삼척시 인구증가시책 지원에 관한 조례」제16조 및 제17조에 따른 삼척시 인구증가시책 지원 및 안내를 받기 위하여「개인정보 보호법」 제15조 제1항, 제17조 제1항에 따라 개인정보를 수집․이용·제3자 제공하는데 본인의 동의가 필요합니다. ■ 개인정보 수집․이용 (필수)본인은「삼척시 인구증가시책 지원에 관한 조례」제16조 및 제17조에 따른 삼척시 인구증가시책 지원 및 안내를 받기 위하여「개인정보 보호법」 제15조 제1항, 제17조 제1항에 따라 개인정보를 수집․이용·제3자 제공하는데 본인의 동의가 필요합니다. ■ 개인정보 수집․이용 (필수)본인은「삼척시 인구증가시책 지원에 관한 조례」제16조 및 제17조에 따른 삼척시 인구증가시책 지원 및 안내를 받기 위하여「개인정보 보호법」 제15조 제1항, 제17조 제1항에 따라 개인정보를 수집․이용·제3자 제공하는데 본인의 동의가 필요합니다. ■ 개인정보 수집․이용 (필수)본인은「삼척시 인구증가시책 지원에 관한 조례」제16조 및 제17조에 따른 삼척시 인구증가시책 지원 및 안내를 받기 위하여「개인정보 보호법」 제15조 제1항, 제17조 제1항에 따라 개인정보를 수집․이용·제3자 제공하는데 본인의 동의가 필요합니다. ■ 개인정보 수집․이용 (필수)본인은「삼척시 인구증가시책 지원에 관한 조례」제16조 및 제17조에 따른 삼척시 인구증가시책 지원 및 안내를 받기 위하여「개인정보 보호법」 제15조 제1항, 제17조 제1항에 따라 개인정보를 수집․이용·제3자 제공하는데 본인의 동의가 필요합니다. ■ 개인정보 수집․이용 (필수)본인은「삼척시 인구증가시책 지원에 관한 조례」제16조 및 제17조에 따른 삼척시 인구증가시책 지원 및 안내를 받기 위하여「개인정보 보호법」 제15조 제1항, 제17조 제1항에 따라 개인정보를 수집․이용·제3자 제공하는데 본인의 동의가 필요합니다. ■ 개인정보 수집․이용 (필수)본인은「삼척시 인구증가시책 지원에 관한 조례」제16조 및 제17조에 따른 삼척시 인구증가시책 지원 및 안내를 받기 위하여「개인정보 보호법」 제15조 제1항, 제17조 제1항에 따라 개인정보를 수집․이용·제3자 제공하는데 본인의 동의가 필요합니다. ■ 개인정보 수집․이용 (필수)본인은「삼척시 인구증가시책 지원에 관한 조례」제16조 및 제17조에 따른 삼척시 인구증가시책 지원 및 안내를 받기 위하여「개인정보 보호법」 제15조 제1항, 제17조 제1항에 따라 개인정보를 수집․이용·제3자 제공하는데 본인의 동의가 필요합니다. ■ 개인정보 수집․이용 (필수)본인은「삼척시 인구증가시책 지원에 관한 조례」제16조 및 제17조에 따른 삼척시 인구증가시책 지원 및 안내를 받기 위하여「개인정보 보호법」 제15조 제1항, 제17조 제1항에 따라 개인정보를 수집․이용·제3자 제공하는데 본인의 동의가 필요합니다. ■ 개인정보 수집․이용 (필수)본인은「삼척시 인구증가시책 지원에 관한 조례」제16조 및 제17조에 따른 삼척시 인구증가시책 지원 및 안내를 받기 위하여「개인정보 보호법」 제15조 제1항, 제17조 제1항에 따라 개인정보를 수집․이용·제3자 제공하는데 본인의 동의가 필요합니다. ■ 개인정보 수집․이용 (필수)본인은「삼척시 인구증가시책 지원에 관한 조례」제16조 및 제17조에 따른 삼척시 인구증가시책 지원 및 안내를 받기 위하여「개인정보 보호법」 제15조 제1항, 제17조 제1항에 따라 개인정보를 수집․이용·제3자 제공하는데 본인의 동의가 필요합니다. ■ 개인정보 수집․이용 (필수)본인은「삼척시 인구증가시책 지원에 관한 조례」제16조 및 제17조에 따른 삼척시 인구증가시책 지원 및 안내를 받기 위하여「개인정보 보호법」 제15조 제1항, 제17조 제1항에 따라 개인정보를 수집․이용·제3자 제공하는데 본인의 동의가 필요합니다. ■ 개인정보 수집․이용 (필수)본인은「삼척시 인구증가시책 지원에 관한 조례」제16조 및 제17조에 따른 삼척시 인구증가시책 지원 및 안내를 받기 위하여「개인정보 보호법」 제15조 제1항, 제17조 제1항에 따라 개인정보를 수집․이용·제3자 제공하는데 본인의 동의가 필요합니다. ■ 개인정보 수집․이용 (필수)
위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까 ?위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까 ?위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까 ?위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까 ?위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까 ?위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까 ?위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까 ?위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까 ?위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까 ?위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까 ?위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까 ?위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까 ?위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까 ?위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까 ?위와 같이 개인정보를 수집․이용하는데 동의하십니까 ?(동의함 □ 동의하지 않음 □)(동의함 □ 동의하지 않음 □)(동의함 □ 동의하지 않음 □)(동의함 □ 동의하지 않음 □)(동의함 □ 동의하지 않음 □)
■ 개인정보 제3자 제공 (필수)■ 개인정보 제3자 제공 (필수)■ 개인정보 제3자 제공 (필수)■ 개인정보 제3자 제공 (필수)■ 개인정보 제3자 제공 (필수)■ 개인정보 제3자 제공 (필수)■ 개인정보 제3자 제공 (필수)■ 개인정보 제3자 제공 (필수)■ 개인정보 제3자 제공 (필수)■ 개인정보 제3자 제공 (필수)■ 개인정보 제3자 제공 (필수)■ 개인정보 제3자 제공 (필수)■ 개인정보 제3자 제공 (필수)■ 개인정보 제3자 제공 (필수)■ 개인정보 제3자 제공 (필수)■ 개인정보 제3자 제공 (필수)■ 개인정보 제3자 제공 (필수)■ 개인정보 제3자 제공 (필수)■ 개인정보 제3자 제공 (필수)■ 개인정보 제3자 제공 (필수)
