| ( 년도 분기) 공사장 생활폐기물수집․운반실적보고서 | ( 년도 분기) 공사장 생활폐기물수집․운반실적보고서 | ( 년도 분기) 공사장 생활폐기물수집․운반실적보고서 | ( 년도 분기) 공사장 생활폐기물수집․운반실적보고서 | ( 년도 분기) 공사장 생활폐기물수집․운반실적보고서 | ( 년도 분기) 공사장 생활폐기물수집․운반실적보고서 | ( 년도 분기) 공사장 생활폐기물수집․운반실적보고서 | ( 년도 분기) 공사장 생활폐기물수집․운반실적보고서 | ( 년도 분기) 공사장 생활폐기물수집․운반실적보고서 | ( 년도 분기) 공사장 생활폐기물수집․운반실적보고서 | ( 년도 분기) 공사장 생활폐기물수집․운반실적보고서 | ( 년도 분기) 공사장 생활폐기물수집․운반실적보고서 | ( 년도 분기) 공사장 생활폐기물수집․운반실적보고서 | ( 년도 분기) 공사장 생활폐기물수집․운반실적보고서 | ( 년도 분기) 공사장 생활폐기물수집․운반실적보고서 | ( 년도 분기) 공사장 생활폐기물수집․운반실적보고서 | ( 년도 분기) 공사장 생활폐기물수집․운반실적보고서 | ( 년도 분기) 공사장 생활폐기물수집․운반실적보고서 | ( 년도 분기) 공사장 생활폐기물수집․운반실적보고서 | ( 년도 분기) 공사장 생활폐기물수집․운반실적보고서 |
| ①상호(명칭) | ①상호(명칭) | ①상호(명칭) | | | ②성명(대표자) | ②성명(대표자) | ②성명(대표자) | ②성명(대표자) | | | | | | | ③업종 | ③업종 | ③업종 | | |
| ④허가번호 | ④허가번호 | ④허가번호 | 제 호 | 제 호 | ⑤소재지(사무실) | ⑤소재지(사무실) | ⑤소재지(사무실) | ⑤소재지(사무실) | ⑤소재지(사무실) | (전화번호: ) | (전화번호: ) | (전화번호: ) | (전화번호: ) | (전화번호: ) | (전화번호: ) | (전화번호: ) | (전화번호: ) | (전화번호: ) | (전화번호: ) |
| ⑥영업대상 폐기물: | ⑥영업대상 폐기물: | ⑥영업대상 폐기물: | ⑥영업대상 폐기물: | ⑥영업대상 폐기물: | ⑥영업대상 폐기물: | ⑥영업대상 폐기물: | ⑥영업대상 폐기물: | ⑥영업대상 폐기물: | ⑥영업대상 폐기물: | ⑥영업대상 폐기물: | ⑥영업대상 폐기물: | ⑥영업대상 폐기물: | ⑥영업대상 폐기물: | ⑥영업대상 폐기물: | ⑥영업대상 폐기물: | ⑥영업대상 폐기물: | ⑥영업대상 폐기물: | ⑥영업대상 폐기물: | ⑥영업대상 폐기물: |
| ⑦시설 및 장비 등 명세 | ⑦시설 및 장비 등 명세 | 시설․장비명 | 시설․장비명 | 시설․장비명 | 시설․장비명 | 규격(능력) | 규격(능력) | 규격(능력) | 규격(능력) | 규격(능력) | 소 재 지 | 소 재 지 | 소 재 지 | 소 재 지 | 소 재 지 | 자 본 금 | 자 본 금 | 자 본 금 | 자 본 금 |
| ⑦시설 및 장비 등 명세 | ⑦시설 및 장비 등 명세 | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| ⑧공사장 생활폐기물 수집․운반내역 | ⑧공사장 생활폐기물 수집․운반내역 | ⑧공사장 생활폐기물 수집․운반내역 | ⑧공사장 생활폐기물 수집․운반내역 | ⑧공사장 생활폐기물 수집․운반내역 | ⑧공사장 생활폐기물 수집․운반내역 | ⑧공사장 생활폐기물 수집․운반내역 | ⑧공사장 생활폐기물 수집․운반내역 | ⑧공사장 생활폐기물 수집․운반내역 | ⑧공사장 생활폐기물 수집․운반내역 | ⑧공사장 생활폐기물 수집․운반내역 | ⑧공사장 생활폐기물 수집․운반내역 | ⑧공사장 생활폐기물 수집․운반내역 | ⑧공사장 생활폐기물 수집․운반내역 | ⑧공사장 생활폐기물 수집․운반내역 | ⑧공사장 생활폐기물 수집․운반내역 | ⑧공사장 생활폐기물 수집․운반내역 | ⑧공사장 생활폐기물 수집․운반내역 | ⑧공사장 생활폐기물 수집․운반내역 | ⑧공사장 생활폐기물 수집․운반내역 |
| 공사장 생활 폐기물 종류 | 성상 | 성상 | 수탁내역 | 수탁내역 | 수탁내역 | 수탁내역 | 수집․운반량(톤) | 수집․운반량(톤) | 수집․운반량(톤) | 수집․운반량(톤) | 수집․운반량(톤) | 수집․운반량(톤) | 수집․운반량(톤) | 수집․운반량(톤) | 수집․운반량(톤) | 수집․운반량(톤) | 수집․운반량(톤) | 수집․운반량(톤) | 보관량 (톤) |
| 공사장 생활 폐기물 종류 | 성상 | 성상 | 배출자 | 소재지 | 소재지 | 수탁량 (톤) | 소계 | 재활용자 | 재활용자 | 재활용자 | 재활용자 | 중간처리업소 | 최종처리업소 | 공공처리시설 | 공공처리시설 | 공공처리시설 | 해양 투기자 | 해양 투기자 | 보관량 (톤) |
| 총계 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| 「서울특별시 도봉구 공사장 생활폐기물 처리에 관한 조례 」 제 조 제 항에 따라 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 보고자 (서명 또는 인) 도봉구청장 귀하 | 「서울특별시 도봉구 공사장 생활폐기물 처리에 관한 조례 」 제 조 제 항에 따라 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 보고자 (서명 또는 인) 도봉구청장 귀하 | 「서울특별시 도봉구 공사장 생활폐기물 처리에 관한 조례 」 제 조 제 항에 따라 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 보고자 (서명 또는 인) 도봉구청장 귀하 | 「서울특별시 도봉구 공사장 생활폐기물 처리에 관한 조례 」 제 조 제 항에 따라 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 보고자 (서명 또는 인) 도봉구청장 귀하 | 「서울특별시 도봉구 공사장 생활폐기물 처리에 관한 조례 」 제 조 제 항에 따라 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 보고자 (서명 또는 인) 도봉구청장 귀하 | 「서울특별시 도봉구 공사장 생활폐기물 처리에 관한 조례 」 제 조 제 항에 따라 