| 성 명 | 한 글 (영 문) | 한 글 (영 문) | 한 글 (영 문) | 국 적 | 국 적 | 국 적 | ||||
| 생년월일 | 직업 | 직위 | 직위 | |||||||
| 영도구 거주기간 | ||||||||||
| 가족관계 | 사용 언어 | 한 국 어 구사정도 | 한 국 어 구사정도 | 한 국 어 구사정도 | 상, 중, 하 | 상, 중, 하 | ||||
| 주 소 | ||||||||||
| 전화번호 | 자택: 핸드폰: | 자택: 핸드폰: | 자택: 핸드폰: | 자택: 핸드폰: | 자택: 핸드폰: | 자택: 핸드폰: | 자택: 핸드폰: | 자택: 핸드폰: | 자택: 핸드폰: | 자택: 핸드폰: |
| 2. 주요경력 3. 공적사항(별지 작성 가능) 4. 추천자 연락처 - 소 속(주소) : - 연 락 처 : 20 . . . 추천자 : (인) ※ 구민추천의 경우 연대서명서 첨부 부산광역시 영도구청장 귀하 | 2. 주요경력 3. 공적사항(별지 작성 가능) 4. 추천자 연락처 - 소 속(주소) : - 연 락 처 : 20 . . . 추천자 : (인) ※ 구민추천의 경우 연대서명서 첨부 부산광역시 영도구청장 귀하 | 2. 주요경력 3. 공적사항(별지 작성 가능) 4. 추천자 연락처 - 소 속(주소) : - 연 락 처 : 20 . . . 추천자 : (인) ※ 구민추천의 경우 연대서명서 첨부 부산광역시 영도구청장 귀하 | 2. 주요경력 3. 공적사항(별지 작성 가능) 4. 추천자 연락처 - 소 속(주소) : - 연 락 처 : 20 . . . 추천자 : (인) ※ 구민추천의 경우 연대서명서 첨부 부산광역시 영도구청장 귀하 | 2. 주요경력 3. 공적사항(별지 작성 가능) 4. 추천자 연락처 - 소 속(주소) : - 연 락 처 : 20 . . . 추천자 : (인) ※ 구민추천의 경우 연대서명서 첨부 부산광역시 영도구청장 귀하 | 2. 주요경력 3. 공적사항(별지 작성 가능) 4. 추천자 연락처 - 소 속(주소) : - 연 락 처 : 20 . . . 추천자 : (인) ※ 구민추천의 경우 연대서명서 첨부 부산광역시 영도구청장 귀하 | 2. 주요경력 3. 공적사항(별지 작성 가능) 4. 추천자 연락처 - 소 속(주소) : - 연 락 처 : 20 . . . 추천자 : (인) ※ 구민추천의 경우 연대서명서 첨부 부산광역시 영도구청장 귀하 | 2. 주요경력 3. 공적사항(별지 작성 가능) 4. 추천자 연락처 - 소 속(주소) : - 연 락 처 : 20 . . . 추천자 : (인) ※ 구민추천의 경우 연대서명서 첨부 부산광역시 영도구청장 귀하 | 2. 주요경력 3. 공적사항(별지 작성 가능) 4. 추천자 연락처 - 소 속(주소) : - 연 락 처 : 20 . . . 추천자 : (인) ※ 구민추천의 경우 연대서명서 첨부 부산광역시 영도구청장 귀하 | 2. 주요경력 3. 공적사항(별지 작성 가능) 4. 추천자 연락처 - 소 속(주소) : - 연 락 처 : 20 . . . 추천자 : (인) ※ 구민추천의 경우 연대서명서 첨부 부산광역시 영도구청장 귀하 | 2. 주요경력 3. 공적사항(별지 작성 가능) 4. 추천자 연락처 - 소 속(주소) : - 연 락 처 : 20 . . . 추천자 : (인) ※ 구민추천의 경우 연대서명서 첨부 부산광역시 영도구청장 귀하 |
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[별지 제1호서식] 부산광역시 영도구 명예구민증 수여대상자 추천서 1. 인적사항
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[별지 제2호서식] ○ 규 격 : 210× 297㎜(변형가능) ○ 바 탕 : 흰색, 전면크기의 전용색상의 영도구 상징마크 ○ 글 씨 : 검정색
표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등
[별지 제3호서식] ○ 규 격 : 210× 297㎜(변형가능) ○ 바 탕 : 흰색, 전면크기의 전용색상의 영도구 상징마크 ○ 글 씨 : 검정색
| 일련 번호 | 수 여 연월일 | 성 명 | 국 적 | 성별 | 생년 월일 | 직 업 (직 위) | 주 소 (전화번호) | 주 요 공적사항 |
표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등
[별지 제4호서식] 부산광역시 영도구 명예구민증 수여대장
제1조(목적) 이 규칙은 「부산광역시 영도구 명예구민증 수여 및 관리 조례」의 시행에 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다.
제2조(대상자 추천) 「부산광역시 영도구 명예구민증 수여 및 관리 조례」(이하 "조례" 라 한다)제3조에 따라 부산광역시 영도구 명예구민증(이하 “명예구민증” 이라 한다) 수여대상자를 추천하고자 하는 경우에는 별지 제1호서식에 따른다.
제3조(명예구민증) 조례 제5조에 따른 명예구민증 유형별 서식은 다음 각 호와 같다.1. 내국인인 경우 : 별지 제2호서식2. 외국인 또는 해외교포인 경우 : 별지 제3호서식
제4조(대장 관리) 조례 제6조제2항에 따라 별지 제4호서식의 명예구민증 수여 대장을 작성·비치하여야 한다.
제5조(명예구민증 수여취소 통지) 조례 제7조에 따라 명예구민증 수여를 취소한 경우에는 그 내용을 본인에게 통지하여야 한다.