| ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. | (앞쪽) | (앞쪽) | (앞쪽) | (앞쪽) |
| 접수번호 | 접수번호 | 접수번호 | | 접수날짜 | 접수날짜 | 접수날짜 | | | | | | | | | |
| 신청자 | 성 명 | 성 명 | 성 명 | | | | | | 행정구역 | 행정구역 | 행정구역 | 행정구역 | (읍,면) 리 | (읍,면) 리 | (읍,면) 리 |
| 신청자 | 직업 및 직장(학교,시설)명 | 직업 및 직장(학교,시설)명 | 직업 및 직장(학교,시설)명 | | 관내 | 관내 | 관내 | 지역명 | 연락처 | 전화번호 | 전화번호 | 전화번호 | | | |
| 신청자 | 직업 및 직장(학교,시설)명 | 직업 및 직장(학교,시설)명 | 직업 및 직장(학교,시설)명 | | 관외 | 관외 | 관외 | 지역명 | 연락처 | 전화번호 | 전화번호 | 전화번호 | | | |
| 신청자 | 직업 및 직장(학교,시설)명 | 직업 및 직장(학교,시설)명 | 직업 및 직장(학교,시설)명 | | 관외 | 관외 | 관외 | 지역명 | 연락처 | 휴대전화 | 휴대전화 | 휴대전화 | | | |
| 신청자 | 주민등록번호 (외국인등록번호) | 주민등록번호 (외국인등록번호) | 주민등록번호 (외국인등록번호) | - | - | - | - | - | 연락처 | 휴대전화 | 휴대전화 | 휴대전화 | | | |
| 신청자 | 주민등록번호 (외국인등록번호) | 주민등록번호 (외국인등록번호) | 주민등록번호 (외국인등록번호) | - | - | - | - | - | 연락처 | 전자우편 | 전자우편 | 전자우편 | | | |
| 신청자 | 주민등록상 주소 (외국인 체류지) | 주민등록상 주소 (외국인 체류지) | 주민등록상 주소 (외국인 체류지) | | | | | | | | | | | | |
| 신청자 | 세부 사항 | 세부 사항 | 세부 사항 | 농업 □ | 농업 □ | 직장인(자영업) □ | 직장인(자영업) □ | 직장인(자영업) □ | 직장인(자영업) □ | 직장인(자영업) □ | 요양시설입소자 □ | 요양시설입소자 □ | 요양시설입소자 □ | 병원입원자 □ | 병원입원자 □ |
| 신청자 | 세부 사항 | 세부 사항 | 세부 사항 | 군 복무자 □ | 군 복무자 □ | 미취학 아동 □ | 미취학 아동 □ | 미취학 아동 □ | 미취학 아동 □ | 미취학 아동 □ | 학생(초·중·고) □ | 학생(초·중·고) □ | 학생(초·중·고) □ | 대학생 □ | 대학생 □ |
| 신청자 | 세부 사항 | 세부 사항 | 세부 사항 | 기타 □ | 기타 □ | ※ 기타사항 : | ※ 기타사항 : | ※ 기타사항 : | ※ 기타사항 : | ※ 기타사항 : | ※ 기타사항 : | ※ 기타사항 : | ※ 기타사항 : | ※ 기타사항 : | ※ 기타사항 : |
| 신청자 | 세부 사항 | 세부 사항 | 세부 사항 | • 적요란 ☞ 시설(병원)입소(입원)기간 또는 군복무 기간, 직책, 직급, 학년 등 기입 | • 적요란 ☞ 시설(병원)입소(입원)기간 또는 군복무 기간, 직책, 직급, 학년 등 기입 | • 적요란 ☞ 시설(병원)입소(입원)기간 또는 군복무 기간, 직책, 직급, 학년 등 기입 | • 적요란 ☞ 시설(병원)입소(입원)기간 또는 군복무 기간, 직책, 직급, 학년 등 기입 | • 적요란 ☞ 시설(병원)입소(입원)기간 또는 군복무 기간, 직책, 직급, 학년 등 기입 | • 적요란 ☞ 시설(병원)입소(입원)기간 또는 군복무 기간, 직책, 직급, 학년 등 기입 | • 적요란 ☞ 시설(병원)입소(입원)기간 