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| 접수번호 (No.) | | | 접수일 (Date) | 접수일 (Date) | 접수일 (Date) | | | 카드번호 (Card No.) | | | 처리기한 (Processing deadline) | 처리기한 (Processing deadline) | 처리기한 (Processing deadline) | 처리기한 (Processing deadline) | 접수일로부터 14일 이내 (Within 14 days of receipt) | 접수일로부터 14일 이내 (Within 14 days of receipt) | 접수일로부터 14일 이내 (Within 14 days of receipt) |
| 아 동 (사 진) (Picture) | 아 동 (사 진) (Picture) | 성 명 (Name) | 성 명 (Name) | 성 명 (Name) | | | | | 생년월일 (Date of birth) | 생년월일 (Date of birth) | 생년월일 (Date of birth) | | | | 성별 (Gender) | 성별 (Gender) | |
| 아 동 (사 진) (Picture) | 아 동 (사 진) (Picture) | 주 소 (Address) | 주 소 (Address) | 주 소 (Address) | | | | | | | | | | | | | |
| 신청인 (신분증 사본 별첨) (Applicant) | 신청인 (신분증 사본 별첨) (Applicant) | 성 명 (Name) | 성 명 (Name) | 성 명 (Name) | | | | | 생년월일 (Date of birth) | 생년월일 (Date of birth) | 생년월일 (Date of birth) | | | | 아동과의 관계 (Relationship) | 아동과의 관계 (Relationship) | |
| 신청인 (신분증 사본 별첨) (Applicant) | 신청인 (신분증 사본 별첨) (Applicant) | 주 소 (Address) | 주 소 (Address) | 주 소 (Address) | | | | | | | | 연락처 (Phone number) | 연락처 (Phone number) | 연락처 (Phone number) | | | |
| 부 (Father) | 부 (Father) | 성 명 (Name) | 성 명 (Name) | 성 명 (Name) | | | | | 생년월일 (Date of birth) | 생년월일 (Date of birth) | 생년월일 (Date of birth) | | | | 연락처 (Phone number) | | |
| 부 (Father) | 부 (Father) | 주 소 (Address) | 주 소 (Address) | 주 소 (Address) | | | | | 국적 (Nationality) | 국적 (Nationality) | 국적 (Nationality) | | | | | | |
| 모 (Mother) | 모 (Mother) | 성 명 (Name) | 성 명 (Name) | 성 명 (Name) | | | | | 생년월일 (Date of birth) | 생년월일 (Date of birth) | 생년월일 (Date of birth) | | | | 연락처 (Phone number) | | |
| 모 (Mother) | 모 (Mother) | 주 소 (Address) | 주 소 (Address) | 주 소 (Address) | | | | | 국적 (Nationality) | 국적 (Nationality) | 국적 (Nationality) | | | | | | |
| 분만에 직접 관여한 자 (Person directly involved in the birth) | 분만에 직접 관여한 자 (Person directly involved in the birth) | 분만에 직접 관여한 자 (Person directly involved in the birth) | 분만에 직접 관여한 자 (Person directly involved in the birth) | 성 명 (Name) | 성 명 (Name) | 성 명 (Name) | | | 연락처 (Phone number) | 연락처 (Phone number) | 연락처 (Phone number) | | | | 비 고 (Note) | | |
| *부, 모, 분만에 직접 관여한 자를 알 수 없는 경우 기재하지 않음. (*Leave blank if father, mother, or birth attendant is unknown.) | *부, 모, 분만에 직접 관여한 자를 알 수 없는 경우 기재하지 않음. (*Leave blank if father, mother, or birth attendant is unknown.) | *부, 모, 분만에 직접 관여한 자를 알 수 없는 경우 기재하지 않음. (*Leave blank if father, mother, or birth attendant is unknown.) | *부, 모, 분만에 직접 관여한 자를 알 수 없는 경우 기재하지 않음. (*Leave blank if father, mother, or birth attendant is unknown.) | *부, 모, 분만에 직접 관여한 자를 알 수 없는 경우 기재하지 않음. (*Leave blank if father, mother, or birth attendant is unknown.) | *부, 모, 분만에 직접 관여한 자를 알 수 없는 경우 기재하지 않음. (*Leave blank if father, mother, or birth attendant is unknown.) | *부, 모, 분만에 직접 관여한 자를 알 수 없는 경우 기재하지 않음. (*Leave blank if father, mother, or birth attendant is unknown.) | *부, 모, 분만에 직접 관여한 자를 알 수 없는 경우 기재하지 않음. (*Leave blank if father, mother, or birth attendant is unknown.) | *부, 모, 분만에 직접 관여한 자를 알 수 없는 경우 기재하지 않음. (*Leave blank if father, mother, or birth attendant is unknown.) | *부, 모, 분만에 직접 관여한 자를 알 수 없는 경우 기재하지 않음. (*Leave blank if father, mother, or birth attendant