| 품 목 | 모 델 명 | 수량 | 대여료 | 속초미디어센터 시설·장비 사용 신청서 | 속초미디어센터 시설·장비 사용 신청서 | 속초미디어센터 시설·장비 사용 신청서 | 속초미디어센터 시설·장비 사용 신청서 | 속초미디어센터 시설·장비 사용 신청서 | 속초미디어센터 시설·장비 사용 신청서 | 속초미디어센터 시설·장비 사용 신청서 | 속초미디어센터 시설·장비 사용 신청서 | 속초미디어센터 시설·장비 사용 신청서 |
| | | | ※ 작성법 : 해당하는 사항을 빠짐없이 작성해 주시고 □에는 로 표기해 주시기 바랍니다. | ※ 작성법 : 해당하는 사항을 빠짐없이 작성해 주시고 □에는 로 표기해 주시기 바랍니다. | ※ 작성법 : 해당하는 사항을 빠짐없이 작성해 주시고 □에는 로 표기해 주시기 바랍니다. | ※ 작성법 : 해당하는 사항을 빠짐없이 작성해 주시고 □에는 로 표기해 주시기 바랍니다. | ※ 작성법 : 해당하는 사항을 빠짐없이 작성해 주시고 □에는 로 표기해 주시기 바랍니다. | ※ 작성법 : 해당하는 사항을 빠짐없이 작성해 주시고 □에는 로 표기해 주시기 바랍니다. | ※ 작성법 : 해당하는 사항을 빠짐없이 작성해 주시고 □에는 로 표기해 주시기 바랍니다. | ※ 작성법 : 해당하는 사항을 빠짐없이 작성해 주시고 □에는 로 표기해 주시기 바랍니다. | (앞면) |
| | | | | | | 구분 | □ 교육( ) □ 시설사용 □ 장비대여 | □ 교육( ) □ 시설사용 □ 장비대여 | □ 교육( ) □ 시설사용 □ 장비대여 | □ 교육( ) □ 시설사용 □ 장비대여 | □ 교육( ) □ 시설사용 □ 장비대여 |
| | | | | | | 구분 | □ 교육( ) □ 시설사용 □ 장비대여 | □ 교육( ) □ 시설사용 □ 장비대여 | □ 교육( ) □ 시설사용 □ 장비대여 | □ 교육( ) □ 시설사용 □ 장비대여 | □ 교육( ) □ 시설사용 □ 장비대여 |
| 신청인 | 구 분 | □ 성인 □ 미성년자 □ 단체 ※ 미성년자는 시설 및 장비 사용에 대한 ‘보호자 동의서’가 필요합니다. | □ 성인 □ 미성년자 □ 단체 ※ 미성년자는 시설 및 장비 사용에 대한 ‘보호자 동의서’가 필요합니다. | □ 성인 □ 미성년자 □ 단체 ※ 미성년자는 시설 및 장비 사용에 대한 ‘보호자 동의서’가 필요합니다. | □ 성인 □ 미성년자 □ 단체 ※ 미성년자는 시설 및 장비 사용에 대한 ‘보호자 동의서’가 필요합니다. | □ 성인 □ 미성년자 □ 단체 ※ 미성년자는 시설 및 장비 사용에 대한 ‘보호자 동의서’가 필요합니다. | □ 성인 □ 미성년자 □ 단체 ※ 미성년자는 시설 및 장비 사용에 대한 ‘보호자 동의서’가 필요합니다. | □ 성인 □ 미성년자 □ 단체 ※ 미성년자는 시설 및 장비 사용에 대한 ‘보호자 동의서’가 필요합니다. | □ 성인 □ 미성년자 □ 단체 ※ 미성년자는 시설 및 장비 사용에 대한 ‘보호자 동의서’가 필요합니다. | □ 성인 □ 미성년자 □ 단체 ※ 미성년자는 시설 및 장비 사용에 대한 ‘보호자 동의서’가 필요합니다. | □ 성인 □ 미성년자 □ 단체 ※ 미성년자는 시설 및 장비 사용에 대한 ‘보호자 동의서’가 필요합니다. | □ 성인 □ 미성년자 □ 단체 ※ 미성년자는 시설 및 장비 사용에 대한 ‘보호자 동의서’가 필요합니다. |