또는 군복무 기간, 직책, 직급, 학년 등 기입 | • 적요란 ☞ 시설(병원)입소(입원)기간 또는 군복무 기간, 직책, 직급, 학년 등 기입 | • 적요란 ☞ 시설(병원)입소(입원)기간 또는 군복무 기간, 직책, 직급, 학년 등 기입 | • 적요란 ☞ 시설(병원)입소(입원)기간 또는 군복무 기간, 직책, 직급, 학년 등 기입 | • 적요란 ☞ 시설(병원)입소(입원)기간 또는 군복무 기간, 직책, 직급, 학년 등 기입 | • 적요란 ☞ 시설(병원)입소(입원)기간 또는 군복무 기간, 직책, 직급, 학년 등 기입 |
| 신청자 | 세부 사항 | 세부 사항 | 세부 사항 | | | | | | | | | | | | |
| 신청자 | 세부 사항 | 세부 사항 | 세부 사항 | • 세부사항에 관한 내용은 지급대상자 적합여부 관리를 위한 자료로 활용 될 수 있습니다. 위 내용에 동의합니다. □ 동의 □ 동의하지 않음 | • 세부사항에 관한 내용은 지급대상자 적합여부 관리를 위한 자료로 활용 될 수 있습니다. 위 내용에 동의합니다. □ 동의 □ 동의하지 않음 | • 세부사항에 관한 내용은 지급대상자 적합여부 관리를 위한 자료로 활용 될 수 있습니다. 위 내용에 동의합니다. □ 동의 □ 동의하지 않음 | • 세부사항에 관한 내용은 지급대상자 적합여부 관리를 위한 자료로 활용 될 수 있습니다. 위 내용에 동의합니다. □ 동의 □ 동의하지 않음 | • 세부사항에 관한 내용은 지급대상자 적합여부 관리를 위한 자료로 활용 될 수 있습니다. 위 내용에 동의합니다. □ 동의 □ 동의하지 않음 | • 세부사항에 관한 내용은 지급대상자 적합여부 관리를 위한 자료로 활용 될 수 있습니다. 위 내용에 동의합니다. □ 동의 □ 동의하지 않음 | • 세부사항에 관한 내용은 지급대상자 적합여부 관리를 위한 자료로 활용 될 수 있습니다. 위 내용에 동의합니다. □ 동의 □ 동의하지 않음 | • 세부사항에 관한 내용은 지급대상자 적합여부 관리를 위한 자료로 활용 될 수 있습니다. 위 내용에 동의합니다. □ 동의 □ 동의하지 않음 | • 세부사항에 관한 내용은 지급대상자 적합여부 관리를 위한 자료로 활용 될 수 있습니다. 위 내용에 동의합니다. □ 동의 □ 동의하지 않음 | • 세부사항에 관한 내용은 지급대상자 적합여부 관리를 위한 자료로 활용 될 수 있습니다. 위 내용에 동의합니다. □ 동의 □ 동의하지 않음 | • 세부사항에 관한 내용은 지급대상자 적합여부 관리를 위한 자료로 활용 될 수 있습니다. 위 내용에 동의합니다. □ 동의 □ 동의하지 않음 | • 세부사항에 관한 내용은 지급대상자 적합여부 관리를 위한 자료로 활용 될 수 있습니다. 위 내용에 동의합니다. □ 동의 □ 동의하지 않음 |
| 신청자 | 전입일 | 전입일 | 전입일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 신청 유형 | 신청 유형 | 신청 유형 | 신청 유형 | 체크카드 □ , 선불카드 □ | 체크카드 □ , 선불카드 □ | 체크카드 □ , 선불카드 □ |
| 신청자 | 지역사랑상품권 카드번호(16자리) | 지역사랑상품권 카드번호(16자리) | 지역사랑상품권 카드번호(16자리) | | | | | | | | | | | | |
| 대리인 | 성 명 | 성 명 | 성 명 | 신청인과의 관계 | 주민등록번호 | 주민등록번호 | 주민등록번호 | 주민등록번호 | 주민등록번호 | 주민등록번호 | 전화번호 (휴대전화) | 전화번호 (휴대전화) | 전화번호 (휴대전화) | 전화번호 (휴대전화) | 비 고 |
