| 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 접수번호 | 접수번호 |
| 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | 영구임대주택 공급신청서 | | |
| 주 택 신 청 유 형 | 단 지 명 | 단 지 명 | | | | | 전용면적 | 전용면적 | ㎡ | ㎡ | ㎡ | ㎡ | ㎡ | 가구원수 | 가구원수 | 가구원수 | | |
| 신청인 | 성 명 | 성 명 | | | | | 생년월일 | 생년월일 | | | | | | | | | | |
| 신청인 | 주 소 | 주 소 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 신청인 | 전화번호 | 전화번호 | 휴대전화( ) - 집 전 화( ) - | 휴대전화( ) - 집 전 화( ) - | 휴대전화( ) - 집 전 화( ) - | 휴대전화( ) - 집 전 화( ) - | 휴대전화( ) - 집 전 화( ) - | 휴대전화( ) - 집 전 화( ) - | 휴대전화( ) - 집 전 화( ) - | 안동시 전입일 | 안동시 전입일 | 안동시 전입일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 |
| 신청 순위 | 일반 공급 | 1순위 | ☐ 생계급여수급자 또는 의료급여수급자 ☐ 국가유공자(보훈보상대상자, 5.18민주유공자, 특수임무유공자, 참전유공자 포함) 또는 그 유족 ☐ 일본군위안부피해자 ☐ 한부모가족(세대주요건 제외) ☐ 북한이탈주민 ☐ 장애인등록증이 교부된 자 (지적장애인 ․ 정신장애인 및 제3급 이상의 뇌병변 장애인 의 경우에는 그 배우자를 포함) ☐ 65세이상 직계존속 부양자(배우자의 직계존속 포함) ☐ 아동복지시설에서 퇴소하는 자로서 아동복지시설의 장이 추천하는 자(세대주요건 제외) ☐ 65세 이상인 사람으로 국민기초생활보장법에 따른 수급권자 또는 차상위계층에 해당 하는 사람 | ☐ 생계급여수급자 또는 의료급여수급자 ☐ 국가유공자(보훈보상대상자, 5.18민주유공자, 특수임무유공자, 참전유공자 포함) 또는 그 유족 ☐ 일본군위안부피해자 ☐ 한부모가족(세대주요건 제외) ☐ 북한이탈주민 ☐ 장애인등록증이 교부된 자 (지적장애인 ․ 정신장애인 및 제3급 이상의 뇌병변 장애인 의 경우에는 그 배우자를 포함) ☐ 65세이상 직계존속 부양자(배우자의 직계존속 포함) ☐ 아동복지시설에서 퇴소하는 자로서 아동복지시설의 장이 추천하는 자(세대주요건 제외) ☐ 65세 이상인 사람으로 국민기초생활보장법에 따른 수급권자 또는 차상위계층에 해당 하는 사람 | ☐ 생계급여수급자 또는 의료급여수급자 ☐ 국가유공자(보훈보상대상자, 5.18민주유공자, 특수임무유공자, 참전유공자 포함) 또는 그 유족 ☐ 일본군위안부피해자 ☐ 한부모가족(세대주요건 제외) ☐ 북한이탈주민 ☐ 장애인등록증이 교부된 자 (지적장애인 ․ 정신장애인 및 제3급 이상의 뇌병변 장애인 의 경우에는 그 배우자를 포함) ☐ 65세이상 직계존속 부양자(배우자의 직계존속 포함) ☐ 아동복지시설에서 퇴소하는 자로서 아동복지시설의 장이 추천하는 자(세대주요건 제외) ☐ 65세 이상인 사람으로 국민기초생활보장법에 따른 수급권자 또는 차상위계층에 해당 하는 사람 | ☐ 생계급여수급자 또는 의료급여수급자 ☐ 국가유공자(보훈보상대상자, 5.18민주유공자, 특수임무유공자, 참전유공자 포함) 또는 그 유족 ☐ 일본군위안부피해자 ☐ 한부모가족(세대주요건 제외) ☐ 북한이탈주민 ☐ 장애인등록증이 교부된 자 (지적장애인 ․ 정신장애인 및 제3급 이상의 뇌병변 장애인 의 경우에는 그 배우자를 포함) ☐ 65세이상 직계존속 부양자(배우자의 직계존속 