| < 개인정보 수집 활용 동의에 따른 필수 고지사항 > 1. 개인정보의 수집·이용 목적: 실명확인, 신청내용확인 2. 수집하려는 개인정보 항목: 성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 유족위로금 지급 자료 등 3. 개인정보 보유 및 이용기간: 5년 | [별지 서식] | [별지 서식] | [별지 서식] | [별지 서식] | [별지 서식] | [별지 서식] | [별지 서식] | [별지 서식] | [별지 서식] | [별지 서식] | [별지 서식] | [별지 서식] | [별지 서식] | [별지 서식] | [별지 서식] | [별지 서식] | [별지 서식] | [별지 서식] | [별지 서식] | [별지 서식] |
| (앞쪽) | (앞쪽) | (앞쪽) | (앞쪽) | (앞쪽) | (앞쪽) | (앞쪽) | (앞쪽) | (앞쪽) | (앞쪽) | (앞쪽) | (앞쪽) | (앞쪽) | (앞쪽) | (앞쪽) | (앞쪽) | (앞쪽) | (앞쪽) | (앞쪽) | (앞쪽) | (앞쪽) |
| 참전등록번호 | 참전등록번호 | | | - | | | | - | | | | | | | | | | | | |
| 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 처리기간 |
| 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 참전유공자 유족위로금 지급신청서 | 7일 |
| 참 전 유공자 | 성 명 | 성 명 | 성 명 | 성 명 | 성 명 | (남/여) | (남/여) | (남/여) | (남/여) | (남/여) | (남/여) | (남/여) | (남/여) | (남/여) | (남/여) | (남/여) | 생년월일 | | | |
| 참 전 유공자 | 주 소 | 주 소 | 주 소 | 주 소 | 주 소 | | | | | | | | | | | | | | | |
| 참 전 유공자 | 사망일자 | 사망일자 | 사망일자 | 사망일자 | 사망일자 | | | | | | | | | | | | | | | |
| 신청인 | 성 명 | 성 명 | 성 명 | 성 명 | 성 명 | | | | | | | | | | | | 생년월일 | | | |
| 신청인 | 주 소 | 주 소 | 주 소 | 주 소 | 주 소 | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) | (전화번호 : ) |
| 신청인 | 참전유공자 와의 관계 | 참전유공자 와의 관계 | 참전유공자 와의 관계 | 참전유공자 와의 관계 | 참전유공자 와의 관계 | | | | | | | | | | | 지급계좌 (은행명) | 지급계좌 (은행명) | 지급계좌 (은행명) | | |
| 「대전광역시 서구 국가보훈대상자와 참전유공자 예우에 관한 조례」 제10조제3항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「대전광역시 서구 국가보훈대상자와 참전유공자 예우에 관한 조례」 제10조제3항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「대전광역시 서구 국가보훈대상자와 참전유공자 예우에 관한 조례」 제10조제3항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「대전광역시 서구 국가보훈대상자와 참전유공자 예우에 관한 조례」 제10조제3항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「대전광역시 서구 국가보훈대상자와 참전유공자 예우에 관한 조례」 제10조제3항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「대전광역시 서구 국가보훈대상자와 참전유공자 예우에 관한 조례」 제10조제3항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「대전광역시 서구 국가보훈대상자와 참전유공자 예우에 관한 조례」 제10조제3항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「대전광역시 서구 국가보훈대상자와 참전유공자 예우에 관한 조례」 제10조제3항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「대전광역시 서구 국가보훈대상자와 참전유공자 예우에 관한 조례」 제10조제3항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「대전광역시 서구 국가보훈대상자와 참전유공자 예우에 관한 조례」 제10조제3항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「대전광역시 서구 국가보훈대상자와 참전유공자 예우에 관한 조례」 제10조제3항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「대전광역시 서구 국가보훈대상자와 참전유공자 예우에 관한 조례」 제10조제3항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「대전광역시 서구 국가보훈대상자와 참전유공자 예우에 관한 조례」 제10조제3항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「대전광역시 서구 국가보훈대상자와 참전유공자 예우에 관한 조례」 제10조제3항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「대전광역시 서구 국가보훈대상자와 참전유공자 예우에 관한 조례」 제10조제3항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「대전광역시 서구 국가보훈대상자와 참전유공자 예우에 관한 조례」 제10조제3항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「대전광역시 서구 국가보훈대상자와 참전유공자 예우에 관한 조례」 제10조제3항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「대전광역시 서구 국가보훈대상자와 참전유공자 예우에 관한 조례」 제10조제3항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「대전광역시 서구 국가보훈대상자와 참전유공자 예우에 관한 조례」 제10조제3항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「대전광역시 서구 국가보훈대상자와 참전유공자 예우에 관한 조례」 제10조제3항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) | 「대전광역시 서구 국가보훈대상자와 참전유공자 예우에 관한 조례」 제10조제3항에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) |