| 대리인 | | | | | - | - | - | - | - | - | | | | | |
| <현장조사 및 자료 제공 동의(필수)> 지급대상자 적합여부 확인 및 관리를 위해 실거주 조사 및 부정 수급 조사 목적으로 현장방문하거나, 자료 제출(각종 증빙서류 등)을 요구할 수 있습니다. 신청인은 동의를 거부할 권리가 있으나 동의를 거부할 경우 지급 대상자로 선정되지 않거나 농촌 기본소득을 지급받을 수 없습니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. ※ 행정기관에서 실시하는 실거주 확인 절차에 협조 하지 않을 경우, 실거주 여부 확인이 불가하여 지원대상에서 제외될 수 있음을 안내 드립니다. <순환의 씨앗> 매달 1인 1만원 사회적 기부 □ 여 □ 부 | <현장조사 및 자료 제공 동의(필수)> 지급대상자 적합여부 확인 및 관리를 위해 실거주 조사 및 부정 수급 조사 목적으로 현장방문하거나, 자료 제출(각종 증빙서류 등)을 요구할 수 있습니다. 신청인은 동의를 거부할 권리가 있으나 동의를 거부할 경우 지급 대상자로 선정되지 않거나 농촌 기본소득을 지급받을 수 없습니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. ※ 행정기관에서 실시하는 실거주 확인 절차에 협조 하지 않을 경우, 실거주 여부 확인이 불가하여 지원대상에서 제외될 수 있음을 안내 드립니다. <순환의 씨앗> 매달 1인 1만원 사회적 기부 □ 여 □ 부 | <현장조사 및 자료 제공 동의(필수)> 지급대상자 적합여부 확인 및 관리를 위해 실거주 조사 및 부정 수급 조사 목적으로 현장방문하거나, 자료 제출(각종 증빙서류 등)을 요구할 수 있습니다. 신청인은 동의를 거부할 권리가 있으나 동의를 거부할 경우 지급 대상자로 선정되지 않거나 농촌 기본소득을 지급받을 수 없습니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. ※ 행정기관에서 실시하는 실거주 확인 절차에 협조 하지 않을 경우, 실거주 여부 확인이 불가하여 지원대상에서 제외될 수 있음을 안내 드립니다. <순환의 씨앗> 매달 1인 1만원 사회적 기부 □ 여 □ 부 | <현장조사 및 자료 제공 동의(필수)> 지급대상자 적합여부 확인 및 관리를 위해 실거주 조사 및 부정 수급 조사 목적으로 현장방문하거나, 자료 제출(각종 증빙서류 등)을 요구할 수 있습니다. 신청인은 동의를 거부할 권리가 있으나 동의를 거부할 경우 지급 대상자로 선정되지 않거나 농촌 기본소득을 지급받을 수 없습니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. ※ 행정기관에서 실시하는 실거주 확인 절차에 협조 하지 않을 경우, 실거주 여부 확인이 불가하여 지원대상에서 제외될 수 있음을 안내 드립니다. <순환의 씨앗> 매달 1인 1만원 사회적 기부 □ 여 □ 부 | <현장조사 및 자료 제공 동의(필수)> 지급대상자 적합여부 확인 및 관리를 위해 실거주 조사 및 부정 수급 조사 목적으로 현장방문하거나, 자료 제출(각종 증빙서류 등)을 요구할 수 있습니다. 신청인은 동의를 거부할 권리가 있으나 동의를 거부할 경우 지급 대상자로 선정되지 않거나 농촌 기본소득을 지급받을 수 없습니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. ※ 행정기관에서 실시하는 실거주 확인 절차에 협조 하지 않을 경우, 실거주 여부 확인이 불가하여 지원대상에서 제외될 수 있음을 안내 드립니다. <순환의 씨앗> 매달 1인 1만원 사회적 기부 □ 여 □ 부 | <현장조사 및 자료 제공 동의(필수)> 지급대상자 적합여부 확인 및 관리를 위해 실거주 조사 및 부정 수급 조사 목적으로 현장방문하거나, 자료 제출(각종 증빙서류 등)을 요구할 수 있습니다. 