위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까 ?위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까 ?위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까 ?위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까 ?위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까 ?위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까 ?위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까 ?위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까 ?위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까 ?위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까 ?위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까 ?위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까 ?위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까 ?위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까 ?위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까 ?(동의함 □ 동의하지 않음 □)(동의함 □ 동의하지 않음 □)(동의함 □ 동의하지 않음 □)(동의함 □ 동의하지 않음 □)(동의함 □ 동의하지 않음 □)
본인(법정대리인 포함)은 위의 내용에 대하여 담당공무원으로부터 안내를 받았으며, 위의 행정·개인정보 내용을 확인합니다.본인(법정대리인 포함)은 위의 내용에 대하여 담당공무원으로부터 안내를 받았으며, 위의 행정·개인정보 내용을 확인합니다.본인(법정대리인 포함)은 위의 내용에 대하여 담당공무원으로부터 안내를 받았으며, 위의 행정·개인정보 내용을 확인합니다.본인(법정대리인 포함)은 위의 내용에 대하여 담당공무원으로부터 안내를 받았으며, 위의 행정·개인정보 내용을 확인합니다.본인(법정대리인 포함)은 위의 내용에 대하여 담당공무원으로부터 안내를 받았으며, 위의 행정·개인정보 내용을 확인합니다.본인(법정대리인 포함)은 위의 내용에 대하여 담당공무원으로부터 안내를 받았으며, 위의 행정·개인정보 내용을 확인합니다.본인(법정대리인 포함)은 위의 내용에 대하여 담당공무원으로부터 안내를 받았으며, 위의 행정·개인정보 내용을 확인합니다.본인(법정대리인 포함)은 위의 내용에 대하여 담당공무원으로부터 안내를 받았으며, 위의 행정·개인정보 내용을 확인합니다.본인(법정대리인 포함)은 위의 내용에 대하여 담당공무원으로부터 안내를 받았으며, 위의 행정·개인정보 내용을 확인합니다.본인(법정대리인 포함)은 위의 내용에 대하여 담당공무원으로부터 안내를 받았으며, 위의 행정·개인정보 내용을 확인합니다.본인(법정대리인 포함)은 위의 내용에 대하여 담당공무원으로부터 안내를 받았으며, 위의 행정·개인정보 내용을 확인합니다.본인(법정대리인 포함)은 위의 내용에 대하여 담당공무원으로부터 안내를 받았으며, 위의 행정·개인정보 내용을 확인합니다.본인(법정대리인 포함)은 위의 내용에 대하여 담당공무원으로부터 안내를 받았으며, 위의 행정·개인정보 내용을 확인합니다.본인(법정대리인 포함)은 위의 내용에 대하여 담당공무원으로부터 안내를 받았으며, 위의 행정·개인정보 내용을 확인합니다.본인(법정대리인 포함)은 위의 내용에 대하여 담당공무원으로부터 안내를 받았으며, 위의 행정·개인정보 내용을 확인합니다.본인(법정대리인 포함)은 위의 내용에 대하여 담당공무원으로부터 안내를 받았으며, 위의 행정·개인정보 내용을 확인합니다.본인(법정대리인 포함)은 위의 내용에 대하여 담당공무원으로부터 안내를 받았으며, 위의 행정·개인정보 내용을 확인합니다.본인(법정대리인 포함)은 위의 내용에 대하여 담당공무원으로부터 안내를 받았으며, 위의 행정·개인정보 내용을 확인합니다.본인(법정대리인 포함)은 위의 내용에 대하여 담당공무원으로부터 안내를 받았으며, 위의 행정·개인정보 내용을 확인합니다.본인(법정대리인 포함)은 위의 내용에 대하여 담당공무원으로부터 안내를 받았으며, 위의 행정·개인정보 내용을 확인합니다.
년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일
본 인본 인본 인본 인본 인본 인본 인본 인본 인본 인성 명 : (서명 또는 인)성 명 : (서명 또는 인)성 명 : (서명 또는 인)성 명 : (서명 또는 인)성 명 : (서명 또는 인)성 명 : (서명 또는 인)성 명 : (서명 또는 인)성 명 : (서명 또는 인)성 명 : (서명 또는 인)성 명 : (서명 또는 인)
14세 미만 아동의 경우 법정대리인14세 미만 아동의 경우 법정대리인14세 미만 아동의 경우 법정대리인14세 미만 아동의 경우 법정대리인14세 미만 아동의 경우 법정대리인14세 미만 아동의 경우 법정대리인14세 미만 아동의 경우 법정대리인14세 미만 아동의 경우 법정대리인14세 미만 아동의 경우 법정대리인14세 미만 아동의 경우 법정대리인성 명 : (서명 또는 인) 연락처 : 관계 :성 명 : (서명 또는 인) 연락처 : 관계 :성 명 : (서명 또는 인) 연락처 : 관계 :성 명 : (서명 또는 인) 연락처 : 관계 :성 명 : (서명 또는 인) 연락처 : 관계 :성 명 : (서명 또는 인) 연락처 : 관계 :성 명 : (서명 또는 인) 연락처 : 관계 :성 명 : (서명 또는 인) 연락처 : 관계 :성 명 : (서명 또는 인) 연락처 : 관계 :성 명 : (서명 또는 인) 연락처 : 관계 :

