해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례 시행규칙

규칙 공포 2024-07-15 시행 2024-07-15 일부개정

별표

[별지 제1호서식] 화장 신고서

제 호

처리기간

시신ㆍ유골 화장 신고서

처리기간

시신ㆍ유골 화장 신고서

즉 시

사망자

성 명

생년월일

∼

사망자

주 소

사망자

사망장소

사망사유

사망자

화장장소

사망연월일

년 월 일

신고인

성 명

생년월일

∼

사망자와의 관 계

신고인

주 소

전화번호

「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례」 제19조 및 같은 조례 시행규칙 제2조제1항제1호에 따라 화장시설 사용을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 해남군수 귀하

※ 구비서류 ○ 시신 - 병사 및 자연사 : 사망진단서 및 시체검안서(「의료법 시행규칙」별지 제6호 서식) 또는 읍·면·동장의 확인서 - 외인사 및 기타 불상 : 사망진단서, 검사지휘서(경찰서 발행) 각1부 ○ 개장유골 : 개장신고필증(「장사 등에 관한 법률 시행규칙」별지 제3호 서식)

제 호

시신ㆍ유골 화장 신고증명서

사망자

성 명

생년월일

∼

사망자

주 소

사망사유

사망자

주 소

사망연월일

년 월 일

신고인

성 명

생년월일

사망자와의 관 계

신고인

주 소

전화번호

「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례」제19조 및 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 위와 같이 화장시설 사용을 신고 처리하였기에 신고증명서를 발급합니다. 년 월 일 해 남 군 수

생년월일 수집, 이용에 동의하십니까?

□ 동의함 □ 동의 안함

○ 개인정보의 수집·이용 목적 : 시신·유골 화장신고자 관리 ○ 수집하는 개인정보 항목 : 생년월일, 성명, 주소, 전화번호, 휴대폰번호 ○ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 「공공기록물 관리에 관한 법률」에 의하여 15년까지 보관 되며, 15년경과 후 폐기합니다. ○ 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시 화장이 불가합니다. ※ 개인정보는 「개인정보 보호법」에 따라 보호되며 다른 목적으로는 이용· 제공되지 않습니다.

제 호

처리기간

죽은 태아 화장신고서

즉 시

부(모)

성 명

생년월일

∼

부(모)

주 소

전화번호

부(모)

사산장소

임신주수

부(모)

사 산 연월일

사산사유

부(모)

화장장소

신고인

성 명

생년월일

∼

사산자(죽은 태아)와의관계

신고인

주 소

전화번호

※ 구비서류 ○ 사산증명서, 사산모의 주민등록등본 각1부.

제 호

죽은 태아 화장 신고증명서

죽은 태아

임신주수

사산사유

사산 연월일

년 월 일

신고인

성 명

생년월일

사산자(죽은 태아)와의 관계

신고인

주 소

전화번호

「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례」제19조 및 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 위와 같이 화장시설 사용을 신고 처리 하였기에 신고증명서를 발급합니다. 년 월 일 해 남 군 수

생년월일 수집, 이용에 동의하십니까?

□ 동의함 □ 동의 안함

○ 개인정보의 수집·이용 목적 : 죽은 태아 화장신고자 관리 ○ 수집하는 개인정보 항목 : 생년월일, 성명, 주소, 전화번호, 휴대폰번호 ○ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 「공공기록물 관리에 관한 법률」에 의하여 15년까지 보관 되며, 15년경과 후 폐기합니다. ○ 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시 화장이 불가합니다. ※ 개인정보는 「개인정보 보호법」에 따라 보호되며 다른 목적으로는 이용· 제공되지 않습니다.

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 제1호 서식〕
(앞쪽)

년 월 일
동의인 성명 : (서명 또는 인)

[별지 제1호 서식(2)]
(앞쪽)

년 월 일
동의인 성명 : (서명 또는 인)

[별지 제2호서식] 봉안당 사용신고(기간연장) 신청서

제 호

처리기간

봉안당 사용신고(기간연장) 신청서

즉 시

사망자 (유골)

성 명

생년월일

∼

사망자 (유골)

주 소

사망자 (유골)

사망(개장) 장소

사망(개장) 연월일

사망자 (유골)

사망(개장) 사유

봉안번호

사망자 (유골)

사용료

봉안기간

년 월 일 ∼ 년 월 일(15년)

신청인

성 명

생년월일

∼

신청인

주 소

사망자와의 관계

신청인

주 소

전화번호

「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례」 제23조 및 같은 조례 시행규칙제2조제1항제2호에 따라 봉안당 사용신고(기간연장)를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 해남군수 귀하

제 호

봉안당 사용(기간연장) 신고증

사망자 (유골)

성 명

생년월일

∼

사망자 (유골)

