고양시 생활복지서비스 제공에 관한 조례

조례 공포 2022-01-11 시행 2022-01-11 제정

별표

[별지 제1호서식] 생활복지서비스 신청서

신청인 (서비스 대상)

성 명

생년월일

(남 , 여)

신청인 (서비스 대상)

주 소

신청인 (서비스 대상)

전화번호

신청인 (서비스 대상)

대상구분

[ ] 수급자

[ ] 차상위계층

[ ] 한부모가족

[ ] 그 밖의 사항 ( )

신청인 (서비스 대상)

대상구분

※ 수급자, 차상위계층, 한부모가족에 해당되지 않으신 분은 서비스를 제공하지 않을 수 있습니다.

대리인

성 명

신청인과의 관계

전화번호

서비스 신청 내용

집수리

[ ] 세면기

[ ] 변기

[ ] 수도꼭지

[ ] 조명

[ ] 문

서비스 신청 내용

집수리

[ ] 그 밖의 사항 ( )

서비스 신청 내용

청소·방역

[ ] 주방 청소

[ ] 화장실 청소

[ ] 소독방역

서비스 신청 내용

청소·방역

[ ] 그 밖의 사항 ( )

서비스 신청 내용

상세 내용 (생활복지서비스가 필요한 내용을 구체적으로 작성)

유의 사항 ※ 확인 필요

1. 신청서의 내용 중 해당되는 사항의 [ ] 안에 "√"표시를 하여 주시기 바랍니다.

확인

유의 사항 ※ 확인 필요

2. 생활복지서비스는 한 가구 당 1년에 3회 이내로 이용할 수 있습니다.

[ ]

유의 사항 ※ 확인 필요

3. 총 공사비가 50만원을 초과하는 경우, 이 서비스 외 고양시의 다른 서비스 및 다른 공공기관의 지원 대상으로 선정된 경우 등 조례 및 생활복지서비스 운영 계획에 따라 서비스가 제공되지 않을 수 있습니다.

[ ]

개인정보 수집·이용 동의서 고양시는 「고양시 생활복지서비스 제공에 관한 조례」에 따른 생활복지서비스 제공을 위하여 「개인정보 보호법」 제15조 및 제22조에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집하고자 합니다. 신청인이 제공한 모든 정보는 개인정보를 제공받은 목적 외의 용도로 이용하거나 제3자에게 제공하지 않습니다. 1. 개인정보의 수집·이용 목적 : 생활복지서비스 제공, 서비스 개선을 위한 통계 등에 활용 2. 수집·이용하는 개인정보의 항목 - 수집 정보 : 성명, 생년월일, 주소, 전화번호(집 또는 휴대폰), 서비스 대상, 서비스 신청 내용, 서비스 이용 횟수 - 관련 정보통신망을 통한 조회 : 서비스 대상 여부를 확인하기 위한 신청자 인적사항 및 가족관계 등에 관한 정보, 소득·재산에 관한 정보, 사회보장급여의 수혜이력에 관한 정보 등 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 서비스 종료 후 3년 동안 보유 후 폐기 4. 귀하는 개인정보 수집·이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 다만 동의를 거부할 경우 서비스는 불가능합니다. 위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는데 동의하십니까? 동의함 [ ] 동의하지 않음 [ ]

위와 같이 생활복지서비스를 신청합니다. 20 . . . 신청인 성명 (서명 또는 인) 대리인 성명 (서명 또는 인) 확인자 소속 성명 (서명 또는 인) 고양시장 귀하

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제1호서식]

[별지 제2호서식] 생활복지서비스 결과보고서

생활복지서비스 결과 보고서	결재	작성자	주무관	팀 장	과 장
생활복지서비스 결과 보고서	결재

제공 일자	제공 서비스	제공 서비스	비 고	총 방문시간
				조사 결과	조사 결과
생활복지서비스 진행 자재 및 비용	생활복지서비스 진행 자재 및 비용	생활복지서비스 진행 자재 및 비용	생활복지서비스 진행 자재 및 비용	비고(이유)	비고(이유)
품 목	품 목	사용 자재	비 용	비고(이유)	비고(이유)
			원	비고(이유)	비고(이유)
			원
			원
			원
			원
			원
합계	합계	합계	원

1. 복장을 단정히 하였습니까?	□ 그렇다 □ 아니다
2. 신청인에게 자신을 소개하였습니까?	□ 그렇다 □ 아니다
3. 약속된 시간에 맞춰 작업 진행이 되었습니까?	□ 그렇다 □ 아니다
4. 서비스 내용 및 진행 사항에 대하여 설명을 하였습니까?	□ 그렇다 □ 아니다
5. 작업 전/후 사진을 찍으셨습니까?	□ 그렇다 □ 아니다
6. 작업 종료 후 뒷정리는 잘 마치셨습니까?	□ 그렇다 □ 아니다
7. 만족도 평가를 작성할 수 있도록 안내 하였습니까?	□ 그렇다 □ 아니다

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제2호서식]

■ 방문자(생활복지119 전담반)

■ 사전조사

■ 생활복지서비스 제공 내용

방문자 확인 : (서 명)

 신청인 확인 : (서 명)