신청인은 동의를 거부할 권리가 있으나 동의를 거부할 경우 지급 대상자로 선정되지 않거나 농촌 기본소득을 지급받을 수 없습니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. ※ 행정기관에서 실시하는 실거주 확인 절차에 협조 하지 않을 경우, 실거주 여부 확인이 불가하여 지원대상에서 제외될 수 있음을 안내 드립니다. <순환의 씨앗> 매달 1인 1만원 사회적 기부 □ 여 □ 부 | <현장조사 및 자료 제공 동의(필수)> 지급대상자 적합여부 확인 및 관리를 위해 실거주 조사 및 부정 수급 조사 목적으로 현장방문하거나, 자료 제출(각종 증빙서류 등)을 요구할 수 있습니다. 신청인은 동의를 거부할 권리가 있으나 동의를 거부할 경우 지급 대상자로 선정되지 않거나 농촌 기본소득을 지급받을 수 없습니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. ※ 행정기관에서 실시하는 실거주 확인 절차에 협조 하지 않을 경우, 실거주 여부 확인이 불가하여 지원대상에서 제외될 수 있음을 안내 드립니다. <순환의 씨앗> 매달 1인 1만원 사회적 기부 □ 여 □ 부 | <현장조사 및 자료 제공 동의(필수)> 지급대상자 적합여부 확인 및 관리를 위해 실거주 조사 및 부정 수급 조사 목적으로 현장방문하거나, 자료 제출(각종 증빙서류 등)을 요구할 수 있습니다. 신청인은 동의를 거부할 권리가 있으나 동의를 거부할 경우 지급 대상자로 선정되지 않거나 농촌 기본소득을 지급받을 수 없습니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. ※ 행정기관에서 실시하는 실거주 확인 절차에 협조 하지 않을 경우, 실거주 여부 확인이 불가하여 지원대상에서 제외될 수 있음을 안내 드립니다. <순환의 씨앗> 매달 1인 1만원 사회적 기부 □ 여 □ 부 | <현장조사 및 자료 제공 동의(필수)> 지급대상자 적합여부 확인 및 관리를 위해 실거주 조사 및 부정 수급 조사 목적으로 현장방문하거나, 자료 제출(각종 증빙서류 등)을 요구할 수 있습니다. 신청인은 동의를 거부할 권리가 있으나 동의를 거부할 경우 지급 대상자로 선정되지 않거나 농촌 기본소득을 지급받을 수 없습니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. ※ 행정기관에서 실시하는 실거주 확인 절차에 협조 하지 않을 경우, 실거주 여부 확인이 불가하여 지원대상에서 제외될 수 있음을 안내 드립니다. <순환의 씨앗> 매달 1인 1만원 사회적 기부 □ 여 □ 부 | <현장조사 및 자료 제공 동의(필수)> 지급대상자 적합여부 확인 및 관리를 위해 실거주 조사 및 부정 수급 조사 목적으로 현장방문하거나, 자료 제출(각종 증빙서류 등)을 요구할 수 있습니다. 신청인은 동의를 거부할 권리가 있으나 동의를 거부할 경우 지급 대상자로 선정되지 않거나 농촌 기본소득을 지급받을 수 없습니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. ※ 행정기관에서 실시하는 실거주 확인 절차에 협조 하지 않을 경우, 실거주 여부 확인이 불가하여 지원대상에서 제외될 수 있음을 안내 드립니다. <순환의 씨앗> 매달 1인 1만원 사회적 기부 □ 여 □ 부 | <현장조사 및 자료 제공 동의(필수)> 지급대상자 적합여부 확인 및 관리를 위해 실거주 조사 및 부정 수급 조사 목적으로 현장방문하거나, 자료 제출(각종 증빙서류 등)을 요구할 수 있습니다. 