동두천시 애향 장학기금 설치 및 운용 조례 시행규칙

규칙 공포 2025-03-14 시행 2025-03-14 일부개정

별표

별표별지

구 분구 분신청서류비 고
다자녀 장학금다자녀 장학금○ 장학생 신청서(제1호서식) ○ 가족관계증명서※고등학교 신입생에 한함
대 학 생 장 학 금공 통○ 장학생 신청서(제1호서식) ○ 등록금 납입확인서
대 학 생 장 학 금신입생○ 고등학교 졸업증명서 ○ 고등학교 3학년 성적증명서
대 학 생 장 학 금재학생○ 고등학교 졸업증명서 ○ 최종학년 성적증명서
대 학 생 장 학 금관내대학○ 최종학년 성적증명서동양대, 신한대
대 학 생 장 학 금예체능○ 재학증명서 ○ 입상경력증명서
인적사항성 명(남,여)신청구분신청구분다자녀/ 애향/재능다자녀/ 애향/재능
인적사항생년월일보호자/관계보호자/관계
인적사항연 락 처(본인)졸업 고등학교명졸업 고등학교명
인적사항연 락 처(보호자)졸업 고등학교명졸업 고등학교명
인적사항현주소지
성적사항학 적학교 과(부) ( 년제중 학년)학교 과(부) ( 년제중 학년)학교 과(부) ( 년제중 학년)학교 과(부) ( 년제중 학년)학교 과(부) ( 년제중 학년)
성적사항학업성적 (애향장학생만 기재)신입생 성적신입생 성적_등급_등급_등급
성적사항학업성적 (애향장학생만 기재)재학생 성적재학생 성적_._ /_.__._ /_.__._ /_._
성적사항수상내역 (재능장학생 기재)일 자일 자수 상 명수 상 명수 상 명
성적사항수상내역 (재능장학생 기재)20 . . .20 . . .
성적사항수상내역 (재능장학생 기재)20 . . .20 . . .
타장학금 내역장학금명수여기관수여기관장학기간장학기간장학(지원)금액
타장학금 내역_학기_학기
타장학금 내역-학기-학기
타장학금 내역-학기-학기
타장학금 내역계
동두천시 애향 장학기금 설치 및 운용 조례 시행규칙 제2조에 따라 (다자녀/애향/재능)장학금을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 및 보호자 (서명 또는 날인) 동두천시장 귀하동두천시 애향 장학기금 설치 및 운용 조례 시행규칙 제2조에 따라 (다자녀/애향/재능)장학금을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 및 보호자 (서명 또는 날인) 동두천시장 귀하동두천시 애향 장학기금 설치 및 운용 조례 시행규칙 제2조에 따라 (다자녀/애향/재능)장학금을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 및 보호자 (서명 또는 날인) 동두천시장 귀하동두천시 애향 장학기금 설치 및 운용 조례 시행규칙 제2조에 따라 (다자녀/애향/재능)장학금을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 및 보호자 (서명 또는 날인) 동두천시장 귀하동두천시 애향 장학기금 설치 및 운용 조례 시행규칙 제2조에 따라 (다자녀/애향/재능)장학금을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 및 보호자 (서명 또는 날인) 동두천시장 귀하동두천시 애향 장학기금 설치 및 운용 조례 시행규칙 제2조에 따라 (다자녀/애향/재능)장학금을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 및 보호자 (서명 또는 날인) 동두천시장 귀하동두천시 애향 장학기금 설치 및 운용 조례 시행규칙 제2조에 따라 (다자녀/애향/재능)장학금을 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 및 보호자 (서명 또는 날인) 동두천시장 귀하
수집․이용하려는 개인정보의 항목개인정보의 수집․이용 목적개인정보 이용기간 및 보유기간
성명, 생년월일, 보호자 정보본인 및 보호자 식별절차지원 당해연도 이용 및 5년 보관
주소, 학적, 성적, 가족관계장학생 선발 및 평가지원 당해연도 이용 및 5년 보관
연락처특이사항 통보 및 연락지원 당해연도 이용 및 5년 보관
성 명관 계서 명
본인
보호자 또는 법정대리인
년월일예 금예 금예 금예 금예 금인 출인 출잔액비고
년월일재원예금 종류금액이율기간적요금액잔액비고
년월일적 요성 명학 교학 년지급액비 고
년월일적 요수 입지 출잔 액비 고

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별표 1]
장학금 신청 구비서류

 ※ 심사에 필요한 경우, 별도 추가 서류를 요구할 수 있음.
〈별지 제1호서식><앞면>
장 학 생 신 청 서

〈별지 제1호서식><뒷면>
개인정보 수집․이용 및 제3자 제공 동의서
 동두천시 장학생 선발과 관련하여 본인의 개인정보를 수집ㆍ이용하고자 하는 경우에는 「개인정보보호법」제15조, 제17조, 제24조, 「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조, 제33조 및 제34조에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래와 같이 본인의 개인정보를 수집․이용 제공 하고자 합니다.