주 소

봉안번호

사망자 (유골)

사용료

봉안기간

년 월 일 ∼ 년 월 일(15년)

신청자

성 명

생년월일

∼

신청자

주 소

사망자와의 관계

신청자

주 소

전화번호

「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례」 제23조 및 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 위와 같이 봉안당 사용(기간연장)신고를 처리하였기에 이에 신고증을 교부합니다. 단, 사용기간은 15년으로 사용기간을 연장할 경우에는 사용기간이 만료되기 30일 전까지 연장 신고신청을 하여야 하며, 연장의 요구가 없을 때에는 같은 조례 제26조에 따라 처리됩니다. 년 월 일 해 남 군 수

생년월일 수집, 이용에 동의하십니까?

□ 동의함 □ 동의 안함

○ 개인정보의 수집·이용 목적 : 봉안당 사용 신고자 관리 ○ 수집하는 개인정보 항목 : 생년월일, 성명, 주소, 전화번호, 휴대폰번호 ○ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 「공공기록물 관리에 관한 법률」에 의하여 15년까지 보관 되며, 15년경과 후 폐기합니다. ○ 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시 봉안당 사용이 불가합니다. ※ 개인정보는 「개인정보 보호법」에 따라 보호되며 다른 목적으로는 이용· 제공되지 않습니다.

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제2호 서식]
(앞쪽)

년 월 일
동의인 성명 : (서명 또는 인)

[별지 제3호서식] 자연장지 사용신고서 등

제 호

처리기간

자연장지 사용신고서

즉 시

사망자 (유골)

성 명

생년월일

∼

사망자 (유골)

주 소

사망자 (유골)

사망(개장) 장소

사망(개장) 연월일

사망자 (유골)

사망(개장) 사유

자연장지 번호

사망자 (유골)

사용료

자연장기간

년 월 일 ∼ 년 월 일(45년)

신청인

성 명

생년월일

∼

신청인

주 소

사망자와의 관계

신청인

주 소

전화번호

「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례」 제28조 및 같은 조례 시행규칙제2조제1항제3호에 따라 자연장지 사용을 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 해남군수 귀하

제 호

자연장지 사용 신고증

사망자 (유골)

성 명

생년월일

∼

사망자 (유골)

주 소

자연장번호

사망자 (유골)

사용료

자연장기간

년 월 일 ∼ 년 월 일(45년)

신청자

성 명

생년월일

∼

신청자

주 소

사망자와의 관계

신청자

주 소

전화번호

「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 위와 같이 자연장지 사용신고를 처리하였기에 이에 신고증을 교부합니다. 단, 사용기간은 45년으로 하고, 기간 만료 시 모든 권한은 군으로 위임 됩니다. 년 월 일 해 남 군 수

생년월일 수집, 이용에 동의하십니까?

□ 동의함 □ 동의 안함

○ 개인정보의 수집·이용 목적 : 자연장지 사용 신고자 관리 ○ 수집하는 개인정보 항목 : 생년월일, 성명, 주소, 전화번호, 휴대폰번호 ○ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 「공공기록물 관리에 관한 법률」에 의하여 15년까지 보관 되며, 15년경과 후 폐기합니다. ○ 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시 자연장지 사용이 불가합니다. ※ 개인정보는 「개인정보 보호법」에 따라 보호되며 다른 목적으로는 이용· 제공되지 않습니다.

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제3호 서식]
(앞쪽)

년 월 일
동의인 성명 : (서명 또는 인)

[별지 제4호서식] 유택동산 사용신고서

제 호

처리기간

유택동산 사용신고서

즉 시

사망자 (유골)

성 명

생년월일

∼

사망자 (유골)

주 소

사망자 (유골)

사망(개장) 장소

사망(개장) 연월일

년 월 일

사망자 (유골)

사망(개장) 연월일

사망(개장) 사유

신청인

성 명

생년월일

∼

신청인

주 소

사망자와의 관계

신청인

주 소

전화번호

「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례」 제21조 및 같은 조례 시행규칙제2조제1항제4호에 따라 유택동산 사용을 신고합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 해남군수 귀하

제 호

유택동산 사용 신고증

사망자 (유골)

성 명

생년월일

∼

사망자 (유골)

주 소

신청자

성 명

생년월일

∼

신청자

주 소

사망자와의 관계

신청자

주 소

전화번호

「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례」 제21조 및 같은 조례 시행규칙 제2조제2항에 따라 위와 같이 유택동산 사용을 신고 처리하였기에 이에 신고증을 교부합니다. 년 월 일 해 남 군 수

생년월일 수집, 이용에 동의하십니까?