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

［별지 제1호서식］
삼척시 인구증가시책 지원 신청서 (전입장려금)

 ※ 개인정보 수집․이용에 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우 삼척시 인구증가 시책 지원 및 안내를 받을 수 없습니다.

 ※ 개인정보 제공에 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우 삼척시 인구증가 시책 지원이 불가하며, 국민건강보험 지역가입자 의 추가증 발급에 대한 편의를 제공받을 수 없으므로 본인이 직접 국민건강보험공단에 신청하여야 합니다.

별지 2호 서식

위 임 자 (전입자)성 명생년월일생년월일
위 임 자 (전입자)주 소
위임받는자 (대리 신청인)성 명생년월일생년월일
위임받는자 (대리 신청인)전화번호위임자와의 관계위임자와의 관계
위임받는자 (대리 신청인)주 소
위임사항□ 전입장려금 신청□ 전입장려금 신청□ 전입장려금 신청□ 전입장려금 신청□ 전입장려금 신청□ 전입장려금 신청□ 전입장려금 신청
「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 전입장려금 신청을 위임합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 전입장려금 신청을 위임합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 전입장려금 신청을 위임합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 전입장려금 신청을 위임합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 전입장려금 신청을 위임합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 전입장려금 신청을 위임합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 전입장려금 신청을 위임합니다.「삼척시 저출산․고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례 시행규칙」 제2조에 따라 전입장려금 신청을 위임합니다.
년 월 일년 월 일년 월 일
위임자위임자위임자위임자성 명 : (서명 또는 인)성 명 : (서명 또는 인)성 명 : (서명 또는 인)성 명 : (서명 또는 인)