포함) ☐ 아동복지시설에서 퇴소하는 자로서 아동복지시설의 장이 추천하는 자(세대주요건 제외) ☐ 65세 이상인 사람으로 국민기초생활보장법에 따른 수급권자 또는 차상위계층에 해당 하는 사람 | ☐ 생계급여수급자 또는 의료급여수급자 ☐ 국가유공자(보훈보상대상자, 5.18민주유공자, 특수임무유공자, 참전유공자 포함) 또는 그 유족 ☐ 일본군위안부피해자 ☐ 한부모가족(세대주요건 제외) ☐ 북한이탈주민 ☐ 장애인등록증이 교부된 자 (지적장애인 ․ 정신장애인 및 제3급 이상의 뇌병변 장애인 의 경우에는 그 배우자를 포함) ☐ 65세이상 직계존속 부양자(배우자의 직계존속 포함) ☐ 아동복지시설에서 퇴소하는 자로서 아동복지시설의 장이 추천하는 자(세대주요건 제외) ☐ 65세 이상인 사람으로 국민기초생활보장법에 따른 수급권자 또는 차상위계층에 해당 하는 사람 | ☐ 생계급여수급자 또는 의료급여수급자 ☐ 국가유공자(보훈보상대상자, 5.18민주유공자, 특수임무유공자, 참전유공자 포함) 또는 그 유족 ☐ 일본군위안부피해자 ☐ 한부모가족(세대주요건 제외) ☐ 북한이탈주민 ☐ 장애인등록증이 교부된 자 (지적장애인 ․ 정신장애인 및 제3급 이상의 뇌병변 장애인 의 경우에는 그 배우자를 포함) ☐ 65세이상 직계존속 부양자(배우자의 직계존속 포함) ☐ 아동복지시설에서 퇴소하는 자로서 아동복지시설의 장이 추천하는 자(세대주요건 제외) ☐ 65세 이상인 사람으로 국민기초생활보장법에 따른 수급권자 또는 차상위계층에 해당 하는 사람 | ☐ 생계급여수급자 또는 의료급여수급자 ☐ 국가유공자(보훈보상대상자, 5.18민주유공자, 특수임무유공자, 참전유공자 포함) 또는 그 유족 ☐ 일본군위안부피해자 ☐ 한부모가족(세대주요건 제외) ☐ 북한이탈주민 ☐ 장애인등록증이 교부된 자 (지적장애인 ․ 정신장애인 및 제3급 이상의 뇌병변 장애인 의 경우에는 그 배우자를 포함) ☐ 65세이상 직계존속 부양자(배우자의 직계존속 포함) ☐ 아동복지시설에서 퇴소하는 자로서 아동복지시설의 장이 추천하는 자(세대주요건 제외) ☐ 65세 이상인 사람으로 국민기초생활보장법에 따른 수급권자 또는 차상위계층에 해당 하는 사람 | ☐ 생계급여수급자 또는 의료급여수급자 ☐ 국가유공자(보훈보상대상자, 5.18민주유공자, 특수임무유공자, 참전유공자 포함) 또는 그 유족 ☐ 일본군위안부피해자 ☐ 한부모가족(세대주요건 제외) ☐ 북한이탈주민 ☐ 장애인등록증이 교부된 자 (지적장애인 ․ 정신장애인 및 제3급 이상의 뇌병변 장애인 의 경우에는 그 배우자를 포함) ☐ 65세이상 직계존속 부양자(배우자의 직계존속 포함) ☐ 아동복지시설에서 퇴소하는 자로서 아동복지시설의 장이 추천하는 자(세대주요건 제외) ☐ 65세 이상인 사람으로 국민기초생활보장법에 따른 수급권자 또는 차상위계층에 해당 하는 사람 | ☐ 생계급여수급자 또는 의료급여수급자 ☐ 국가유공자(보훈보상대상자, 5.18민주유공자, 특수임무유공자, 참전유공자 포함) 또는 그 유족 ☐ 일본군위안부피해자 ☐ 한부모가족(세대주요건 제외) ☐ 북한이탈주민 ☐ 장애인등록증이 교부된 자 (지적장애인 ․ 정신장애인 및 제3급 이상의 뇌병변 장애인 의 경우에는 그 배우자를 포함) ☐ 65세이상 직계존속 부양자(배우자의 직계존속 포함) ☐ 아동복지시설에서 퇴소하는 자로서 아동복지시설의 장이 추천하는 자(세대주요건 제외) ☐ 65세 이상인 사람으로 국민기초생활보장법에 따른 수급권자 또는 차상위계층에 해당 하는 사람 | ☐ 생계급여수급자 또는 의료급여수급자 ☐ 국가유공자(보훈보상대상자, 5.18민주유공자, 특수임무유공자, 참전유공자 포함) 또는 그 유족 ☐ 일본군위안부피해자 ☐ 한부모가족(세대주요건 제외) ☐ 북한이탈주민 ☐ 장애인등록증이 교부된 자 (지적장애인 ․ 정신장애인 및 제3급 이상의 뇌병변 장애인 의 경우에는 그 배우자를 포함) ☐ 65세이상 직계존속 부양자(배우자의 직계존속 포함) ☐ 아동복지시설에서 퇴소하는 자로서 아동복지시설의 장이 추천하는 자(세대주요건 제외) ☐ 65세 이상인 사람으로 국민기초생활보장법에 따른 수급권자 또는 차상위계층에 해당 하는 사람 | ☐ 생계급여수급자 또는 의료급여수급자 ☐ 국가유공자(보훈보상대상자, 5.18민주유공자, 특수임무유공자, 참전유공자 포함) 또는 그 유족 ☐ 일본군위안부피해자 ☐ 한부모가족(세대주요건 제외) ☐ 북한이탈주민 ☐ 장애인등록증이 교부된 자 (지적장애인 ․ 정신장애인 및 제3급 이상의 뇌병변 장애인 의 경우에는 그 배우자를 포함) ☐ 65세이상 직계존속 부양자(배우자의 직계존속 포함) ☐ 아동복지시설에서 퇴소하는 자로서 아동복지시설의 장이 추천하는 자(세대주요건 제외) ☐ 65세 이상인 사람으로 국민기초생활보장법에 따른 수급권자 또는 차상위계층에 해당 하는 사람 | ☐ 생계급여수급자 또는 의료급여수급자 ☐ 국가유공자(보훈보상대상자, 5.18민주유공자, 특수임무유공자, 참전유공자 포함) 또는 그 유족 ☐ 일본군위안부피해자 ☐ 한부모가족(세대주요건 제외) ☐ 북한이탈주민 ☐ 장애인등록증이 교부된 자 (지적장애인 ․ 정신장애인 및 제3급 이상의 뇌병변 장애인 의 경우에는 그 배우자를 포함) ☐ 65세이상 직계존속 부양자(배우자의 직계존속 포함) ☐ 아동복지시설에서 퇴소하는 자로서 아동복지시설의 장이 추천하는 자(세대주요건 제외) ☐ 65세 이상인 사람으로 국민기초생활보장법에 따른 수급권자 또는 차상위계층에 해당 하는 사람 | ☐ 생계급여수급자 또는 의료급여수급자 ☐ 국가유공자(보훈보상대상자, 5.18민주유공자, 특수임무유공자, 참전유공자 포함) 또는 그 유족 ☐ 일본군위안부피해자 ☐ 한부모가족(세대주요건 제외) ☐ 북한이탈주민 ☐ 장애인등록증이 교부된 자 (지적장애인 ․ 정신장애인 및 제3급 이상의 뇌병변 장애인 의 경우에는 그 배우자를 포함) ☐ 65세이상 직계존속 부양자(배우자의 직계존속 포함) ☐ 아동복지시설에서 퇴소하는 자로서 아동복지시설의 장이 추천하는 자(세대주요건 제외) ☐ 65세 이상인 사람으로 국민기초생활보장법에 따른 수급권자 또는 차상위계층에 해당 하는 사람 | ☐ 생계급여수급자 또는 의료급여수급자 ☐ 국가유공자(보훈보상대상자, 5.18민주유공자, 특수임무유공자, 참전유공자 포함) 또는 그 유족 ☐ 일본군위안부피해자 ☐ 한부모가족(세대주요건 제외) ☐ 북한이탈주민 ☐ 장애인등록증이 교부된 자 (지적장애인 ․ 정신장애인 및 제3급 이상의 뇌병변 장애인 의 경우에는 그 배우자를 포함) ☐ 65세이상 직계존속 부양자(배우자의 직계존속 포함) ☐ 아동복지시설에서 퇴소하는 자로서 아동복지시설의 장이 추천하는 자(세대주요건 제외) ☐ 65세 이상인 사람으로 국민기초생활보장법에 따른 수급권자 또는 차상위계층에 해당 하는 사람 | ☐ 생계급여수급자 또는 의료급여수급자 ☐ 국가유공자(보훈보상대상자, 5.18민주유공자, 특수임무유공자, 참전유공자 포함) 또는 그 유족 ☐ 일본군위안부피해자 ☐ 한부모가족(세대주요건 제외) ☐ 북한이탈주민 ☐ 장애인등록증이 교부된 자 (지적장애인 ․ 정신장애인 및 제3급 이상의 뇌병변 장애인 의 경우에는 그 배우자를 포함) ☐ 65세이상 직계존속 부양자(배우자의 직계존속 포함) ☐ 아동복지시설에서 퇴소하는 자로서 아동복지시설의 장이 추천하는 자(세대주요건 제외) ☐ 65세 이상인 사람으로 국민기초생활보장법에 따른 수급권자 또는 차상위계층에 해당 하는 사람 | ☐ 생계급여수급자 또는 의료급여수급자 ☐ 국가유공자(보훈보상대상자, 5.18민주유공자, 특수임무유공자, 참전유공자 포함) 또는 그 유족 ☐ 일본군위안부피해자 ☐ 한부모가족(세대주요건 제외) ☐ 북한이탈주민 ☐ 장애인등록증이 교부된 자 (지적장애인 ․ 정신장애인 및 제3급 이상의 뇌병변 장애인 의 경우에는 그 배우자를 포함) ☐ 65세이상 직계존속 부양자(배우자의 직계존속 포함) ☐ 아동복지시설에서 퇴소하는 자로서 아동복지시설의 장이 추천하는 자(세대주요건 제외) ☐ 65세 이상인 사람으로 국민기초생활보장법에 따른 수급권자 또는 차상위계층에 해당 하는 사람 |