신청인은 동의를 거부할 권리가 있으나 동의를 거부할 경우 지급 대상자로 선정되지 않거나 농촌 기본소득을 지급받을 수 없습니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. ※ 행정기관에서 실시하는 실거주 확인 절차에 협조 하지 않을 경우, 실거주 여부 확인이 불가하여 지원대상에서 제외될 수 있음을 안내 드립니다. <순환의 씨앗> 매달 1인 1만원 사회적 기부 □ 여 □ 부 | <현장조사 및 자료 제공 동의(필수)> 지급대상자 적합여부 확인 및 관리를 위해 실거주 조사 및 부정 수급 조사 목적으로 현장방문하거나, 자료 제출(각종 증빙서류 등)을 요구할 수 있습니다. 신청인은 동의를 거부할 권리가 있으나 동의를 거부할 경우 지급 대상자로 선정되지 않거나 농촌 기본소득을 지급받을 수 없습니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. ※ 행정기관에서 실시하는 실거주 확인 절차에 협조 하지 않을 경우, 실거주 여부 확인이 불가하여 지원대상에서 제외될 수 있음을 안내 드립니다. <순환의 씨앗> 매달 1인 1만원 사회적 기부 □ 여 □ 부 | <현장조사 및 자료 제공 동의(필수)> 지급대상자 적합여부 확인 및 관리를 위해 실거주 조사 및 부정 수급 조사 목적으로 현장방문하거나, 자료 제출(각종 증빙서류 등)을 요구할 수 있습니다. 신청인은 동의를 거부할 권리가 있으나 동의를 거부할 경우 지급 대상자로 선정되지 않거나 농촌 기본소득을 지급받을 수 없습니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. ※ 행정기관에서 실시하는 실거주 확인 절차에 협조 하지 않을 경우, 실거주 여부 확인이 불가하여 지원대상에서 제외될 수 있음을 안내 드립니다. <순환의 씨앗> 매달 1인 1만원 사회적 기부 □ 여 □ 부 | <현장조사 및 자료 제공 동의(필수)> 지급대상자 적합여부 확인 및 관리를 위해 실거주 조사 및 부정 수급 조사 목적으로 현장방문하거나, 자료 제출(각종 증빙서류 등)을 요구할 수 있습니다. 신청인은 동의를 거부할 권리가 있으나 동의를 거부할 경우 지급 대상자로 선정되지 않거나 농촌 기본소득을 지급받을 수 없습니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. ※ 행정기관에서 실시하는 실거주 확인 절차에 협조 하지 않을 경우, 실거주 여부 확인이 불가하여 지원대상에서 제외될 수 있음을 안내 드립니다. <순환의 씨앗> 매달 1인 1만원 사회적 기부 □ 여 □ 부 | <현장조사 및 자료 제공 동의(필수)> 지급대상자 적합여부 확인 및 관리를 위해 실거주 조사 및 부정 수급 조사 목적으로 현장방문하거나, 자료 제출(각종 증빙서류 등)을 요구할 수 있습니다. 신청인은 동의를 거부할 권리가 있으나 동의를 거부할 경우 지급 대상자로 선정되지 않거나 농촌 기본소득을 지급받을 수 없습니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. ※ 행정기관에서 실시하는 실거주 확인 절차에 협조 하지 않을 경우, 실거주 여부 확인이 불가하여 지원대상에서 제외될 수 있음을 안내 드립니다. <순환의 씨앗> 매달 1인 1만원 사회적 기부 □ 여 □ 부 | <현장조사 및 자료 제공 동의(필수)> 지급대상자 적합여부 확인 및 관리를 위해 실거주 조사 및 부정 수급 조사 목적으로 현장방문하거나, 자료 제출(각종 증빙서류 등)을 요구할 수 있습니다. 신청인은 동의를 거부할 권리가 있으나 동의를 거부할 경우 지급 대상자로 선정되지 않거나 농촌 기본소득을 지급받을 수 없습니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. ※ 행정기관에서 실시하는 실거주 확인 절차에 협조 하지 않을 경우, 실거주 여부 확인이 불가하여 지원대상에서 제외될 수 있음을 안내 드립니다. <순환의 씨앗> 매달 1인 1만원 사회적 기부 □ 여 □ 부 |
