| 신 청 인 | 단체(공연자)명 | | 담당자 | 담당자 | 성 명 | |
| 신 청 인 | 단체(공연자)명 | | 담당자 | 담당자 | 연락처 | |
| 신 청 인 | 사업자등록번호 (생년월일) | | 담당자 | 담당자 | 휴대전화 | |
| 신 청 인 | 사업자등록번호 (생년월일) | | 담당자 | 담당자 | 전자우편 | |
| 신 청 인 | 주 소 | | | | | |
| 신 청 인 | 대표자 성명 | | 대표자 연락처 | 대표자 연락처 | | |
| 공 연 내 용 | 공 연 명 | | | | | |
| 공 연 내 용 | 공연일시 | 20 . . . : | 리허설 일시 | 리허설 일시 | 20 . . . : | 20 . . . : |
| 공 연 내 용 | 공연장르 | □ 국악 □ 클래식 □ 연극 □ 무용 □ 오페라 □ 뮤지컬 □ 대중음악 □ 기타( ) ※ 해당장르에 √체크 | □ 국악 □ 클래식 □ 연극 □ 무용 □ 오페라 □ 뮤지컬 □ 대중음악 □ 기타( ) ※ 해당장르에 √체크 | □ 국악 □ 클래식 □ 연극 □ 무용 □ 오페라 □ 뮤지컬 □ 대중음악 □ 기타( ) ※ 해당장르에 √체크 | □ 국악 □ 클래식 □ 연극 □ 무용 □ 오페라 □ 뮤지컬 □ 대중음악 □ 기타( ) ※ 해당장르에 √체크 | □ 국악 □ 클래식 □ 연극 □ 무용 □ 오페라 □ 뮤지컬 □ 대중음악 □ 기타( ) ※ 해당장르에 √체크 |
| 공 연 내 용 | 소요시간 | ( )분 인터미션 □ 유 □ 무 | 관람등급 | 관람등급 | ( )세 이상 입장 | ( )세 이상 입장 |
| 공 연 내 용 | 관람료 금액 | | | | | |
| 공 연 내 용 | 주최/주관 | | 후원 | 후원 | | |
| 사 용 내 용 | 사용구분 | □ 정기사용 □ 수시사용 | □ 정기사용 □ 수시사용 | □ 정기사용 □ 수시사용 | □ 정기사용 □ 수시사용 | □ 정기사용 □ 수시사용 |
| 사 용 내 용 | 공연 | 20 . . . ~ 20 . . . ( 일간) | 20 . . . ~ 20 . . . ( 일간) | 횟수( 회), 공연시간( 시간), 시간대( 시, 시) 오전( 회), 오후( 회), 야간( 회), 심야( 회) | 횟수( 회), 공연시간( 시간), 시간대( 시, 시) 오전( 회), 오후( 회), 야간( 회), 심야( 회) | 횟수( 회), 공연시간( 시간), 시간대( 시, 시) 오전( 회), 오후( 회), 야간( 회), 심야( 회) |
| 사 용 내 용 | 설치 | 20 . . . ~ 20 . . . ( 일간) | 20 . . . ~ 20 . . . ( 일간) | 횟수( 회), 공연시간( 시간), 시간대( 시, 시) 오전( 회), 오후( 회), 야간( 회), 심야( 회) | 횟수( 회), 공연시간( 시간), 시간대( 시, 시) 오전( 회), 오후( 회), 야간( 회), 심야( 회) | 횟수( 회), 공연시간( 시간), 시간대( 시, 시) 오전( 회), 오후( 회), 야간( 회), 심야( 회) |
| 사 용 내 용 | 연습 | 20 . . . ~ 20 . . . ( 일간) | 20 . . . ~ 20 . . . ( 일간) | 횟수( 회), 공연시간( 시간), 시간대( 시, 시) 오전( 회), 오후( 회), 야간( 회), 심야( 회) | 횟수( 회), 공연시간( 시간), 시간대( 시, 시) 오전( 회), 오후( 회), 야간( 회), 심야( 회) | 횟수( 회), 공연시간( 시간), 시간대( 시, 시) 오전( 회), 오후( 회), 야간( 회), 심야( 회) |