is unknown.) | *부, 모, 분만에 직접 관여한 자를 알 수 없는 경우 기재하지 않음. (*Leave blank if father, mother, or birth attendant is unknown.) | *부, 모, 분만에 직접 관여한 자를 알 수 없는 경우 기재하지 않음. (*Leave blank if father, mother, or birth attendant is unknown.) | *부, 모, 분만에 직접 관여한 자를 알 수 없는 경우 기재하지 않음. (*Leave blank if father, mother, or birth attendant is unknown.) | *부, 모, 분만에 직접 관여한 자를 알 수 없는 경우 기재하지 않음. (*Leave blank if father, mother, or birth attendant is unknown.) | *부, 모, 분만에 직접 관여한 자를 알 수 없는 경우 기재하지 않음. (*Leave blank if father, mother, or birth attendant is unknown.) | *부, 모, 분만에 직접 관여한 자를 알 수 없는 경우 기재하지 않음. (*Leave blank if father, mother, or birth attendant is unknown.) | *부, 모, 분만에 직접 관여한 자를 알 수 없는 경우 기재하지 않음. (*Leave blank if father, mother, or birth attendant is unknown.) | *부, 모, 분만에 직접 관여한 자를 알 수 없는 경우 기재하지 않음. (*Leave blank if father, mother, or birth attendant is unknown.) |
| 발급구분 (Classification) | 발급구분 (Classification) | 발급구분 (Classification) | 신규[ ] *재발급[ ] (New[ ] *Reissuance[ ]) | 신규[ ] *재발급[ ] (New[ ] *Reissuance[ ]) | 신규[ ] *재발급[ ] (New[ ] *Reissuance[ ]) | 신규[ ] *재발급[ ] (New[ ] *Reissuance[ ]) | 신규[ ] *재발급[ ] (New[ ] *Reissuance[ ]) | 신규[ ] *재발급[ ] (New[ ] *Reissuance[ ]) | 수령방법 (Receiving method) | 수령방법 (Receiving method) | 수령방법 (Receiving method) | 수령방법 (Receiving method) | 수령방법 (Receiving method) | 방문[ ] 우편[ ] (Visit[ ], Mail[ ]) | 방문[ ] 우편[ ] (Visit[ ], Mail[ ]) | 방문[ ] 우편[ ] (Visit[ ], Mail[ ]) | 방문[ ] 우편[ ] (Visit[ ], Mail[ ]) |
| *재발급 사유 (Reissuance reason) | *재발급 사유 (Reissuance reason) | *재발급 사유 (Reissuance reason) | 분실 [ ] 주소변경 [ ] 기타 [ ] (Loss[ ] Address change[ ] Other[ ]) | 분실 [ ] 주소변경 [ ] 기타 [ ] (Loss[ ] Address change[ ] Other[ ]) | 분실 [ ] 주소변경 [ ] 기타 [ ] (Loss[ ] Address change[ ] Other[ ]) | 분실 [ ] 주소변경 [ ] 기타 [ ] (Loss[ ] Address change[ ] Other[ ]) | 분실 [ ] 주소변경 [ ] 기타 [ ] (Loss[ ] Address change[ ] Other[ ]) | 분실 [ ] 주소변경 [ ] 기타 [ ] (Loss[ ] Address change[ ] Other[ ]) | 분실 [ ] 주소변경 [ ] 기타 [ ] (Loss[ ] Address change[ ] Other[ ]) | *재발급내용 (Reissuance details) | *재발급내용 (Reissuance details) | *재발급내용 (Reissuance details) | 확인서[ ] 확인증[ ] (Confirmation[ ] Card[ ]) | 확인서[ ] 확인증[ ] (Confirmation[ ] Card[ ]) | 확인서[ ] 확인증[ ] (Confirmation[ ] Card[ ]) | 확인서[ ] 확인증[ ] (Confirmation[ ] Card[ ]) | 확인서[ ] 확인증[ ] (Confirmation[ ] Card[ ]) |
| 「김제시 출생 미등록 아동 발굴 및 지원 조례」제6조에 따라 위와 같이 신청합니다. (Pursuant to Article 6 of the Ordinance on the Identification and Support of Children with Unregistered Births in Gimje City, I hereby submit this application.) 신청일 (Date of Application) : 년 월 일 (YY/MM/DD) 신청인 (Applicant) : (서명 또는 인) (Signature or Seal) 김제시장 귀하 To Mayor of Gimje City | 「김제시 출생 미등록 아동 발굴 및 지원 조례」제6조에 따라 위와 같이 신청합니다. (Pursuant to Article 6 of the Ordinance on the Identification and Support of Children with Unregistered Births in Gimje City, I hereby submit this application.) 신청일 (Date of Application) : 년 월 일 (YY/MM/DD) 신청인 (Applicant) : (서명 또는 인) (Signature or Seal) 김제시장 귀하 To Mayor of Gimje City | 「김제시 출생 미등록 아동 발굴 및 지원 조례」제6조에 따라 위와 같이 신청합니다. (Pursuant to Article 6 of the Ordinance on the Identification and Support of Children with Unregistered Births in Gimje City, I hereby submit this application.) 