| ㅜ | ㅜ | ㅜ | ㅜ | ㅜ | ㅜ | ㅜ | ㅜ | ㅜ | ㅜ | ㅜ | ㅜ | ㅜ | ㅜ | ㅜ | ㅜ |
| 위와 같이 영양군 농촌 기본소득 시범사업 지급을 신청합니다. | 위와 같이 영양군 농촌 기본소득 시범사업 지급을 신청합니다. | 위와 같이 영양군 농촌 기본소득 시범사업 지급을 신청합니다. | 위와 같이 영양군 농촌 기본소득 시범사업 지급을 신청합니다. | 위와 같이 영양군 농촌 기본소득 시범사업 지급을 신청합니다. | 위와 같이 영양군 농촌 기본소득 시범사업 지급을 신청합니다. | 위와 같이 영양군 농촌 기본소득 시범사업 지급을 신청합니다. | 위와 같이 영양군 농촌 기본소득 시범사업 지급을 신청합니다. | 위와 같이 영양군 농촌 기본소득 시범사업 지급을 신청합니다. | 위와 같이 영양군 농촌 기본소득 시범사업 지급을 신청합니다. | 위와 같이 영양군 농촌 기본소득 시범사업 지급을 신청합니다. | 위와 같이 영양군 농촌 기본소득 시범사업 지급을 신청합니다. | 위와 같이 영양군 농촌 기본소득 시범사업 지급을 신청합니다. | 위와 같이 영양군 농촌 기본소득 시범사업 지급을 신청합니다. | 위와 같이 영양군 농촌 기본소득 시범사업 지급을 신청합니다. | 위와 같이 영양군 농촌 기본소득 시범사업 지급을 신청합니다. |
| 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 | 년 월 일 |
| 신청인 성명 (서명 또는 인) | 신청인 성명 (서명 또는 인) | 신청인 성명 (서명 또는 인) | 신청인 성명 (서명 또는 인) | 신청인 성명 (서명 또는 인) | 신청인 성명 (서명 또는 인) | 신청인 성명 (서명 또는 인) | 신청인 성명 (서명 또는 인) | 신청인 성명 (서명 또는 인) | 신청인 성명 (서명 또는 인) | 신청인 성명 (서명 또는 인) | 신청인 성명 (서명 또는 인) | 신청인 성명 (서명 또는 인) | 신청인 성명 (서명 또는 인) | 신청인 성명 (서명 또는 인) | 신청인 성명 (서명 또는 인) |
| (대리인이 신청하는 경우) 신청인과의 관계: 대리인 성명 (서명 또는 인) | (대리인이 신청하는 경우) 신청인과의 관계: 대리인 성명 (서명 또는 인) | (대리인이 신청하는 경우) 신청인과의 관계: 대리인 성명 (서명 또는 인) | (대리인이 신청하는 경우) 신청인과의 관계: 대리인 성명 (서명 또는 인) | (대리인이 신청하는 경우) 신청인과의 관계: 대리인 성명 (서명 또는 인) | (대리인이 신청하는 경우) 신청인과의 관계: 대리인 성명 (서명 또는 인) | (대리인이 신청하는 경우) 신청인과의 관계: 대리인 성명 (서명 또는 인) | (대리인이 신청하는 경우) 신청인과의 관계: 대리인 성명 (서명 또는 인) | (대리인이 신청하는 경우) 신청인과의 관계: 대리인 성명 (서명 또는 인) | (대리인이 신청하는 경우) 신청인과의 관계: 대리인 성명 (서명 또는 인) | (대리인이 신청하는 경우) 신청인과의 관계: 대리인 성명 (서명 또는 인) | (대리인이 신청하는 경우) 신청인과의 관계: 대리인 성명 (서명 또는 인) | (대리인이 신청하는 경우) 신청인과의 관계: 대리인 성명 (서명 또는 인) | (대리인이 신청하는 경우) 신청인과의 관계: 대리인 성명 (서명 또는 인) | (대리인이 신청하는 경우) 신청인과의 관계: 대리인 성명 (서명 또는 인) | (대리인이 신청하는 경우) 신청인과의 관계: 대리인 성명 (서명 또는 인) |