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 보고자 (서명 또는 인) 도봉구청장 귀하 | 「서울특별시 도봉구 공사장 생활폐기물 처리에 관한 조례 」 제 조 제 항에 따라 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 보고자 (서명 또는 인) 도봉구청장 귀하 | 「서울특별시 도봉구 공사장 생활폐기물 처리에 관한 조례 」 제 조 제 항에 따라 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 보고자 (서명 또는 인) 도봉구청장 귀하 | 「서울특별시 도봉구 공사장 생활폐기물 처리에 관한 조례 」 제 조 제 항에 따라 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 보고자 (서명 또는 인) 도봉구청장 귀하 | 「서울특별시 도봉구 공사장 생활폐기물 처리에 관한 조례 」 제 조 제 항에 따라 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 보고자 (서명 또는 인) 도봉구청장 귀하 | 「서울특별시 도봉구 공사장 생활폐기물 처리에 관한 조례 」 제 조 제 항에 따라 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 보고자 (서명 또는 인) 도봉구청장 귀하 | 「서울특별시 도봉구 공사장 생활폐기물 처리에 관한 조례 」 제 조 제 항에 따라 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 보고자 (서명 또는 인) 도봉구청장 귀하 | 「서울특별시 도봉구 공사장 생활폐기물 처리에 관한 조례 」 제 조 제 항에 따라 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 보고자 (서명 또는 인) 도봉구청장 귀하 | 「서울특별시 도봉구 공사장 생활폐기물 처리에 관한 조례 」 제 조 제 항에 따라 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 보고자 (서명 또는 인) 도봉구청장 귀하 | 「서울특별시 도봉구 공사장 생활폐기물 처리에 관한 조례 」 제 조 제 항에 따라 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 보고자 (서명 또는 인) 도봉구청장 귀하 | 「서울특별시 도봉구 공사장 생활폐기물 처리에 관한 조례 」 제 조 제 항에 따라 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 보고자 (서명 또는 인) 도봉구청장 귀하 | 「서울특별시 도봉구 공사장 생활폐기물 처리에 관한 조례 」 제 조 제 항에 따라 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 보고자 (서명 또는 인) 도봉구청장 귀하 | 「서울특별시 도봉구 공사장 생활폐기물 처리에 관한 조례 」 제 조 제 항에 따라 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 보고자 (서명 또는 인) 도봉구청장 귀하 | 「서울특별시 도봉구 공사장 생활폐기물 처리에 관한 조례 」 제 조 제 항에 따라 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 보고자 (서명 또는 인) 도봉구청장 귀하 | 「서울특별시 도봉구 공사장 생활폐기물 처리에 관한 조례 」 제 조 제 항에 따라 위와 같이 보고합니다. 년 월 일 보고자 (서명 또는 인) 도봉구청장 귀하 |
| 210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡) | 210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡) | 210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡) | 210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡) | 210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡) | 210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡) | 210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡) | 210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡) | 210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡) | 210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡) | 210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡) | 210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡) | 210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡) | 210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡) | 210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡) | 210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡) | 210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡) | 210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡) | 210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡) | 210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡) |