경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙

규칙 공포 2024-09-26 시행 2024-09-26 전부개정

별표

별표 1_도지정기록물 자문기준(제12조제3항 관련)

구 분구 분구 분자문기준
수록내용에 관한 평가수록내용에 관한 평가수록내용에 관한 평가가. 경상남도의 정치ㆍ경제ㆍ사회ㆍ문화 관련 중요기록물 해당 여부 나. 경상남도의 중요 인물 및 단체관련 기록물 해당 여부 다. 주요사건ㆍ이슈관련 중요기록물 해당 여부 라. 학술ㆍ문학ㆍ예술작품 관련 중요기록물 해당 여부 마. 연예ㆍ대중오락ㆍ스포츠 관련 중요기록물 해당 여부 바. 그 밖에 경상남도와 관련하여 보존가치가 있는 중요기록물 해당 여부
품질평가품질평가품질평가가. 지정대상 기록물의 원본성 및 진본성 여부 나. 지정대상 기록물의 유일성 및 희소성 여부 다. 지정대상 기록물의 정보적 가치 라. 지정대상 기록물과 이미 수집된 기록물과의 연계성 여부 마. 지정대상 기록물의 심미적ㆍ예술적 특성 여부
지정효과에 관한 평가지정효과에 관한 평가지정효과에 관한 평가가. 도지정기록물로 지정하였을 경우의 기대효과 나. 기록물 소유자 또는 관리자의 협조성

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별표 1]
도지정기록물 자문기준(제12조제3항 관련)

제1호 서식_기록물 기증신청서

기록물 기증신청서기록물 기증신청서기록물 기증신청서기록물 기증신청서기록물 기증신청서기록물 기증신청서기록물 기증신청서기록물 기증신청서
(앞쪽)
접수번호접수번호접수번호접수번호접수일접수일접수일접수일
신청자성 명 (남/여)성 명 (남/여)성 명 (남/여)성 명 (남/여)생 년 월 일생 년 월 일생 년 월 일
신청자주 소주 소주 소주 소주 소주 소주 소
신청자소유자와의 관계소유자와의 관계소유자와의 관계소유자와의 관계연 락 처연 락 처연 락 처
소유자성 명 (남/여)성 명 (남/여)성 명 (남/여)성 명 (남/여)생 년 월 일생 년 월 일생 년 월 일
소유자주 소 (전화번호: )주 소 (전화번호: )주 소 (전화번호: )주 소 (전화번호: )주 소 (전화번호: )주 소 (전화번호: )주 소 (전화번호: )
기증신청 기록물기록물명기록물명기록물명기록물명기록물명형태형태
기증신청 기록물생산기간생산기간생산기간생산기간생산기간수량수량
기증신청 기록물기록물 설명기록물 설명기록물 설명기록물 설명기록물 설명기록물 설명기록물 설명
위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제3조에 따라 경상남도에 기증하고자 신청합니다.위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제3조에 따라 경상남도에 기증하고자 신청합니다.위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제3조에 따라 경상남도에 기증하고자 신청합니다.위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제3조에 따라 경상남도에 기증하고자 신청합니다.위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제3조에 따라 경상남도에 기증하고자 신청합니다.위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제3조에 따라 경상남도에 기증하고자 신청합니다.위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제3조에 따라 경상남도에 기증하고자 신청합니다.위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제3조에 따라 경상남도에 기증하고자 신청합니다.
년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일
신청자신청자신청자신청자신청자(서명 또는 인)(서명 또는 인)(서명 또는 인)
경상남도지사경상남도지사경상남도지사귀하귀하귀하귀하귀하
신청자 구비서류신청자 구비서류1. 기증신청기록물 목록 2. 위임장(신청자가 소유자 본인이 아닌 경우)1. 기증신청기록물 목록 2. 위임장(신청자가 소유자 본인이 아닌 경우)1. 기증신청기록물 목록 2. 위임장(신청자가 소유자 본인이 아닌 경우)1. 기증신청기록물 목록 2. 위임장(신청자가 소유자 본인이 아닌 경우)1. 기증신청기록물 목록 2. 위임장(신청자가 소유자 본인이 아닌 경우)1. 기증신청기록물 목록 2. 위임장(신청자가 소유자 본인이 아닌 경우)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]
수집 및 이용목적수집항목(개인정보)보유 및 이용기간
기록물 기증 신청을 위한 신청자 및 소유자 인적사항 자료 수집성명, 주소, 생년월일, 연락처기증 확정시 : 준영구 기증이 확정되지 않은 경우 또는 기증신청 취소시 : 1년
개인정보 수집 ㆍ 이용 동의(신청자)
개인정보 수집 ㆍ 이용 동의(소유자)

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제1호서식] 

 ※ 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 
개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음
 신 청 자 (서명 또는 인)

 ※ 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 
개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음
 소 유 자 (서명 또는 인)

제2호 서식_기록물 기증협약서

(기증자) 기증자명 : (서명 또는 인) 주 소 :(기증받는자) 기관명 : (직인) 주 소 :

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제2호서식]