| 영양군수 귀하 | 영양군수 귀하 | 영양군수 귀하 | 영양군수 귀하 | 영양군수 귀하 | 영양군수 귀하 | 영양군수 귀하 | 영양군수 귀하 | 영양군수 귀하 | 영양군수 귀하 | 영양군수 귀하 | 영양군수 귀하 | 영양군수 귀하 | 영양군수 귀하 | 영양군수 귀하 | 영양군수 귀하 |
| 신청인 제출서류 | 신청인 제출서류 | ·일반 :① 주민등록 등본 및 초본(병역정보 포함) ② 가족관계 증명서 ·장기국외체류자 :① 출입국에 관한 사실증명서 ·취약계층(수급자): ① 국민기초생활수급자증명 ·외국인 : ① 외국인등록사실증명서, ② 국내거소신고사실증명서 ·위임하는 경우 : 위임하는 사람 신분증 및 위임받는 사람의 신분증(위임하는 경우) ·(붙임)영향평가를 위한 사전기초조사 ※ 행정정보 공동이용 동의시 이를 활용할 수 있음 | ·일반 :① 주민등록 등본 및 초본(병역정보 포함) ② 가족관계 증명서 ·장기국외체류자 :① 출입국에 관한 사실증명서 ·취약계층(수급자): ① 국민기초생활수급자증명 ·외국인 : ① 외국인등록사실증명서, ② 국내거소신고사실증명서 ·위임하는 경우 : 위임하는 사람 신분증 및 위임받는 사람의 신분증(위임하는 경우) ·(붙임)영향평가를 위한 사전기초조사 ※ 행정정보 공동이용 동의시 이를 활용할 수 있음 | ·일반 :① 주민등록 등본 및 초본(병역정보 포함) ② 가족관계 증명서 ·장기국외체류자 :① 출입국에 관한 사실증명서 ·취약계층(수급자): ① 국민기초생활수급자증명 ·외국인 : ① 외국인등록사실증명서, ② 국내거소신고사실증명서 ·위임하는 경우 : 위임하는 사람 신분증 및 위임받는 사람의 신분증(위임하는 경우) ·(붙임)영향평가를 위한 사전기초조사 ※ 행정정보 공동이용 동의시 이를 활용할 수 있음 | ·일반 :① 주민등록 등본 및 초본(병역정보 포함) ② 가족관계 증명서 ·장기국외체류자 :① 출입국에 관한 사실증명서 ·취약계층(수급자): ① 국민기초생활수급자증명 ·외국인 : ① 외국인등록사실증명서, ② 국내거소신고사실증명서 ·위임하는 경우 : 위임하는 사람 신분증 및 위임받는 사람의 신분증(위임하는 경우) ·(붙임)영향평가를 위한 사전기초조사 ※ 행정정보 공동이용 동의시 이를 활용할 수 있음 | ·일반 :① 주민등록 등본 및 초본(병역정보 포함) ② 가족관계 증명서 ·장기국외체류자 :① 출입국에 관한 사실증명서 ·취약계층(수급자): ① 국민기초생활수급자증명 ·외국인 : ① 외국인등록사실증명서, ② 국내거소신고사실증명서 ·위임하는 경우 : 위임하는 사람 신분증 및 위임받는 사람의 신분증(위임하는 경우) ·(붙임)영향평가를 위한 사전기초조사 ※ 행정정보 공동이용 동의시 이를 활용할 수 있음 | ·일반 :① 주민등록 등본 및 초본(병역정보 포함) ② 가족관계 증명서 ·장기국외체류자 :① 출입국에 관한 사실증명서 ·취약계층(수급자): ① 국민기초생활수급자증명 ·외국인 : ① 외국인등록사실증명서, ② 국내거소신고사실증명서 ·위임하는 경우 : 위임하는 사람 신분증 및 위임받는 사람의 신분증(위임하는 경우) ·(붙임)영향평가를 위한 사전기초조사 ※ 행정정보 공동이용 동의시 이를 활용할 수 있음 | ·일반 :① 주민등록 등본 및 초본(병역정보 포함) ② 가족관계 증명서 ·장기국외체류자 :① 출입국에 관한 사실증명서 ·취약계층(수급자): ① 