| 신청인 | 주소 | | | | | | | | | | | |
| 신청인 | 이메일 | @ | @ | @ | @ | @ | @ | @ | @ | @ | @ | @ |
| 신청인 | 연락처 | | | | | | | | | | | |
| 사용기간 | 년 월 일( 시 분) ∼ 년 월 일( 시 분) | 년 월 일( 시 분) ∼ 년 월 일( 시 분) | 년 월 일( 시 분) ∼ 년 월 일( 시 분) | 년 월 일( 시 분) ∼ 년 월 일( 시 분) | 년 월 일( 시 분) ∼ 년 월 일( 시 분) | 년 월 일( 시 분) ∼ 년 월 일( 시 분) | 년 월 일( 시 분) ∼ 년 월 일( 시 분) | 년 월 일( 시 분) ∼ 년 월 일( 시 분) | 년 월 일( 시 분) ∼ 년 월 일( 시 분) | 년 월 일( 시 분) ∼ 년 월 일( 시 분) | 년 월 일( 시 분) ∼ 년 월 일( 시 분) | 년 월 일( 시 분) ∼ 년 월 일( 시 분) |
| 사용시설 및 대여장비 | □ 영상스튜디오 | □ 영상스튜디오 | □ 라디오 스튜디오 | □ 라디오 스튜디오 | □ 라디오 스튜디오 | □ 디지털교육실 | □ 디지털교육실 | □ 디지털교육실 | □ 동아리실 | □ 동아리실 | □ 기타( ) | □ 기타( ) |
| 사용시설 및 대여장비 | □ 대여장비 | □ 대여장비 | □ 대여장비 | □ 대여장비 | □ 대여장비 | □ 대여장비 | □ 대여장비 | □ 대여장비 | □ 대여장비 | □ 대여장비 | □ 대여장비 | □ 대여장비 |
| 사용시설 및 대여장비 | ※ 속초미디어센터 사용 유의사항 ㆍ 시설 및 장비 사용료 등은 사용 전까지 완납하여야 합니다. ㆍ 파손이나 분실이 발생할 경우, 사용자가 책임을 지게 됩니다. ㆍ 사용 중 기자재에 이상이 발생하면 즉시 담당자에게 알려주시기 바랍니다. ㆍ 사용이 끝나면 담당 직원의 확인을 받아야 합니다. | ※ 속초미디어센터 사용 유의사항 ㆍ 시설 및 장비 사용료 등은 사용 전까지 완납하여야 합니다. ㆍ 파손이나 분실이 발생할 경우, 사용자가 책임을 지게 됩니다. ㆍ 사용 중 기자재에 이상이 발생하면 즉시 담당자에게 알려주시기 바랍니다. ㆍ 사용이 끝나면 담당 직원의 확인을 받아야 합니다. | ※ 속초미디어센터 사용 유의사항 ㆍ 시설 및 장비 사용료 등은 사용 전까지 완납하여야 합니다. ㆍ 파손이나 분실이 발생할 경우, 사용자가 책임을 지게 됩니다. ㆍ 사용 중 기자재에 이상이 발생하면 즉시 담당자에게 알려주시기 바랍니다. ㆍ 사용이 끝나면 담당 직원의 확인을 받아야 합니다. | ※ 속초미디어센터 사용 유의사항 ㆍ 시설 및 장비 사용료 등은 사용 전까지 완납하여야 합니다. ㆍ 파손이나 분실이 발생할 경우, 사용자가 책임을 지게 됩니다. ㆍ 사용 중 기자재에 이상이 발생하면 즉시 담당자에게 알려주시기 바랍니다. ㆍ 사용이 끝나면 담당 직원의 확인을 받아야 합니다. | ※ 속초미디어센터 사용 유의사항 ㆍ 시설 및 장비 사용료 등은 