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

［별지 제2호서식］
위 임 장

별지 3호 서식

[앞쪽][앞쪽][앞쪽]
출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서출산서비스 통합처리 신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호접수번호접수일자접수일자접수일자처리기간처리기간처리기간처리기간신청 시 별도안내신청 시 별도안내신청 시 별도안내신청 시 별도안내신청 시 별도안내신청 시 별도안내신청 시 별도안내
신청인 (대리 신청인)성명성명성명주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)출산자와의 관계출산자와의 관계출산자와의 관계출산자와의 관계휴대전화휴대전화휴대전화휴대전화휴대전화
신청인 (대리 신청인)성명성명성명주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)출산자와의 관계출산자와의 관계출산자와의 관계출산자와의 관계집전화집전화집전화집전화집전화
신청인 (대리 신청인)도로명주소 (주민등록주소지)도로명주소 (주민등록주소지)도로명주소 (주민등록주소지)
출산자 (산모)성명성명성명주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)휴대전화휴대전화휴대전화휴대전화휴대전화
출산자 (산모)성명성명성명주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)집전화집전화집전화집전화집전화
출산자 (산모)도로명주소 (주민등록주소지)도로명주소 (주민등록주소지)도로명주소 (주민등록주소지)
※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재※ 출산자와 신청인이 동일인인 경우 “출산자”란 작성 생략 / 해산급여 신청인 중 시설거주자는 시설소재지 주소를 기재
가족 사항세대주와 관계세대주와 관계세대주와 관계성명성명주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)주민등록번호 (외국인등록번호)동거여부동거여부동거여부동거여부동거여부주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)주소 (세대를 달리하는 경우에만 주소 기재)
가족 사항본인본인본인[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오
가족 사항배우자배우자배우자[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오
가족 사항자자자[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오
가족 사항자자자[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오
가족 사항자자자[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오[ ] 예 [ ] 아니오
지방 자치 단체 서비스출생아지원금출생아지원금출생아지원금출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)
지방 자치 단체 서비스출산장려금출산장려금출산장려금출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)
지방 자치 단체 서비스출생아건강 보장보험지원출생아건강 보장보험지원출생아건강 보장보험지원출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)출생아 성명( ), 출생순위( 자녀 중 째)
전국 공통 서비스서비스명서비스명서비스명출생자 성명출생자 성명신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항신청 사항
전국 공통 서비스양육수당양육수당양육수당※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당[ ] 가정양육수당 [ ] 농어촌양육수당1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재
전국 공통 서비스아동수당아동수당아동수당※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당[ ] 아동수당1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재1. 국외출생 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 2. 복수국적 여부 : [ ] 예 [ ] 아니오 * 출생증명서에 따라 신청인이 기재
전국 공통 서비스해산급여해산급여해산급여※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)[ ] 해산급여(출산자의 주민등록 주소지에서만 신청 가능)
전국 공통 서비스저소득층 기저귀 조제분유 지원저소득층 기저귀 조제분유 지원저소득층 기저귀 조제분유 지원※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재기본지원대상기본지원대상기본지원대상기본지원대상[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)[ ] 기저귀 ([ ]국기초 [ ]차상위 [ ]한부모 [ ]기타) [ ] 조제분유([ ]산모의 사망·질병 [ ]아동복지시설 등 아동 [ ]기타)
전국 공통 서비스저소득층 기저귀 조제분유 지원저소득층 기저귀 조제분유 지원저소득층 기저귀 조제분유 지원※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재국민행복카드신청국민행복카드신청국민행복카드신청국민행복카드신청[ ] BC카드 ( 은행) ※ IBK기업, 농협, SC제일, 경남, 광주, 대구, 우리, 전북, 신협, 제주, 우체국, 부산, 수협, 하나은행 신청 가능[ ] BC카드 ( 은행) ※ IBK기업, 농협, SC제일, 경남, 광주, 대구, 우리, 전북, 신협, 제주, 우체국, 부산, 수협, 하나은행 신청 가능[ ] BC카드 ( 은행) ※ IBK기업, 농협, SC제일, 경남, 광주, 대구, 우리, 전북, 신협, 제주, 우체국, 부산, 수협, 하나은행 신청 가능[ ] BC카드 ( 은행) ※ IBK기업, 농협, SC제일, 경남, 광주, 대구, 우리, 전북, 신협, 제주, 우체국, 부산, 수협, 하나은행 신청 가능[ ] BC카드 ( 은행) ※ IBK기업, 농협, SC제일, 경남, 광주, 대구, 우리, 전북, 신협, 제주, 우체국, 부산, 수협, 하나은행 신청 가능[ ] BC카드 ( 은행) ※ IBK기업, 농협, SC제일, 경남, 광주, 대구, 우리, 전북, 신협, 제주, 우체국, 부산, 수협, 하나은행 신청 가능[ ] BC카드 ( 은행) ※ IBK기업, 농협, SC제일, 경남, 광주, 대구, 우리, 전북, 신협, 제주, 우체국, 부산, 수협, 하나은행 신청 가능[ ] BC카드 ( 은행) ※ IBK기업, 농협, SC제일, 경남, 광주, 대구, 우리, 전북, 신협, 제주, 우체국, 부산, 수협, 하나은행 신청 가능[ ] BC카드 ( 은행) ※ IBK기업, 농협, SC제일, 경남, 광주, 대구, 우리, 전북, 신협, 제주, 우체국, 부산, 수협, 하나은행 신청 가능[ ] BC카드 ( 은행) ※ IBK기업, 농협, SC제일, 경남, 광주, 대구, 우리, 전북, 신협, 제주, 우체국, 부산, 수협, 하나은행 신청 가능[ ] BC카드 ( 은행) ※ IBK기업, 농협, SC제일, 경남, 광주, 대구, 우리, 전북, 신협, 제주, 우체국, 부산, 수협, 하나은행 신청 가능[ ] KB국민 카드[ ] 롯데카드[ ] 롯데카드[ ] 롯데카드[ ] 삼성카드[ ] 신한카드
전국 공통 서비스저소득층 기저귀 조제분유 지원저소득층 기저귀 조제분유 지원저소득층 기저귀 조제분유 지원※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.※ 신규 신청자의 경우, 발급 희망 카드사 및 회원 은행사를 선택합니다. 국민행복카드를 기 소지하고 있는 경우, 해당 카드사를 선택합니다.
전국 공통 서비스여성장애인 출산비용 지원여성장애인 출산비용 지원여성장애인 출산비용 지원※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)[ ] 출산비용 지원(등록장애인)
전국 공통 서비스전기료 경감전기료 경감전기료 경감※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명 이상)[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명 이상)[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명 이상)[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명 이상)[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명 이상)[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명 이상)[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명 이상)[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명 이상)[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명 이상)[ ] 출산가구 [ ] 다자녀(3명 이상)고객명 : 고객번호 :고객명 : 고객번호 :고객명 : 고객번호 :고객명 : 고객번호 :고객명 : 고객번호 :고객명 : 고객번호 :고객명 : 고객번호 :고객명 : 고객번호 :고객명 : 고객번호 :고객명 : 고객번호 :고객명 : 고객번호 :