국민기초생활수급자증명 ·외국인 : ① 외국인등록사실증명서, ② 국내거소신고사실증명서 ·위임하는 경우 : 위임하는 사람 신분증 및 위임받는 사람의 신분증(위임하는 경우) ·(붙임)영향평가를 위한 사전기초조사 ※ 행정정보 공동이용 동의시 이를 활용할 수 있음 | ·일반 :① 주민등록 등본 및 초본(병역정보 포함) ② 가족관계 증명서 ·장기국외체류자 :① 출입국에 관한 사실증명서 ·취약계층(수급자): ① 국민기초생활수급자증명 ·외국인 : ① 외국인등록사실증명서, ② 국내거소신고사실증명서 ·위임하는 경우 : 위임하는 사람 신분증 및 위임받는 사람의 신분증(위임하는 경우) ·(붙임)영향평가를 위한 사전기초조사 ※ 행정정보 공동이용 동의시 이를 활용할 수 있음 | ·일반 :① 주민등록 등본 및 초본(병역정보 포함) ② 가족관계 증명서 ·장기국외체류자 :① 출입국에 관한 사실증명서 ·취약계층(수급자): ① 국민기초생활수급자증명 ·외국인 : ① 외국인등록사실증명서, ② 국내거소신고사실증명서 ·위임하는 경우 : 위임하는 사람 신분증 및 위임받는 사람의 신분증(위임하는 경우) ·(붙임)영향평가를 위한 사전기초조사 ※ 행정정보 공동이용 동의시 이를 활용할 수 있음 | ·일반 :① 주민등록 등본 및 초본(병역정보 포함) ② 가족관계 증명서 ·장기국외체류자 :① 출입국에 관한 사실증명서 ·취약계층(수급자): ① 국민기초생활수급자증명 ·외국인 : ① 외국인등록사실증명서, ② 국내거소신고사실증명서 ·위임하는 경우 : 위임하는 사람 신분증 및 위임받는 사람의 신분증(위임하는 경우) ·(붙임)영향평가를 위한 사전기초조사 ※ 행정정보 공동이용 동의시 이를 활용할 수 있음 | ·일반 :① 주민등록 등본 및 초본(병역정보 포함) ② 가족관계 증명서 ·장기국외체류자 :① 출입국에 관한 사실증명서 ·취약계층(수급자): ① 국민기초생활수급자증명 ·외국인 : ① 외국인등록사실증명서, ② 국내거소신고사실증명서 ·위임하는 경우 : 위임하는 사람 신분증 및 위임받는 사람의 신분증(위임하는 경우) ·(붙임)영향평가를 위한 사전기초조사 ※ 행정정보 공동이용 동의시 이를 활용할 수 있음 | ·일반 :① 주민등록 등본 및 초본(병역정보 포함) ② 가족관계 증명서 ·장기국외체류자 :① 출입국에 관한 사실증명서 ·취약계층(수급자): ① 국민기초생활수급자증명 ·외국인 : ① 외국인등록사실증명서, ② 국내거소신고사실증명서 ·위임하는 경우 : 위임하는 사람 신분증 및 위임받는 사람의 신분증(위임하는 경우) ·(붙임)영향평가를 위한 사전기초조사 ※ 행정정보 공동이용 동의시 이를 활용할 수 있음 | ·일반 :① 주민등록 등본 및 초본(병역정보 포함) ② 가족관계 증명서 ·장기국외체류자 :① 출입국에 관한 사실증명서 ·취약계층(수급자): ① 국민기초생활수급자증명 ·외국인 : ① 외국인등록사실증명서, ② 국내거소신고사실증명서 ·위임하는 경우 : 위임하는 사람 신분증 및 위임받는 사람의 신분증(위임하는 경우) ·(붙임)영향평가를 위한 사전기초조사 ※ 행정정보 공동이용 동의시 이를 활용할 수 있음 | ·일반 :① 주민등록 등본 및 초본(병역정보 포함) ② 가족관계 증명서 ·장기국외체류자 :① 출입국에 관한 사실증명서 ·취약계층(수급자): ① 국민기초생활수급자증명 ·외국인 : ① 외국인등록사실증명서, ② 국내거소신고사실증명서 ·위임하는 경우 : 위임하는 사람 신분증 및 위임받는 사람의 신분증(위임하는 경우) ·(붙임)영향평가를 위한 사전기초조사 ※ 행정정보 공동이용 동의시 이를 활용할 수 있음 |
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