제3호 서식_기증기록물 목록

연번기록물명생산연도형태매체수량주요내용비고

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제3호서식]
기증기록물 목록

제4호 서식_기록물 위탁보존신청서

※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다.※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다.※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다.※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다.※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다.※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다.※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바랍니다.(앞쪽)
접수번호접수번호접수번호접수번호접수번호접수일접수일접수일
신청 기록물기록물명기록물명기록물명기록물명기록물명지정번호지정번호
신청 기록물기록물 형태기록물 형태기록물 형태기록물 형태기록물 형태수량 (권,점,개)수량 (권,점,개)
위탁 신청자성명 (남/여)성명 (남/여)성명 (남/여)성명 (남/여)성명 (남/여)생년월일생년월일
위탁 신청자주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )
위탁 신청자소유자와의 관계소유자와의 관계소유자와의 관계소유자와의 관계소유자와의 관계소유자와의 관계소유자와의 관계
위탁 신청자위탁기간 년 월 일부터 년 월 일까지위탁기간 년 월 일부터 년 월 일까지위탁기간 년 월 일부터 년 월 일까지위탁기간 년 월 일부터 년 월 일까지위탁기간 년 월 일부터 년 월 일까지위탁기간 년 월 일부터 년 월 일까지위탁기간 년 월 일부터 년 월 일까지
위탁 신청자위탁 사유위탁 사유위탁 사유위탁 사유위탁 사유위탁 사유위탁 사유
소유자성명 (남/여)성명 (남/여)성명 (남/여)성명 (남/여)성명 (남/여)생년월일생년월일
소유자주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )
위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제4조에 따라 경상남도에 위탁보존 신청합니다.위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제4조에 따라 경상남도에 위탁보존 신청합니다.위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제4조에 따라 경상남도에 위탁보존 신청합니다.위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제4조에 따라 경상남도에 위탁보존 신청합니다.위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제4조에 따라 경상남도에 위탁보존 신청합니다.위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제4조에 따라 경상남도에 위탁보존 신청합니다.위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제4조에 따라 경상남도에 위탁보존 신청합니다.위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제4조에 따라 경상남도에 위탁보존 신청합니다.
년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일
신청자신청자신청자신청자(서명 또는 인)(서명 또는 인)(서명 또는 인)(서명 또는 인)
경상남도지사경상남도지사경상남도지사귀하귀하귀하귀하귀하
신청자 구비서류신청자 구비서류1. 위탁보존 신청기록물 목록 2. 위임장(신청자가 소유자 본인이 아닌 경우)1. 위탁보존 신청기록물 목록 2. 위임장(신청자가 소유자 본인이 아닌 경우)1. 위탁보존 신청기록물 목록 2. 위임장(신청자가 소유자 본인이 아닌 경우)1. 위탁보존 신청기록물 목록 2. 위임장(신청자가 소유자 본인이 아닌 경우)1. 위탁보존 신청기록물 목록 2. 위임장(신청자가 소유자 본인이 아닌 경우)1. 위탁보존 신청기록물 목록 2. 위임장(신청자가 소유자 본인이 아닌 경우)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]
수집 및 이용목적수집항목(개인정보)보유 및 이용기간
기록물 위탁보존 신청을 위한 신청자 및 소유자 인적사항 자료 수집성명, 주소, 생년월일, 연락처위탁보존 확정시 : 준영구 위탁보존이 확정되지 않은 경우 : 1년
개인정보 수집 ㆍ 이용 동의(신청자)
개인정보 수집 ㆍ 이용 동의(소유자)
작 성 방 법
1. 지정번호란에는 위탁신청기록물이 도지정기록물로 지정된 경우는 도지정기록물 지정번호를 기재하며, 도지정기록물이 아닌 경우는 공란으로 둡니다.
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제4호서식]
기록물 위탁보존신청서

 ※ 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 
개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음
 신 청 자 (서명 또는 인)

 ※ 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 
개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음
 소 유 자 (서명 또는 인)

제5호 서식_위탁증서

경상남도기록원장인
위탁증서위탁증서위탁증서위탁증서위탁증서위탁증서위탁증서위탁증서위탁증서
위 탁 기록물기록물명
위 탁 기록물기록물 형태수 량수 량(권,점,개)(권,점,개)
위탁자성 명생년월일전화 번호전화 번호
위탁자주 소
위탁자위탁기간년 월 일 부터 년 월 일까지년 월 일 부터 년 월 일까지년 월 일 부터 년 월 일까지년 월 일 부터 년 월 일까지년 월 일 부터 년 월 일까지년 월 일 부터 년 월 일까지년 월 일 부터 년 월 일까지
귀중한 기록물을 맡겨주셔서 감사합니다. 귀하(단체)에서 맡기신 기록물을 소중히 보존·관리하겠습니다. 년 월 일귀중한 기록물을 맡겨주셔서 감사합니다. 귀하(단체)에서 맡기신 기록물을 소중히 보존·관리하겠습니다. 년 월 일귀중한 기록물을 맡겨주셔서 감사합니다. 귀하(단체)에서 맡기신 기록물을 소중히 보존·관리하겠습니다. 년 월 일귀중한 기록물을 맡겨주셔서 감사합니다. 귀하(단체)에서 맡기신 기록물을 소중히 보존·관리하겠습니다. 년 월 일귀중한 기록물을 맡겨주셔서 감사합니다. 귀하(단체)에서 맡기신 기록물을 소중히 보존·관리하겠습니다. 년 월 일귀중한 기록물을 맡겨주셔서 감사합니다. 귀하(단체)에서 맡기신 기록물을 소중히 보존·관리하겠습니다. 년 월 일귀중한 기록물을 맡겨주셔서 감사합니다. 귀하(단체)에서 맡기신 기록물을 소중히 보존·관리하겠습니다. 년 월 일귀중한 기록물을 맡겨주셔서 감사합니다. 귀하(단체)에서 맡기신 기록물을 소중히 보존·관리하겠습니다. 년 월 일귀중한 기록물을 맡겨주셔서 감사합니다. 귀하(단체)에서 맡기신 기록물을 소중히 보존·관리하겠습니다. 년 월 일
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제5호서식]

제6호 서식_위탁기록물 반환신청서

(앞쪽)
접수번호접수번호접수번호접수번호접수번호접수일접수일접수일
반환 신청 기록물기록물명기록물명기록물명기록물명기록물명기록물명기록물명
반환 신청 기록물기록물 종류기록물 종류기록물 종류기록물 종류기록물 종류수량 (권,점,개)수량 (권,점,개)
반환 신청 기록물회수 사유회수 사유회수 사유회수 사유회수 사유회수 사유회수 사유
소유자성명 (남/여)성명 (남/여)성명 (남/여)성명 (남/여)성명 (남/여)생년월일생년월일
소유자주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )
신청자성명 (남/여)성명 (남/여)성명 (남/여)성명 (남/여)성명 (남/여)생년월일생년월일
신청자주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )
신청자소유자와의 관계소유자와의 관계소유자와의 관계소유자와의 관계소유자와의 관계소유자와의 관계소유자와의 관계
위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제4조제3항에 따라 반환 신청합니다.위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제4조제3항에 따라 반환 신청합니다.위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제4조제3항에 따라 반환 신청합니다.위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제4조제3항에 따라 반환 신청합니다.위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제4조제3항에 따라 반환 신청합니다.위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제4조제3항에 따라 반환 신청합니다.위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제4조제3항에 따라 반환 신청합니다.위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제4조제3항에 따라 반환 신청합니다.
년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일
신청자신청자신청자신청자(서명 또는 인)(서명 또는 인)(서명 또는 인)(서명 또는 인)
경상남도지사경상남도지사경상남도지사귀하귀하귀하귀하귀하
신청자 구비서류신청자 구비서류1. 위탁증서 2. 위임장(신청자가 소유자 본인이 아닌 경우)1. 위탁증서 2. 위임장(신청자가 소유자 본인이 아닌 경우)1. 위탁증서 2. 위임장(신청자가 소유자 본인이 아닌 경우)1. 위탁증서 2. 위임장(신청자가 소유자 본인이 아닌 경우)1. 위탁증서 2. 위임장(신청자가 소유자 본인이 아닌 경우)1. 위탁증서 2. 위임장(신청자가 소유자 본인이 아닌 경우)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]
수집 및 이용목적수집항목(개인정보)보유 및 이용기간
기록물 기증 신청을 위한 신청자 및 소유자 인적사항 자료 수집성명, 주소, 생년월일, 연락처3년
개인정보 수집 ㆍ 이용 동의(신청자)
개인정보 수집 ㆍ 이용 동의(소유자)

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제6호서식]

 ※ 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 
개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음
 신 청 자 (서명 또는 인)