| 위와 같이 영구임대주택 공급신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 안동시장 귀하 | 위와 같이 영구임대주택 공급신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 안동시장 귀하 | 위와 같이 영구임대주택 공급신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 안동시장 귀하 | 위와 같이 영구임대주택 공급신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 안동시장 귀하 | 위와 같이 영구임대주택 공급신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 안동시장 귀하 | 위와 같이 영구임대주택 공급신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 안동시장 귀하 | 위와 같이 영구임대주택 공급신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 안동시장 귀하 | 위와 같이 영구임대주택 공급신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 안동시장 귀하 | 위와 같이 영구임대주택 공급신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 안동시장 귀하 | 위와 같이 영구임대주택 공급신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 안동시장 귀하 | 위와 같이 영구임대주택 공급신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 안동시장 귀하 | 위와 같이 영구임대주택 공급신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 안동시장 귀하 | 위와 같이 영구임대주택 공급신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 안동시장 귀하 | 위와 같이 영구임대주택 공급신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 안동시장 귀하 | 위와 같이 영구임대주택 공급신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 안동시장 귀하 | 위와 같이 영구임대주택 공급신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 안동시장 귀하 | 위와 같이 영구임대주택 공급신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 안동시장 귀하 | 위와 같이 영구임대주택 공급신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 안동시장 귀하 | 위와 같이 영구임대주택 공급신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (인) 안동시장 귀하 |