□ 동의함 □ 동의 안함

○ 개인정보의 수집·이용 목적 : 유택동산 사용 신고자 관리 ○ 수집하는 개인정보 항목 : 생년월일, 성명, 주소, 전화번호, 휴대폰번호 ○ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 「공공기록물 관리에 관한 법률」에 의하여 15년까지 보관 되며, 15년경과 후 폐기합니다. ○ 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시 유택동산 사용이 불가합니다. ※ 개인정보는 「개인정보 보호법」에 따라 보호되며 다른 목적으로는 이용· 제공되지 않습니다.

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제4호 서식]
(앞쪽)

년 월 일
동의인 성명 : (서명 또는 인)

[별지 제5호 서식] 봉안당 사용신고증 재교부(변경) 신청서 등

제 호

처리기간

봉안당 사용신고증 재교부(변경) 신청서

즉 시

사망자 (유골)

성 명

생년월일

∼

사망자 (유골)

주 소

사망자 (유골)

사망(개장) 장소

사망(개장) 연월일

사망자 (유골)

사망(개장) 사유

봉안번호

사망자 (유골)

사용료

봉안기간

년 월 일 ∼ 년 월 일(15년)

신청인

성 명

생년월일

∼

신청인

주 소

사망자와의 관계

신청인

주 소

전화번호

재교부 사유

① 신고사항 변경 ② 분실 ③ 훼손 등 기타

변경사항

변 경 전

변 경 후

변경사항

「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례」 제23조 및 같은 조례 시행규칙 제2조제3항에 따라 봉안당 사용 신고증을 재교부(변경) 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 해남군수 귀하

제 호

봉안당 사용 재교부(변경) 신고증

사망자 (유골)

성 명

생년월일

∼

사망자 (유골)

주 소

봉안번호

사망자 (유골)

사용료

봉안기간

년 월 일 ∼ 년 월 일(15년)

신청인

성 명

생년월일

∼

신청인

주 소

사망자와의 관계

신청인

주 소

전화번호

재교부사유

① 신고사항 변경 ② 분실 ③ 훼손 등 기타

변경사항

변 경 전

변 경 후

변경사항

「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례」 제23조 및 같은 조례 시행규칙 제2조제3항에 따라 위와 같이 봉안당 사용 재교부(변경) 신고증을 교부합니다. 단, 사용기간은 15년으로 사용기간을 연장할 경우에는 사용기간이 만료되기 30일 전까지 연장 신고 신청을 하여야 하며, 연장의 요구가 없을 때에는 같은 조례 제26조에 따라 처리됩니다. 년 월 일 해 남 군 수

생년월일 수집, 이용에 동의하십니까?

□ 동의함 □ 동의 안함

○ 개인정보의 수집·이용 목적 : 봉안당 사용 신고 재교부자 관리 ○ 수집하는 개인정보 항목 : 생년월일, 성명, 주소, 전화번호, 휴대폰번호 ○ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 「공공기록물 관리에 관한 법률」에 의하여 15년까지 보관 되며, 15년경과 후 폐기합니다. ○ 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시 재교부가 불가합니다. ※ 개인정보는 「개인정보 보호법」에 따라 보호되며 다른 목적으로는 이용· 제공되지 않습니다.

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제5호 서식]
(앞쪽)

년 월 일
동의인 성명 : (서명 또는 인)

[별지 제6호서식] 자연장지 사용신고증 재교부(변경) 신청서

제 호

처리기간

자연장지 사용신고증 재교부(변경) 신청서

즉 시

사망자 (유골)

성 명

생년월일

∼

사망자 (유골)

주 소

사망자 (유골)

사망(개장) 장소

사망(개장) 연월일

사망자 (유골)

사망(개장) 사유

자연장번호

사망자 (유골)

사용료

자연장기간

년 월 일 ∼ 년 월 일(45년)

신청인

성 명

생년월일

∼

신청인

주 소

사망자와의 관계

신청인

주 소

전화번호

재교부 사유

① 신고사항 변경 ② 분실 ③ 훼손 등 기타

변경사항

변 경 전

변 경 후

변경사항

「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제2조제3항에 따라 자연장지 사용 신고증을 재교부(변경) 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 해남군수 귀하

제 호

자연장지 사용 재교부(변경) 신고증

사망자 (유골)

성 명

생년월일

∼

사망자 (유골)

주 소

자연장번호

사망자 (유골)

사용료

자연장기간

년 월 일 ∼ 년 월 일(45년)

신청인

성 명

생년월일

∼

신청인

주 소

사망자와의 관계

신청인

주 소

전화번호

재교부사유

① 신고사항 변경 ② 분실 ③ 훼손 등 기타

변경사항

변 경 전

변 경 후

변경사항

「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례」 제28조 및 같은 조례 시행규칙 제2조제3항에 따라 위와 같이 자연장 사용 재교부(변경) 신고증을 교부합니다. 년 월 일 해 남 군 수

생년월일 수집, 이용에 동의하십니까?