[별지 제3호서식] 생활복지서비스 신청서 접수,처리대장

접 수	접 수	주 소	주 소	주 소	서비스 대상	서비스 대상	작업자	처 리 결 과	처 리 결 과	비고
번호	월일	동	상세 주소	주거형태	성명	전화번호	작업자	월일	처리 내역	비고

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제3호서식]
생활복지서비스 신청서 접수 ㆍ 처리대장

[별지 제4호서식] 생활복지서비스 장비 관리대장

장 비	장비명	모델명	수량
장 비
구 입 일
구 입 액
구 입 처
장비사진

연월일

수리 내용

업체명

단가

금액

비고

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제4호서식]
생활복지서비스 장비 관리대장
□ 관리 대상 장비

□ 수리 내역

[별지 제5호서식] 생활복지서비스 자재 수불부

월 일

품목

규격

단위

입고량

전일잔량

사용량

금일잔량

비고

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제5호서식]
생활복지서비스 자재 수불부

제1조(목적)

제1조(목적) 이 조례는 시민의 생활과 직결되는 불편사항을 신속하게 처리하기 위하여 생활복지서비스 제공에 관한 사항을 규정함으로써 고양시민의 생활편의와 복리증진을 도모함을 목적으로 한다.

제2조(정의)

제2조(정의) 이 조례에서 사용하는 용어의 뜻은 다음과 같다.1. “생활복지서비스”란 각 가정 내에서 일상생활을 하며 겪는 각종 불편사항을 처리하는 생활서비스를 말한다.2. “생활복지119 전담반”이란 생활복지서비스의 제공을 전담하여 처리하는 조직을 말한다.

제3조(생활복지서비스 제공대상)

제3조(생활복지서비스 제공대상) 생활복지서비스의 제공대상은 다음 각 호와 같다.1. 「국민기초생활 보장법」에 따른 수급자 및 차상위계층2. 「한부모가족지원법」에 따른 한부모가족3. 그 밖에 고양시장(이하 “시장”이라 한다)이 사회 취약계층으로 인정하는 사람

제4조(생활복지서비스 제공내용 등)

제4조(생활복지서비스 제공내용 등)① 생활복지서비스의 제공내용은 다음 각 호와 같다.1. 전기시설 및 배관시설의 소규모 정비2. 냉·난방 시설의 안전점검 및 정비3. 안전 및 위생상의 문제로 긴급하게 필요한 소규모 집수리와 관련된 사항4. 그 밖에 주민생활의 불편사항 중 즉시 처리가 가능한 사항② 시장이 제1항에 따른 생활복지서비스를 제공 하는 경우 비용은 1회당 50만원 이내로 하고, 제공 횟수는 가구당 연 3회로 한정한다.

제5조(전담반의 운영 등)

제5조(전담반의 운영 등)① 시장은 생활복지서비스를 전담하여 제공하기 위하여 현장을 방문하여 생활복지서비스를 제공하는 생활복지119 전담반을 설치한다.② 시장은 생활복지서비스를 원활하게 제공하기 위하여 생활복지서비스 전용 신고창구를 설치할 수 있다.③ 생활복지119 전담반의 운영 시간은 「지방공무원법」의 공무원 근무시간을 원칙으로 하되, 필요한 경우에는 휴일 및 야간에도 운영할 수 있다.

제6조(처리 절차 등)

제6조(처리 절차 등)① 생활복지서비스를 신청하려는 사람(이하 “신청인”이라 한다)은 별지 제1호서식의 신청서를 작성하여 관할 동행정복지센터에 신청해야 한다.② 동행정복지센터는 접수받은 신청서를 생활복지119 전담반 담당자에게 지체 없이 이송해야 한다.③ 생활복지119 전담반 담당자는 신청인에게 처리 예정일을 안내하고 최대한 신속하게 처리해야 하며, 처리 결과는 별지 제2호서식에 따라 보고해야 한다.④ 생활복지119 전담반 담당자는 신청내역 중 생활복지119 전담반에서 처리가 불가하거나 타 기관 처리 민원일 경우 즉시 해당 부서나 기관에 통보해야 한다. 이 경우 신청인에게도 처리 결과를 알려야 한다.⑤ 시장은 신청인에게 생활복지서비스의 처리 결과에 대한 만족도를 조사할 수 있다.⑥ 시장은 해당연도 생활복지서비스의 처리실적, 주요 활동 내용, 문제점 및 개선방안 등 운영 결과를 평가, 분석하고 다음 연도의 연간운영계획에 반영해야 한다.

제7조(장비 및 예산의 확보)

제7조(장비 및 예산의 확보) 시장은 생활복지서비스를 효율적으로 제공하기 위하여 전용 기동차량 및 부품 등 필요한 장비와 자재를 갖춰야 하며, 생활복지서비스에 드는 예산을 확보하도록 노력해야 한다.

제8조(관리대장 등)

제8조(관리대장 등) 생활복지119 전담반 담당자는 다음 각 호의 대장을 갖추고 기록 및 관리해야 한다.1. 별지 제3호서식: 생활복지서비스 신청서 접수·처리대장2. 별지 제4호서식: 생활복지서비스 장비 관리대장3. 별지 제5호서식: 생활복지서비스 자재 수불부