전국 공통 서비스다자녀(3명이상) 도시가스료 경감다자녀(3명이상) 도시가스료 경감다자녀(3명이상) 도시가스료 경감※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :[ ] 도시가스사업자명 : 고객명 : 고객번호 :
전국 공통 서비스다자녀(3명이상) 지역난방비 경감다자녀(3명이상) 지역난방비 경감다자녀(3명이상) 지역난방비 경감※ 출생자 모두 기재※ 출생자 모두 기재[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :[ ] 지역난방사업자명(코드) : 고객명 : 고객번호 :
급여 계좌성 명성 명출산자와의 관계출산자와의 관계출산자와의 관계대상서비스대상서비스대상서비스대상서비스대상서비스금융기관명금융기관명금융기관명금융기관명계좌번호계좌번호계좌번호계좌번호계좌번호계좌번호계좌번호계좌번호참고사항 등참고사항 등참고사항 등참고사항 등
급여 계좌
급여 계좌
※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용※양육수당과 아동수당의 지급계좌는 부ㆍ모 또는 아동 명의의 계좌만 가능, 여성장애인출산비용 지원 지급계좌는 본인 명의의 통장만 가능 ※아동수당, 해산급여는 압류방지통장 사용 가능, 그 외 서비스는 일반통장만 사용
결과 통지 방법결과 통지 방법결과 통지 방법결과 통지 방법[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내[ ] 문자 서비스(SMS) : 결정사항, 제공기관 연락처 등 간단한 안내
위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 삼척시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 삼척시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 삼척시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 삼척시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 삼척시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 삼척시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 삼척시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 삼척시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 삼척시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 삼척시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 삼척시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 삼척시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 삼척시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 삼척시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 삼척시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 삼척시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 삼척시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 삼척시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 삼척시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 삼척시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 삼척시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 삼척시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 삼척시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 삼척시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 삼척시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 삼척시장 귀하위와 같이 출산서비스를 신청합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) 성명 : (서명 또는 인) 삼척시장 귀하
※ 본 서식의 서비스명칭 등은 관련법령, 지침 등의 개정ㆍ변경 또는 지방자치단체의 여건에 따라 변경하여 사용한다.※ 본 서식의 서비스명칭 등은 관련법령, 지침 등의 개정ㆍ변경 또는 지방자치단체의 여건에 따라 변경하여 사용한다.※ 본 서식의 서비스명칭 등은 관련법령, 지침 등의 개정ㆍ변경 또는 지방자치단체의 여건에 따라 변경하여 사용한다.※ 본 서식의 서비스명칭 등은 관련법령, 지침 등의 개정ㆍ변경 또는 지방자치단체의 여건에 따라 변경하여 사용한다.※ 본 서식의 서비스명칭 등은 관련법령, 지침 등의 개정ㆍ변경 또는 지방자치단체의 여건에 따라 변경하여 사용한다.※ 본 서식의 서비스명칭 등은 관련법령, 지침 등의 개정ㆍ변경 또는 지방자치단체의 여건에 따라 변경하여 사용한다.※ 본 서식의 서비스명칭 등은 관련법령, 지침 등의 개정ㆍ변경 또는 지방자치단체의 여건에 따라 변경하여 사용한다.※ 본 서식의 서비스명칭 등은 관련법령, 지침 등의 개정ㆍ변경 또는 지방자치단체의 여건에 따라 변경하여 사용한다.※ 본 서식의 서비스명칭 등은 관련법령, 지침 등의 개정ㆍ변경 또는 지방자치단체의 여건에 따라 변경하여 사용한다.※ 본 서식의 서비스명칭 등은 관련법령, 지침 등의 개정ㆍ변경 또는 지방자치단체의 여건에 따라 변경하여 사용한다.※ 본 서식의 서비스명칭 등은 관련법령, 지침 등의 개정ㆍ변경 또는 지방자치단체의 여건에 따라 변경하여 사용한다.※ 본 서식의 서비스명칭 등은 관련법령, 지침 등의 개정ㆍ변경 또는 지방자치단체의 여건에 따라 변경하여 사용한다.※ 본 서식의 서비스명칭 등은 관련법령, 지침 등의 개정ㆍ변경 또는 지방자치단체의 여건에 따라 변경하여 사용한다.※ 본 서식의 서비스명칭 등은 관련법령, 지침 등의 개정ㆍ변경 또는 지방자치단체의 여건에 따라 변경하여 사용한다.※ 본 서식의 서비스명칭 등은 관련법령, 지침 등의 개정ㆍ변경 또는 지방자치단체의 여건에 따라 변경하여 사용한다.※ 본 서식의 서비스명칭 등은 관련법령, 지침 등의 개정ㆍ변경 또는 지방자치단체의 여건에 따라 변경하여 사용한다.※ 본 서식의 서비스명칭 등은 관련법령, 지침 등의 개정ㆍ변경 또는 지방자치단체의 여건에 따라 변경하여 사용한다.※ 본 서식의 서비스명칭 등은 관련법령, 지침 등의 개정ㆍ변경 또는 지방자치단체의 여건에 따라 변경하여 사용한다.※ 본 서식의 서비스명칭 등은 관련법령, 지침 등의 개정ㆍ변경 또는 지방자치단체의 여건에 따라 변경하여 사용한다.※ 본 서식의 서비스명칭 등은 관련법령, 지침 등의 개정ㆍ변경 또는 지방자치단체의 여건에 따라 변경하여 사용한다.※ 본 서식의 서비스명칭 등은 관련법령, 지침 등의 개정ㆍ변경 또는 지방자치단체의 여건에 따라 변경하여 사용한다.※ 본 서식의 서비스명칭 등은 관련법령, 지침 등의 개정ㆍ변경 또는 지방자치단체의 여건에 따라 변경하여 사용한다.※ 본 서식의 서비스명칭 등은 관련법령, 지침 등의 개정ㆍ변경 또는 지방자치단체의 여건에 따라 변경하여 사용한다.※ 본 서식의 서비스명칭 등은 관련법령, 지침 등의 개정ㆍ변경 또는 지방자치단체의 여건에 따라 변경하여 사용한다.※ 본 서식의 서비스명칭 등은 관련법령, 지침 등의 개정ㆍ변경 또는 지방자치단체의 여건에 따라 변경하여 사용한다.※ 본 서식의 서비스명칭 등은 관련법령, 지침 등의 개정ㆍ변경 또는 지방자치단체의 여건에 따라 변경하여 사용한다.※ 본 서식의 서비스명칭 등은 관련법령, 지침 등의 개정ㆍ변경 또는 지방자치단체의 여건에 따라 변경하여 사용한다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]
개인정보를 제공받는자개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적제공하는 개인정보의 항목개인정보 보유 및 이용기간[뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽][뒤쪽]
국가 및 한국전력공사,도시가스사업자 등다자녀가구 또는 출산가구에게 제공하는 각종 경감서비스성명, 주소, 주민등록번호, 외국인등록번호, 연락처, 고객번호, 그 밖에 필요한 정보 등 (개별기관 홈페이지 참조)3년
삼척시 출생아 건강 보장보험료 지원에 관한 조례 제4조에 의한 협약업체출생아건강보장보험 서비스성명, 주민등록번호, 외국인등록번호,주소, 휴대전화(집전화), 출생순위문서보존기간 까지1. 신청서(별지 제2호서식) 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청할 경우에 해당)1. 신청서(별지 제2호서식) 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청할 경우에 해당)1. 신청서(별지 제2호서식) 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청할 경우에 해당)1. 신청서(별지 제2호서식) 2. 신청인(대리 신청인) 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등) 3. 가족관계증명서(대리신청 또는 출생신고 완료 후 추후에 신청할 경우에 해당)
담당공무원 확인사항주민등록등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체증명, 장애인증명, 국민기초생활수급자증명, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것주민등록등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체증명, 장애인증명, 국민기초생활수급자증명, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것주민등록등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체증명, 장애인증명, 국민기초생활수급자증명, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것주민등록등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체증명, 장애인증명, 국민기초생활수급자증명, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것주민등록등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체증명, 장애인증명, 국민기초생활수급자증명, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것주민등록등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체증명, 장애인증명, 국민기초생활수급자증명, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것주민등록등본, 외국인등록사실증명, 농업경영체증명, 장애인증명, 국민기초생활수급자증명, 그 밖에 관련 법령(지침, 조례, 규칙 등)에서 제출서류로 정한 것
참고사항1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․동(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍ㆍ면ㆍ동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․동(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍ㆍ면ㆍ동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․동(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍ㆍ면ㆍ동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․동(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍ㆍ면ㆍ동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․동(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍ㆍ면ㆍ동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․동(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍ㆍ면ㆍ동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모1. 신청하는 곳 : 출생자 주민등록주소지 읍․면․동(다만, 해산급여는 출산자의 주민등록 주소지 읍ㆍ면ㆍ동) 2. 신청인(대리 신청인 포함)의 범위 : 출산자 본인, 출산자의 배우자, 출산자의 친부모 및 시부모
유의사항, 행정정보공동이용 및 개인정보 이용‧제공 동의서유의사항, 행정정보공동이용 및 개인정보 이용‧제공 동의서유의사항, 행정정보공동이용 및 개인정보 이용‧제공 동의서유의사항, 행정정보공동이용 및 개인정보 이용‧제공 동의서유의사항, 행정정보공동이용 및 개인정보 이용‧제공 동의서유의사항, 행정정보공동이용 및 개인정보 이용‧제공 동의서유의사항, 행정정보공동이용 및 개인정보 이용‧제공 동의서유의사항, 행정정보공동이용 및 개인정보 이용‧제공 동의서
1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조, 「아동수당법」 제24조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 출산가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복 지원되지 않으므로, 셋째자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보 보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조, 「아동수당법」 제24조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 출산가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복 지원되지 않으므로, 셋째자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보 보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조, 「아동수당법」 제24조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 출산가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복 지원되지 않으므로, 셋째자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보 보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조, 「아동수당법」 제24조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 출산가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복 지원되지 않으므로, 셋째자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보 보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조, 「아동수당법」 제24조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 출산가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복 지원되지 않으므로, 셋째자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보 보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조, 「아동수당법」 제24조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 출산가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복 지원되지 않으므로, 셋째자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보 보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조, 「아동수당법」 제24조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 출산가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복 지원되지 않으므로, 셋째자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보 보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다.1. 부정수급으로 적발된 경우 ｢영유아보육법｣ 제54조제4항4호, 「국민기초생활보장법」 제49조, 「아동수당법」 제24조 등에 따른 징역, 벌금, 구류 또는 과료에 처합니다. 2. 해산급여(출산에 따른 해산급여 지급에 한함 ※ 사산에 따른 해산급여는 별도 신청)는 보건소에서 시행하는 산모 신생아 건강관리 지원사업(산모 신생아 도우미서비스)과 중복신청이 불가합니다. 3. 출산가구 전기료 경감과 다자녀 전기료 경감은 중복 지원되지 않으므로, 셋째자녀의 경우 다자녀 전기료 경감으로 신청하시기 바랍니다. 4. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않을 경우 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음 5. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보 보호법 제23조제1호에 따른 아래의 민감정보를 담당 공무원이 사회보장정보시스템을 통해 조회하는 데 동의합니다. ※ 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 신청인이 장애인 증명서, 국민기초생활수급자증명서를 직접 제출하여야 합니다.
본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)본인(대리인 포함)은 유의사항에 대하여 담당공무원으로부터 안내받았으며 위의 내용을 확인합니다. 년 월 일 신청인(대리 신청인) : (서명 또는 인)
처 리 절 차처 리 절 차처 리 절 차처 리 절 차처 리 절 차처 리 절 차처 리 절 차처 리 절 차
신청서 작성신청서 작성접 수등록, 심사, 자격 확인선정통지 및 서비스제공
신청인 (대리신청인)신청인 (대리신청인)읍․면․동시․군․구, 보건소, 한국전력, 도시가스회사, 난방공사 등시․군․구, 보건소, 한국전력, 도시가스회사, 난방공사 등