□ 동의함 □ 동의 안함

○ 개인정보의 수집·이용 목적 : 자연장지 사용 신고 재교부자 관리 ○ 수집하는 개인정보 항목 : 생년월일, 성명, 주소, 전화번호, 휴대폰번호 ○ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 「공공기록물 관리에 관한 법률」에 의하여 15년까지 보관 되며, 15년경과 후 폐기합니다. ○ 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시 재교부가 불가합니다. ※ 개인정보는 「개인정보 보호법」에 따라 보호되며 다른 목적으로는 이용· 제공되지 않습니다.

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제6호 서식]
(앞쪽)

년 월 일
동의인 성명 : (서명 또는 인)

[별지 제7호서식] 공설장사시설 사용신고 취소

공설 장사 시설 위치
사 용 자	성 명			사망자와의 관계	사망자와의 관계
사 용 자	주 소			전화번호	전화번호
사망자 성명	사 망 자 생년월일	사망자 주소	사망자 주소	사망연월일	사망사유	사망사유
				년 월 일
사용목적 및 기간	봉안·자연장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	봉안·자연장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	봉안·자연장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	봉안·자연장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	봉안·자연장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)	봉안·자연장 년 ( 년 월 일 ～ 년 월 일)
공설 장사시설 사용신고 연월일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일	년 월 일
사용종별 면적 등 현황	봉안시설	봉안시설
사용종별 면적 등 현황	자연장지	자연장지
사 용 료
사용신고 취소사유

생년월일 수집, 이용에 동의하십니까?

□ 동의함 □ 동의 안함

○ 개인정보의 수집·이용 목적 : 공설장사시설 사용 신고 취소자 관리 ○ 수집하는 개인정보 항목 : 생년월일, 성명, 주소, 전화번호, 휴대폰번호 ○ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 「공공기록물 관리에 관한 법률」에 의하여 5년까지 보관 되며, 5년경과 후 폐기합니다. ○ 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시 사용신고 취소가 불가합니다. ※ 개인정보는 「개인정보 보호법」에 따라 보호되며 다른 목적으로는 이용· 제공되지 않습니다.

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 제7호 서식〕
(앞쪽)

년 월 일
동의인 성명 : (서명 또는 인)

[별지 제8호서식] 봉안당 사용료 반환신청서

사 망 자	성 명			생년월일	생년월일
사 망 자	주 소			사 망 연월일	사 망 연월일
사 망 자	사망 장소			사망사유	사망사유
신 청 인	성 명			생년월일	생년월일
신 청 인	주 소
신 청 인	전화번호			사망자와의관 계	사망자와의관 계
신고내용	봉안번호
신고내용	봉안기간	년 월 일 ～ 년 월 일( 년간)	년 월 일 ～ 년 월 일( 년간)	년 월 일 ～ 년 월 일( 년간)	년 월 일 ～ 년 월 일( 년간)	년 월 일 ～ 년 월 일( 년간)
이미 납부한 사용료			입금 계좌번호 (금융기관)	입금 계좌번호 (금융기관)
반환사유
「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제4조에 따라 봉안당 사용료를 반환 신청하오니 반환하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 해남군수 귀하	「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제4조에 따라 봉안당 사용료를 반환 신청하오니 반환하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 해남군수 귀하	「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제4조에 따라 봉안당 사용료를 반환 신청하오니 반환하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 해남군수 귀하	「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제4조에 따라 봉안당 사용료를 반환 신청하오니 반환하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 해남군수 귀하	「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제4조에 따라 봉안당 사용료를 반환 신청하오니 반환하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 해남군수 귀하	「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제4조에 따라 봉안당 사용료를 반환 신청하오니 반환하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 해남군수 귀하	「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제4조에 따라 봉안당 사용료를 반환 신청하오니 반환하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 해남군수 귀하
※ 구비서류 1. 봉안당 사용신고증, 신분증 2. 신청자와 사망자의 관계를 증명하는 서류 3. 대리인이 신청할 경우 : 대리인의 신분증 사본	※ 구비서류 1. 봉안당 사용신고증, 신분증 2. 신청자와 사망자의 관계를 증명하는 서류 3. 대리인이 신청할 경우 : 대리인의 신분증 사본	※ 구비서류 1. 봉안당 사용신고증, 신분증 2. 신청자와 사망자의 관계를 증명하는 서류 3. 대리인이 신청할 경우 : 대리인의 신분증 사본	※ 구비서류 1. 봉안당 사용신고증, 신분증 2. 신청자와 사망자의 관계를 증명하는 서류 3. 대리인이 신청할 경우 : 대리인의 신분증 사본	※ 구비서류 1. 봉안당 사용신고증, 신분증 2. 신청자와 사망자의 관계를 증명하는 서류 3. 대리인이 신청할 경우 : 대리인의 신분증 사본	※ 구비서류 1. 봉안당 사용신고증, 신분증 2. 신청자와 사망자의 관계를 증명하는 서류 3. 대리인이 신청할 경우 : 대리인의 신분증 사본	※ 구비서류 1. 봉안당 사용신고증, 신분증 2. 신청자와 사망자의 관계를 증명하는 서류 3. 대리인이 신청할 경우 : 대리인의 신분증 사본

생년월일 수집, 이용에 동의하십니까?

