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| 신청인 | 성 명 | 성 명 | 성 명 | | | 신생아와의 관계 | 신생아와의 관계 | 신생아와의 관계 | | |
| 신청인 | 생 년 월 일 | 생 년 월 일 | 생 년 월 일 | (남, 여) | (남, 여) | (남, 여) | (남, 여) | (남, 여) | (남, 여) | (남, 여) |
| 신청인 | 주 소 | 주 소 | 주 소 | (연락처: ) | (연락처: ) | (연락처: ) | (연락처: ) | (연락처: ) | (연락처: ) | (연락처: ) |
| 예금계좌 | 예금계좌 | 예금계좌 | 예금계좌 | 예금주 | 예금주 | 금융기관명 | 금융기관명 | 계좌번호 | 계좌번호 | 계좌번호 |
| 예금계좌 | 예금계좌 | 예금계좌 | 예금계좌 | | | | | | | |
| 「서울특별시 강동구 장애인가정 출산지원금 지급 조례」에 따라 출산지원금 지급을 신청합니다. 년 윌 일 신청인 : (서명 또는 날인) 서울특별시 강동구청장 귀하 | 「서울특별시 강동구 장애인가정 출산지원금 지급 조례」에 따라 출산지원금 지급을 신청합니다. 년 윌 일 신청인 : (서명 또는 날인) 서울특별시 강동구청장 귀하 | 「서울특별시 강동구 장애인가정 출산지원금 지급 조례」에 따라 출산지원금 지급을 신청합니다. 년 윌 일 신청인 : (서명 또는 날인) 서울특별시 강동구청장 귀하 | 「서울특별시 강동구 장애인가정 출산지원금 지급 조례」에 따라 출산지원금 지급을 신청합니다. 년 윌 일 신청인 : (서명 또는 날인) 서울특별시 강동구청장 귀하 | 「서울특별시 강동구 장애인가정 출산지원금 지급 조례」에 따라 출산지원금 지급을 신청합니다. 년 윌 일 신청인 : (서명 또는 날인) 서울특별시 강동구청장 귀하 | 「서울특별시 강동구 장애인가정 출산지원금 지급 조례」에 따라 출산지원금 지급을 신청합니다. 년 윌 일 신청인 : (서명 또는 날인) 서울특별시 강동구청장 귀하 | 「서울특별시 강동구 장애인가정 출산지원금 지급 조례」에 따라 출산지원금 지급을 신청합니다. 년 윌 일 신청인 : (서명 또는 날인) 서울특별시 강동구청장 귀하 | 「서울특별시 강동구 장애인가정 출산지원금 지급 조례」에 따라 출산지원금 지급을 신청합니다. 년 윌 일 신청인 : (서명 또는 날인) 서울특별시 강동구청장 귀하 | 「서울특별시 강동구 장애인가정 출산지원금 지급 조례」에 따라 출산지원금 지급을 신청합니다. 년 윌 일 신청인 : (서명 또는 날인) 서울특별시 강동구청장 귀하 | 「서울특별시 강동구 장애인가정 출산지원금 지급 조례」에 따라 출산지원금 지급을 신청합니다. 년 윌 일 신청인 : (서명 또는 날인) 서울특별시 강동구청장 귀하 | 「서울특별시 강동구 장애인가정 출산지원금 지급 조례」에 따라 출산지원금 지급을 신청합니다. 년 윌 일 신청인 : (서명 또는 날인) 서울특별시 강동구청장 귀하 |
| ※ 접수담당 공무원 확인란 | ※ 접수담당 공무원 확인란 | ※ 접수담당 공무원 확인란 | ※ 접수담당 공무원 확인란 | ※ 접수담당 공무원 확인란 | ※ 접수담당 공무원 확인란 | ※ 접수담당 공무원 확인란 | ※ 접수담당 공무원 확인란 | ※ 접수담당 공무원 확인란 | ※ 접수담당 공무원 확인란 | ※ 접수담당 공무원 확인란 |
| 부 ㆍ 모 | 부 ㆍ 모 | 장애정도 | | | 쌍생아여부 | 쌍생아여부 | | 출산지원금 | 출산지원금 | 만원 |