사용 전까지 완납하여야 합니다. ㆍ 파손이나 분실이 발생할 경우, 사용자가 책임을 지게 됩니다. ㆍ 사용 중 기자재에 이상이 발생하면 즉시 담당자에게 알려주시기 바랍니다. ㆍ 사용이 끝나면 담당 직원의 확인을 받아야 합니다. | ※ 속초미디어센터 사용 유의사항 ㆍ 시설 및 장비 사용료 등은 사용 전까지 완납하여야 합니다. ㆍ 파손이나 분실이 발생할 경우, 사용자가 책임을 지게 됩니다. ㆍ 사용 중 기자재에 이상이 발생하면 즉시 담당자에게 알려주시기 바랍니다. ㆍ 사용이 끝나면 담당 직원의 확인을 받아야 합니다. | ※ 속초미디어센터 사용 유의사항 ㆍ 시설 및 장비 사용료 등은 사용 전까지 완납하여야 합니다. ㆍ 파손이나 분실이 발생할 경우, 사용자가 책임을 지게 됩니다. ㆍ 사용 중 기자재에 이상이 발생하면 즉시 담당자에게 알려주시기 바랍니다. ㆍ 사용이 끝나면 담당 직원의 확인을 받아야 합니다. | ※ 속초미디어센터 사용 유의사항 ㆍ 시설 및 장비 사용료 등은 사용 전까지 완납하여야 합니다. ㆍ 파손이나 분실이 발생할 경우, 사용자가 책임을 지게 됩니다. ㆍ 사용 중 기자재에 이상이 발생하면 즉시 담당자에게 알려주시기 바랍니다. ㆍ 사용이 끝나면 담당 직원의 확인을 받아야 합니다. | ※ 속초미디어센터 사용 유의사항 ㆍ 시설 및 장비 사용료 등은 사용 전까지 완납하여야 합니다. ㆍ 파손이나 분실이 발생할 경우, 사용자가 책임을 지게 됩니다. ㆍ 사용 중 기자재에 이상이 발생하면 즉시 담당자에게 알려주시기 바랍니다. ㆍ 사용이 끝나면 담당 직원의 확인을 받아야 합니다. | ※ 속초미디어센터 사용 유의사항 ㆍ 시설 및 장비 사용료 등은 사용 전까지 완납하여야 합니다. ㆍ 파손이나 분실이 발생할 경우, 사용자가 책임을 지게 됩니다. ㆍ 사용 중 기자재에 이상이 발생하면 즉시 담당자에게 알려주시기 바랍니다. ㆍ 사용이 끝나면 담당 직원의 확인을 받아야 합니다. | ※ 속초미디어센터 사용 유의사항 ㆍ 시설 및 장비 사용료 등은 사용 전까지 완납하여야 합니다. ㆍ 파손이나 분실이 발생할 경우, 사용자가 책임을 지게 됩니다. ㆍ 사용 중 기자재에 이상이 발생하면 즉시 담당자에게 알려주시기 바랍니다. ㆍ 사용이 끝나면 담당 직원의 확인을 받아야 합니다. | ※ 속초미디어센터 사용 유의사항 ㆍ 시설 및 장비 사용료 등은 사용 전까지 완납하여야 합니다. ㆍ 파손이나 분실이 발생할 경우, 사용자가 책임을 지게 됩니다. ㆍ 사용 중 기자재에 이상이 발생하면 즉시 담당자에게 알려주시기 바랍니다. ㆍ 사용이 끝나면 담당 직원의 확인을 받아야 합니다. |
| 이용목적 ※필수기재 | 행 사 명 | | | | | | | | | | | |
| 이용목적 ※필수기재 | 행사내용 | | | | | | | | | | | |
| 예상이용자 (공동작업 인원수) | 총 명 | 감 면 여 부 | 감 면 여 부 | □ 여 | 감면사유 및 증빙서류 (감면대상자만 표시) | 감면사유 및 증빙서류 (감면대상자만 표시) | 감면사유 및 증빙서류 (감면대상자만 표시) | 감면사유 및 증빙서류 (감면대상자만 표시) | 감면사유 및 증빙서류 (감면대상자만 표시) | | | |