□ 동의함 □ 동의 안함

○ 개인정보의 수집·이용 목적 : 봉안당 사용료 반환 신청자 관리 ○ 수집하는 개인정보 항목 : 생년월일, 성명, 주소, 전화번호, 휴대폰번호 ○ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 「공공기록물 관리에 관한 법률」에 의하여 5년까지 보관 되며, 5년경과 후 폐기합니다. ○ 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시 사용료 반환이 불가합니다. ※ 개인정보는 「개인정보 보호법」에 따라 보호되며 다른 목적으로는 이용· 제공되지 않습니다.

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

〔별지 제8호 서식〕
봉안당 사용료 반환신청서
(앞쪽)

년 월 일
동의인 성명 : (서명 또는 인)

[별지 제9호서식] 공설장사시설 사용승계 신청서

승계사항	시설명칭
승계사항	신고(안치) 번 호	제 호	사용기간	년 월 일 ～ 년 월 일 ( 년)	년 월 일 ～ 년 월 일 ( 년)	년 월 일 ～ 년 월 일 ( 년)
승계신청자	성 명		생년월일	생년월일	∼	∼
승계신청자	주 소				전화 번호
승계신청자	사망자와의 관 계		피승계자와의 관 계	피승계자와의 관 계
승계사유
「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제5조제1항에 따라 위와 같이 장사시설의 사용승계를 신청합니다. 년 월 일 피승계자 주 소 : 성 명 : (인) 승 계 자 주 소 : 성 명 : (인) 해남군수 귀하	「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제5조제1항에 따라 위와 같이 장사시설의 사용승계를 신청합니다. 년 월 일 피승계자 주 소 : 성 명 : (인) 승 계 자 주 소 : 성 명 : (인) 해남군수 귀하	「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제5조제1항에 따라 위와 같이 장사시설의 사용승계를 신청합니다. 년 월 일 피승계자 주 소 : 성 명 : (인) 승 계 자 주 소 : 성 명 : (인) 해남군수 귀하	「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제5조제1항에 따라 위와 같이 장사시설의 사용승계를 신청합니다. 년 월 일 피승계자 주 소 : 성 명 : (인) 승 계 자 주 소 : 성 명 : (인) 해남군수 귀하	「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제5조제1항에 따라 위와 같이 장사시설의 사용승계를 신청합니다. 년 월 일 피승계자 주 소 : 성 명 : (인) 승 계 자 주 소 : 성 명 : (인) 해남군수 귀하	「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제5조제1항에 따라 위와 같이 장사시설의 사용승계를 신청합니다. 년 월 일 피승계자 주 소 : 성 명 : (인) 승 계 자 주 소 : 성 명 : (인) 해남군수 귀하	「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제5조제1항에 따라 위와 같이 장사시설의 사용승계를 신청합니다. 년 월 일 피승계자 주 소 : 성 명 : (인) 승 계 자 주 소 : 성 명 : (인) 해남군수 귀하
※ 구비서류 : 1. 승계권자임을 증명하는 서류 2. 피승계자 공설장사시설 사용신고증	※ 구비서류 : 1. 승계권자임을 증명하는 서류 2. 피승계자 공설장사시설 사용신고증	※ 구비서류 : 1. 승계권자임을 증명하는 서류 2. 피승계자 공설장사시설 사용신고증	※ 구비서류 : 1. 승계권자임을 증명하는 서류 2. 피승계자 공설장사시설 사용신고증	※ 구비서류 : 1. 승계권자임을 증명하는 서류 2. 피승계자 공설장사시설 사용신고증	※ 구비서류 : 1. 승계권자임을 증명하는 서류 2. 피승계자 공설장사시설 사용신고증	※ 구비서류 : 1. 승계권자임을 증명하는 서류 2. 피승계자 공설장사시설 사용신고증

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[별지 제9호서식] 
(앞쪽)

 
년 월 일
동의인 성명 : (서명 또는 인)

