| 정보제공기관명 | 대상 정보 | 정보 이용 목적 | 정보의 보유 및 이용 기간(1년) | 정보제공 받을 기관명 | 농어촌학교 학생 교통비 지원신청서(버스요금) | 농어촌학교 학생 교통비 지원신청서(버스요금) |
| 각급 학교 | 주민등록상 주소 및 가족관계 | 농어촌학교 학생 교통비 지원 | 202 . . ~ 202 . . . | 인제군 | | |
| 신 청 인 | 성 명 | | | 관계 | 학생의 ( ) | 학생의 ( ) |
| 신 청 인 | 계좌번호 | (금융기관명) | (금융기관명) | 생년월일 | | |
| 기 재 내 용 | 학생성명 | | | 생년월일 | | |
| 기 재 내 용 | 학생주소 | | | | | |
| 기 재 내 용 | 학 교 명 | | | 학년반 | | |
| 기 재 내 용 | 학교주소 | | | | | |
| 기 재 내 용 | 통학구간 | km | 1일 교통비 왕복( ), 편도( ) | 1일 교통비 왕복( ), 편도( ) | 1일 교통비 왕복( ), 편도( ) | 원 |
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| 신청인은 상기 내용이 사실과 틀림없음을 확인하며, 가재 내용이 허위인 경우 또는 이사 등 주소지 변경으로 부정 지원을 받았을 경우(2km 이내) 교통비 회수 등 불이익을 감수하겠습니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 친권자) 성명 (서명 또는 인) 학교장 귀하 | 신청인은 상기 내용이 사실과 틀림없음을 확인하며, 가재 내용이 허위인 경우 또는 이사 등 주소지 변경으로 부정 지원을 받았을 경우(2km 이내) 교통비 회수 등 불이익을 감수하겠습니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 친권자) 성명 (서명 또는 인) 학교장 귀하 | 신청인은 상기 내용이 사실과 틀림없음을 확인하며, 가재 내용이 허위인 경우 또는 이사 등 주소지 변경으로 부정 지원을 받았을 경우(2km 이내) 교통비 회수 등 불이익을 감수하겠습니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 친권자) 성명 (서명 또는 인) 학교장 귀하 | 신청인은 상기 내용이 사실과 틀림없음을 확인하며, 가재 내용이 허위인 경우 또는 이사 등 주소지 변경으로 부정 지원을 받았을 경우(2km 이내) 교통비 회수 등 불이익을 감수하겠습니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 친권자) 성명 (서명 또는 인) 학교장 귀하 | 신청인은 상기 내용이 사실과 틀림없음을 확인하며, 가재 내용이 허위인 경우 또는 이사 등 주소지 변경으로 부정 지원을 받았을 경우(2km 이내) 교통비 회수 등 불이익을 감수하겠습니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 친권자) 성명 (서명 또는 인) 학교장 귀하 | 신청인은 상기 내용이 사실과 틀림없음을 확인하며, 가재 내용이 허위인 경우 또는 이사 등 주소지 변경으로 부정 지원을 받았을 경우(2km 이내) 교통비 회수 등 불이익을 감수하겠습니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 친권자) 성명 (서명 또는 인) 학교장 귀하 | 신청인은 상기 내용이 사실과 틀림없음을 확인하며, 가재 내용이 허위인 경우 또는 이사 등 주소지 변경으로 부정 지원을 받았을 경우(2km 이내) 교통비 회수 등 불이익을 감수하겠습니다. 년 월 일 신청인(부모 또는 친권자) 성명 (서명 또는 인) 학교장 귀하 |
| <붙임서류> - 학생과 부모의 주소가 다른 경우 가족관계증명서 등 가족임을 증명할 수 있는 서류 1부. - 통장사본 1부. | <붙임서류> - 학생과 부모의 주소가 다른 경우 가족관계증명서 등 가족임을 증명할 수 있는 서류 1부. - 통장사본 1부. | <붙임서류> - 학생과 부모의 주소가 다른 경우 가족관계증명서 등 가족임을 증명할 수 있는 서류 1부. - 통장사본 1부. | <붙임서류> - 학생과 부모의 주소가 다른 경우 가족관계증명서 등 가족임을 증명할 수 있는 서류 1부. - 통장사본 1부. | <붙임서류> - 학생과 부모의 주소가 다른 경우 가족관계증명서 등 가족임을 증명할 수 있는 서류 1부. - 통장사본 1부. | <붙임서류> - 학생과 부모의 주소가 다른 경우 가족관계증명서 등 가족임을 증명할 수 있는 서류 1부. - 통장사본 1부. | <붙임서류> - 학생과 부모의 주소가 다른 경우 가족관계증명서 등 가족임을 증명할 수 있는 서류 1부. - 통장사본 1부. |