| 예상이용자 (공동작업 인원수) | 총 명 | 감 면 여 부 | 감 면 여 부 | □ 부 | 감면사유 및 증빙서류 (감면대상자만 표시) | 감면사유 및 증빙서류 (감면대상자만 표시) | 감면사유 및 증빙서류 (감면대상자만 표시) | 감면사유 및 증빙서류 (감면대상자만 표시) | 감면사유 및 증빙서류 (감면대상자만 표시) | | | |
| ※ 감면기준은 「속초시 미디어센터 설치 및 운영에 관한 조례」 별표 2 참고 ※ 감면신청 사유 증빙서류와 신청서를 함께 제출(미제출 시 인정되지 않음) | ※ 감면기준은 「속초시 미디어센터 설치 및 운영에 관한 조례」 별표 2 참고 ※ 감면신청 사유 증빙서류와 신청서를 함께 제출(미제출 시 인정되지 않음) | ※ 감면기준은 「속초시 미디어센터 설치 및 운영에 관한 조례」 별표 2 참고 ※ 감면신청 사유 증빙서류와 신청서를 함께 제출(미제출 시 인정되지 않음) | ※ 감면기준은 「속초시 미디어센터 설치 및 운영에 관한 조례」 별표 2 참고 ※ 감면신청 사유 증빙서류와 신청서를 함께 제출(미제출 시 인정되지 않음) | ※ 감면기준은 「속초시 미디어센터 설치 및 운영에 관한 조례」 별표 2 참고 ※ 감면신청 사유 증빙서류와 신청서를 함께 제출(미제출 시 인정되지 않음) | ※ 감면기준은 「속초시 미디어센터 설치 및 운영에 관한 조례」 별표 2 참고 ※ 감면신청 사유 증빙서류와 신청서를 함께 제출(미제출 시 인정되지 않음) | ※ 감면기준은 「속초시 미디어센터 설치 및 운영에 관한 조례」 별표 2 참고 ※ 감면신청 사유 증빙서류와 신청서를 함께 제출(미제출 시 인정되지 않음) | ※ 감면기준은 「속초시 미디어센터 설치 및 운영에 관한 조례」 별표 2 참고 ※ 감면신청 사유 증빙서류와 신청서를 함께 제출(미제출 시 인정되지 않음) | ※ 감면기준은 「속초시 미디어센터 설치 및 운영에 관한 조례」 별표 2 참고 ※ 감면신청 사유 증빙서류와 신청서를 함께 제출(미제출 시 인정되지 않음) | ※ 감면기준은 「속초시 미디어센터 설치 및 운영에 관한 조례」 별표 2 참고 ※ 감면신청 사유 증빙서류와 신청서를 함께 제출(미제출 시 인정되지 않음) | ※ 감면기준은 「속초시 미디어센터 설치 및 운영에 관한 조례」 별표 2 참고 ※ 감면신청 사유 증빙서류와 신청서를 함께 제출(미제출 시 인정되지 않음) | ※ 감면기준은 「속초시 미디어센터 설치 및 운영에 관한 조례」 별표 2 참고 ※ 감면신청 사유 증빙서류와 신청서를 함께 제출(미제출 시 인정되지 않음) | ※ 감면기준은 「속초시 미디어센터 설치 및 운영에 관한 조례」 별표 2 참고 ※ 감면신청 사유 증빙서류와 신청서를 함께 제출(미제출 시 인정되지 않음) |