[별지 제10호서식] 공설장사시설 사용권 승계 및 사용자 주소변경 신고서

사용내용	시 설 명
사용내용	신고(안치)번호	제 호	제 호	제 호
기존 사용자	성 명		생년월일
기존 사용자	주 소
기존 사용자	사망자와의 관 계		전화번호
현재 사용자	성 명		생년월일
현재 사용자	주 소
현재 사용자	사망자와의 관 계		전화번호
변경된 주소
「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제5조제2항에 따라 위와 같이 공설장사시설 사용권 승계 및 사용권자의 주소 변경사항을 신고합니다. 년 월 일 신고인 : (서명 또는 인) 해남군수 귀하	「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제5조제2항에 따라 위와 같이 공설장사시설 사용권 승계 및 사용권자의 주소 변경사항을 신고합니다. 년 월 일 신고인 : (서명 또는 인) 해남군수 귀하	「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제5조제2항에 따라 위와 같이 공설장사시설 사용권 승계 및 사용권자의 주소 변경사항을 신고합니다. 년 월 일 신고인 : (서명 또는 인) 해남군수 귀하	「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제5조제2항에 따라 위와 같이 공설장사시설 사용권 승계 및 사용권자의 주소 변경사항을 신고합니다. 년 월 일 신고인 : (서명 또는 인) 해남군수 귀하	「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제5조제2항에 따라 위와 같이 공설장사시설 사용권 승계 및 사용권자의 주소 변경사항을 신고합니다. 년 월 일 신고인 : (서명 또는 인) 해남군수 귀하

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[별지 제10호 서식]
(앞쪽)

년 월 일
동의인 성명 : (서명 또는 인)

[별지 제11호서식] 유골인도 신청서

사 망 자	성 명		생년월일	∼
사 망 자	사망연월일	년 월 일	봉안번호	제 호
사 망 자	봉안연월일	년 월 일	유골인도사유
신 청 인	성 명		생년월일	∼
신 청 인	주 소
신 청 인	전화번호		사망자와의 관 계
「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제6조제1항에 따라 사망자의 유골인도를 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 해남군수 귀하	「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제6조제1항에 따라 사망자의 유골인도를 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 해남군수 귀하	「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제6조제1항에 따라 사망자의 유골인도를 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 해남군수 귀하	「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제6조제1항에 따라 사망자의 유골인도를 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 해남군수 귀하	「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례 시행규칙」 제6조제1항에 따라 사망자의 유골인도를 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 해남군수 귀하
※ 구비서류 : 1. 공설봉안시설 사용신고증 1부 2. 연고관계를 증명하는 서류 1부	※ 구비서류 : 1. 공설봉안시설 사용신고증 1부 2. 연고관계를 증명하는 서류 1부	※ 구비서류 : 1. 공설봉안시설 사용신고증 1부 2. 연고관계를 증명하는 서류 1부	※ 구비서류 : 1. 공설봉안시설 사용신고증 1부 2. 연고관계를 증명하는 서류 1부	※ 구비서류 : 1. 공설봉안시설 사용신고증 1부 2. 연고관계를 증명하는 서류 1부

생년월일 수집, 이용에 동의하십니까?

□ 동의함 □ 동의 안함

○ 개인정보의 수집·이용 목적 : 유골인도 신청자 관리 ○ 수집하는 개인정보 항목 : 생년월일, 성명, 주소, 전화번호, 휴대폰번호 ○ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 「공공기록물 관리에 관한 법률」에 의하여 5년까지 보관 되며, 5년경과 후 폐기합니다. ○ 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시 유골인도가 불가합니다. ※ 개인정보는 「개인정보 보호법」에 따라 보호되며 다른 목적으로는 이용· 제공되지 않습니다.

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[별지 제11호 서식]
(앞쪽)

년 월 일
동의인 성명 : (서명 또는 인)

[별지 제12호서식] 화장신고 관리대장

화장신고 관리대장	화장신고 관리대장	화장신고 관리대장	화장신고 관리대장	화장신고 관리대장	화장신고 관리대장	화장신고 관리대장	화장신고 관리대장	화장신고 관리대장	화장신고 관리대장	화장신고 관리대장	화장신고 관리대장
신고 번호	신고 일자	사 망 자	사 망 자	사 망 자	사 망 자	신 고 인	신 고 인	신 고 인	신 고 인	신 고 인	화장 후 유골 처리
신고 번호	신고 일자	성명	주 소	생년 월일	사망 일시	성명	주 소	생년월일	전화번호	사망자와 관계	화장 후 유골 처리

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[별지 제12호 서식]