 ※ 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 
개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음
 소 유 자 (서명 또는 인)

제7호 서식_기록물 구입제안서

접수번호접수번호접수번호접수번호접수일접수일접수일접수일
구 입 제안자성 명 (남/여)성 명 (남/여)성 명 (남/여)성 명 (남/여)생 년 월 일생 년 월 일생 년 월 일
구 입 제안자주 소주 소주 소주 소주 소주 소주 소
구 입 제안자제안총액제안총액제안총액제안총액연 락 처연 락 처연 락 처
구입제안 기록물기록물명기록물명기록물명기록물명기록물명형태형태
구입제안 기록물생산기간생산기간생산기간생산기간생산기간수량수량
구입제안 기록물기록물 설명 ※ 입수경위, 원본여부 등 포함기록물 설명 ※ 입수경위, 원본여부 등 포함기록물 설명 ※ 입수경위, 원본여부 등 포함기록물 설명 ※ 입수경위, 원본여부 등 포함기록물 설명 ※ 입수경위, 원본여부 등 포함기록물 설명 ※ 입수경위, 원본여부 등 포함기록물 설명 ※ 입수경위, 원본여부 등 포함
[개인정보 수집 및 이용 동의] 1. 수집 및 이용목적 : 기록물 구입 제안을 위한 신청자 및 소유자 인적사항 자료 수집 2. 수집항목(개인정보) : 성명, 주소, 생년월일, 연락처 3. 보유 및 이용기간 - 구입 확정시 : 준영구(판매자 정보 관리를 위해 보유) - 구입이 확정되지 않은 경우 : 1년 4. 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음[개인정보 수집 및 이용 동의] 1. 수집 및 이용목적 : 기록물 구입 제안을 위한 신청자 및 소유자 인적사항 자료 수집 2. 수집항목(개인정보) : 성명, 주소, 생년월일, 연락처 3. 보유 및 이용기간 - 구입 확정시 : 준영구(판매자 정보 관리를 위해 보유) - 구입이 확정되지 않은 경우 : 1년 4. 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음[개인정보 수집 및 이용 동의] 1. 수집 및 이용목적 : 기록물 구입 제안을 위한 신청자 및 소유자 인적사항 자료 수집 2. 수집항목(개인정보) : 성명, 주소, 생년월일, 연락처 3. 보유 및 이용기간 - 구입 확정시 : 준영구(판매자 정보 관리를 위해 보유) - 구입이 확정되지 않은 경우 : 1년 4. 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음[개인정보 수집 및 이용 동의] 1. 수집 및 이용목적 : 기록물 구입 제안을 위한 신청자 및 소유자 인적사항 자료 수집 2. 수집항목(개인정보) : 성명, 주소, 생년월일, 연락처 3. 보유 및 이용기간 - 구입 확정시 : 준영구(판매자 정보 관리를 위해 보유) - 구입이 확정되지 않은 경우 : 1년 4. 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음[개인정보 수집 및 이용 동의] 1. 수집 및 이용목적 : 기록물 구입 제안을 위한 신청자 및 소유자 인적사항 자료 수집 2. 수집항목(개인정보) : 성명, 주소, 생년월일, 연락처 3. 보유 및 이용기간 - 구입 확정시 : 준영구(판매자 정보 관리를 위해 보유) - 구입이 확정되지 않은 경우 : 1년 4. 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음[개인정보 수집 및 이용 동의] 1. 수집 및 이용목적 : 기록물 구입 제안을 위한 신청자 및 소유자 인적사항 자료 수집 2. 수집항목(개인정보) : 성명, 주소, 생년월일, 연락처 3. 보유 및 이용기간 - 구입 확정시 : 준영구(판매자 정보 관리를 위해 보유) - 구입이 확정되지 않은 경우 : 1년 4. 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음[개인정보 수집 및 이용 동의] 1. 수집 및 이용목적 : 기록물 구입 제안을 위한 신청자 및 소유자 인적사항 자료 수집 2. 수집항목(개인정보) : 성명, 주소, 생년월일, 연락처 3. 보유 및 이용기간 - 구입 확정시 : 준영구(판매자 정보 관리를 위해 보유) - 구입이 확정되지 않은 경우 : 1년 4. 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음[개인정보 수집 및 이용 동의] 1. 수집 및 이용목적 : 기록물 구입 제안을 위한 신청자 및 소유자 인적사항 자료 수집 2. 수집항목(개인정보) : 성명, 주소, 생년월일, 연락처 3. 보유 및 이용기간 - 구입 확정시 : 준영구(판매자 정보 관리를 위해 보유) - 구입이 확정되지 않은 경우 : 1년 4. 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음
위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제5조에 따라 경상남도에서 구입할 것을 제안합니다.위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제5조에 따라 경상남도에서 구입할 것을 제안합니다.위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제5조에 따라 경상남도에서 구입할 것을 제안합니다.위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제5조에 따라 경상남도에서 구입할 것을 제안합니다.위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제5조에 따라 경상남도에서 구입할 것을 제안합니다.위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제5조에 따라 경상남도에서 구입할 것을 제안합니다.위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제5조에 따라 경상남도에서 구입할 것을 제안합니다.위 기록물을 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례 시행규칙」 제5조에 따라 경상남도에서 구입할 것을 제안합니다.
년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일
신청자신청자신청자신청자신청자(서명 또는 인)(서명 또는 인)(서명 또는 인)
경상남도지사경상남도지사경상남도지사귀하귀하귀하귀하귀하
신청인 구비서류신청인 구비서류1. 구입제안 기록물 목록 2. 구입제안 기록물 사진1. 구입제안 기록물 목록 2. 구입제안 기록물 사진1. 구입제안 기록물 목록 2. 구입제안 기록물 사진1. 구입제안 기록물 목록 2. 구입제안 기록물 사진1. 구입제안 기록물 목록 2. 구입제안 기록물 사진1. 구입제안 기록물 목록 2. 구입제안 기록물 사진
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제7호서식]

제8호 서식_기록물 보관증

경상남도기록원장인기록물 보관증기록물 보관증기록물 보관증
인계자성 명(서명 또는 인)(서명 또는 인)(서명 또는 인)
보 관 기록물기록물명
보 관 기록물기록물 형 태수 량(권,점,개)
보 관 기록물기록물 설 명
보 관 기록물보관기간년 월 일 부터 년 월 일까지년 월 일 부터 년 월 일까지년 월 일 부터 년 월 일까지
보 관 기록물보관사유
위와 같이 기록물의 보관을 확인합니다. 년 월 일위와 같이 기록물의 보관을 확인합니다. 년 월 일위와 같이 기록물의 보관을 확인합니다. 년 월 일위와 같이 기록물의 보관을 확인합니다. 년 월 일위와 같이 기록물의 보관을 확인합니다. 년 월 일
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제8호서식]