| 사 용 내 용 | 철수 | 20 . . . ~ 20 . . . ( 일간) | 20 . . . ~ 20 . . . ( 일간) | 횟수( 회), 공연시간( 시간), 시간대( 시, 시) 오전( 회), 오후( 회), 야간( 회), 심야( 회) | 횟수( 회), 공연시간( 시간), 시간대( 시, 시) 오전( 회), 오후( 회), 야간( 회), 심야( 회) | 횟수( 회), 공연시간( 시간), 시간대( 시, 시) 오전( 회), 오후( 회), 야간( 회), 심야( 회) |
| 「남양주시 다산아트홀 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 아트홀의 사용을 신청합니다. 년 월 일 신청인 단체명(법인명) : 성명(대표자명) : (서명 또는 인) 남양주시장 귀하 | 「남양주시 다산아트홀 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 아트홀의 사용을 신청합니다. 년 월 일 신청인 단체명(법인명) : 성명(대표자명) : (서명 또는 인) 남양주시장 귀하 | 「남양주시 다산아트홀 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 아트홀의 사용을 신청합니다. 년 월 일 신청인 단체명(법인명) : 성명(대표자명) : (서명 또는 인) 남양주시장 귀하 | 「남양주시 다산아트홀 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 아트홀의 사용을 신청합니다. 년 월 일 신청인 단체명(법인명) : 성명(대표자명) : (서명 또는 인) 남양주시장 귀하 | 「남양주시 다산아트홀 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 아트홀의 사용을 신청합니다. 년 월 일 신청인 단체명(법인명) : 성명(대표자명) : (서명 또는 인) 남양주시장 귀하 | 「남양주시 다산아트홀 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 아트홀의 사용을 신청합니다. 년 월 일 신청인 단체명(법인명) : 성명(대표자명) : (서명 또는 인) 남양주시장 귀하 | 「남양주시 다산아트홀 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제2조에 따라 위와 같이 아트홀의 사용을 신청합니다. 년 월 일 신청인 단체명(법인명) : 성명(대표자명) : (서명 또는 인) 남양주시장 귀하 |
| 첨부 1. 공연계획서 및 서약서, 개인정보 수집·이용동의서 (첨부양식) 2. 사업자등록증(개인일 경우 주민등록증 사본) 3. 공연프로그램 홍보물 등 1부. | 첨부 1. 공연계획서 및 서약서, 개인정보 수집·이용동의서 (첨부양식) 2. 사업자등록증(개인일 경우 주민등록증 사본) 3. 공연프로그램 홍보물 등 1부. | 첨부 1. 공연계획서 및 서약서, 개인정보 수집·이용동의서 (첨부양식) 2. 사업자등록증(개인일 경우 주민등록증 사본) 3. 공연프로그램 홍보물 등 1부. | 첨부 1. 공연계획서 및 서약서, 개인정보 수집·이용동의서 (첨부양식) 2. 사업자등록증(개인일 경우 주민등록증 사본) 3. 공연프로그램 홍보물 등 1부. | 첨부 1. 공연계획서 및 서약서, 개인정보 수집·이용동의서 (첨부양식) 2. 사업자등록증(개인일 경우 주민등록증 사본) 3. 공연프로그램 홍보물 등 1부. | 첨부 1. 공연계획서 및 서약서, 개인정보 수집·이용동의서 (첨부양식) 2. 사업자등록증(개인일 경우 주민등록증 사본) 3. 공연프로그램 홍보물 등 1부. | 첨부 1. 공연계획서 및 서약서, 개인정보 수집·이용동의서 (첨부양식) 2. 사업자등록증(개인일 경우 주민등록증 사본) 3. 공연프로그램 홍보물 등 1부. |