[별지 제13호서식] 봉안당,자연장 관리대장

봉안당ㆍ자연장 관리대장	봉안당ㆍ자연장 관리대장	봉안당ㆍ자연장 관리대장	봉안당ㆍ자연장 관리대장	봉안당ㆍ자연장 관리대장	봉안당ㆍ자연장 관리대장	봉안당ㆍ자연장 관리대장	봉안당ㆍ자연장 관리대장
사망자	성 명		생년월일	∼	∼	∼	∼
사망자	주 소				전화번호	전화번호
사망자	사망 장소		사망연월일	년 월 일	사인(병명)	사인(병명)
사망자	화장신고번호	제 호	제 호	화장연월일	년 월 일	년 월 일	년 월 일
사망자	봉안기간 자연장기간	~	~	봉안ㆍ자연장 위치(관리번호)	제 호	제 호	제 호
신청인	성 명		생년월일	∼	∼	∼	∼
신청인	주 소
신청인	전화번호				사망자와의 관계
봉안(안치)ㆍ자연장 장소의 사진	봉안(안치)ㆍ자연장 장소의 사진	봉안(안치)ㆍ자연장 장소의 사진	봉안(안치)ㆍ자연장 장소의 사진	봉안(안치)ㆍ자연장 장소의 사진	특기사항	특기사항	특기사항

표 밖 본문 — 제목·비고·단서·주 등

[별지 제13호 서식]

제1조(목적)

제1조(목적) 이 규칙은「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영 조례」의 시행에 관하여 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다.

제2조(사용신고 등)

제2조(사용신고 등)① 조례 제5조제2항에 따른 공설장사시설을 사용하려는 사람은 다음 각 호의 사용신고서를 해남군수(이하“군수”라 한다)에게 제출하여야 한다.1. 화장시설 사용: 별지 제1호 서식〔죽은 태아의 경우에는 별지 제1호 서식(2)〕2. 봉안당 사용(기간연장): 별지 제2호 서식3. 자연장지 사용: 별지 제3호 서식4. 유택동산 사용: 별지 제4호 서식② 군수는 제2조제1항제1호부터 제4호까지에 따른 화장시설·봉안당 및 자연장지·유택동산 사용을 신고한 경우에는 별지 제1호 서식부터 별지 제4호 서식까지에 따라 신고증명서를 신청인에게 발급하여야 한다.③ 제2항에 따른 신고증명서의 기재사항 변경이 있거나 훼손, 분실하였을 경우에는 별지 제5호 서식 및 별지 제6호 서식의 봉안당·자연장 사용신고증 재교부(변경) 신청서를 군수에게 제출하여야 하며, 군수는 신고증명서를 재교부하여야 한다.④ 군수는「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운영조례」(이하“조례”라 한다)제11조제1항에 따른 봉안시설, 자연장지 사용신고를 취소한 경우에는 사용자에게 별지 제7호 서식의 사용신고 취소사항을 통지하여야 한다.

제3조(사용료 부과지역 구분)

제3조(사용료 부과지역 구분) 조례 제6조제2항에 따른 사용료 부과지역은 다음 각 호와 같이 구분하여 차등 부과한다.1. 관내지역: 해남군 지역(단, 화장시설, 제1봉안당 사용료는 관내지역에 완도군, 진도군 지역 포함)2. 관외지역: 관내지역을 제외한 지역

제4조(사용료 반환)

제4조(사용료 반환) 조례 제8조에 따른 사용료를 반환받고자 하는 사람은 별지 제8호 서식에 따라 사용료 반환신청서를 제출하여야 한다.

제5조(사용권의 승계 및 신고)

제5조(사용권의 승계 및 신고)① 조례 제9조에 따라 사용권을 승계 받고자 하는 사람은 별지 제9호 서식에 따른 사용승계 신청서를 군수에게 제출하여야 한다.② 조례 제10조에 따른 사유가 발생한 경우에는 별지 제10호 서식에 따른 신고서를 군수에게 제출하여야 한다.

제6조(유골의 인도)

제6조(유골의 인도)① 조례 제25조에 따라 봉안당의 사용권자가 안치된 유골을 인도받고자 하는 경우에는 별지 제11호 서식에 따른 유골인도 신청서를 군수에게 제출하여야 한다.② 자연장지에 안장된 유골은 개장할 수 없다. 다만, 불가피한 사유가 있어 연고자가 원하는 경우는 예외로 한다.