제9호 서식_기록물 구입계약서

(구입제안자) 성 명 : (서명 또는 인) (기관명) 주 소 :(구입하는자) 기관명 : (직인) 주 소 :
기록물 구입계약서 제1조(목적) 이 기록물 구입계약서는 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례」에 따라 경상남도에 기록물 구입을 제안한 자(이하 “구입제안자“라 한다)와의 기록물 매매에 관하여 필요한 사항을 정함을 목적으로 합니다. 제2조(계약사항) ① 이 계약서에 따라 구입제안자가 경상남도에 양도하는 기록물 및 수량은 아래와 같습니다. 기록물명 : 수 량 : 총 건(점) ※첨부 : 구입대상기록물 목록 ② 제1항의 기록물에 대하여 경상남도는 아래와 같이 금액을 지급합니다. 금액 : 금 원정 (₩ ) 지급시한 : 년 월 일까지 제3조(소유권) 제2조2항의 금액 지불과 동시에 제2조1항의 기록물에 대한 소유권 및 저작권 등 모든 권리는 경상남도에 귀속되며, 계약체결 이후 구입제안자는 경상남도의 기록물 활용에 대하여 이의를 제기할 수 없습니다. 제4조(소유권입증) 소유권 입증책임은 구입제안자에게 있으며, 계약체결일 이후라도 소유권 분쟁에 따른 비용은 구입제안자의 부담으로 합니다. 제5조(계약금 환수) 계약체결일 이후라도 제2조의 기록물이 도난ㆍ위조ㆍ위품ㆍ장물 등 불법에 의한 것으로 판명난 경우 구입제안자는 제2조2항의 계약금액 전액을 경상남도에 즉시 반환하며, 이후 민ㆍ형사상의 고발 등 어떠한 처벌도 감수할 것을 서약합니다. 제6조(계약서 교환) 구입제안자와 경상남도는 이 계약서 2부를 작성하여 각 1부씩 보관합니다. 년 월 일

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제9호서식]

제10호 서식_기록물(사본) 이용허가서

소장자성명 : (한자 : )
소장자주소 : 연락처 :
소장자 요구 사항
[개인정보 수집 및 이용 동의] 1. 수집 및 이용목적 : 이용허락을 위한 소장자 인적사항 자료 수집 2. 수집항목(개인정보) : 성명, 주소, 생년월일, 연락처 3. 보유 및 이용기간 : 준영구 4. 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음[개인정보 수집 및 이용 동의] 1. 수집 및 이용목적 : 이용허락을 위한 소장자 인적사항 자료 수집 2. 수집항목(개인정보) : 성명, 주소, 생년월일, 연락처 3. 보유 및 이용기간 : 준영구 4. 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음
본인은 경상남도기록원에 제공한 기록물 사본의 사용에 동의하며, 본 기록물 사본에 대한 공개 및 이용에 관한 권한을 경상남도기록원에 위임합니다. 년 월 일 소장자 : (서명 또는 인)본인은 경상남도기록원에 제공한 기록물 사본의 사용에 동의하며, 본 기록물 사본에 대한 공개 및 이용에 관한 권한을 경상남도기록원에 위임합니다. 년 월 일 소장자 : (서명 또는 인)
이용 허가 내용1. 이 기록물 사본은 경상남도기록원의 소장자료로서 소장자(제공자)의 동의하에 자료집 또는 사진집 발간, 홈페이지 게시, 전시 등의 공익적 사용에 활용될 수 있음 2. 경상남도기록원은 열람자가 교육․연구를 목적으로 해당 (사본)기록물의 열람(복사)을 신청할 경우 허가할 수 있음 3. 공개의 범위, 시기, 방법에 관한 사항을 경상남도기록원에 위임함

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제10호서식]
기록물(사본) 이용허가서

제11호 서식_구술동의 및 이용허가서

접수번호접수번호접수번호접수번호접수일접수일접수일
구술자성명성명성명성명생년월일생년월일
구술자주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )
구술자 요구사항
위임내용이 구술기록은 경상남도기록원의 소장자료로서 구술자의 동의하에 자료집 또는 사진집 발간, 홈페이지 게시, 전시 등의 공익적 사용에 활용될 수 있음 경상남도기록원은 열람자가 교육ㆍ연구를 목적으로 해당 구술기록의 열람을 신청할 경우 열람을 허가할 수 있음 공개의 범위, 시기, 방법에 관한 사항을 경상남도에 위임함이 구술기록은 경상남도기록원의 소장자료로서 구술자의 동의하에 자료집 또는 사진집 발간, 홈페이지 게시, 전시 등의 공익적 사용에 활용될 수 있음 경상남도기록원은 열람자가 교육ㆍ연구를 목적으로 해당 구술기록의 열람을 신청할 경우 열람을 허가할 수 있음 공개의 범위, 시기, 방법에 관한 사항을 경상남도에 위임함이 구술기록은 경상남도기록원의 소장자료로서 구술자의 동의하에 자료집 또는 사진집 발간, 홈페이지 게시, 전시 등의 공익적 사용에 활용될 수 있음 경상남도기록원은 열람자가 교육ㆍ연구를 목적으로 해당 구술기록의 열람을 신청할 경우 열람을 허가할 수 있음 공개의 범위, 시기, 방법에 관한 사항을 경상남도에 위임함이 구술기록은 경상남도기록원의 소장자료로서 구술자의 동의하에 자료집 또는 사진집 발간, 홈페이지 게시, 전시 등의 공익적 사용에 활용될 수 있음 경상남도기록원은 열람자가 교육ㆍ연구를 목적으로 해당 구술기록의 열람을 신청할 경우 열람을 허가할 수 있음 공개의 범위, 시기, 방법에 관한 사항을 경상남도에 위임함이 구술기록은 경상남도기록원의 소장자료로서 구술자의 동의하에 자료집 또는 사진집 발간, 홈페이지 게시, 전시 등의 공익적 사용에 활용될 수 있음 경상남도기록원은 열람자가 교육ㆍ연구를 목적으로 해당 구술기록의 열람을 신청할 경우 열람을 허가할 수 있음 공개의 범위, 시기, 방법에 관한 사항을 경상남도에 위임함이 구술기록은 경상남도기록원의 소장자료로서 구술자의 동의하에 자료집 또는 사진집 발간, 홈페이지 게시, 전시 등의 공익적 사용에 활용될 수 있음 경상남도기록원은 열람자가 교육ㆍ연구를 목적으로 해당 구술기록의 열람을 신청할 경우 열람을 허가할 수 있음 공개의 범위, 시기, 방법에 관한 사항을 경상남도에 위임함
면담자성명성명성명성명소속소속
구술내용주제주제주제주제주제주제
구술내용내용내용내용내용내용내용
[개인정보 수집 및 이용 동의] 1. 수집 및 이용목적 : 구술채록을 위한 구술자 인적사항 자료 수집 2. 수집항목(개인정보) : 성명, 주소, 생년월일, 연락처 3. 보유 및 이용기간 : 준영구 4. 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음[개인정보 수집 및 이용 동의] 1. 수집 및 이용목적 : 구술채록을 위한 구술자 인적사항 자료 수집 2. 수집항목(개인정보) : 성명, 주소, 생년월일, 연락처 3. 보유 및 이용기간 : 준영구 4. 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음[개인정보 수집 및 이용 동의] 1. 수집 및 이용목적 : 구술채록을 위한 구술자 인적사항 자료 수집 2. 수집항목(개인정보) : 성명, 주소, 생년월일, 연락처 3. 보유 및 이용기간 : 준영구 4. 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음[개인정보 수집 및 이용 동의] 1. 수집 및 이용목적 : 구술채록을 위한 구술자 인적사항 자료 수집 2. 수집항목(개인정보) : 성명, 주소, 생년월일, 연락처 3. 보유 및 이용기간 : 준영구 4. 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음[개인정보 수집 및 이용 동의] 1. 수집 및 이용목적 : 구술채록을 위한 구술자 인적사항 자료 수집 2. 수집항목(개인정보) : 성명, 주소, 생년월일, 연락처 3. 보유 및 이용기간 : 준영구 4. 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음[개인정보 수집 및 이용 동의] 1. 수집 및 이용목적 : 구술채록을 위한 구술자 인적사항 자료 수집 2. 수집항목(개인정보) : 성명, 주소, 생년월일, 연락처 3. 보유 및 이용기간 : 준영구 4. 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음[개인정보 수집 및 이용 동의] 1. 수집 및 이용목적 : 구술채록을 위한 구술자 인적사항 자료 수집 2. 수집항목(개인정보) : 성명, 주소, 생년월일, 연락처 3. 보유 및 이용기간 : 준영구 4. 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음
본인은 경상남도에서 수행하는 구술채록에 동의하며, 본 구술기록에 대한 공개 및 이용에 관한 권한을 경상남도에 위임합니다.본인은 경상남도에서 수행하는 구술채록에 동의하며, 본 구술기록에 대한 공개 및 이용에 관한 권한을 경상남도에 위임합니다.본인은 경상남도에서 수행하는 구술채록에 동의하며, 본 구술기록에 대한 공개 및 이용에 관한 권한을 경상남도에 위임합니다.본인은 경상남도에서 수행하는 구술채록에 동의하며, 본 구술기록에 대한 공개 및 이용에 관한 권한을 경상남도에 위임합니다.본인은 경상남도에서 수행하는 구술채록에 동의하며, 본 구술기록에 대한 공개 및 이용에 관한 권한을 경상남도에 위임합니다.본인은 경상남도에서 수행하는 구술채록에 동의하며, 본 구술기록에 대한 공개 및 이용에 관한 권한을 경상남도에 위임합니다.본인은 경상남도에서 수행하는 구술채록에 동의하며, 본 구술기록에 대한 공개 및 이용에 관한 권한을 경상남도에 위임합니다.
년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일
구술자구술자구술자(서명 또는 인)(서명 또는 인)(서명 또는 인)(서명 또는 인)
경상남도지사경상남도지사귀하귀하귀하귀하귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제11호서식]

제12호 서식_수집카드

관리번호1)작성자
수집카드명
구 분□ 민간기록물 □ 구술기록□ 민간기록물 □ 구술기록□ 민간기록물 □ 구술기록□ 민간기록물 □ 구술기록□ 민간기록물 □ 구술기록□ 민간기록물 □ 구술기록□ 민간기록물 □ 구술기록
진행현황□ 진행 □ 종결□ 진행 □ 종결□ 진행 □ 종결□ 진행 □ 종결□ 진행 □ 종결□ 진행 □ 종결□ 진행 □ 종결
입수유형□ 기증 □ 구입 □ 사본수집(복사‧스캐닝‧복제)□ 기증 □ 구입 □ 사본수집(복사‧스캐닝‧복제)□ 기증 □ 구입 □ 사본수집(복사‧스캐닝‧복제)□ 기증 □ 구입 □ 사본수집(복사‧스캐닝‧복제)□ 기증 □ 구입 □ 사본수집(복사‧스캐닝‧복제)□ 기증 □ 구입 □ 사본수집(복사‧스캐닝‧복제)□ 기증 □ 구입 □ 사본수집(복사‧스캐닝‧복제)
기본정보2)형태
기본정보2)내용
기본정보2)총수량
기본정보2)비고
특징정보3)
생산기간~~~~수 량(건, 권, 점, 개)(건, 권, 점, 개)
소장정보성명(기관명)성명(기관명)연락처
소장정보주 소주 소
소장정보소장자 이력소장자 이력
소장정보기록물출처 (입수경위)기록물출처 (입수경위)
소장정보비고비고
수집업무 진행사항수집업무 진행사항수집업무 진행사항수집업무 진행사항수집업무 진행사항수집업무 진행사항수집업무 진행사항수집업무 진행사항
순 번일 시일 시업무유형4)업무유형4)업무내용5)업무내용5)첨부물

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제12호서식]
수집카드

1) 연도-입수유형-연번 순으로 한다
2) 형태(문서, 시청각, 행정박물 등), 내용(세부 내용), 총수량(수집대상 기록물 전체 수량, 작성대상 기록물 철·건·아이템 수량)
3) 특징정보는 기록물의 특징적인 사항, 강조할만한 사항을 기술한다(최초성, 유일성 등)
4) 업무유형은 전화통화, 직접방문, 이메일교환, 기타 등 접촉 방식에 대해 기입한다.
5) 업무내용은 진행사항, 결정사항, 검토사항 등을 기술한다.

제13호 서식_가치평가기준

기준설명척도척도척도척도척도
①적격성「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례」제6조(수집대상) 및 같은 조례 시행규칙 제2조(수집 우선대상)에 해당되는 정도12345
②보완성공공기록물의 결락보완 및 기수집물과의 연계 정도12345
③진본성내용 및 형태가 생산(간행)당시 그대로인 원본 또는 진본성을 유지한 정도12345
④희소성경상남도 및 국가에서 희소한 정도12345
⑤최초성경상남도 또는 국가에서 처음 기록되었거나 처음 발생한 사건과 관련된 정도12345
⑥대표성경상남도 및 국가 전체를 대표한 만한 인물, 사건, 정책에 관련한 정도12345
⑦정보성정보가 정확하고 풍부하며 자기완결성이 있는 정도12345
⑧증명성행정행위의 책임규명 또는 법적 증거력12345
⑨활용성열람, 전시, 학술연구 등 활용도12345
⑩보존성기록물의 형태, 재질, 비용 면에서 수집보존에 적합한 정도12345
가중치종합적으로 판단했을 때 특별한 수집가치가 있는 경우-5 ~ 5-5 ~ 5-5 ~ 5-5 ~ 5-5 ~ 5
합산점수최저 5점 ~ 최고 55점

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제13호서식]
가치평가기준

※수집기준 적용방법 : 특정 수집대상에 대하여 적용하여 5분척도(1~5까지)의 점수와 가중치(또는 역가중치)를 합산한 후 최종 수치가 높은 순으로 수집가치를 부여하고, 합산점수가 30점 이하인 경우 수집을 제한할 수 있음 
(5분척도 : 1(거의없다), 2(조금있다), 3(보통이다), 4(약간높다), 5(매우높다))

제14호 서식_민간기록물 처분 검토서

기록물 목록기록물 목록기록물 목록기록물 목록기록물 목록기록물 목록기록물 목록기록물 목록검토의견검토의견검토의견결정 사항2)
연번기록물명생산연도형태매체수량주요내용기증자담당자기증자1)민간기록물수집자문위원회결정 사항2)

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제14호서식]

1) 기증이 아닌 구입, 사본수집 등인 경우 제외 가능
2) 반환, 폐기, 타 기관 제공 등으로 결정

제15호 서식_도지정기록물 지정, 해제 신청서

도지정기록물도지정기록물도지정기록물도지정기록물[ ] 지정[ ] 지정[ ] 지정신청서신청서신청서
도지정기록물도지정기록물도지정기록물도지정기록물[ ] 해제[ ] 해제[ ] 해제신청서신청서신청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.(앞쪽)
접수번호접수번호접수번호접수번호접수번호접수번호접수일접수일접수일접수일
신청자성명 (남/여)성명 (남/여)생년월일생년월일생년월일생년월일생년월일전화번호전화번호
신청자주소주소주소주소주소주소주소주소주소
신청자소유자와의 관계소유자와의 관계소유자와의 관계소유자와의 관계소유자와의 관계소유자와의 관계소유자와의 관계소유자와의 관계소유자와의 관계
소유자성명 (남/여)성명 (남/여)생년월일생년월일생년월일생년월일생년월일전화번호전화번호
소유자주소주소주소주소주소주소주소주소주소
[ ] 지정 신청기록물명기록물명기록물명기록물명기록물명기록물명기록물명기록물명기록물명
[ ] 지정 신청기록물 종류기록물 종류기록물 종류기록물 종류기록물 종류기록물 종류기록물 종류수량 (권,점,개)수량 (권,점,개)
[ ] 지정 신청기록물 설명기록물 설명기록물 설명기록물 설명기록물 설명기록물 설명기록물 설명기록물 설명기록물 설명
[ ] 해제 신청기록물명기록물명기록물명기록물명기록물명기록물명기록물명지정번호지정번호
[ ] 해제 신청기록물 종류기록물 종류기록물 종류기록물 종류기록물 종류기록물 종류기록물 종류수량 (권,점,개)수량 (권,점,개)
[ ] 해제 신청해제신청 사유해제신청 사유해제신청 사유해제신청 사유해제신청 사유해제신청 사유해제신청 사유해제신청 사유해제신청 사유
위 기록물을 도지정기록물로 [ ] 지정 [ ] 해제 하여 주시기 바랍니다.위 기록물을 도지정기록물로 [ ] 지정 [ ] 해제 하여 주시기 바랍니다.위 기록물을 도지정기록물로 [ ] 지정 [ ] 해제 하여 주시기 바랍니다.위 기록물을 도지정기록물로 [ ] 지정 [ ] 해제 하여 주시기 바랍니다.위 기록물을 도지정기록물로 [ ] 지정 [ ] 해제 하여 주시기 바랍니다.위 기록물을 도지정기록물로 [ ] 지정 [ ] 해제 하여 주시기 바랍니다.위 기록물을 도지정기록물로 [ ] 지정 [ ] 해제 하여 주시기 바랍니다.위 기록물을 도지정기록물로 [ ] 지정 [ ] 해제 하여 주시기 바랍니다.위 기록물을 도지정기록물로 [ ] 지정 [ ] 해제 하여 주시기 바랍니다.위 기록물을 도지정기록물로 [ ] 지정 [ ] 해제 하여 주시기 바랍니다.
년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일
신청자신청자신청자신청자신청자(서명 또는 인)(서명 또는 인)(서명 또는 인)(서명 또는 인)(서명 또는 인)
경상남도지사경상남도지사귀하귀하귀하귀하귀하귀하귀하귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]
수집 및 이용목적수집항목(개인정보)보유 및 이용기간
도지정기록물 지정(해제)를 위한 신청자 및 소유자 인적사항 자료 수집성명, 주소, 생년월일, 연락처준영구
개인정보 수집 ㆍ 이용 동의(신청자)
개인정보 수집 ㆍ 이용 동의(소유자)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

별지 제15호서식]

 ※ 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 
개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음
 신청자 (서명 또는 인)

 ※ 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 
개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음
 소유자 (서명 또는 인)

제16호 서식_도지정기록물 지정서

소유자주 소보관 장소교부연월일확인
변 경 사 항변 경 사 항변 경 사 항변 경 사 항변 경 사 항
소유자주 소보관 장소재교부 연월일확인
※ 다음 각 호의 경우에는 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례」 제12조에 따라 이 지정서를 첨부하여 신고하시기 바랍니다. 1. 도지정기록물의 처분ㆍ증여 또는 양도 등으로 소유자가 변경된 경우 2. 소유자의 성명ㆍ주소 및 보관 장소가 변경된 경우※ 다음 각 호의 경우에는 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례」 제12조에 따라 이 지정서를 첨부하여 신고하시기 바랍니다. 1. 도지정기록물의 처분ㆍ증여 또는 양도 등으로 소유자가 변경된 경우 2. 소유자의 성명ㆍ주소 및 보관 장소가 변경된 경우※ 다음 각 호의 경우에는 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례」 제12조에 따라 이 지정서를 첨부하여 신고하시기 바랍니다. 1. 도지정기록물의 처분ㆍ증여 또는 양도 등으로 소유자가 변경된 경우 2. 소유자의 성명ㆍ주소 및 보관 장소가 변경된 경우※ 다음 각 호의 경우에는 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례」 제12조에 따라 이 지정서를 첨부하여 신고하시기 바랍니다. 1. 도지정기록물의 처분ㆍ증여 또는 양도 등으로 소유자가 변경된 경우 2. 소유자의 성명ㆍ주소 및 보관 장소가 변경된 경우※ 다음 각 호의 경우에는 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례」 제12조에 따라 이 지정서를 첨부하여 신고하시기 바랍니다. 1. 도지정기록물의 처분ㆍ증여 또는 양도 등으로 소유자가 변경된 경우 2. 소유자의 성명ㆍ주소 및 보관 장소가 변경된 경우

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제16호서식]