| □ 입주대상자 선정기준 배점항목(아래는 해당 주민센터에서 작성) | □ 입주대상자 선정기준 배점항목(아래는 해당 주민센터에서 작성) | □ 입주대상자 선정기준 배점항목(아래는 해당 주민센터에서 작성) | □ 입주대상자 선정기준 배점항목(아래는 해당 주민센터에서 작성) | □ 입주대상자 선정기준 배점항목(아래는 해당 주민센터에서 작성) | □ 입주대상자 선정기준 배점항목(아래는 해당 주민센터에서 작성) | □ 입주대상자 선정기준 배점항목(아래는 해당 주민센터에서 작성) | □ 입주대상자 선정기준 배점항목(아래는 해당 주민센터에서 작성) | □ 입주대상자 선정기준 배점항목(아래는 해당 주민센터에서 작성) | □ 입주대상자 선정기준 배점항목(아래는 해당 주민센터에서 작성) | □ 입주대상자 선정기준 배점항목(아래는 해당 주민센터에서 작성) | □ 입주대상자 선정기준 배점항목(아래는 해당 주민센터에서 작성) | □ 입주대상자 선정기준 배점항목(아래는 해당 주민센터에서 작성) | □ 입주대상자 선정기준 배점항목(아래는 해당 주민센터에서 작성) | □ 입주대상자 선정기준 배점항목(아래는 해당 주민센터에서 작성) | □ 입주대상자 선정기준 배점항목(아래는 해당 주민센터에서 작성) | □ 입주대상자 선정기준 배점항목(아래는 해당 주민센터에서 작성) | □ 입주대상자 선정기준 배점항목(아래는 해당 주민센터에서 작성) | □ 입주대상자 선정기준 배점항목(아래는 해당 주민센터에서 작성) |
| 1. 신청인 연령(25점) | 1. 신청인 연령(25점) | 1. 신청인 연령(25점) | 1. 신청인 연령(25점) | 1. 신청인 연령(25점) | 1. 신청인 연령(25점) | 가. 65세 이상 | 가. 65세 이상 | 가. 65세 이상 | 가. 65세 이상 | 가. 65세 이상 | 25점 | 25점 | 25점 | 25점 | ( )세 | ( )세 | ( )세 | ( )점 |
| 1. 신청인 연령(25점) | 1. 신청인 연령(25점) | 1. 신청인 연령(25점) | 1. 신청인 연령(25점) | 1. 신청인 연령(25점) | 1. 신청인 연령(25점) | 나. 60~65세 미만 | 나. 60~65세 미만 | 나. 60~65세 미만 | 나. 60~65세 미만 | 나. 60~65세 미만 | 24점 | 24점 | 24점 | 24점 | ( )세 | ( )세 | ( )세 | ( )점 |
| 1. 신청인 연령(25점) | 1. 신청인 연령(25점) | 1. 신청인 연령(25점) | 1. 신청인 연령(25점) | 1. 신청인 연령(25점) | 1. 신청인 연령(25점) | 다. 50~60세 미만 | 다. 50~60세 미만 | 다. 50~60세 미만 | 다. 50~60세 미만 | 다. 50~60세 미만 | 23점 | 23점 | 23점 | 23점 | ( )세 | ( )세 | ( )세 | ( )점 |
| 1. 신청인 연령(25점) | 1. 신청인 연령(25점) | 1. 신청인 연령(25점) | 1. 신청인 연령(25점) | 1. 신청인 연령(25점) | 1. 신청인 연령(25점) | 라. 40~50세 미만 | 라. 40~50세 미만 | 라. 40~50세 미만 | 라. 40~50세 미만 | 라. 40~50세 미만 | 22점 | 22점 | 22점 | 22점 | ( )세 | ( )세 | ( )세 | ( )점 |
| 1. 신청인 연령(25점) | 1. 신청인 연령(25점) | 1. 신청인 연령(25점) | 1. 신청인 연령(25점) | 1. 신청인 연령(25점) | 1. 신청인 연령(25점) | 마. 30~40세 미만 | 마. 30~40세 미만 | 마. 30~40세 미만 | 마. 30~40세 미만 | 마. 30~40세 미만 | 21점 | 21점 | 21점 | 21점 | ( )세 | ( )세 | ( )세 | ( )점 |
| 1. 신청인 연령(25점) | 1. 신청인 연령(25점) | 1. 신청인 연령(25점) | 1. 신청인 연령(25점) | 1. 신청인 연령(25점) | 1. 신청인 연령(25점) | 바. 30세 미만 | 바. 30세 미만 | 바. 30세 미만 | 바. 30세 미만 | 바. 30세 미만 | 20점 | 20점 | 20점 | 20점 | ( )세 | ( )세 | ( )세 | ( )점 |
| 2. 안동시 거주 기간(25점) | 2. 안동시 거주 기간(25점) | 2. 안동시 거주 기간(25점) | 2. 안동시 거주 기간(25점) | 2. 안동시 거주 기간(25점) | 2. 안동시 거주 기간(25점) | 가. 15년 이상 | 가. 15년 이상 | 가. 15년 이상 | 가. 15년 이상 | 가. 15년 이상 | 25점 | 25점 | 25점 | 25점 | ( )년 | ( )년 | ( )년 | ( )점 |
| 2. 안동시 거주 기간(25점) | 2. 안동시 거주 기간(25점) | 2. 안동시 거주 기간(25점) | 2. 안동시 거주 기간(25점) | 2. 안동시 거주 기간(25점) | 2. 안동시 거주 기간(25점) | 나. 10~15년 미만 | 나. 10~15년 미만 | 나. 10~15년 미만 | 나. 10~15년 미만 | 나. 10~15년 미만 | 23점 | 23점 | 23점 | 23점 | ( )년 | ( )년 | ( )년 | ( )점 |
| 2. 안동시 거주 기간(25점) | 2. 안동시 거주 기간(25점) | 2. 안동시 거주 기간(25점) | 2. 안동시 거주 기간(25점) | 2. 안동시 거주 기간(25점) | 2. 안동시 거주 기간(25점) | 다. 5~10년 미만 | 다. 5~10년 미만 | 다. 5~10년 미만 | 다. 5~10년 미만 | 다. 5~10년 미만 | 21점 | 21점 | 21점 | 21점 | ( )년 | ( )년 | ( )년 | ( )점 |
| 2. 안동시 거주 기간(25점) | 2. 안동시 거주 기간(25점) | 2. 안동시 거주 기간(25점) | 2. 안동시 거주 기간(25점) | 2. 안동시 거주 기간(25점) | 2. 안동시 거주 기간(25점) | 라. 3~5년 미만 | 라. 3~5년 미만 | 라. 3~5년 미만 | 라. 3~5년 미만 | 라. 3~5년 미만 | 19점 | 19점 | 19점 | 19점 | ( )년 | ( )년 | ( )년 | ( )점 |
| 2. 안동시 거주 기간(25점) | 2. 안동시 거주 기간(25점) | 2. 안동시 거주 기간(25점) | 2. 안동시 거주 기간(25점) | 2. 안동시 거주 기간(25점) | 2. 안동시 거주 기간(25점) | 마. 3년 미만 | 마. 3년 미만 | 마. 3년 미만 | 마. 3년 미만 | 마. 3년 미만 | 17점 | 17점 | 17점 | 17점 | ( )년 | ( )년 | ( )년 | ( )점 |
| 3. 가구원수(30점) | 3. 가구원수(30점) | 3. 가구원수(30점) | 3. 가구원수(30점) | 3. 가구원수(30점) | 3. 가구원수(30점) | 가. 5명 이상 | 가. 5명 이상 | 가. 5명 이상 | 가. 5명 이상 | 가. 5명 이상 | 30점 | 30점 | 30점 | 30점 | ( )인 | ( )인 | ( )인 | ( )점 |
| 3. 가구원수(30점) | 3. 가구원수(30점) | 3. 가구원수(30점) | 3. 가구원수(30점) | 3. 가구원수(30점) | 3. 가구원수(30점) | 나. 4명 | 나. 4명 | 나. 4명 | 나. 4명 | 나. 4명 | 27점 | 27점 | 27점 | 27점 | ( )인 | ( )인 | ( )인 | ( )점 |