| 개인정보 수집 활용 동의 및 필수 고지사항에 대해 인지하고, 아래 기재 항목의 수집 및 활용에 동의하십니까? 예□ / 아니오□ (미동의시 신청이 제한될 수 있습니다.) | 개인정보 수집 활용 동의 및 필수 고지사항에 대해 인지하고, 아래 기재 항목의 수집 및 활용에 동의하십니까? 예□ / 아니오□ (미동의시 신청이 제한될 수 있습니다.) | 개인정보 수집 활용 동의 및 필수 고지사항에 대해 인지하고, 아래 기재 항목의 수집 및 활용에 동의하십니까? 예□ / 아니오□ (미동의시 신청이 제한될 수 있습니다.) | 개인정보 수집 활용 동의 및 필수 고지사항에 대해 인지하고, 아래 기재 항목의 수집 및 활용에 동의하십니까? 예□ / 아니오□ (미동의시 신청이 제한될 수 있습니다.) | 개인정보 수집 활용 동의 및 필수 고지사항에 대해 인지하고, 아래 기재 항목의 수집 및 활용에 동의하십니까? 예□ / 아니오□ (미동의시 신청이 제한될 수 있습니다.) | 개인정보 수집 활용 동의 및 필수 고지사항에 대해 인지하고, 아래 기재 항목의 수집 및 활용에 동의하십니까? 예□ / 아니오□ (미동의시 신청이 제한될 수 있습니다.) | 개인정보 수집 활용 동의 및 필수 고지사항에 대해 인지하고, 아래 기재 항목의 수집 및 활용에 동의하십니까? 예□ / 아니오□ (미동의시 신청이 제한될 수 있습니다.) | 개인정보 수집 활용 동의 및 필수 고지사항에 대해 인지하고, 아래 기재 항목의 수집 및 활용에 동의하십니까? 예□ / 아니오□ (미동의시 신청이 제한될 수 있습니다.) | 개인정보 수집 활용 동의 및 필수 고지사항에 대해 인지하고, 아래 기재 항목의 수집 및 활용에 동의하십니까? 예□ / 아니오□ (미동의시 신청이 제한될 수 있습니다.) | 개인정보 수집 활용 동의 및 필수 고지사항에 대해 인지하고, 아래 기재 항목의 수집 및 활용에 동의하십니까? 예□ / 아니오□ (미동의시 신청이 제한될 수 있습니다.) | 개인정보 수집 활용 동의 및 필수 고지사항에 대해 인지하고, 아래 기재 항목의 수집 및 활용에 동의하십니까? 예□ / 아니오□ (미동의시 신청이 제한될 수 있습니다.) | 개인정보 수집 활용 동의 및 필수 고지사항에 대해 인지하고, 아래 기재 항목의 수집 및 활용에 동의하십니까? 예□ / 아니오□ (미동의시 신청이 제한될 수 있습니다.) | 개인정보 수집 활용 동의 및 필수 고지사항에 대해 인지하고, 아래 기재 항목의 수집 및 활용에 동의하십니까? 예□ / 아니오□ (미동의시 신청이 제한될 수 있습니다.) | 개인정보 수집 활용 동의 및 필수 고지사항에 대해 인지하고, 아래 기재 항목의 수집 및 활용에 동의하십니까? 예□ / 아니오□ (미동의시 신청이 제한될 수 있습니다.) | 개인정보 수집 활용 동의 및 필수 고지사항에 대해 인지하고, 아래 기재 항목의 수집 및 활용에 동의하십니까? 예□ / 아니오□ (미동의시 신청이 제한될 수 있습니다.) | 개인정보 수집 활용 동의 및 필수 고지사항에 대해 인지하고, 아래 기재 항목의 수집 및 활용에 동의하십니까? 예□ / 아니오□ (미동의시 신청이 제한될 수 있습니다.) | 개인정보 수집 활용 동의 및 필수 고지사항에 대해 인지하고, 아래 기재 항목의 수집 및 활용에 동의하십니까? 예□ / 아니오□ (미동의시 신청이 제한될 수 있습니다.) | 개인정보 수집 활용 동의 및 필수 고지사항에 대해 인지하고, 아래 기재 항목의 수집 및 활용에 동의하십니까? 예□ / 아니오□ (미동의시 신청이 제한될 수 있습니다.) | 개인정보 수집 활용 동의 및 필수 고지사항에 대해 인지하고, 아래 기재 항목의 수집 및 활용에 동의하십니까? 예□ / 아니오□ (미동의시 신청이 제한될 수 있습니다.) | 개인정보 수집 활용 동의 및 필수 고지사항에 대해 인지하고, 아래 기재 항목의 수집 및 활용에 동의하십니까? 예□ / 아니오□ (미동의시 신청이 제한될 수 있습니다.) | 개인정보 수집 활용 동의 및 필수 고지사항에 대해 인지하고, 아래 기재 항목의 수집 및 활용에 동의하십니까? 예□ / 아니오□ (미동의시 신청이 제한될 수 있습니다.) |
| 대전광역시 서구청장 | 대전광역시 서구청장 | 대전광역시 서구청장 | 대전광역시 서구청장 | 대전광역시 서구청장 | 대전광역시 서구청장 | 대전광역시 서구청장 | 대전광역시 서구청장 | 대전광역시 서구청장 | 대전광역시 서구청장 | 대전광역시 서구청장 | 대전광역시 서구청장 | 대전광역시 서구청장 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 | 귀하 |
| 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 수수료 |
| 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 구비서류 : 뒷면확인 | 없음 |
| 210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) | 210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)) |