▶개인정보 수집 및 이용 동의 [“필수”]

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.
○ 거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 년 애향장학생 선발업무에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 지원이 불가능함을 알려드립니다.
□ 동의함 □ 동의하지 않음

본인은 상기 내용을 읽고 명확히 이해하였으며 개인정보 수집․이용에 동의합니다.

〈별지 제2호서식〉
장학금 지급신청서
1. 주 소 :
2. 성 명 :
3. 생년월일 :
4. 학 교 명 : 학교 학과 학년
5. 입금계좌번호(본인) :
 
 본인은 ______년도 동두천시 (다자녀/애향/재능)장학생으로 선발되었기에 장학금 지급을 신청합니다.
 년 월 일
 신 청 인 성 명 : (인)
 보 호 자 성 명 : (인)
 (신청인과의)관 계 :
 전 화 : 
동 두 천 시 장 귀하
〈별지 제3호서식〉
장 학 증 서
 학 교
 학 년
 성 명
 위 학생은 「동두천시 애향 장학기금 설치 및 운용조례」에 의하여 _____년도 동두천시 (다자녀/애향/재능)장학생으로 선정되었기에 본 증서를 수여함.
 년 월 일
동 두 천 시
<별지 제4호서식〉
기금관리대장

〈별지 제5호 서식〉
장학금지급대장

〈별지 제6호 서식〉
현금출납부

제1조(목적)

제1조(목적) 이 규칙은 「동두천시 애향 장학기금 설치 및 운용 조례」의 시행에 관하여 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다.

제2조(장학생의 신청)

제2조(장학생의 신청)① 「동두천시 애향 장학기금 설치 및 운용 조례」(이하 “조례”라 한다) 제7조에 따라 장학생 신청을 하고자 하는 때에는 별지 제1호 서식의 장학생 신청서를 동두천시장(이하 “시장”이라 한다)에게 제출하여야 한다.② 제1항에 따른 신청서를 제출할 경우 그에 따른 구비서류는 별표 1과 같다.③ 제1항에 따라 신청서를 제출받은 시장은 「전자정부법」제36조제1항에 따른 「행정정보공동이용시스템」을 통하여 주민등록 주소지를 확인하여야 한다. 다만, 신청인이 확인에 동의하지 아니하는 경우에는 해당 서류를 별도로 제출하여야 한다.

제3조(장학금의 지급)

제3조(장학금의 지급)① 장학금은 작년도 말 적립기금 조성액의 4% 범위 내에서 지급한다. <개정 2023. 9. 18.>② 장학생은 등록금에서 타 장학금을 제외하고 조례 제8조의 범위 내에서 그 차액을 지원받을 수 있으며, 그 결정은 동두천시 애향 장학기금 운용심의위원회(이하 “위원회”라 한다)에서 한다.③ 다자녀장학금은 연 1회 지급하고, 대학생 장학금은 상·하반기 연 2회 분할 지급하되, 하반기 대학생 장학금 지급 시에는 상반기 장학생을 대상으로 위원회에서 조례 제9조에 따른 장학금 지급중지 사유 해당여부를 심의한 후 지급한다.④ 장학금은 장학생 또는 보호자 명의의 통장으로 입금하는 것을 원칙으로 한다. 다만, 부득이한 사유가 있는 경우는 그러하지 아니하다.⑤ 조례 제7조에 따라 선발된 장학생을 포상 및 격려하고자 최대 20만원 내에서 “장학생 생활 지원금”을 지급할 수 있다. 다만, 이는 등록금성이 아닌 장학생의 생활비를 보조하는 목적으로 지급하며, 주거비 지원 장학금과 중복하여 지급할 수 없다.<신설 2025. 3. 14.>

제4조(장학금의 지급신청)

제4조(장학금의 지급신청)① 장학생으로 선발된 학생은 선발결과를 통지 받은 날부터 10일 이내에 별지 제2호 서식에 따른 장학금 지급신청서를 시장에게 제출하여야 하며, 이 때 장학생이 희망할 경우 별지 제3호 서식에 따른 장학증서를 교부할 수 있다.② 제1항의 신청이 없을 때에는 장학금을 지급받을 의사가 없는 것으로 보아 선발을 취소할 수 있다. 이 경우 재 선발은 하지 아니한다.

제5조(기금의 운용관리)

제5조(기금의 운용관리) 시장은 기금의 수입ㆍ지출 등 회계 관리를 명확하게 하기 위하여 다음 각 호의 장부를 갖추고 기록ㆍ관리하여야 한다.1. 기금관리대장 (별지 제4호 서식)2. 장학금 지급대장 (별지 제5호 서식)3. 현금출납부 (별지 제6호 서식)