제7조(봉안당의 안치방법)

제7조(봉안당의 안치방법)① 봉안당 사용신고는 위에서 아래로, 왼쪽에서 오른쪽으로 순서에 따라 사용하도록 한다.② 부부 중 1명의 유골 안치는 부부단이나 개인단으로 선택하여 봉안신청이 가능하며, 개인단으로 우선 봉안을 한 경우에는 배우자 사망 후 부부단으로 이동하여 안치할 수 있다.③ 부부단 안치는 부부 중 1명을 안치할 경우 사용료 및 사용기간은 최초 안치자를 기준으로 하고, 부부를 동시에 안치할 경우 부부 중 대표자를 기준으로 한다.④ 제1항에도 불구하고 해남군에서 관리ㆍ운영하는“땅끝 해남 희망 더하기” 또는 “해남군 장학사업” 기금에 일정 금액 이상을 기부한 개인은 예외로 안치할 수 있으며, 이에 대한 운영의 세부사항은 운영지침으로 정한다. <신설 2019. 7. 1.>

제8조(자연장의 방법과 용기 기준)

제8조(자연장의 방법과 용기 기준)① 조례 제29조제3항에 따른 자연장의 방법은 다음 각 호와 같다.1. 지면으로부터 50센티미터 이상의 깊이에 화장한 유골의 골분(骨粉)을 묻되, 용기를 사용하지 아니하는 경우에는 흙(마사토 등)과 섞어서 묻어야 한다.2. 화장한 유골의 골분, 흙, 용기 외의 유품(遺品) 등을 함께 묻어서는 아니 된다.② 자연장에 사용하는 용기의 재질은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 것이어야 한다.1.「자원의 절약과 재활용촉진에 관한 법률」제2조제16호에 따른 생분 해성수지제품2. 전분 등 천연소재로서 생화학적으로 분해가 가능한 것

제9조(수목형 자연장의 안치방법 등)

제9조(수목형 자연장의 안치방법 등)① 추모목 1그루당 안치하는 봉안함 수는 8기 이내로 하고, 봉안순서는 시계반대방향으로 차례대로 하며, 안치위치는 추모목으로부터 1미터 이내로 한다. <개정 2021. 12. 15.>② 자연재해나 그 밖의 사유로 추모목이 고사 또는 훼손되었을 경우 동일하거나 유사한 나무 종류로 바꾸어 식재할 수 있다.③ 추모목은 사전 예약할 수 없으며, 매매 또는 양도·양수할 수 없다.

제10조(잔디형 자연장의 안치방법)

제10조(잔디형 자연장의 안치방법)① 잔디장은 사용신고 순서에 따라 위쪽으로부터 왼쪽에서 오른쪽으로 하며, 그 열이 다 찼을 경우에는 다음 열 왼쪽에서 오른쪽으로 사용한다.② 부부장 안치는 부부 중 1명을 안치할 경우 사용료 및 사용기간은 최초 안치자를 기준으로 하고, 부부를 동시에 안치할 경우 부부중 대표자를 기준으로 한다.

제11조(봉안당ㆍ자연장의 유지관리)

제11조(봉안당ㆍ자연장의 유지관리)① 봉안당 시설물의 안전한 유지관리를 위하여 안치단은 사용신고 신청인 등 관계자 참석 하에 1년에 세 차례만 개폐할 수 있다.② 봉안당 안치단 내부에는 비치 공간을 고려 관리인의 사전 신고를 받아 사진, 위패에 한정하여 비치할 수 있으며, 외부에는 생화 및 조화를 제외한 어떠한 시설물도 부착할 수 없으며 깨끗한 환경을 위해 30일 후 수거하여 임의 처리할 수 있다. <개정 2021. 12. 15.>③ 봉안당 안치단이 비워졌을 경우 신청인 순서에 따라 재사용할 수 있다. <개정 2024. 7. 15.>④ 자연장(잔디장, 수목장)에는 생화 및 조화를 제외한 어떤 시설물도 설치할 수 없으며, 깨끗한 환경 유지관리를 위하여 30일 경과 후 생화 및 조화를 수거하여 임의처리 할 수 있다. <개정 2021. 12. 15.>

제12조(사용료 감면)

제12조(사용료 감면) 조례 제7조제1항제6호의 그 밖에 특별한 사유가 있다고 군수가 인정하는 사람은 다음 각 호와 같다. <개정 2021. 12. 15.>1. 해남군 지역에서 사망한 무연고 행려사망자2. 「사회복지 사업법」에 따른 해남군 지역 내 사회복지시설 입소자 중 무연고자3. 「해남군 남도광역추모공원의 설치 및 운용 조례」제2조제8호 및 제9호에 따른 주변지역 마을 주민 <신설 2019. 7. 1.> <개정 2024. 7. 15.>

제13조(화장잔류물 처리)

제13조(화장잔류물 처리) 조례 제20조에 따라 화장장의 유골수습 과정에서 발생한 치금혼합물은 가격평가 후 매각 공고에 따른 최고가 일반경쟁 입찰 방식으로 매각하고, 인체보철물은 별도 처분하여 수입금은 잡수입으로 세입 조치한다.

제14조(관리대장 비치)

제14조(관리대장 비치) 군수는 별지 제12호 서식, 별지 제13호 서식에 따른 화장신고·봉안당·자연장 관리대장을 비치하고 기록·보존하여야 한다.