| <구비서류> 1. 병 ㆍ 의원 또는 조산원에서 발행한 출생증명서 1부. (출생신고 완료 시 생략) 2. 부 ㆍ 모의 장애인 등록증 1부. (조회 가능 시 생략) 3. 신청자의 통장사본 1부. (계좌번호가 표시되어 있는 면을 말함) 4. 법정대리인 등의 경우 신생아와의 관계 증명서류 1부. | <구비서류> 1. 병 ㆍ 의원 또는 조산원에서 발행한 출생증명서 1부. (출생신고 완료 시 생략) 2. 부 ㆍ 모의 장애인 등록증 1부. (조회 가능 시 생략) 3. 신청자의 통장사본 1부. (계좌번호가 표시되어 있는 면을 말함) 4. 법정대리인 등의 경우 신생아와의 관계 증명서류 1부. | <구비서류> 1. 병 ㆍ 의원 또는 조산원에서 발행한 출생증명서 1부. (출생신고 완료 시 생략) 2. 부 ㆍ 모의 장애인 등록증 1부. (조회 가능 시 생략) 3. 신청자의 통장사본 1부. (계좌번호가 표시되어 있는 면을 말함) 4. 법정대리인 등의 경우 신생아와의 관계 증명서류 1부. | <구비서류> 1. 병 ㆍ 의원 또는 조산원에서 발행한 출생증명서 1부. (출생신고 완료 시 생략) 2. 부 ㆍ 모의 장애인 등록증 1부. (조회 가능 시 생략) 3. 신청자의 통장사본 1부. (계좌번호가 표시되어 있는 면을 말함) 4. 법정대리인 등의 경우 신생아와의 관계 증명서류 1부. | <구비서류> 1. 병 ㆍ 의원 또는 조산원에서 발행한 출생증명서 1부. (출생신고 완료 시 생략) 2. 부 ㆍ 모의 장애인 등록증 1부. (조회 가능 시 생략) 3. 신청자의 통장사본 1부. (계좌번호가 표시되어 있는 면을 말함) 4. 법정대리인 등의 경우 신생아와의 관계 증명서류 1부. | <구비서류> 1. 병 ㆍ 의원 또는 조산원에서 발행한 출생증명서 1부. (출생신고 완료 시 생략) 2. 부 ㆍ 모의 장애인 등록증 1부. (조회 가능 시 생략) 3. 신청자의 통장사본 1부. (계좌번호가 표시되어 있는 면을 말함) 4. 법정대리인 등의 경우 신생아와의 관계 증명서류 1부. | <구비서류> 1. 병 ㆍ 의원 또는 조산원에서 발행한 출생증명서 1부. (출생신고 완료 시 생략) 2. 부 ㆍ 모의 장애인 등록증 1부. (조회 가능 시 생략) 3. 신청자의 통장사본 1부. (계좌번호가 표시되어 있는 면을 말함) 4. 법정대리인 등의 경우 신생아와의 관계 증명서류 1부. | <구비서류> 1. 병 ㆍ 의원 또는 조산원에서 발행한 출생증명서 1부. (출생신고 완료 시 생략) 2. 부 ㆍ 모의 장애인 등록증 1부. (조회 가능 시 생략) 3. 신청자의 통장사본 1부. (계좌번호가 표시되어 있는 면을 말함) 4. 법정대리인 등의 경우 신생아와의 관계 증명서류 1부. | <구비서류> 1. 병 ㆍ 의원 또는 조산원에서 발행한 출생증명서 1부. (출생신고 완료 시 생략) 2. 부 ㆍ 모의 장애인 등록증 1부. (조회 가능 시 생략) 3. 신청자의 통장사본 1부. (계좌번호가 표시되어 있는 면을 말함) 4. 법정대리인 등의 경우 신생아와의 관계 증명서류 1부. | <구비서류> 1. 병 ㆍ 의원 또는 조산원에서 발행한 출생증명서 1부. (출생신고 완료 시 생략) 2. 부 ㆍ 모의 장애인 등록증 1부. (조회 가능 시 생략) 3. 신청자의 통장사본 1부. (계좌번호가 표시되어 있는 면을 말함) 4. 법정대리인 등의 경우 신생아와의 관계 증명서류 1부. | <구비서류> 1. 병 ㆍ 의원 또는 조산원에서 발행한 출생증명서 1부. (출생신고 완료 시 생략) 2. 부 ㆍ 모의 장애인 등록증 1부. (조회 가능 시 생략) 3. 신청자의 통장사본 1부. (계좌번호가 표시되어 있는 면을 말함) 4. 법정대리인 등의 경우 신생아와의 관계 증명서류 1부. |
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