제17호 서식_도지정기록물 관리대장

지정번호
기록물명한 글한 자
기록물명영 문
기록물형태매체매체
생산연도수량수량
지정일말소일말소일
보관장소
소 유 자주 소
소 유 자성 명(남/여)전화번호전화번호
관리자주 소
관리자성 명(남/여)전화번호전화번호
관리단체주 소
관리단체단체명전화번호전화번호
사 유
내 용
현 황
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]
날 짜내 용
제 목종 류
제 목종 류

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제17호서식]

제18호 서식_도지정기록물 변동신고서

※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.(앞쪽)
접수번호접수번호접수번호접수번호접수번호접수일접수일접수일
변동 기록물기록물명기록물명기록물명기록물명기록물명지정번호지정번호
변동 기록물기록물 종류기록물 종류기록물 종류기록물 종류기록물 종류수량 (권,점,개)수량 (권,점,개)
변동 기록물변동 내용변동 내용변동 내용변동 내용변동 내용변동일자변동일자
[ ] 소유자 변경변경 전변경 전성명 (남/여)성명 (남/여)성명 (남/여)생년월일생년월일
[ ] 소유자 변경변경 전변경 전주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )
[ ] 소유자 변경변경 후변경 후성명 (남/여)성명 (남/여)성명 (남/여)생년월일생년월일
[ ] 소유자 변경변경 후변경 후주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )
[ ] 소유자 변경변경사유변경사유
[ ] 관리자 선ㆍ해임선임선임성명 (남/여)성명 (남/여)성명 (남/여)생년월일생년월일
[ ] 관리자 선ㆍ해임선임선임주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )
[ ] 관리자 선ㆍ해임해임해임성명 (남/여)성명 (남/여)성명 (남/여)생년월일생년월일
[ ] 관리자 선ㆍ해임해임해임주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )주소 (전화번호 )
[ ] 관리자 선ㆍ해임선ㆍ해임 사유선ㆍ해임 사유
[ ] (소유자ㆍ관리자) 성명,주소, 보관장소 변경변경 전변경 전
[ ] (소유자ㆍ관리자) 성명,주소, 보관장소 변경변경 후변경 후
[ ] (소유자ㆍ관리자) 성명,주소, 보관장소 변경변경사유변경사유
[ ] 멸실 [ ] 도난 [ ] 훼손사고 연월일사고 연월일
[ ] 멸실 [ ] 도난 [ ] 훼손사고내용사고내용
[ ] 멸실 [ ] 도난 [ ] 훼손사고경위사고경위
[ ] 멸실 [ ] 도난 [ ] 훼손조치내용조치내용
「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례」제12조에 따라 위와 같이 신고합니다.「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례」제12조에 따라 위와 같이 신고합니다.「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례」제12조에 따라 위와 같이 신고합니다.「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례」제12조에 따라 위와 같이 신고합니다.「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례」제12조에 따라 위와 같이 신고합니다.「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례」제12조에 따라 위와 같이 신고합니다.「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례」제12조에 따라 위와 같이 신고합니다.「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례」제12조에 따라 위와 같이 신고합니다.
년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일년 월 일
신고인신고인신고인신고인(서명 또는 인)(서명 또는 인)(서명 또는 인)(서명 또는 인)
경상남도지사경상남도지사귀하귀하귀하귀하귀하귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]210mm×297mm[백상지 80g/㎡]
수집 및 이용목적수집항목(개인정보)보유 및 이용기간
도지정기록물 변동사항 확인 및 관리성명, 주소, 생년월일, 연락처준영구
개인정보 수집 ㆍ 이용 동의(신고인)
개인정보 수집 ㆍ 이용 동의(소유자)
개인정보 수집 ㆍ 이용 동의(관리자)
작 성 방 법
1. 변동기록물은 도지정기록물 중 변동사항을 신고할 대상을 말합니다. 2. 소유자 변경의 변경사유에는 도지정기록물의 처분ㆍ증여 또는 양도 등 소유자가 변경된 사유를 적습니다. 3. 소유자가 관리자를 선임하거나 해임한 경우 관리자 선ㆍ해임 내역을 적습니다. 4. 소유자와 관리자의 성명ㆍ주소 및 기록물의 보관장소가 변경된 경우, 변경 전/후의 내용과 변경항목 및 사유를 적습니다. 5. 도지정기록물이 멸실/도난/훼손된 경우에는 해당하는 항목에 표시하고 사고 경위 및 조치내용을 적습니다.
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제18호서식]

 ※ 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 
위와같이 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음
 신고인 (서명 또는 인)

 ※ 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 
개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음
 소유자 (신) (서명 또는 인)
 
소유자 (구) (서명 또는 인)

 ※ 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으나 미동의시 신청 서비스를 제공받지 못할 수 있습니다. 
개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 : □ 동의함 □ 동의하지 않음
 관리자 (신) (서명 또는 인)
 
관리자 (구) (서명 또는 인)

제1조(목적)

제1조(목적) 이 규칙은 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례」에서 위임한 사항과 그 시행에 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다.

제2조(수집 우선대상)

제2조(수집 우선대상) 경상남도지사(이하 “도지사”라 한다)는 다음 각 호에 해당하는 경상남도(이하 “도”라 한다) 관련 민간기록물을 우선적으로 수집하여야 한다.1. 항일운동 관련 기록물2. 민주화운동 관련 기록물3. 한국전쟁 관련 기록물4. 산업화 관련 기록물5. 이미 사라진 또는 곧 사라질 위기에 처한 마을기록물6. 이주공동체(다문화가족, 외국인근로자)와 소수집단 관련 기록물7. 재난 관련 기록물8. 웹사이트ㆍ블로그ㆍ소셜네트워크서비스(SNS) 등 웹을 기반으로 생산된 기록정보자료

제3조(기증)

제3조(기증)① 민간기록물을 무상으로 기증하고자 하는 사람은 별지 제1호서식의 기록물 기증신청서를 작성하여 도지사에게 제출하여야 한다.② 기록물 기증신청서를 받은 도지사는 「경상남도 민간기록물 수집 및 관리에 관한 조례」(이하 “조례”라 한다) 제14조제1항에 따른 경상남도 민간기록물수집자문위원회(이하 “위원회”라 한다)의 자문을 받은 후 기증을 받을 필요가 있다고 인정하는 경우에는 기증자와 별지 제2호서식의 기록물 기증협약서 및 별지 제3호서식의 기증기록물 목록을 작성하여 기증협약을 체결한다.

제4조(위탁)

제4조(위탁)① 민간기록물을 위탁하고자 하는 사람은 별지 제4호서식의 기록물 위탁보존신청서를 작성하여 도지사에게 제출하여야 한다.② 도지사는 위탁보존 신청을 받은 기록물에 대하여 위원회의 자문을 받은 후 위탁보존 여부를 결정하며, 위탁보존을 결정한 기록물이 도에 접수된 경우에는 별지 제5호서식의 위탁증서를 위탁자에게 교부하여야 한다.③ 위탁자가 위탁기록물을 위탁기간 만료 전에 회수하고자 하는 때에는 별지 제6호서식의 위탁기록물 반환신청서를 작성하여 도지사에게 제출하여야 하며, 도지사는 반환과 동시에 제2항에 따른 위탁증서를 회수하여야 한다.

