| 민 원 서 류 | 민 원 서 류 | □ 저 수 조 □ 옥내급수관 | □ 저 수 조 □ 옥내급수관 | □ 저 수 조 □ 옥내급수관 | 수 질 검 사 신 청 서 | 수 질 검 사 신 청 서 | 수 질 검 사 신 청 서 | 수 질 검 사 신 청 서 | 수 질 검 사 신 청 서 | 수 질 검 사 신 청 서 | 수 질 검 사 신 청 서 | 처 리 기 간 | 처 리 기 간 |
| 처 리 기 간 . . . | 처 리 기 간 . . . | □ 저 수 조 □ 옥내급수관 | □ 저 수 조 □ 옥내급수관 | □ 저 수 조 □ 옥내급수관 | 수 질 검 사 신 청 서 | 수 질 검 사 신 청 서 | 수 질 검 사 신 청 서 | 수 질 검 사 신 청 서 | 수 질 검 사 신 청 서 | 수 질 검 사 신 청 서 | 수 질 검 사 신 청 서 | 12일 (공휴일제외) | 12일 (공휴일제외) |
| 신청인 | 상호(명 칭) | 상호(명 칭) | 상호(명 칭) | | | | 사업자등록번호 | 사업자등록번호 | 사업자등록번호 | | | | |
| 신청인 | 성명(대표자) | 성명(대표자) | 성명(대표자) | | | | 생 년 월 일 | 생 년 월 일 | 생 년 월 일 | | | | |
| 신청인 | 주소(사무실) | 주소(사무실) | 주소(사무실) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) |
| 검 사 의 뢰 내 역 | 대상시설명 | 대상시설명 | 대상시설명 | | | | | | | | | | |
| 검 사 의 뢰 내 역 | 주 소(위치) | 주 소(위치) | 주 소(위치) | | | | | | | | | | |
| 검 사 의 뢰 내 역 | 채 수 장 소 | 채 수 장 소 | 채 수 장 소 | | | | | | | | | | |
| 수도법 제33조 및 수도법시행규칙 제23조, 수도시설의 청소 및 위생관리 등에 관한 규칙 제6조제4항 규정 관련 | 수도법 제33조 및 수도법시행규칙 제23조, 수도시설의 청소 및 위생관리 등에 관한 규칙 제6조제4항 규정 관련 | 수도법 제33조 및 수도법시행규칙 제23조, 수도시설의 청소 및 위생관리 등에 관한 규칙 제6조제4항 규정 관련 | 수도법 제33조 및 수도법시행규칙 제23조, 수도시설의 청소 및 위생관리 등에 관한 규칙 제6조제4항 규정 관련 | 수도법 제33조 및 수도법시행규칙 제23조, 수도시설의 청소 및 위생관리 등에 관한 규칙 제6조제4항 규정 관련 | 수도법 제33조 및 수도법시행규칙 제23조, 수도시설의 청소 및 위생관리 등에 관한 규칙 제6조제4항 규정 관련 | 수도법 제33조 및 수도법시행규칙 제23조, 수도시설의 청소 및 위생관리 등에 관한 규칙 제6조제4항 규정 관련 | 수도법 제33조 및 수도법시행규칙 제23조, 수도시설의 청소 및 위생관리 등에 관한 규칙 제6조제4항 규정 관련 | 수도법 제33조 및 수도법시행규칙 제23조, 수도시설의 청소 및 위생관리 등에 관한 규칙 제6조제4항 규정 관련 | 수도법 제33조 및 수도법시행규칙 제23조, 수도시설의 청소 및 위생관리 등에 관한 규칙 제6조제4항 규정 관련 | 수도법 제33조 및 수도법시행규칙 제23조, 수도시설의 청소 및 위생관리 등에 관한 규칙 제6조제4항 규정 관련 | 수도법 제33조 및 수도법시행규칙 제23조, 수도시설의 청소 및 위생관리 등에 관한 규칙 제6조제4항 규정 관련 | 수도법 제33조 및 수도법시행규칙 제23조, 수도시설의 청소 및 위생관리 등에 관한 규칙 제6조제4항 규정 관련 | 수도법 제33조 및 수도법시행규칙 제23조, 수도시설의 청소 및 위생관리 등에 관한 규칙 제6조제4항 규정 관련 |
| 검 사 건 수 | 검 사 건 수 | 검 사 건 수 | 건 | 건 | 건 | 건 | 시료채취 비 용 | 시료채취 비 용 | 원 | 원 | 원 | 원 | 원 |
| 속초시 맑은물관리사업소 수질검사 시료채취비용 징수조례 제3조에 따라 위와 같이 수질검사를 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 속초시맑은물관리사업소장 귀하 | 속초시 맑은물관리사업소 수질검사 시료채취비용 징수조례 제3조에 따라 위와 같이 수질검사를 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 속초시맑은물관리사업소장 귀하 | 속초시 맑은물관리사업소 수질검사 시료채취비용 징수조례 제3조에 따라 위와 같이 수질검사를 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 속초시맑은물관리사업소장 귀하 | 속초시 맑은물관리사업소 수질검사 시료채취비용 징수조례 제3조에 따라 위와 같이 수질검사를 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 속초시맑은물관리사업소장 귀하 | 속초시 맑은물관리사업소 수질검사 시료채취비용 징수조례 제3조에 따라 위와 같이 수질검사를 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 속초시맑은물관리사업소장 귀하 | 속초시 맑은물관리사업소 수질검사 시료채취비용 징수조례 제3조에 따라 위와 같이 수질검사를 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 속초시맑은물관리사업소장 귀하 | 속초시 맑은물관리사업소 수질검사 시료채취비용 징수조례 제3조에 따라 위와 같이 수질검사를 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 속초시맑은물관리사업소장 귀하 | 속초시 맑은물관리사업소 수질검사 시료채취비용 징수조례 제3조에 따라 위와 같이 수질검사를 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 속초시맑은물관리사업소장 귀하 | 속초시 맑은물관리사업소 수질검사 시료채취비용 징수조례 제3조에 따라 위와 같이 수질검사를 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 속초시맑은물관리사업소장 귀하 | 속초시 맑은물관리사업소 수질검사 시료채취비용 징수조례 제3조에 따라 위와 같이 수질검사를 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 속초시맑은물관리사업소장 귀하 | 속초시 맑은물관리사업소 수질검사 시료채취비용 징수조례 제3조에 따라 위와 같이 수질검사를 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 속초시맑은물관리사업소장 귀하 | 속초시 맑은물관리사업소 수질검사 시료채취비용 징수조례 제3조에 따라 위와 같이 수질검사를 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 속초시맑은물관리사업소장 귀하 | 속초시 맑은물관리사업소 수질검사 시료채취비용 징수조례 제3조에 따라 위와 같이 수질검사를 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 속초시맑은물관리사업소장 귀하 | 속초시 맑은물관리사업소 수질검사 시료채취비용 징수조례 제3조에 따라 위와 같이 수질검사를 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 속초시맑은물관리사업소장 귀하 |
| ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | 접 수 | 일자 | | | 결 재 | | | |
| ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | 접 수 | 번호 | | | 결 재 | | | |
| ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | 접 수 | 번호 | | | 결 재 | | | |
| ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | 처리과 | 처리과 | | | 결 재 | | | |
| ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | 처리과 | 처리과 | | | 결 재 | | | |
| ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | 담당자 | 담당자 | | | 결 재 | | | |
| ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | ※ 시료채취비용은 [별지 제5호서식] [별지 제6호서식] 납부서에 의함 | 담당자 | 담당자 | | | 결 재 | | | |