신청일 (Date of Application) : 년 월 일 (YY/MM/DD) 신청인 (Applicant) : (서명 또는 인) (Signature or Seal) 김제시장 귀하 To Mayor of Gimje City | 「김제시 출생 미등록 아동 발굴 및 지원 조례」제6조에 따라 위와 같이 신청합니다. (Pursuant to Article 6 of the Ordinance on the Identification and Support of Children with Unregistered Births in Gimje City, I hereby submit this application.) 신청일 (Date of Application) : 년 월 일 (YY/MM/DD) 신청인 (Applicant) : (서명 또는 인) (Signature or Seal) 김제시장 귀하 To Mayor of Gimje City | 「김제시 출생 미등록 아동 발굴 및 지원 조례」제6조에 따라 위와 같이 신청합니다. (Pursuant to Article 6 of the Ordinance on the Identification and Support of Children with Unregistered Births in Gimje City, I hereby submit this application.) 신청일 (Date of Application) : 년 월 일 (YY/MM/DD) 신청인 (Applicant) : (서명 또는 인) (Signature or Seal) 김제시장 귀하 To Mayor of Gimje City | 「김제시 출생 미등록 아동 발굴 및 지원 조례」제6조에 따라 위와 같이 신청합니다. (Pursuant to Article 6 of the Ordinance on the Identification and Support of Children with Unregistered Births in Gimje City, I hereby submit this application.) 신청일 (Date of Application) : 년 월 일 (YY/MM/DD) 신청인 (Applicant) : (서명 또는 인) (Signature or Seal) 김제시장 귀하 To Mayor of Gimje City | 「김제시 출생 미등록 아동 발굴 및 지원 조례」제6조에 따라 위와 같이 신청합니다. (Pursuant to Article 6 of the Ordinance on the Identification and Support of Children with Unregistered Births in Gimje City, I hereby submit this application.) 신청일 (Date of Application) : 년 월 일 (YY/MM/DD) 신청인 (Applicant) : (서명 또는 인) (Signature or Seal) 김제시장 귀하 To Mayor of Gimje City | 「김제시 출생 미등록 아동 발굴 및 지원 조례」제6조에 따라 위와 같이 신청합니다. (Pursuant to Article 6 of the Ordinance on the Identification and Support of Children with Unregistered Births in Gimje City, I hereby submit this application.) 신청일 (Date of Application) : 년 월 일 (YY/MM/DD) 신청인 (Applicant) : (서명 또는 인) (Signature or Seal) 김제시장 귀하 To Mayor of Gimje City | 「김제시 출생 미등록 아동 발굴 및 지원 조례」제6조에 따라 위와 같이 신청합니다. (Pursuant to Article 6 of the Ordinance on the Identification and Support of Children with Unregistered Births in Gimje City, I hereby submit this application.) 신청일 (Date of Application) : 년 월 일 (YY/MM/DD) 신청인 (Applicant) : (서명 또는 인) (Signature or Seal) 김제시장 귀하 To Mayor of Gimje City | 「김제시 출생 미등록 아동 발굴 및 지원 조례」제6조에 따라 위와 같이 신청합니다. (Pursuant to Article 6 of the Ordinance on the Identification and Support of Children with Unregistered Births in Gimje City, I hereby submit this application.) 신청일 (Date of Application) : 년 월 일 (YY/MM/DD) 신청인 (Applicant) : (서명 또는 인) (Signature or Seal) 김제시장 귀하 To Mayor of Gimje City | 「김제시 출생 미등록 아동 발굴 및 지원 조례」제6조에 따라 위와 같이 신청합니다. (Pursuant to Article 6 of the Ordinance on the Identification and Support of Children with Unregistered Births in Gimje City, I hereby submit this application.) 신청일 (Date of Application) : 년 월 일 (YY/MM/DD) 신청인 (Applicant) : (서명 또는 인) (Signature or Seal) 김제시장 귀하 To Mayor of Gimje City | 「김제시 출생 미등록 아동 발굴 및 지원 조례」제6조에 따라 위와 같이 신청합니다. (Pursuant to Article 6 of the Ordinance on the Identification and Support of Children with Unregistered Births in Gimje City, I hereby submit this application.) 신청일 (Date of Application) : 년 월 일 (YY/MM/DD) 신청인 (Applicant) : (서명 또는 인) (Signature or Seal) 김제시장 귀하 To Mayor of Gimje City | 「김제시 출생 미등록 아동 발굴 및 지원 조례」제6조에 따라 위와 같이 신청합니다. 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