제5조(구입)

제5조(구입)① 도지사는 필요한 경우 예산의 범위에서 민간기록물을 구입하여 수집할 수 있다.② 도에 민간기록물의 구입을 제안하려는 민간기록물의 소유자(이하 “구입제안자”라 한다)는 별지 제7호서식의 기록물 구입제안서를 작성하여 도지사에게 제출하여야 한다.③ 도지사는 감정평가 및 위원회 자문을 위해 구입제안자로부터 구입제안 기록물을 인도받을 수 있다. 이 경우 도지사는 구입제안자에게 별지 제8호서식의 기록물 보관증을 주어야 한다.④ 도지사는 구입대상 기록물의 가격산정을 위하여 조례 제14조제2항에 따른 감정평가단의 의견을 들을 수 있으며, 위원회의 자문을 거쳐 구입 여부를 결정한다.⑤ 도지사는 기록물 구입을 결정한 경우 구입제안자와 별지 제9호서식의 기록물 구입계약서로 계약을 체결한다.

제6조(사본수집 및 구술채록)

제6조(사본수집 및 구술채록)① 도지사는 필요한 경우 민간기록물의 복사, 스캐닝, 복제 등 사본으로 수집할 수 있다.② 도지사는 제1항에 따른 사본수집 시 해당 민간기록물에 대한 사용권한 또는 이용제한에 관한 사항 등을 소유하거나 관리하는 자(이하 “소장자”라 한다)와 협의하여야 하며, 필요한 경우 별지 제10호서식의 이용허가서를 제출받아야 한다.③ 도지사는 구술채록으로 역사적 사실정보를 수집하는 경우, 구술자와 구술기록의 사용권한 또는 제한범위 등을 협의하여 별지 제11호서식의 구술동의 및 이용허가서를 제출받아야 한다.

제7조(수집카드 작성)

제7조(수집카드 작성) 수집부서의 장은 기증신청서 접수, 사본 수집 협의, 구입기록물 대상 선정 등으로 수집 대상 기록물이 결정된 때에는 기록물철 및 사안별로 별지 제12호서식의 수집카드를 작성하여야 한다.

제8조(수집여부의 결정)

제8조(수집여부의 결정)① 도지사는 조례 제6조에 따른 수집여부를 결정함에 있어 보존가치에 대한 사전평가를 수행하여야 한다.② 도지사는 제1항의 사전평가를 위하여 위원회에 자문을 요청할 수 있다.③ 보존가치에 대한 평가는 객관적인 수집 타당성을 확보하기 위해 별지 제13호서식의 가치평가 기준에 따라 수행한다.

제9조(매뉴얼 작성·운용)

제9조(매뉴얼 작성·운용) 도지사는 민간기록물을 효율적으로 수집 및 관리하기 위하여 다음 각 호의 사항이 포함된 민간기록물 수집 및 관리 업무매뉴얼을 작성·운용하여야 한다.1. 민간기록물 수집 절차2. 민간기록물 관리 기준 및 절차3. 민간기록물 보존 및 활용4. 민간단체 또는 민간인이 보존하는 민간기록물 관리 방법5. 그 밖에 민간기록물의 효율적 수집 및 관리를 위하여 필요한 사항

제10조(수집제한)

제10조(수집제한) 도지사는 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 민간기록물을 수집하지 않을 수 있다.1. 소장 경위나 출처, 소유권 및 관련 정보 등이 불분명한 경우2. 도난 등 불법적인 행위와 관련 있는 경우3. 민간단체 또는 민간인의 자체관리, 다른 기관·단체 또는 법인 등에서의 관리가 더 적절하다고 판단되는 경우4. 도에서 보존할 가치가 낮다고 판단되는 경우

제11조(수집기록물의 처분)

제11조(수집기록물의 처분)① 도지사는 수집된 민간기록물의 보존가치가 상실된 경우, 별지 제14호서식의 민간기록물 처분 검토서를 작성하여 수집기록물을 처분할 수 있다.② 도지사는 제1항의 수집기록물 처분 시 기증기록물의 경우 기증자와 사전에 협의하고 위원회에 자문을 받은 후 처분 결정하여야 한다.③ 도지사는 제2항에 따라 폐기로 결정된 기록물의 경우 폐기 전 자료 목록을 인터넷 홈페이지 등을 통하여 30일 이상 공개하여야 한다.

제12조(도지정기록물의 지정절차)

제12조(도지정기록물의 지정절차)① 조례 제11조제3항에 따라 민간기록물을 도지정기록물로 지정 또는 해제를 신청하고자 하는 자는 별지 제15호서식의 도지정기록물 지정(해제)신청서를 작성하여 도지사에게 제출하여야 한다.② 도지사는 도지정기록물을 지정하기 위해 사전조사 및 지정기록물 검토서를 작성하여야 한다.③ 도지사는 도지정기록물 지정여부를 결정하려는 때에는 관련 내용을 정보통신망 등을 통해 30일 이상 예고하고 별표 1의 도지정기록물 자문기준에 따라 위원회의 자문을 거쳐 결정한다.④ 도지사는 민간기록물을 도지정기록물로 지정한 때에는 도 공보에 고시하고, 해당 기록물의 신청자에게 별지 제16호서식의 도지정기록물 지정서를 교부한다.

제13조(도지정기록물 관리대장 작성 및 변동사항 관리)

제13조(도지정기록물 관리대장 작성 및 변동사항 관리)① 도지사는 별지 제17호서식의 도지정기록물 관리대장을 작성ㆍ비치하고, 변동사항 및 관리 현황 등을 기록하여야 한다.② 도지정기록물의 소장자는 그 기록물의 관리 중에 조례 제12조 각 호의 어느 하나에 해당하는 변동사항이 발생한 때에는 변동일부터 30일 이내에 별지 제18호서식의 도지정기록물 변동신고서를 작성하여 도지사에게 신고하여야 한다.

제14조(도지정기록물의 해제)

제14조(도지정기록물의 해제)① 도지사는 도지정기록물로 지정된 민간기록물이 도지정기록물로서의 보존가치를 잃었다고 판단하는 경우나 소장자의 해제 신청이 있는 때에는 위원회의 자문을 거쳐 도지정기록물에서 해제할 수 있다.② 도지사는 도지정기록물 지정을 해제한 때에는 도 공보에 고시하고 해당 기록물의 소장자에게 해제사실을 통지하여야 한다.

제15조(권한위임)

제15조(권한위임) 민간기록물 수집 및 관리에 관한 도지사의 권한은 경상남도기록원장에게 위임한다.

다른 지자체의 같은 주제