| 「속초시 미디어센터 설치 및 운영에 관한 조례」 제9조에 따라 속초미디어센터 시설ㆍ장비 사용을 신청하며, 시설ㆍ장비를 사용함에 있어 관련 규정을 준수하겠습니다. 20 년 월 일 신청인 개인(단체)명 : (서명 또는 인) 속초시장 귀하 | 「속초시 미디어센터 설치 및 운영에 관한 조례」 제9조에 따라 속초미디어센터 시설ㆍ장비 사용을 신청하며, 시설ㆍ장비를 사용함에 있어 관련 규정을 준수하겠습니다. 20 년 월 일 신청인 개인(단체)명 : (서명 또는 인) 속초시장 귀하 | 「속초시 미디어센터 설치 및 운영에 관한 조례」 제9조에 따라 속초미디어센터 시설ㆍ장비 사용을 신청하며, 시설ㆍ장비를 사용함에 있어 관련 규정을 준수하겠습니다. 20 년 월 일 신청인 개인(단체)명 : (서명 또는 인) 속초시장 귀하 | 「속초시 미디어센터 설치 및 운영에 관한 조례」 제9조에 따라 속초미디어센터 시설ㆍ장비 사용을 신청하며, 시설ㆍ장비를 사용함에 있어 관련 규정을 준수하겠습니다. 20 년 월 일 신청인 개인(단체)명 : (서명 또는 인) 속초시장 귀하 | 「속초시 미디어센터 설치 및 운영에 관한 조례」 제9조에 따라 속초미디어센터 시설ㆍ장비 사용을 신청하며, 시설ㆍ장비를 사용함에 있어 관련 규정을 준수하겠습니다. 20 년 월 일 신청인 개인(단체)명 : (서명 또는 인) 속초시장 귀하 | 「속초시 미디어센터 설치 및 운영에 관한 조례」 제9조에 따라 속초미디어센터 시설ㆍ장비 사용을 신청하며, 시설ㆍ장비를 사용함에 있어 관련 규정을 준수하겠습니다. 20 년 월 일 신청인 개인(단체)명 : (서명 또는 인) 속초시장 귀하 | 「속초시 미디어센터 설치 및 운영에 관한 조례」 제9조에 따라 속초미디어센터 시설ㆍ장비 사용을 신청하며, 시설ㆍ장비를 사용함에 있어 관련 규정을 준수하겠습니다. 20 년 월 일 신청인 개인(단체)명 : (서명 또는 인) 속초시장 귀하 | 「속초시 미디어센터 설치 및 운영에 관한 조례」 제9조에 따라 속초미디어센터 시설ㆍ장비 사용을 신청하며, 시설ㆍ장비를 사용함에 있어 관련 규정을 준수하겠습니다. 20 년 월 일 신청인 개인(단체)명 : (서명 또는 인) 속초시장 귀하 | 「속초시 미디어센터 설치 및 운영에 관한 조례」 제9조에 따라 속초미디어센터 시설ㆍ장비 사용을 신청하며, 시설ㆍ장비를 사용함에 있어 관련 규정을 준수하겠습니다. 20 년 월 일 신청인 개인(단체)명 : (서명 또는 인) 속초시장 귀하 | 「속초시 미디어센터 설치 및 운영에 관한 조례」 제9조에 따라 속초미디어센터 시설ㆍ장비 사용을 신청하며, 시설ㆍ장비를 사용함에 있어 관련 규정을 준수하겠습니다. 20 년 월 일 신청인 개인(단체)명 : (서명 또는 인) 속초시장 귀하 | 「속초시 미디어센터 설치 및 운영에 관한 조례」 제9조에 따라 속초미디어센터 시설ㆍ장비 사용을 신청하며, 시설ㆍ장비를 사용함에 있어 관련 규정을 준수하겠습니다. 20 년 월 일 신청인 개인(단체)명 : (서명 또는 인) 속초시장 귀하 | 「속초시 미디어센터 설치 및 운영에 관한 조례」 제9조에 따라 속초미디어센터 시설ㆍ장비 사용을 신청하며, 시설ㆍ장비를 사용함에 있어 관련 규정을 준수하겠습니다. 20 년 월 일 신청인 개인(단체)명 : (서명 또는 인) 속초시장 귀하 | 「속초시 미디어센터 설치 및 운영에 관한 조례」 제9조에 따라 속초미디어센터 시설ㆍ장비 사용을 신청하며, 시설ㆍ장비를 사용함에 있어 관련 규정을 준수하겠습니다. 20 년 월 일 신청인 개인(단체)명 : (서명 또는 인) 속초시장 귀하 |