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제3호서식]

 [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음
6. 본인은「삼척시 인구증가시책 지원에 관한 조례」제5조,「삼척시 출산장려금 지원 조례」제5조,「삼척시 출생아 건강보장보험료 지원에 관한 조례」제5조에 따른 지원을 받기 위하여「개인정보 보호법」 제15조 제1항에 따라 개인정보를 수집․이용하는데 동의합니다. ※ 개인정보 수집․이용에 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우 지방자치단체 서비스 지원 및 안내를 받을 수 없습니다.
 
 [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음
7. 본인은 이건 업무처리와 관련하여 개인정보 보호법 제17조에 따른 아래의 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의합니다.
 ※ 개인정보 제공에 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우 아래의 서비스 제공에 제한을 받을 수 있습니다.
 
 [ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음
8. 전기료, 지역난방비, 도시가스료는 이사 등으로 주민등록주소지 변경 시 반드시 관할 한국전력공사, 한국지역난방공사, 도시가스사업자 등에 연락하여 이전 주소지 적용 건을 해지한 후 새로운 주소지로 재신청하셔야 계속 경감 적용이 됩니다.
 ※ 지역난방은 공급자별로 감면이 해당되지 않는 곳이 있으며 연 1회 경감요금을 정산하여 환급함 
9. 양육수당·아동수당 신청 시 수당을 지급받고자 하는 계좌주가 아동 또는 아동의 부․모가 아닌 경우, 아동의 주소지 읍․면․동 주민센터에 방문하여 아동 및 보육 담당공무원과 상담한 후 별도로 신청하여야 합니다.
10. 출산서비스 통합처리 신청을 위해 작성․제출하신 서류는 반환하지 않습니다.

별지 4호 서식

연번접수처신 청 인신 청 인신 청 인신 청 인신 청 인신 청 인신 청 인신 청 인전 입 자전 입 자전 입 자전입대학생 추가 작성전입대학생 추가 작성전입대학생 추가 작성전입대학생 추가 작성전입대학생 추가 작성전입대학생 추가 작성지급사항지급사항지급사항비고
연번접수처신청일전입자 와의 관 계성명성별생년 월일휴대폰 번 호주소삼척사랑 카드번호전입일성명생년월일삼척/ 도계 캠퍼스학과학번학년국민건강 보험구분건강보험증 번호지급일구분 (일반/대학생)지급액비고

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제4호서식] 
전입장려금 신청 및 지원 관리대장

 * 삼척사랑카드 소지자는 카드번호 기재.
 * 국민건강보험 ‘지역가입자’는 증번호 기재. 
 * 전입대학생 해당사항 추가 기재

별지 5호 서식

연번접 수 처신청인신청인신청인신청인신청인지급처지급처지급처부부부모모모출생아출생아출생아신청사항신청사항지급사항지급사항지급사항통 보 일비고
연번접 수 처신청일성명생년 월일관계휴대전화금융기관명예금주계좌번호성명생년월일주소성명생년월일주소성명생년월일주소분야항목지급액적합여부지급일통 보 일비고
합계명

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제5호서식]
출생아지원금 지원 관리대장

별지 6호 서식

신청일신 청 인신 청 인신 청 인신 청 인관광지 무료 관람권(3종)관광지 무료 관람권(3종)관광지 무료 관람권(3종)영화관람권영화관람권영화관람권삼척사랑카드삼척사랑카드삼척사랑카드종량제봉투 (20ℓ)종량제봉투 (20ℓ)종량제봉투 (20ℓ)결 재결 재결 재비고
신청일성 명생년월일전입 인원수령인 (서명)인수량지급량잔량인수량 (총매수/ 일련번호)지급량 (일련번호)잔 량인수량 (총매수/ 일련번호)지급량 (일련번호)잔 량인수량지급량잔량담당자담당읍면 동장비고
00매00매00매00매 (000~000)00매 (000~ 000)00매00매 (000~000)00매 (000~ 000)00매00매00매00매

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제6호서식]
전입기념품(관광지 관람권, 종량제 봉투, 영화관람권) 및 삼척사랑카드 관리대장
 【읍면동】

별지 7호 서식

○○ ○○○○○ ○○○○○ ○○○○○ ○○○○○ ○○○○○ ○○○○○ ○○○○○ ○○○결 재결 재
날짜수 입수 입지 급지 급지 급잔 량잔 량담당자팀장
날짜수량(매)일련번호지급처수량(매)일련번호수량(매)일련번호담당자팀장

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제7호서식]
전입기념품 및 삼척사랑카드 수불부

 * 대장작성은 전입기념품 중 영화관람권, 관광지 무료이용권 및 삼척사랑카드 별도로
 작성관리

별지 8호 서식

사 업 명전입대학생 영화관람권 지급전입대학생 영화관람권 지급전입대학생 영화관람권 지급전입대학생 영화관람권 지급
업 소 명대 표 자
청구금액금 원(금 원)금 원(금 원)금 원(금 원)금 원(금 원)
사용매수매매매매
사업기간20 . . . ~ 20 . . .20 . . . ~ 20 . . .20 . . . ~ 20 . . .20 . . . ~ 20 . . .
「삼척시 저출산고령사회 대응을 위한 인구정책 지원조례 시행규칙」 제8조에 따라 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 날인) 삼 척 시 장 귀하「삼척시 저출산고령사회 대응을 위한 인구정책 지원조례 시행규칙」 제8조에 따라 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 날인) 삼 척 시 장 귀하「삼척시 저출산고령사회 대응을 위한 인구정책 지원조례 시행규칙」 제8조에 따라 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 날인) 삼 척 시 장 귀하「삼척시 저출산고령사회 대응을 위한 인구정책 지원조례 시행규칙」 제8조에 따라 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 날인) 삼 척 시 장 귀하「삼척시 저출산고령사회 대응을 위한 인구정책 지원조례 시행규칙」 제8조에 따라 위와 같이 청구합니다. 년 월 일 청구인 (서명 또는 날인) 삼 척 시 장 귀하
첨부서류첨부서류1. 사용한 영화관람권 2. 사업자등록증사본(최초 청구시 1회에 한함) 3. 통장사본1. 사용한 영화관람권 2. 사업자등록증사본(최초 청구시 1회에 한함) 3. 통장사본1. 사용한 영화관람권 2. 사업자등록증사본(최초 청구시 1회에 한함) 3. 통장사본

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제8호서식]
영화관람권 청구서

제1조(목적)

제1조(목적) 이 규칙은 「삼척시 저출산·고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례」에서 위임된 사항과 그 시행에 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다.

