| 인 적 사 항 | 이 통 장 | 성 명 | 성 명 | | 생년월일 (성별) | | 직 위 | 읍면동 이(통)장 |
| 인 적 사 항 | 이 통 장 | 경 력 | 경 력 | 년 월 일부터 년 월 일까지 | 년 월 일부터 년 월 일까지 | 전화번호 | | |
| 인 적 사 항 | 이 통 장 | 주 소 | 주 소 | | | | | |
| 인 적 사 항 | 장 학 생 | 성 명 | 성 명 | | 생년월일 (성별) | | | |
| 인 적 사 항 | 장 학 생 | 성적 및 특기 개요 | 성적 및 특기 개요 | | | | | |
| 지급계좌 | 지급계좌 | 지급계좌 | 지급계좌 | 은행명( ) 계좌번호 ( ) | 은행명( ) 계좌번호 ( ) | 은행명( ) 계좌번호 ( ) | 은행명( ) 계좌번호 ( ) | 은행명( ) 계좌번호 ( ) |
| 국가 또는 지방자치단체, 민간단체 등에서 타 장학금(학비 보조금) 수혜(예정) 여부 있음( ) 없음( ) | 국가 또는 지방자치단체, 민간단체 등에서 타 장학금(학비 보조금) 수혜(예정) 여부 있음( ) 없음( ) | 국가 또는 지방자치단체, 민간단체 등에서 타 장학금(학비 보조금) 수혜(예정) 여부 있음( ) 없음( ) | 국가 또는 지방자치단체, 민간단체 등에서 타 장학금(학비 보조금) 수혜(예정) 여부 있음( ) 없음( ) | 국가 또는 지방자치단체, 민간단체 등에서 타 장학금(학비 보조금) 수혜(예정) 여부 있음( ) 없음( ) | 국가 또는 지방자치단체, 민간단체 등에서 타 장학금(학비 보조금) 수혜(예정) 여부 있음( ) 없음( ) | 종 류( ) 학기별 합산금액( ) | 종 류( ) 학기별 합산금액( ) | 종 류( ) 학기별 합산금액( ) |
| 「남양주시 통‧리장 자녀 장학금 지급 조례 시행규칙」 제2조에 따라 20 년도 이·통장자녀 장학금을 지급 받고자 상기 사실을 허위 없이 기록ㆍ신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 (서명 또는 인) 남 양 주 시 장 귀 하 | 「남양주시 통‧리장 자녀 장학금 지급 조례 시행규칙」 제2조에 따라 20 년도 이·통장자녀 장학금을 지급 받고자 상기 사실을 허위 없이 기록ㆍ신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 (서명 또는 인) 남 양 주 시 장 귀 하 | 「남양주시 통‧리장 자녀 장학금 지급 조례 시행규칙」 제2조에 따라 20 년도 이·통장자녀 장학금을 지급 받고자 상기 사실을 허위 없이 기록ㆍ신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 (서명 또는 인) 남 양 주 시 장 귀 하 | 「남양주시 통‧리장 자녀 장학금 지급 조례 시행규칙」 제2조에 따라 20 년도 이·통장자녀 장학금을 지급 받고자 상기 사실을 허위 없이 기록ㆍ신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 (서명 또는 인) 남 양 주 시 장 귀 하 | 「남양주시 통‧리장 자녀 장학금 지급 조례 시행규칙」 제2조에 따라 20 년도 이·통장자녀 장학금을 지급 받고자 상기 사실을 허위 없이 기록ㆍ신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 (서명 또는 인) 남 양 주 시 장 귀 하 | 「남양주시 통‧리장 자녀 장학금 지급 조례 시행규칙」 제2조에 따라 20 년도 이·통장자녀 장학금을 지급 받고자 상기 사실을 허위 없이 기록ㆍ신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 (서명 또는 인) 남 양 주 시 장 귀 하 | 「남양주시 통‧리장 자녀 장학금 지급 조례 시행규칙」 제2조에 따라 20 년도 이·통장자녀 장학금을 지급 받고자 상기 사실을 허위 없이 기록ㆍ신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 (서명 또는 인) 남 양 주 시 장 귀 하 | 「남양주시 통‧리장 자녀 장학금 지급 조례 시행규칙」 제2조에 따라 20 년도 이·통장자녀 장학금을 지급 받고자 상기 사실을 허위 없이 기록ㆍ신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 (서명 또는 인) 남 양 주 시 장 귀 하 | 「남양주시 통‧리장 자녀 장학금 지급 조례 시행규칙」 제2조에 따라 20 년도 이·통장자녀 장학금을 지급 받고자 상기 사실을 허위 없이 기록ㆍ신청합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 (서명 또는 인) 남 양 주 시 장 귀 하 |
| 구 비 서 류 | 구 비 서 류 | 구 비 서 류 | ‣ 수업료 영수증 1부 ‣ 읍면동장 장학생 추천서 1부 ‣ 성적증명서 또는 장학생의 특기를 증명할 수 있는 서류 1부. | ‣ 수업료 영수증 1부 ‣ 읍면동장 장학생 추천서 1부 ‣ 성적증명서 또는 장학생의 특기를 증명할 수 있는 서류 1부. | ‣ 수업료 영수증 1부 ‣ 읍면동장 장학생 추천서 1부 ‣ 성적증명서 또는 장학생의 특기를 증명할 수 있는 서류 1부. | ‣ 수업료 영수증 1부 ‣ 읍면동장 장학생 추천서 1부 ‣ 성적증명서 또는 장학생의 특기를 증명할 수 있는 서류 1부. | ‣ 수업료 영수증 1부 ‣ 읍면동장 장학생 추천서 1부 ‣ 성적증명서 또는 장학생의 특기를 증명할 수 있는 서류 1부. | ‣ 수업료 영수증 1부 ‣ 읍면동장 장학생 추천서 1부 ‣ 성적증명서 또는 장학생의 특기를 증명할 수 있는 서류 1부. |