| ※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다. | ※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않습니다. | (앞쪽) |
| 접수번호 | 접수번호 | 접수번호 | | | 접수일시 | 접수일시 | 접수일시 | 접수일시 | 접수일시 | 접수일시 | | | | 처리기간 7일 | 처리기간 7일 | 처리기간 7일 | 처리기간 7일 | 처리기간 7일 | 처리기간 7일 |
| 납부 의무자 | 업소명 | 업소명 | 업소명 | 업소명 | 업소명 | 업소명 | 업소명 | 업소명 | 업소명 | 업소명 | 업소명 | 업소명 | 업소명 | 업소명 | 업소명 | 업소명 | 업소명 | 업소명 | 업소명 |
| 납부 의무자 | 대표자 | 대표자 | 대표자 | 대표자 | 대표자 | 대표자 | 대표자 | 대표자 | 대표자 | 대표자 | 대표자 | 대표자 | 대표자 | 대표자 | 대표자 | 대표자 | 대표자 | 대표자 | 대표자 |
| 납부 의무자 | 주소 또는 거소 (전화번호: ) | 주소 또는 거소 (전화번호: ) | 주소 또는 거소 (전화번호: ) | 주소 또는 거소 (전화번호: ) | 주소 또는 거소 (전화번호: ) | 주소 또는 거소 (전화번호: ) | 주소 또는 거소 (전화번호: ) | 주소 또는 거소 (전화번호: ) | 주소 또는 거소 (전화번호: ) | 주소 또는 거소 (전화번호: ) | 주소 또는 거소 (전화번호: ) | 주소 또는 거소 (전화번호: ) | 주소 또는 거소 (전화번호: ) | 주소 또는 거소 (전화번호: ) | 주소 또는 거소 (전화번호: ) | 주소 또는 거소 (전화번호: ) | 주소 또는 거소 (전화번호: ) | 주소 또는 거소 (전화번호: ) | 주소 또는 거소 (전화번호: ) |
| 납부 의무자 | 사업장소재지 (전화번호: ) | 사업장소재지 (전화번호: ) | 사업장소재지 (전화번호: ) | 사업장소재지 (전화번호: ) | 사업장소재지 (전화번호: ) | 사업장소재지 (전화번호: ) | 사업장소재지 (전화번호: ) | 사업장소재지 (전화번호: ) | 사업장소재지 (전화번호: ) | 사업장소재지 (전화번호: ) | 사업장소재지 (전화번호: ) | 사업장소재지 (전화번호: ) | 사업장소재지 (전화번호: ) | 사업장소재지 (전화번호: ) | 사업장소재지 (전화번호: ) | 사업장소재지 (전화번호: ) | 사업장소재지 (전화번호: ) | 사업장소재지 (전화번호: ) | 사업장소재지 (전화번호: ) |
| 신청 대상 | 징수유예 | 징수유예 | 징수유예 | 징수유예 | 징수유예 | 징수유예 | 분할납부 | 분할납부 | 분할납부 | 분할납부 | 분할납부 | 신청 사유 | | | | | | | |
| 신청 대상 | | | | | | | | | | | | 신청 사유 | | | | | | | |
| 신청 내용 | 납부통지금액의 내용 | 납부통지금액의 내용 | 납부통지금액의 내용 | 납부통지금액의 내용 | 납부통지금액의 내용 | 납부통지금액의 내용 | 납부통지금액의 내용 | 납부통지금액의 내용 | 납부통지금액의 내용 | 납부통지금액의 내용 | 납부통지금액의 내용 | 징수유예(분할징수)신청금액 | 징수유예(분할징수)신청금액 | 징수유예(분할징수)신청금액 | 징수유예(분할징수)신청금액 | 징수유예(분할징수)신청금액 | 징수유예(분할징수)신청금액 | 징수유예(분할징수)신청금액 | 징수유예(분할징수)신청금액 |
| 신청 내용 | 년/월분 | 년/월분 | 년/월분 | 년/월분 | 년/월분 | 년/월분 | 년/월분 | 금액 | 금액 | 금액 | 금액 | 금액 | 금액 | 금액 | 금액 | 금액 | 기간 | 기간 | 기간 |
| 신청 내용 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 신청 내용 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 신청 내용 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 신청 내용 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 분할납부 신청사항 | 분납일자 | 분납일자 | 분납일자 | 분납일자 | 분납일자 | 분납금액 | 분납금액 | 분납금액 | 분납일자 | 분납일자 | 분납일자 | 분납금액 | 분납금액 | 분납금액 | 분납일자 | 분납일자 | 분납일자 | 분납금액 | 분납금액 |
| 분할납부 신청사항 | 1 차 | 1 차 | 1 차 | | | | | | 5 차 | | | | | | 9 차 | | | | |
| 분할납부 신청사항 | 2 차 | 2 차 | 2 차 | | | | | | 6 차 | | | | | | 10 차 | | | | |
| 분할납부 신청사항 | 3 차 | 3 차 | 3 차 | | | | | | 7 차 | | | | | | 11 차 | | | | |
| 분할납부 신청사항 | 4 차 | 4 차 | 4 차 | | | | | | 8 차 | | | | | | 12 차 | | | | |