제2조(전입장려금 신청)

제2조(전입장려금 신청)①「삼척시 저출산·고령사회 대응을 위한 인구정책 지원 조례」(이하 “조례”라 한다)제14조제1항제1호의 전입장려금은 전입신고일부터 1년 이내에 별지 제1호서식의 신청서를 작성하여 주소지 읍·면·동장에게 제출하여야 한다.② 조례 제14조제1항제1호다목의 전입장려금은 주소지 읍·면·동장 또는 대학교에 신청할 수 있으며, 신청시기는 다음 각 호의 기간 중으로 한다. 다만, 삼척시장(이하 “시장”이라 한다)은 지급시기 및 방법 등을 대학교와 협의하여 처리할 수 있다.1. 해당연도 상반기에 전입장려금을 신청한 경우: 다음연도 상반기2. 해당연도 하반기에 전입장려금을 신청한 경우: 다음연도 하반기③ 전입장려금은 전입자 또는 전입대학생 본인이 신청하며, 대리 신청할 경우에는 별지 제2호서식의 위임장을 함께 제출하여야 한다. 다만, 같은 세대의 전입자가 여러 명인 경우에는 전입자 또는 세대주가 일괄 신청할 수 있다.

제3조(전입기념품의 신청)

제3조(전입기념품의 신청) 조례 제14조제1항제2호의 전입기념품 신청은 전입신고일부터 1년 이내에 별지 제1호서식의 신청서를 작성하여 주소지 읍·면·동장에게 제출하여야 한다.

제4조(출생아지원금 신청)

제4조(출생아지원금 신청)① 조례 제14조제1항제3호의 출생아지원금은 신생아 출생일부터 1년 이내에 별지 제3호서식의 신청서를 작성하여 주소지 읍·면·동장에게 제출하여야 한다.② 출생아지원금은 신생아의 부 또는 모가 신청하여야 한다. 다만, 신생아의 부모의 사망 등 사유로 부모가 아닌 사람과 거주하는 경우 삼척시 관내에 주소를 두면서 사실상 양육하는 사람이 신청할 수 있다.

제5조(지원절차 등)

제5조(지원절차 등)① 읍·면·동장은 제2조 및 제4조의 신청서를 접수한 때에는 신청서류의 적합여부를 확인한 후 신청서 및 별지 제4호서식 및 제5호서식의 관리대장을 시장에게 제출하여야 한다.② 시장은 제1항에 따라 제출된 관련서류를 검토하여 지원여부 및 지원사항을 결정하고 주소지 읍·면·동장, 신청자 및 해당 대학교에 결과를 통보하여야 한다.③ 시장은 조례 제14조제1항제1호다목에 따른 전입장려금을 지급할 때에는 전입대학생의 지원자격 유지 확인을 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용 또는 주소지 읍·면·동장의 확인을 통하여 주민등록 유지여부를 확인 후 지급한다.

제6조(지급시기)

제6조(지급시기)① 시장은 제5조에 따른 지원절차에 대한 확인이 완료되면 신청서 접수 후 다음달 25일까지 지급한다.② 시장은 제3조에 따른 전입기념품은 신청서 접수 시 주소지 읍·면·동에서 지급한다.

제7조(영화관람권 사용)

제7조(영화관람권 사용) 제3조에 따른 전입기념품 중 영화관람권은 관내에 소재하는 영화관에서 사용할 수 있으며, 사용기간은 발행일부터 1년 이내로 한다.

제8조(영화관람권 요금정산)

제8조(영화관람권 요금정산)① 시장은 「삼척시 영화관 운영에 관한 조례」 제2조에 의한 영화관의 수탁자(이하 “수탁자”라 한다)와 영화관요금 후불제 적용에 관한 협정을 체결한다.② 제1항에 따라 수탁자는 별지 제8호서식의 영화관람권 청구서에 사용한 관람권과 지급통장 사본을 붙여서 시장에게 제출하여야 하며, 이에 따라 시장은 요금을 정산한다.

제9조(영화관람권 환수처리)

제9조(영화관람권 환수처리) 시장은 다음 각 호에 해당되는 경우 제8조에 따른 정산요금에 대하여 환수하거나 그 밖에 필요한 조치를 취할 수 있다.1. 영화관람권 사용대상자가 아닌 사람이 이용한 것으로 확인된 경우2. 그 밖의 부정한 방법에 따라 청구한 사실이 발견된 경우

제10조(지급의 중지)

제10조(지급의 중지)① 시장은 전입장려금 및 출생아지원금을 받고 있는 사람이 전출 또는 사망, 말소 등으로 지원 사유가 없어진 경우에는 즉시 지원을 중지한다.② 시장은 위장 전·출입을 방지하기 위하여 조례 제14조제1항제1호가목에 대해서는 동일인에 대하여 마지막 지원일부터 3년까지는 지원할 수 없다.

제11조(관리대장 작성·관리)

제11조(관리대장 작성·관리)① 읍·면·동장은 제2조 및 제4조의 전입장려금 및 출생아지원금 신청서를 접수한 때에는 별지 제4호서식 및 제5호서식의 관리대장을 작성·관리하여야 하며, 제3조의 전입기념품을 지급한 때에는 별지 제6호서식의 관리대장을 작성·관리하여야 한다.② 시장은 제2조 및 제4조의 전입장려금 및 출생아지원금을 지급하기로 결정한 때에는 별지 제4호서식 및 제5호서식의 관리대장을 작성·관리하여야 한다.③ 시장은 제3조의 전입기념품 및 삼척사랑카드를 관리하기 위하여 별지 제7호서식의 수불부를 작성·관리하여야 한다.