| 3. 가구원수(30점) | 3. 가구원수(30점) | 3. 가구원수(30점) | 3. 가구원수(30점) | 3. 가구원수(30점) | 3. 가구원수(30점) | 다. 3명 | 다. 3명 | 다. 3명 | 다. 3명 | 다. 3명 | 24점 | 24점 | 24점 | 24점 | ( )인 | ( )인 | ( )인 | ( )점 |
| 3. 가구원수(30점) | 3. 가구원수(30점) | 3. 가구원수(30점) | 3. 가구원수(30점) | 3. 가구원수(30점) | 3. 가구원수(30점) | 라. 2명 | 라. 2명 | 라. 2명 | 라. 2명 | 라. 2명 | 21점 | 21점 | 21점 | 21점 | ( )인 | ( )인 | ( )인 | ( )점 |
| 3. 가구원수(30점) | 3. 가구원수(30점) | 3. 가구원수(30점) | 3. 가구원수(30점) | 3. 가구원수(30점) | 3. 가구원수(30점) | 마. 1명 | 마. 1명 | 마. 1명 | 마. 1명 | 마. 1명 | 18점 | 18점 | 18점 | 18점 | ( )인 | ( )인 | ( )인 | ( )점 |
| 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | | | | | | | | | | ( )가지 | ( )가지 | ( )가지 | ( )점 |
| 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 가. 유형 3(3개항 해당) | 가. 유형 3(3개항 해당) | 가. 유형 3(3개항 해당) | 가. 유형 3(3개항 해당) | 가. 유형 3(3개항 해당) | 20점 | 20점 | 20점 | 20점 | ( )가지 | ( )가지 | ( )가지 | ( )점 |
| 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 나. 유형 2(2개항 해당) | 나. 유형 2(2개항 해당) | 나. 유형 2(2개항 해당) | 나. 유형 2(2개항 해당) | 나. 유형 2(2개항 해당) | 18점 | 18점 | 18점 | 18점 | ( )가지 | ( )가지 | ( )가지 | ( )점 |
| 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 다. 유형 1(1개항 해당) | 다. 유형 1(1개항 해당) | 다. 유형 1(1개항 해당) | 다. 유형 1(1개항 해당) | 다. 유형 1(1개항 해당) | 16점 | 16점 | 16점 | 16점 | ( )가지 | ( )가지 | ( )가지 | ( )점 |
| 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 라. 기타유형 | 라. 기타유형 | 라. 기타유형 | 라. 기타유형 | 라. 기타유형 | 10점 | 10점 | 10점 | 10점 | ( )가지 | ( )가지 | ( )가지 | ( )점 |
| 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | 4. 가구원 구성형태(20점) ①65세 이상의 직계존속 부양(배우자 포함) ②북한이탈주민, 수급자장애인 1~3급 ③소년소녀가정, 아동복지시설 퇴소자: 18세 미만 ④국가유공자, 일본군위안부피해자, 한부모가족 ⑤미성년자녀 3인 이상 부양자 ※기타유형: 재해이재민, 철거세입자, 위험건물철거 민, 수급자장애인 4~6급, 비수급자장애인 1~3급 | | | | | | | | | | ( )가지 | ( )가지 | ( )가지 | ( )점 |
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| | 총 점 | 총 점 | 점 | 소 속 | 소 속 | 소 속 | | | | | 확인자 | 확인자 | 확인자 | 확인자 | (인) | (인) | (인) |