| 「진주시 상평일반산업단지 폐수관로 관리 규칙」 제8조에 따라 사용료의 징수유예 및 분할납부 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 진주시장 귀하 | 「진주시 상평일반산업단지 폐수관로 관리 규칙」 제8조에 따라 사용료의 징수유예 및 분할납부 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 진주시장 귀하 | 「진주시 상평일반산업단지 폐수관로 관리 규칙」 제8조에 따라 사용료의 징수유예 및 분할납부 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 진주시장 귀하 | 「진주시 상평일반산업단지 폐수관로 관리 규칙」 제8조에 따라 사용료의 징수유예 및 분할납부 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 진주시장 귀하 | 「진주시 상평일반산업단지 폐수관로 관리 규칙」 제8조에 따라 사용료의 징수유예 및 분할납부 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 진주시장 귀하 | 「진주시 상평일반산업단지 폐수관로 관리 규칙」 제8조에 따라 사용료의 징수유예 및 분할납부 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 진주시장 귀하 | 「진주시 상평일반산업단지 폐수관로 관리 규칙」 제8조에 따라 사용료의 징수유예 및 분할납부 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 진주시장 귀하 | 「진주시 상평일반산업단지 폐수관로 관리 규칙」 제8조에 따라 사용료의 징수유예 및 분할납부 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 진주시장 귀하 | 「진주시 상평일반산업단지 폐수관로 관리 규칙」 제8조에 따라 사용료의 징수유예 및 분할납부 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 진주시장 귀하 | 「진주시 상평일반산업단지 폐수관로 관리 규칙」 제8조에 따라 사용료의 징수유예 및 분할납부 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 진주시장 귀하 | 「진주시 상평일반산업단지 폐수관로 관리 규칙」 제8조에 따라 사용료의 징수유예 및 분할납부 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 진주시장 귀하 | 「진주시 상평일반산업단지 폐수관로 관리 규칙」 제8조에 따라 사용료의 징수유예 및 분할납부 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 진주시장 귀하 | 「진주시 상평일반산업단지 폐수관로 관리 규칙」 제8조에 따라 사용료의 징수유예 및 분할납부 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 진주시장 귀하 | 「진주시 상평일반산업단지 폐수관로 관리 규칙」 제8조에 따라 사용료의 징수유예 및 분할납부 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 진주시장 귀하 | 「진주시 상평일반산업단지 폐수관로 관리 규칙」 제8조에 따라 사용료의 징수유예 및 분할납부 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 진주시장 귀하 | 「진주시 상평일반산업단지 폐수관로 관리 규칙」 제8조에 따라 사용료의 징수유예 및 분할납부 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 진주시장 귀하 | 「진주시 상평일반산업단지 폐수관로 관리 규칙」 제8조에 따라 사용료의 징수유예 및 분할납부 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 진주시장 귀하 | 「진주시 상평일반산업단지 폐수관로 관리 규칙」 제8조에 따라 사용료의 징수유예 및 분할납부 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 진주시장 귀하 | 「진주시 상평일반산업단지 폐수관로 관리 규칙」 제8조에 따라 사용료의 징수유예 및 분할납부 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 진주시장 귀하 | 「진주시 상평일반산업단지 폐수관로 관리 규칙」 제8조에 따라 사용료의 징수유예 및 분할납부 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 진주시장 귀하 |
| 붙임 서류 | 붙임 서류 | 「물환경보전법 시행령」 제65조의2 제1항 각 호의 사유를 증명하는 서류 1부 | 「물환경보전법 시행령」 제65조의2 제1항 각 호의 사유를 증명하는 서류 1부 | 「물환경보전법 시행령」 제65조의2 제1항 각 호의 사유를 증명하는 서류 1부 | 「물환경보전법 시행령」 제65조의2 제1항 각 호의 사유를 증명하는 서류 1부 | 「물환경보전법 시행령」 제65조의2 제1항 각 호의 사유를 증명하는 서류 1부 | 「물환경보전법 시행령」 제65조의2 제1항 각 호의 사유를 증명하는 서류 1부 | 「물환경보전법 시행령」 제65조의2 제1항 각 호의 사유를 증명하는 서류 1부 | 「물환경보전법 시행령」 제65조의2 제1항 각 호의 사유를 증명하는 서류 1부 | 「물환경보전법 시행령」 제65조의2 제1항 각 호의 사유를 증명하는 서류 1부 | 「물환경보전법 시행령」 제65조의2 제1항 각 호의 사유를 증명하는 서류 1부 | 「물환경보전법 시행령」 제65조의2 제1항 각 호의 사유를 증명하는 서류 1부 | 「물환경보전법 시행령」 제65조의2 제1항 각 호의 사유를 증명하는 서류 1부 | 「물환경보전법 시행령」 제65조의2 제1항 각 호의 사유를 증명하는 서류 1부 | 「물환경보전법 시행령」 제65조의2 제1항 각 호의 사유를 증명하는 서류 1부 | 「물환경보전법 시행령」 제65조의2 제1항 각 호의 사유를 증명하는 서류 1부 | 「물환경보전법 시행령」 제65조의2 제1항 각 호의 사유를 증명하는 서류 1부 | 「물환경보전법 시행령」 제65조의2 제1항 각 호의 사유를 증명하는 서류 1부 | 「물환경보전법 시행령」 제65조의2 제1항 각 호의 사유를 증명하는 서류 1부 |